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May-Thurner综合征
• 1956年，May和Thurner解剖了430例尸体后，发 现其中22%存在血管内膜局部增厚伴网状或隔膜 形成，这些病例中右骼动脉横越过左骼静脉，并 将左骼静脉压迫于第五椎体。他们推测右骼动脉 的长期搏动引起的静脉壁之间摩擦刺激,导致左骼 静脉内膜的慢性损伤，最后内膜慢性增生和纤维 化等病理改变，这种静脉内的病变在胎儿的尸解 中没有发现，这说明此种病变是后天形成而非先 天存在。这种骼静脉受压的病征被称之为MayThurner综合征或骼静脉压迫综合征。
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与脊柱的关系
• 右髂总动脉跨越处所处脊柱水平及右髂总动脉跨 越类型。不论男女， 右髂总动脉跨越处所处脊柱 水平以L 4～ 5椎间隙最多， 而此处发生椎体骨质 增生及椎间盘突出的几率较大， 因此， 该水平发 生髂静脉压迫综合征的可能性相对较大。不论男 女， 右侧髂总动脉跨越类型以A型居多， 即跨越 位于两侧髂总静脉汇合处 <0.5cm者，该分型对于 指导临床治疗有一定意义， 因为就 A型来讲， 外 科手术治疗的难度较大， 而采用介入方法则是较 好的选择。
一分为二; • ③部分闭塞型,管腔形成类似筛状改变,使血
流减少。
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髂静脉内异常结构的来源:
• 目前更倾向于静脉壁反复受刺激所致, 即由 于右髂总动脉、 腰骶椎与左髂总静脉的紧 密接触及动脉搏动所引起静脉慢性损伤导 致的组织反应所致。
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其依据主要有:
• 这一解剖结构位置相当恒定, 总是在左髂总静脉与 右髂总动脉的邻接点水平;
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其它因素
• 左髂总静脉或多或少地被腰骶椎的生理型 前凸推向前方,同时又被跨越其前方的右髂 总动脉压向后方, 使其处于前压后挤的解剖 位置, 当人体直立腰骶部高度前倾时, 压迫 更加明显, 而当人体处于坐位时, 压迫得以 缓解或消失。偶尔, 左髂总静脉的压迫来源 于低分叉的腹主动脉、左髂总动脉的扭曲、 盆腔内的病变。
