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中国实用乡村医生杂志,2015,22(24）5积极推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度。
初步实现三级中医医院优质医疗资源下沉，与基层医疗卫生机构建立分工协作机制，形成科学合理就医秩序。
根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，充分发挥中医药的作用，对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，要区别对待中医医院，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，充分发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的需求。
以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，同步开展中医药诊疗慢性病分级诊疗试点工作。
鼓励中医类别医师积极参加签约医生团队，开展中医药健康教育和健康管理、危险因素干预和疾病防治。
6 统筹推进管理体制、人事薪酬等改革改革公立中医医院管理体制。
落实公立中医医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。
健全公立中医医院院长选拔任用制度，突出专业化管理能力，推进职业化建设。
建立以公益性为导向、以中医药特色优势为关键指标的考核评价机制。
国家中医药管理局在公立医疗卫生绩效评价体系和总体框架下建立公立中医医院绩效评价指标体系，组建绩效评价专家库，加强人员培训，对国家中医药管理局直属直管医院实施绩效评价。
各地中医药管理部门会同有关部门在国家指标体系基础上，适当调整具体指标，建立完善本地区绩效评价指标体系。
强化公立中医医院精细化管理，全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，创新中医诊疗服务模式，整合资源，优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验。
深入开展优质护理服务。
建立符合中医药行业特点的人事薪酬制度。
同步深化公立中医医院编制人事制度改革。
落实公立中医医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。
同步开展人事薪酬制度改革试点，完善绩效工资制度，合理确定中医药人员薪酬水平，着力体现中医药人员技术劳务价值，做到多劳多得、优绩优酬，并建立动态调整机制。
QUEST上肢技能质量量表(中文版)姓名：性别：年龄：出生日期：年月日测试者：测试日期：住院号：联系方式：测试环境：是否佩戴矫形器（如夹板或足踝矫形器）：是否有其他人陪同（如父母）：上肢技能质量量表（QUEST。
XXX）是一种测试上肢技能水平的工具。
以下是测试表格，测试者需要根据被测试者的情况填写相应的得分。
每个空格都需要填写得分，确保总分计算准确。
总分计算公式为：各项分测试分数总和 ÷完成分测试的数目 = 总分A。
分离运动（DM）- 肩部项目起始姿势：坐在椅子上，无桌子，手放在大腿上。
项目-肩部1.屈曲左手 <90°，右手≥90°评估标准：肘部：完全伸直腕部：从中立位至伸展2.屈曲伴手指伸展腕部：从中立位至伸展3.外展肘部：完全伸直腕部：从中立位至伸展4.外展伴手指伸展肘部：完全伸直腕部：从中立位至伸展NT（）B。
分离运动（DM）- 肘部项目起始姿势：坐在椅子上，无桌子，手放在大腿上。
项目-肘部1.屈曲左手 <75°，右手≥75°评估标准：前臂：完全旋后位2.伸展前臂完全旋后位3.屈曲前臂完全旋前位4.伸展前臂完全旋前位NT（）C。
分离运动（DM）- 腕部项目起始姿势：坐在桌子旁，前臂尽可能放在桌子上。
项目-腕部1.伸展左手 <一半最大活动范围，右手≥一半最大活动范围评估标准：肘部：完全伸直前臂：完全旋后2.伸展肘部至少10°3.伸展前臂前臂完全旋后4.伸展前臂前臂完全旋前5.屈曲前臂完全旋前NT（）D。
分离运动（DM）- 手指项目起始姿势：坐在桌子旁，前臂必须贴着桌面。
项目1.独立手指摆动左手无关联反应，右手无关联反应评估标准：手指间分离动作无关联反应2.独立拇指运动无关联反应NT（）E。
抓握立方体起始姿势：坐在桌旁，立方体放在需要伸肘才能触及的位置。
注意：若项目1可完成，项目2得分也应是“是”。
项目1.拇指协助抓握2.手掌抓握左手√（）×（）NT（）右手√（）×（）NT（）肩部和肘部应该保持中立位，同时腕部应该从中立位到伸展位。
基于ICF-CY的脑性瘫痪上肢功能评估量表内容效度分析张静;史惟;李建道;李惠;王舒昊【摘要】目的以《国际功能、残疾和健康分类(儿童及青少年版)》(ICF-CY)为框架,明确三种常用脑瘫儿童上肢功能评估量表的内容和临床使用价值.方法选择脑瘫儿童精细运动功能测试量表(FMFM)、墨尔本单侧上肢功能评估量表2(MA2)和上肢技巧质量测试量表(QUEST),由2名从事脑瘫儿童上肢功能评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定每个条目所包含的概念,按相关联系法则将提取的概念ICF-CY类目建立关联,分析各量表提取的概念数、涉及ICF-CY类目数以及与之发生关联数的分布状况.结果三个量表共计提取62个概念,发生403次关联.FMFM关联的ICF-CY类目最多,"活动和参与"类目占关联总数近2/3(134/204).QUEST主要与身体功能的下级类目"关节活动和手臂的支撑功能"发生关联.MA2与反映运动准确性的知觉功能类目关联7次,涉及运动流畅性的类目关联9次,合计占总关联数50%以上.结论 FMFM更多地评价脑瘫儿童上肢功能的活动和参与能力,也更为适合年幼脑瘫儿童;MA2更多地关注上肢运动的准确度和流畅性;而QUEST主要关注身体功能,尤其是上肢的关节活动和支撑功能.%Objective To review the concepts of three common scales assessing upper limbs function of children with cerebral palsy, namely Fine Motor Function Measure (FMFM), Melbourne Assessment 2 of Unilateral Upperlimb Function (MA2) and Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), from the framework of Chinese version of International Classification of Functioning, Disability and Health-Child and Youth Version (ICF-CY). Methods Concepts of each item from FMFM, MA2 and QUEST were extracted independently by a rehabilitation doctor and a therapist with professional experience morethan three years, and then linked with ICF-CY category accord-ing to the linking rules. The distribution of concepts of each scale linking to ICF-CY categories was investigated. Results A total of 62 con-cepts were extracted from these three scales, and 403 linkages to various ICF-CY categories. Concepts from FMFM were the most linked with ICF-CY category among them, in which nearly two-thirds (134/204) concepts linked with the categories of Activity And Participation. Concepts from QUEST principally linked with the category of joint and arm-supporting in Body Function. Concepts from MA2 linked to category of cognition function which reflected motor accuracy 7 times and motor fluency 9 times (more than 50%of the total amount of link-ages). Conclusion FMFM mainly evaluates the activity and participation associated with upper limb function in children with cerebral palsy, and may be more applicable for younger children. MA2 mainly evaluates the accuracy and fluency of upperlimb movement. QUEST mainly evaluates body function especially the joint and supporting function of upper limbs.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】5页(P811-815)【关键词】脑性瘫痪;上肢;功能评定;内容效度【作者】张静;史惟;李建道;李惠;王舒昊【作者单位】宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心,浙江宁波市315040;复旦大学附属儿科医院康复科,上海市201102;宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心,浙江宁波市315040;复旦大学附属儿科医院康复科,上海市201102;宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心,浙江宁波市315040【正文语种】中文【中图分类】R742.3[本文著录格式]张静，史惟，李建道，等.基于ICF-CY的脑性瘫痪上肢功能评估量表内容效度分析[J].中国康复理论与实践,2017,23(7)：811-815.CITED AS：Zhang J,Shi W,Li JD,et al.Content validity of upper limb functional assessments for children with cerebral palsy：based on ICF-CY[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(7)：811-815.脑瘫是指一组持续存在的运动和姿势发育障碍症候群，这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤而引起的[1]。
康复治疗手册】上肢功能评定表康复治疗手册】上肢功能评定表上肢运动功能评定表概述上肢功能评定表是用于评估患者上肢功能的工具，旨在帮助康复医师评估患者的上肢运动能力，并制定相应康复治疗计划。
本评定表包括上肢动作、力量、协调性等多个方面的评估指标，从而全面了解患者的上肢功能水平。
使用指南1.评定表包含的各项指标在每一指标后面用阿拉伯数字标注，代表该指标的分值。
2.康复医师根据患者的实际能力，将相应的分值标注在对应指标下方的方框内。
3.根据患者的总分，可以判断出患者的上肢功能水平。
评定项目及分值1.关节活动范围（20分）使用测量工具（例如测量尺或角度仪）测量以下关节的活动范围，根据患者的实际活动范围给出相应分值。
肩部活动范围（5分）肘部活动范围（5分）腕部活动范围（5分）指关节活动范围（5分）2.功能性动作评定（30分）根据患者完成以下功能性动作的能力，给予相应分值。
每个动作的难度递增，难度越大的动作分值越高。
抓取纸张（3分）拧开瓶盖（4分）给自己系鞋带（5分）吃饭时使用餐具（6分）按键输入（7分）用剪刀剪纸（5分）3.力量评定（20分）使用手持力量计等工具，评定患者的上肢力量。
根据实际测试结果给出相应分值。
肩部屈曲力量（5分）肘部屈曲力量（5分）腕部伸展力量（5分）握力（5分）4.协调性评定（30分）通过让患者进行协调性训练项目的表现，评定患者的上肢协调能力。
根据实际表现给出相应分值。
模拟画圆（5分）模拟写字（8分）模拟叠纸（5分）模拟点按键（7分）模拟抓取动作（5分）请根据患者的实际情况，按照上述评定项目进行评分，并根据评分结果制定相应的康复治疗计划。
使用本评定表有助于准确评估患者上肢功能水平，有效指导康复治疗。
评定过程中要注意患者的舒适程度，确保评定过程的安全和准确性。
评定结果可用于跟踪患者康复进展，并进行康复方案的调整。
以上是【康复治疗手册】上肢功能评定表的内容。
希望本评定表能够为康复医师提供有益的工具，帮助患者恢复上肢功能。
康复治疗指南】上肢功能评定表康复治疗指南】上肢功能评定表1.背景介绍上肢功能评定是康复治疗中的重要一环，通过对患者上肢功能进行评估，可以精确判断患者的康复进展情况以及制定相应的治疗方案。
上肢功能评定表是一种系统化的评估工具，用于对患者上肢的不同功能进行定量评估，以便医生和康复师能够有针对性地进行治疗和康复训练。
2.上肢功能评定表的设计原则上肢功能评定表应当具备以下设计原则：综合性：评定表应该覆盖患者上肢各个方面功能的评估，包括肌力、手指灵活性、手臂活动范围等。
客观性：评定表的评分应该依据明确的标准，使得评估结果能够客观反映患者的实际情况。
灵活性：评定表应该允许根据患者个体差异进行适度的调整，以达到对患者上肢功能的准确评估。
易用性：评定表应该简单易懂，方便医生和康复师使用，并且能够快速得出评估结果。
3.上肢功能评定表的内容下面是一份常用的上肢功能评定表的示例：项目。
| 评分标准。
|肌力。
| 0级：无力永远||1级：仅有轻微肌肉收缩||2级：能够产生肌肉收缩||3级：能够产生完整的肌肉收缩||手指灵活性。
| 0级：无法完成手指运动||1级：能够完成简单的手指运动||2级：能够完成中等复杂的手指运动||3级：能够完成复杂的手指运动||手臂活动范围 | 0级：完全不能活动||1级：能够活动一小部分范围||2级：能够活动中等范围||3级：能够活动最大范围||4.使用上肢功能评定表的步骤使用上肢功能评定表的步骤如下：1.清楚地向患者解释评定表的使用目的和流程。
2.根据评定表的评分标准，对患者的上肢功能进行评估。
3.将评估结果填写在评定表相应的位置上。
4.根据评估结果，制定相应的康复治疗方案，并向患者解释、指导相应的训练动作和方法。
5.定期进行评估，记录患者上肢功能的变化和康复进展情况，及时调整治疗方案。
5.注意事项使用上肢功能评定表时应注意以下事项：评估过程中应尽量消除干扰因素，确保评估结果的准确性。
医生和康复师应持续学习和更新评定表相关知识，以保证正确使用和解读评定表。
Carroll双上肢功能评定和Peabody运动发育量表-2中精细动作在偏瘫型脑瘫患儿中的有效性研究阳伟红;王跑球;杨永;刘娟;王益梅;张惠佳【摘要】Objective To investigate if Carroll Uupper Extremities Functional Test (UEFT) is an effective rating scale for evaluating fine motor of upper limbs in children with hemipiegic cerebral palsy. Methods 45 children with hemiplegia were assessed by 2 certified valuers at the same week. Their upper limbs function was evaluated by the Peabody Developmental Motor Scale (PMDS)-2 and Carroll UEFT. The relationship of the scores of Carroll UEFT and PDMS-2 was analyzed. The scores of Carroll UEFT were compared between 2 limbs. Results The score of Carroll UFET significantly correlated with the PDMS-2 grasping raw scores and vision - integration raw scores of both limbs (P<0.001), was not correlated with the score of fine movement quotient (FMQ) both in the healthy side (r=0.165, P=0.278) and the hemipiegic side (/=0.022, P=G.888). There was significant difference in the scores of Carroll UEFT between 2 limbs (2=4.475,P<0.001). Conclusion Carroll UEFT is effective used clinically in evaluating fine motor function of children with hemipiegic cerebral palsy.%目的了解Carroll 双上肢功能测试量表是否能更好地反应脑瘫偏瘫患儿的精细运动情况.方法45 例脑瘫偏瘫症状的患儿由同两名评估者在1 周之内进行Peabody 运动发育量表-2(PMDS-2)与Carroll 双上肢功能测试.分析Carroll 双上肢功能评定分与PDMS-2 中精细运动分值的相关性,同时比较健手和患手的Carroll 双上肢功能评定分.结果 Carroll 双上肢功能评定分与患手和健手PDMS-2 抓握原始分、视觉-整合原始分显著相关(P<0.001),与患手(r=0.022,P=0.888)和健手(r=0.165,P=0.278)精细运动发育商(FMQ)均不相关.所有患儿健手和患手Carroll 双上肢功能评定分有显著性差异(Z=4.475,P<0.001).结论临床康复评定脑瘫偏瘫患儿使用Carroll 双上肢功能评定量表更有利于了解患儿精细动作情况,制订康复计划与康复目标.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】3页(P357-359)【关键词】Peabody运动发育量表;Carroll双上肢功能评定;脑性瘫痪;偏瘫【作者】阳伟红;王跑球;杨永;刘娟;王益梅;张惠佳【作者单位】湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007;湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007;湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007;湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007;湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007;湖南省儿童医院康复中心,湖南长沙市,410007【正文语种】中文【中图分类】R742.3脑瘫患儿由于脑组织的损伤，导致患儿肌力、肌张力、运动姿势的异常，包括大运动发育的异常和精细运动的发育异常。
【运动康复指导】上肢功能评定表运动康复指导：上肢功能评定表背景上肢功能评定表是一种常见的评估工具，用于评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。
通过测量患者上肢的各项功能指标，可以对患者的康复进展进行客观评估和跟踪。
评定指标1. 肌力测试：- 肱二头肌收缩力：评估患者上臂肱二头肌的收缩力，使用手持测力计进行测量。
记录患者最大收缩力的数值。
- 三角肌收缩力：评估患者肩部肌肉力量，使用手持测力计进行测量。
记录患者最大收缩力的数值。
2. 关节活动度测试：- 肘关节活动度：评估患者肘关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。
记录患者最大伸展和屈曲角度。
- 肩关节活动度：评估患者肩关节的活动范围，使用手动测量工具进行测量。
记录患者最大上举和内外旋角度。
3. 功能评定：- 握力测试：评估患者手部握力，使用握力计进行测量。
记录患者最大握力的数值。
- 活动功能评定：通过观察患者的上肢协调和功能表现，进行主观评估。
记录患者的功能评定等级，如：优秀、良好、一般、较差等。
结论通过上肢功能评定表的使用，可以全面评估运动康复患者的上肢功能恢复情况。
根据评定结果，制定相应的康复训练方案和措施，以促进患者的康复进程。
需要注意的是，评定过程应严格按照标准操作，确保评定结果的准确性和可靠性。
请在使用上肢功能评定表时，确保您具备相关评估技能和知识。
如有需要，可随时咨询专业医生或康复专家的意见和建议。
参考文献[1] Keiser TE, Saemann WH, Prentice WE, et al. (1989). The Ohio State University baseball throwing protocol: its effect on the shoulderand elbow. Int J Sports Med, 10 Suppl 2:S123-6.[2] Ellenbecker TS, Roetert EP, Bailie DS, et al. (2002). Glenohumeral joint total rotation range of motion in elite tennis players and baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc, 34(12):2052-6.[3] Bovend'Eerdt TJ, Dawes H, Sackley C, et al. (2005). Craig Le, rehabilitation after stroke. Cochrane Database Syst Rev, (4):CD00343。
说明本问卷旨在调查您完成特定活动的症状和能力。
请根据您过去一星期的状况，作答每一道问题，在合适的数字上画圈。
如果过去一星期里您没有机会从事某活动，就请估计最准确的答案并作答。
使用哪一只手，哪一侧手臂完成活动并不重要；请根据您完成动作的能力作答，无须在意如何完成。
Chinese (Simplified) translation courtesy of Dr. Le Qi, Hand Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, China.请根据过去一个星期您从事如下活动的能力来打分，在下面合适的分数上画圈。
毫无困难有点困难中度困难非常困难无法完成打开一个紧的或新的罐子。
书写。
转动钥匙（开锁、发动引擎）。
准备一顿饭。
推开一扇沉重的门。
在高过您头顶的架子上放置物品。
做繁重的家务活（如： 刷墙，擦地板）。
种植或整理园子。
铺床。
提购物袋或公文包。
提重物（超过4.5千克）。
换高过头顶的灯泡。
洗或吹干您的头发。
洗后背。
穿套头毛衣。
用刀子切食物。
几乎不需要费力就能完成的休闲活动（如：打扑克牌，织毛线等）。
需要手，手臂或肩膀使用些力量才能完成的休闲活动（如：高尔夫球、使用锤子做活、网球等）。
需要灵活使用手臂才能完成的休闲活动（如：玩飞盘，打羽毛球等）。
完成交通需求（从一个地方到另一个地方）。
性活动。
一点儿也不 轻度 中度 重度 极度在过去的一星期内，您的手，手臂或肩部对您在与家人，朋友，邻居和组群的正常社交活动中产生了何种程度的影响？（在数字上画圈）毫不受限 轻度受限 中度受限 非常受限 不能完成在过去的一星期中，您的手，手臂或肩部问题是否限制了您的工作或者日常活动？（在数字上画圈）请为过去一个星期里下列症状的严重程度打分。
（在数字上画圈）无 轻度 中度 重度 极度手臂，肩部或手疼痛。
当进行某项特定活动时手臂，肩部或手疼痛。
手臂，肩部或手的刺痛感（针刺样）。
2016年，第31卷，第1期中文版上肢技巧质量量表在脑性瘫痪患儿上肢功能评定中的信度和效度*王军1陈静1朱登纳1袁俊英1牛国辉1孙二亮1程萍萍1摘要目的：评估中文版上肢技巧质量量表（quality of upper extremity skills test,QUEST）在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度。
方法：将英文版QUEST翻译并完善成中文版，研究对象为75例在我院就诊的痉挛型脑瘫儿童，检测其重测信度及评定者间信度。
同时进行Peabody运动发育量表的精细运动部分（peabody developmental motor scale fine motor, PDMS-FM），精细运动能力（fine motor function measure scale,FMFM），分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST各分测试项原始分之间的相关性，评估量表的平行效度。
结果：中文版QUEST分测试项得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度（ICC值均＞0.890），中文版QUEST 分测试项原始分与PDMS-FM、FMFM各区原始分间具有较好的平行效度（Pearson/Spearson秩相关系数分别为r1=0.563—0.816、r2=0.389—0.830）。
结论：中文版QUEST量表具有良好的信度和效度，可以作为评估痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的首选方法。
关键词上肢技巧质量评估量表；上肢功能评定；痉挛型；脑性瘫痪；信度；效度中图分类号：R742.3，R493文献标识码：A文章编号：1001-1242（2016）-01-0041-04Reliability and validity of the Chinese version of the quality of upper extremity skills test on upper limb function of children with cerebral palsy/WANG Jun,CHEN Jing,ZHU Dengna,et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2016,31(1):41—44AbstractObjective:To investigate the reliability and validity of the Chinese version of the quality of upper extremity skills test（QUEST）applying to measure the upper limb function in children with cerebral palsy.Method:English version QUEST was translated and improved into Chinese version.Seventy-five children with spastic cerebral palsy participated.All children accepted QUEST assessments,and the test-retest reliability and inter-rater reliability data were collected.Peabody developmental motor scale fine motor（PDMS-FM）and fine motor function measure scale（FMFM）assessments were taken at the same time.The correlation between the PDMS-FM,FMFM original points and QUEST raw score of each domain were analysed.Result:Four domains scores and total of Chinese version QUEST have excellent test-retest reliability and inter-rater reliability(ICC＞0.890).The strong association between QUEST and PDMS-FM(Pearson/Spearson r1=0.563—0.816),and the correlation index with FMFM(Pearson/Spearson r2=0.389—0.830)was demonstrated.Conclusion:The study confirmed that the Chinese version QUEST has good reliability and validity.It can be the first assessment tool as the evaluation of upper limb movement in spastic cerebral palsy children.Author's address The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,450052DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2016.01.009*基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201203053）1郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复中心，郑州，450052作者简介：王军，女，博士，教授；收稿日期：2015-05-2841Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Jan.2016,Vol.31,No.1痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）是脑性瘫痪最常见的类型，约占60%—70%，该型儿童患侧肢体运动均受到不同程度的损害，其中上肢功能障碍表现为异常姿势、手腕和手指屈曲畸形及肘部伸展受限，这将进一步影响患儿日常生活能力，而上肢运动能力的丧失较下肢活动障碍对患儿影响更甚[1—4]，但至今国内仍无一个专门针对上肢的评估量表。
加拿大著名作业治疗师DeMatteo等人于1992年制定用于评估痉挛型脑瘫患儿上肢技巧质量评估量表（quality of upper ex-tremity skills test,QUEST）恰好能满足这一需求[5]。
该量表在国外已被多次证实其良好的实用性[6—8]，但国内此方面的研究极少[9]。
本研究通过对原版进行翻译完善成中文版上肢技巧质量评估量表，并对其信度和效度进行研究，以期在临床上推广应用。
1资料与方法1.1研究对象研究对象为2014年3月—2015年4月，在郑州大学第三附属医院儿童康复中心接受诊治的符合痉挛型脑瘫诊断标准的患儿。
最终确定75例痉挛型脑瘫患儿，男46例（61.3%），女29例（38.7%），年龄1.5—8岁，平均（3.12±1.42）岁；其中四肢瘫26例，双瘫22例，偏瘫27例。
纳入标准：①符合2014年《中国脑性瘫痪康复治疗指南》编写委员会制订的痉挛型脑瘫的诊断标准[10]；②年龄1岁6个月—8岁，其余系统发育基本正常；③患儿有一定的认知能力，简单指令可遵从；④获得患儿和（或）家长的知情同意。
排除标准：①有严重智力障碍不能理解测试内容的患儿；②严重的视、听觉障碍患儿；③不合作者。
1.2中文版QUEST量表的形成首先由专业人员进行翻译，再由2名康复医师和2名作业治疗师进行多次校对验证和修改，最后由研究组集体讨论确定中文版QUEST量表最终版。
1.3评价方法1.3.1测试要求：测试环境安静整洁，光线充足但不刺眼；不同分测试按要求取相应体位；评估过程中患儿上肢不能佩戴任何辅具。
1.3.2中文版QUEST测试内容及方法：中文版QUEST将上肢运动分为四个分测试项，以具体得分表示。
①分离运动（dissociated movements,DM）：独立的完成肩部、肘部、腕部、手指的伸展屈曲运动；②抓握（grasp,GR）：坐位下抓积木、豆子、笔的评估；③负重（weight bearing,WB）：俯卧位/四点撑位下手支撑、坐位下伸手取物；④保护性伸展（protec-tive extension,PE）：用手臂保护自己防止从前方、后方、侧方倾倒。
此外，除四个主要分测试外，还包含手功能分级（hand function rating,HFR）、痉挛分级（spasticity rating,SR）和合作性分级（coopera-tiveness rating,CR）三个分测试项。
这三个分级仅仅是给评定师一个初步的主观印象。
1.3.3实施及计分：完成一个量表测试和计分大约需要30—45min，其中评估需10—25min，计分需10min。
项目完成标准是在没有他人或物体的帮助下（个别项目可通过其他方式来诱导），孩子必须维持一个姿势＞2s。
四个计量分测试的原始分满分分别为128分、54分、100分和72分。
测试是在一个二分量表中计分，先得出各分测试的原始得分（50—100分），然后根据公式计算转换分数及总分（0—100分），其中各分测试转换分=（原始分-50）×2，总分=各项分测试之和/完成分测试数目。
1.4评定标准1.4.1重测信度：一名评定师对所有脑瘫患儿进行现场QUEST评估的同时进行录像，2周内观看录像进行第2次评估，分析两次结果分析量表的重测信度。
1.4.2评定者间信度：2周内根据录制的影像由另一名康复评定师进行评定，评定者间不可相互讨论，记录各自结果，比较两次结果来确定评定者间信度。
1.4.3平行效度：康复评定师在进行中文版QUEST 评定的同时，也进行Peabody运动发育量表的精细运动部分[11]（peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM）、精细运动能力[12]（fine mo-tor function measure scale,FMFM），要求每例患儿Key word quality of upper extremity skills test;upper limb function evaluation;spastic;cerebral palsy;reli-ability;validity422016年，第31卷，第1期的三个测试在同一天完成。
PDMS-FM 包括抓握分测试（grasping,GR ）和视觉运动统合分测试（visual motor integration,VI ），其中GR 为26项（总分为52分），VI 为72项（总分144分）。
