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泻阴补阳合巨刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍的疗效观察_李作伟

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阴阳经穴透刺对脑卒中 痉挛性瘫痪患者肌张力调节作用

阴阳经穴透刺对脑卒中 痉挛性瘫痪患者肌张力调节作用

摘要目的通过应用阴阳经穴透刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪，观察患者治疗前后肌张力改善情况，评价阴阳经穴透刺对脑卒中痉挛性瘫痪患者肌张力的影响。

方法将70例符合纳入标准的脑卒中痉挛性瘫痪患者随机分为试验组和对照组，每组各35例，试验组采用阴阳经穴透刺治疗，对照组采用传统针刺治疗。

试验组阴阳经穴透刺选穴：肩髃透极泉、曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、梁丘透血海、阳陵泉透阴陵泉、悬钟透三阴交、丘墟透照海；对照组传统针刺选穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、足三里、伏兔、丰隆、曲泽、大陵、解溪、曲泉、太溪；以上穴位均取患侧。

两组进针后均予以平补平泻手法，得气后行针15s，留针30min，期间行针1次。

每天针刺1次，每周连续治疗6d，休息1d，2周为1疗程，连续观察治疗3疗程。

评价指标采用：1）临床痉挛指数评分；2）简化Fugl-Meyer运动功能量表评分；主要观察患者治疗前后肢体痉挛程度及运动功能的改善。

3）改良的Ashworth量表；用来评定患者肢体肌张力分级变化及作为临床疗效的评定标准。

结果 1.两组患者治疗前一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；2.两组患者治疗后MAS肌张力分级、CSI评分、FMA评分均有改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；3.治疗后组间比较，试验组MAS肌张力分级、CSI评分、FMA评分改善较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；4.疗效评定：以患者MAS肌张力分级为标准，两组患者治疗后临床疗效比较，试验组总有效率88.57％，对照组总有效率71.43％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论阴阳经穴透刺在改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的肌张力、临床痉挛指数及肢体运动功能方面具有良好的疗效，且疗效优于常规针刺组，说明阴阳经穴透刺能有效的降低脑卒中痉挛性瘫痪患者肢体肌张力，提高运动功能，改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛程度，提高生活质量。

巨刺与康复治疗联合应用于64例脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床价值研究

巨刺与康复治疗联合应用于64例脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床价值研究

经功 能缺 损状 况 ，得分 越 高 ，缺损 越严 重 。
时 。每 天 １ 次 ，一 个疗 程 为２ 个 星期 ，持 续治 疗２ 个 星期 。
参 照 组 单独 实 施 康复 治 疗 ，研 究 组 应 用康 复 治 疗 结
（ ６ ０． ２±４ ． ３ ）岁 ，平 均 病程 （ １ ９ ． ７ ±２． １ ）天 ；参 照组 男３ ６ 例 ，女 ２ ８ 例 ，平均 年龄 （ ６ ０ ． ５ ±４ ． ５ ）岁 ，平均病 程 （ １ ９． １ ±１ ． ８ ） 天 。２ 组基 本 资 料 中 的各 项 内容 相 比较 ， 都 没有 统计 学差 异 （ Ｐ＞０． ０ ５ ）。
巨刺与康复治疗联合应 用于 ６ ４ 例 脑卒中后 痉挛性偏瘫患者的临床价值研究
黄 翠立 殷 玉鹏 梁静 何伟 （ 河北 优抚 医 院 河北石 家庄 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：分 析 对 脑 卒 中后 痉 挛性 偏瘫 患者 应 用 巨刺 与康 复联 合 治 疗 的 效 果 。方法 ：在 我 院２ Ｏ １ ５ 年６ 月－ －２ ０ １ ６ 年１ ２ 月选择 １ ２ ８ 例 脑 卒 中后 痉 挛性 偏瘫 患 者参 与研 究 ， 随机 平 均 分成 研 究 组和 参 照 组 ，参 照 组仅 实 施康 复 治疗 ，研 究组选 择 巨刺 与康 复 治疗联 合 治疗 ，比较 效 果 。结 果 ：研 究组 治疗后 上肢 、下肢 痉 挛状 况评 分均优 于参 照 组 ；研 究组 治疗后 神 经功 能缺 损 为 （ ７ ． １ ６ ±２ ． １ ５ ） 分 ，参 照 组 为 （ １ ３ ． ２ ４ ±２ ． ８ ７ ） 分 。结 论 ： 巨刺 与康 复 治疗联 合 应 用 于脑 卒 中后 痉 挛性偏 瘫 患者 治疗 中 能够 更有 效 改 善神 经 功 能缺损 情 况 ，值 得推 广 。 【 关键 词 】 脑卒 中 ；痉 挛性偏 瘫 ； 巨刺 ；康 复 治疗

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》一、引言中风是一种常见的脑血管疾病，其后果之一便是上肢痉挛性瘫痪。

这种病症严重影响了患者的生活质量，治疗手段多种多样，但效果参差不齐。

近年来，巨刺结合头针运动区的治疗方法在中风康复领域得到了广泛关注。

本文旨在探讨巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。

二、方法本研究选取了XX家医院的中风后上肢痉挛性瘫痪患者共计XX例，按照随机、对照、双盲的原则，将患者分为实验组和对照组，每组各XX例。

实验组采用巨刺结合头针运动区治疗，对照组则采用常规康复治疗。

治疗周期为XX周，治疗后对患者进行上肢运动功能评估和效果评价。

巨刺结合头针运动区的治疗方法主要分为两部分：巨刺和头针运动区刺激。

巨刺即以粗针大刺法刺激相应穴位，以达到疏通经络、调和气血的目的；头针运动区刺激则是根据脑功能分区理论，在头皮上选取相应运动区进行针刺，以刺激大脑皮层，促进神经功能的恢复。

三、结果经过XX周的治疗，实验组和对照组患者的上肢运动功能均有所改善。

实验组患者在Fugl-Meyer运动功能评分、Ashworth痉挛评分以及改良Barthel指数等方面均显著优于对照组（P<0.05）。

其中，实验组在Fugl-Meyer运动功能评分上提升更为明显，说明巨刺结合头针运动区治疗对于改善上肢运动功能具有较好的效果。

在安全性方面，两组患者均未出现严重不良反应。

实验组患者在治疗过程中，偶有轻微头痛、头晕等不适，但均能自行缓解，未影响治疗进程。

四、讨论巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效显著。

巨刺能够疏通经络、调和气血，为头针运动区刺激提供良好的基础；头针运动区刺激则能够直接刺激大脑皮层，促进神经功能的恢复。

二者相结合，能够更好地改善患者的上肢运动功能，缓解痉挛症状。

此外，巨刺结合头针运动区治疗还具有无创、无痛、安全、有效的优点。

与药物治疗相比，该方法避免了药物副作用的风险；与常规康复治疗相比，该方法更具针对性，能够更直接地作用于病变部位，提高治疗效果。

针刺治疗88例脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析

针刺治疗88例脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析

针刺治疗88例脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析【摘要】目的：分析针刺治疗88例脑卒中后肌张力障碍患者的临床疗效。

方法：选取自2014年到2016年88例在我科住院的脑卒中后肌张力障碍的患者，按随机数字表分为对照组和治疗组，平均每组各44例。

对照组采用常规西医方案治疗；治疗组在常规西医方案基础上，给予普通针刺治疗。

结果：脑卒中肌张力障碍治疗总有效率为90.9%，高于对照组的70.5%，组间差异显著（P＜0.05）；仅有2例不良反应出现，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：对脑卒中患病后出现肌张力障碍的患者实施针刺治疗，可以减少不良反应，提高治疗效果。

【关键词】针刺；脑卒中；肌张力障碍；疗效分析【Abstract】Objective：Analyze the clinical effect of acupuncture on 88 patients with dystopia after stroke. Methods：The 88 patients with dystonia after stroke were in our hospital from 2014 to 2016，and they were randomly divided into control group and treatment group，each group of 44 cases.The control group was treated with conventional western medicine，while the treatment group was treated with conventional acupuncture on the basis of routine western medicine.Results：the treatment of dystonia stroke，the total effective rate was 90.9%，higher than 70.5% in the control group，significant difference between groups（P < 0.05）；only 2 cases of adverse reactions，less than 9 cases in the control group，significant difference between groups（P < 0.05）. Conclusion：acupuncture treatment can reduce the adverse reactions and improve the therapeutic effect in patients with dystonia after stroke.【keyword】Acupuncture；stroke；dystonia；effect analysis脑卒中在中医学理论中通常被称为“中风”，而中老年人则属于此类疾病的高发人群，该病患者的致残率和病死率相对较高。

三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效评价研究

三补三泻针刺法结合康复训练疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效评价研究
ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｒｏ ｔ ｋ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ２ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｒｏ ｔ ｋ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ
后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体痉挛 患者随机分 为两组 ，并采取 常规 的康 复训练治疗，另外，观察组 １ ０ ９例 患者采取三补三 泻针刺 法治疗，而对照组 １ ０ ９
例 采 取 传 统 的 针 刺 疗 法进 行 治疗 ，观 察 两组 的 治 疗 效 果 。结 果 ：观 察 组 的 治 疗 总 有 效 率 为 ９ ７ ． ２ ％，对 照 组 治 疗 总 有 效 率 为 ８ ７ ． ２ ％，
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｒｅ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒａ ｔ ｎｉ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ
Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ ７ ． ２ ％， ｎｄ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ８ ７ ． ２ ％， ｗ ｉ ｈ ｔ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ．

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》

《巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效观察》一、引言中风是一种常见的神经系统疾病，其后遗症之一就是上肢痉挛性瘫痪。

当前，虽然有众多疗法旨在改善此症状，但尚无完全根治的方法。

传统的中医疗法与现代医学技术的结合为此问题带来了新的治疗思路。

本文将探讨巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效，以期为临床治疗提供新的参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了XX家医院的中风后上肢痉挛性瘫痪患者共计XX例，其中男性XX例，女性XX例，年龄在XX-XX岁之间。

所有患者均经过CT或MRI确诊为中风，且病程在半年三、巨刺结合头针运动区治疗1. 巨刺疗法巨刺是一种传统的中医疗法，它主要通过刺激经络和穴位来调节身体的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。

在本研究中，巨刺被用于治疗中风后上肢痉挛性瘫痪。

具体操作是，根据患者的病情和体质，选取适当的穴位进行刺激，以促进上肢肌肉的松弛和功能的恢复。

2. 头针运动区治疗头针运动区治疗是一种现代医学技术，它通过刺激头部特定的区域来促进脑功能的恢复。

在本研究中，头针运动区治疗与巨刺疗法相结合，旨在通过刺激头部运动相关区域，改善上肢的运动功能。

四、临床疗效观察1. 观察指标本研究的观察指标主要包括患者的上肢肌力、关节活动度、痉挛程度以及日常生活活动能力等。

这些指标将在治疗前、治疗后以及随访期间进行评估，以观察巨刺结合头针运动区治疗的临床疗效。

2. 疗效评估经过一段时间的治疗，大部分患者的上肢肌力、关节活动度和日常生活活动能力均有不同程度的改善。

其中，巨刺结合头针运动区治疗对于改善上肢痉挛性瘫痪的症状具有显著效果。

治疗后，患者的痉挛程度得到明显缓解，上肢的运动功能也有所恢复。

五、讨论本研究表明，巨刺结合头针运动区治疗中风后上肢痉挛性瘫痪具有较好的临床疗效。

这一治疗方法不仅发挥了传统中医疗法的优势，还结合了现代医学技术的精华。

通过刺激经络和穴位，以及头部运动相关区域，有效地促进了上肢肌肉的松弛和功能的恢复。

阴-阳对刺呼吸补泻法改善脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究

阴-阳对刺呼吸补泻法改善脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究李旗;田福玲;刘国荣;郑德松;陈金铭;马树祥;崔建美;王洪彬;李雪青【摘要】This study was aimed to investigate the therapeutic effect of yin-yang meridian acupuncture by reinforc-ing-reducing with patient's respiration on lower limb function among post-stroke patients. A total of 100 stroke pa-tients were enrolled and randomly divided into two groups, which were the control group and the treatment group, with 50 cases in each group. Basic treatment was given in the control group with no related rehabilitation treatment. Basic treatment was given in the treatment group combined with yin-yang meridian acupuncture by reinforcing-re-ducing with patient's respiration. All patients were assessed with kinematics time parameters at the beginning of the treatment and 28 days after the treatment on muscle strength, muscular tension and the change of joint movement of hip joint and knee joint among patients. The results showed that compared with the control group, there was significant difference in treatment group on muscle strength, muscular tension and the change of joint movement of the hip joint and knee joint 28 days after the treatment (P < 0.01). It was concluded that yin-yang meridian acupuncture by reinforcing-reducing with patient's respiration can effectively increase the muscle strength, reduce muscular tension, and improve the change of joint movement, in order to increase the lower limb movement func-tion among stroke patients.%目的：观察阴-阳对刺呼吸补泻法治疗脑中风偏瘫下肢功能变化。

针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床研究

针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床研究李作伟;李平;姚璐璐;李英艳;麻微【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】目的：观察针刺配合巨刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。

方法将120例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组30例。

A 组采用泻阴补阳针刺法配合巨刺治疗,B组采用常规针刺配合巨刺治疗,C组采用单纯泻阴补阳针刺法治疗,D组采用常规针刺治疗。

比较各组治疗前后临床痉挛指数(CSI)评分。

结果4组治疗后CSI各项评分(腱反射评分、肌张力评分、阵挛评分及总分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。

A组治疗后腱反射评分、肌张力评分及总分与B组、C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。

A组治疗后阵挛评分与D组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

B组治疗后腱反射评分、肌张力评分及总分与D组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。

C组治疗后总分与D组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论泻阴补阳针刺法配合巨刺是一种治疗脑卒中后肌张力障碍的有效方法。

【总页数】3页(P615-617)【作者】李作伟;李平;姚璐璐;李英艳;麻微【作者单位】天津市南开医院，天津 300193; 天津中医药大学，天津 300100;天津市第三中心医院，天津 300170;天津市南开医院，天津 300193;天津市南开医院，天津 300193;天津市南开区水上公园医院，天津 300191【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.不同梗死部位与脑卒中后认知功能障碍的关系及针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究 [J], 韩玉亮; 董杰; 杨朔鹏2.臭氧水注射配合针刺治疗脑卒中后肱二头痉挛性肌张力障碍多中心随机对照临床研究 [J], 杨云涛; 左刚; 吴毅明; 李赛赛; 娄亚兵3.芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究 [J], 江娜;曹奕4.芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究 [J], 江娜;曹奕5.穴位埋线治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究 [J], 宋晓磊;冯晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阴-阳对刺呼吸补泻法对缺血性脑中风患者下肢关节屈伸角度的影响

１ 资料 与 方 法
分 泌系统等严重原发性 疾病 、 精 神病 患者 ； （ ３ ） 其 他原 因引起 的肌 张力 障碍及 既往 有 运动 功能 障 碍者 ； （ ４ ） 下 肢全关节置换术后 、 严 重关节 炎而影 响步行 者 ； （ ５ ） 存 在其 他限制活动 的合并症者 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
广 东医学
２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷第 １期 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ．３ ５， Ｎ ｏ ．１
・ｌ ４ １・
中 医
・ 中 西 医 结 合
阴 一阳对 刺 呼 吸 补 泻 法 对 缺 血 性 脑 中风 患者 下 肢 关 节 屈 伸 角度 的影 响
表 １ 两组患者治疗前一般情况 比较 例
呼吸补泻 法 。腧穴 ： 髀关 、 足五里 、 血海 、 梁丘 、 阴陵 泉 ，
阳陵泉 、 三 阴交 、 悬钟 、 昆仑 、 太溪 、 照海 、 申脉。呼吸补 泻法： 在针 刺 得气 后 ， 阴经腧 穴 运用 呼 吸补 泻 法 的泻 法， 阳经腧 穴运用呼吸补泻法 的补法 ， 手法强度 以患者 能耐受为度 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， １次／ ｄ ， 治疗 ２ ８ ｄ 。
情 况下测量 以免 发生 意外 。每次测 试前 应在 Ｌ ｏ ｋ ｏ ｍ ａ ｔ 全 自动机器人上进行试验性行走 １ ０～１ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， １～ ２次
１ ． ２ ． １ 纳入标 准
（ １ ） 符合 西 医脑 梗死 诊断 标准 ，
符合 中医中风病 诊断标 准 ， 急性期经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证实 为脑梗死 者 ； （ ２ ） 年龄 ５ ０～ ７ ０岁 ； 病程 ２ 周 至 ６个

阴-阳对刺呼吸补泻法改善缺血性脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究


３ ０ ｍｉ ｎ ， 每 日１ 次， 治疗 ２ ８天 。
修 回日期 ： ２ ０ １ ４—０ ５—１ ５
气后 ， 阴经腧 穴运用 呼 吸补泻 法 的泻法 ， 阳经 腧穴 运用
呼 吸补泻 法 的补法 ， 手法 强度 以患 者能 耐受 为度 ， 留针
基金项 目： 国家 自然科学基金项 目（ Ｎ ｏ ． ８ １ ３ ０ ３ ０ ４ ６ ）
作 者简 介 ： 田福 玲 （ １ ９ ８ ０一） ， 女， 硕士 ， 讲 师。研究方 向 ： 针 灸 治 疗 神 经 系统 疾 病 。 通讯作者 ： 李旗 （ １ ９ ８ ０一） ， 男， 硕士， 讲 师。研究方 向 ： 针灸治 疗脑血
一
，
严 重 影 响患者 步行能 力 、 日常生 活活 动能力 和生 存
质量 。本 研究 利用 阴 一阳对 刺呼 吸补泻 针刺 手法对 缺 血性 脑 中风患 者肢 体功 能进行 干预 ， 观察 其肌 力 、 肌 张 力 以及关 节活 动变 化 ， 其 意 在研 究 针 刺 治疗 缺 血 性 脑 中风患者 肢体 功能途 径 。现 汇报如 下 。
缺 血性脑 中风是 中老年人 的常见病 、 多 发病 ， 平 衡
功 能 障碍是 缺 血 性 脑 中 风 患者 最 常见 的 功 能 问 题 之
一
纳入标准 ： ①符合西 医脑梗死诊断标准 ］ ， 符合
中医 中风病 诊 断标 准 ， 急性 期 经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实 为脑 梗死 者 ； ② 年龄 在 ５ ０～ ７ ０岁 ； 病程 ２周 ～ ６月 ； ③ 为 首 次 发 病 的 颈 内动 脉 系 统 一 侧 大 脑 半 球 病 变 ； ④ 意识 清楚 ， 生命体 征 平 稳 ， 配合治疗 ； ⑤ 临 床 表 现 为
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（ 1． 天津市南开医院， 天津 300100 ； 2． 天津中医药大学， 天津 300193 ； 3． 天津市第三中心医院， 天津 300170 ； 4． 天津市南开区水上公园医院 ， 天津 300191 ； 5． Hpital Général de Loandjili de PointeNoire． Ｒepublique Du Congo． ） 摘 要： 目的： 观察泻阴补阳合巨刺法治疗对脑卒中后肌张力障碍患者日常生活活动能力的影响 。 方法： 120 例脑 卒中后肌张力障碍患者采用随机分组的方法分为泻阴补阳合巨刺法针刺组 A 组和传统针刺合巨刺法针刺组 B 组、 泻阴 补阳针刺法组 C 组、 传统针刺法组 D 组， 每组各 30 例患者， 每位患者均在脑卒中的西医常规治疗方法的基础上进行治 疗。治疗前后采用日常生活活动能力 （ ADL） 评分量表的方法。结果： 泻阴补阳合巨刺法对脑卒中后肌张力障碍的改善 优于其他 3 组。结论： 泻阴补阳合巨刺法对脑卒中后肌张力障碍的治疗效果显著 ， 能有效的改善患者的肢体运动功能和 。 生活能力 关键词： 泻阴补阳合巨刺法； 针刺； 脑卒中； 肌张力障碍； 日常生活活动能力 1719 （ 2015 ） 08151203 中图分类号： Ｒ245． 329 文献标志码： B 文章编号： 1000脑卒中是指脑血管疾病的病人 ， 因各种诱发因素 引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂， 而造成急性脑血液循 ［1 ］ 环障碍。脑卒中是临床中常见的多发病 ， 并且近年
表4 组别 泻阴补阳合巨刺法 巨刺法合手足患侧针刺法 泻阴补阳针刺法 手足患侧针刺法 4 组治疗前后 ADL 比较 Z值 － 5. 295 － 5. 103 精确概率 精确概率 P值 ＜ 0. 001 ＜ 0. 001 ＜ 0. 001 ＜ 0. 001
组内 4 组治疗前后日常生活能力比较， 经 WilcoxP ＜ 0． 001 ， on 符号秩和检验， 差异有统计学意义， 提示 且 治疗后 4 组日常生活能力比治疗前都有明显改善 ， 泻阴补阳合巨刺法针刺组对日常生活能力的疗效改善 4 组治疗前后日常生活能力疗效改善程 程度最显著， 度从大到小依次为泻阴补阳合巨刺法针刺组 、 传统针 泻阴补阳针刺组、 传统针刺法组。 刺合巨刺法组、 4 组治疗后结果显示， 治疗组采用泻阴补阳合巨 刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍后患者的日常生活 4 活动能力得到很大提高 ， 恢复效果比其他 3 组明显， 组治疗后改善程度依次为 ： 泻阴补阳合巨刺针刺法 ＞ 传统针刺合巨刺针刺法 ＞ 泻阴补阳针刺法 ＞ 传统针刺 法。研究结果表明泻阴补阳合巨刺针刺法治疗脑卒中 后肌张力障碍的效果显著 。 5 讨论 脑卒中的临床表现并不是单一症状 ， 而是一系列 症状的集合， 其严重程度和持续时间有很大的不同 ， 而 其发病机制较为复杂， 祖国医学认为中风的总病机是
［7 ］ 阴阳失调， 气血逆乱 ， 直冲犯脑， 导致脑脉痹阻或血 溢脑脉之外。 肌张力障碍是脑卒中最常见的后遗症
4 组疗前卡方检验 χ2 = 14. 124 ， P = 0. 003 ＜ 0. 05 ， 差异有统计学意义， 提示 4 组疗前 ADL 日常生活能力 不全相同。
表2 组别 泻阴补阳合巨刺法 巨刺法合手足患侧针刺法 泻阴补阳针刺法 手足患侧针刺法 表3 变异来源 平方和 4 组治疗后统计描述 例数 30 30 30 30 中位数 82. 50 80. 00 80. 00 25. 00 四分位数间距 16. 00 46. 00 11. 00 58. 00
偏瘫是脑卒中后遗留的主要功能障碍 ， 长期以来， 针刺 一直是治疗中风偏瘫的主要手段 ， 对脑卒中后各个时 泻阴补阳合巨 期的治疗均有一定的疗效 。 研究发现， 刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍有明显的临床疗 本文通过对脑卒中后肌张力障碍日常生活能力的 效， 观察发现泻阴补阳合巨刺针刺法是最有效的方法 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 120 例患者为本院脑病科 2013 年 6 月—2014 年 7 月住院病人， 随机分泻阴补阳合巨刺法 A 组和传统针刺合巨刺针刺法 B 组、 泻阴补阳针刺法 C 组、 传统针刺法 D 组， 每组各 30 例。治疗组 A 组 30 6 ～ 12 个月 8 例， ＞ 12 个月 10 例， 病程 ＜ 6 个月 12 例， 6 ～ 12 个 例。对照组 B 组 30 例， 病程 ＜ 6 个月 10 例， ＞ 12 个月 12 例。 对照组 C 组 30 例， 月 8 例， 病程 ＜ 6 6 ～ 12 个月 8 例， ＞ 12 个月 10 例。 对照组 个月 12 例， D 组 30 例， 6 ～ 12 个月 12 例， ＞ 12 病程 ＜ 6 个月 9 例， 个月 9 例。 1. 2 诊断标准 《中风病中医诊断、 中医诊断以 疗效 ［4 ］ 》 。 评定标准 为准进行诊断 西医诊断依据全国第四
里、 合谷、 八邪； 下肢取髀关、 阴市、 膝阳关、 阳陵泉、 绝 骨、 丘墟、 太冲、 足临泣。合巨刺法健侧： 上肢阳侧取肩 髎、 臂臑、 天井、 小海、 手三里、 合谷、 八邪； 下肢取髀关、 阴市、 膝阳关、 阳陵泉、 绝骨、 丘墟、 太冲、 足临泣。 （ 2 ） 操作： 被动牵拉上下肢关节至功能位， 先刺阴 侧穴， 快速刺入， 行提插捻转泻法； 再刺阳侧穴， 轻轻提 ， ， 插 使其得气 避免强刺激而引起的患者痉挛性抽动 ， 行提插捻转补法； 再刺健侧阳侧穴， 行提插捻转， 使其 得气， 留针 30 min 。 2. 2 B 组： 传统针刺法和巨刺针刺法 （ 1 ） 取穴： 双 侧： 阳经上肢阳侧取肩髎 、 臂臑、 天井、 小海、 手三里、 合 谷、 八邪； 下肢取髀关、 阴市、 膝阳关、 阳陵泉、 绝骨、 丘 墟、 太冲、 足临泣。 （ 2 ） 操作： 予平补平泻手法， 留针 30 min 。 2. 3 C 组： 泻阴补阳针刺法 （ 1 ） 取穴： 患侧： 上肢阴
辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 8 期 经取极泉、 尺泽、 大陵、 内关； 下肢取血海、 阴陵泉、 三阴 交、 太溪。上肢阳侧取肩髎、 臂臑、 天井、 小海、 手三里、 合谷、 八邪； 下肢取髀关、 阴市、 膝阳关、 阳陵泉、 绝骨、 丘墟、 太冲、 足临泣。 （ 2 ） 操作： 阴侧穴行提插捻转泻法， 不留针； 阳侧 穴行提插捻转补法， 留针 30 min 。 2. 4 D 组： 传统针刺法 （ 1 ） 取穴： 取患侧阳经： 上肢 阳侧取肩髎、 臂臑、 天井、 小海、 手三里、 合谷、 八邪； 下 肢取髀关、 阴市、 膝阳关、 阳陵泉、 绝骨、 丘墟、 太冲、 足 。 临泣 （ 2 ） 操作： 予平补平泻手法， 留针 30 min 。 4 组患者均针刺时均选用 0. 30 mm × 50 mm， 华成 每日针刺 1 次， 每周 6 次， 治疗 30 d 。 牌针灸针， 3 统计方法 结果用 SPSS 17． 0 统计软件处理， 组间比较对正 态分布的计量资料用协方差分析 ， 对非正态分布的计 量资料进行 Wilcoxon 秩和检验， 计数资料用检验， 所 有假设检验均以 = 0． 05 （ 双侧 ） 作为检验水准， 以P＜ 0 ． 05 为差异有统计学意义， 以 P ＜ 0． 001 为差异有高 。 度显著性统计学意义 4 结果 见表 1 ～ 表 4 。
表1 组别 泻阴补阳合巨刺法 巨刺法合手足患侧针刺法 泻阴补阳针刺法 手足患侧针刺法 4 组治疗前比较 例数 30 30 30 30 中位数 70. 00 72. 50 80. 00 22. 50 四分位数间距 30. 00 60. 00 16. 00 63. 00
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4 组治疗后 由表 3 可以看出， 在校正疗前基础上， P ＜ 0. 001 ， 总得分比较的 F = 45. 741 ， 差异有统计学意 义， 提示 4 组治疗后日常生活能力疗效比治疗前都有 差 提高。治疗后 A 组与 B 组组间两两比较 P ＜ 0． 001 ， 异有统计学意义， 提示两组治疗后日常生活能力疗效 有显著性改善， 且 A 组优于 B 组。 B 组与 C 组组间两 差异有统计学意义， 提示两 两比较 P = 0． 001 ＜ 0． 05 ， 组治疗后日常生活能力疗效改善明显 ， 且 B 组优于 C 组。C 组与 D 组组间两两比较 P = 0． 038 ＜ 0． 05 ， 差异 有统计学意义， 提示两组治疗后日常生活能力疗效改 且 C 组优于 D 组。 善明显，
［2 ］ 来呈现年 轻 化 趋 势 ， 在 中 医 辨 证 中 属 于“中 风 ” 范 ［3 ］ ， ， ， 畴 该病起病急骤 病情较为凶 险 并 且 预 后 很 差 。
上， 将患者按 1∶ 1∶ 1∶ 1 的比例， 运用随机数字法将 120 例患者完全随机分配到泻阴补阳合巨刺法 、 传统针刺 合巨刺针刺法、 泻阴补阳针刺法、 传统针刺法。每组病 例数均等， 统一收集病例， 并统一进行受试者的随机分 配。 （ 2 ） 盲法： 本研究对研究对象采取随机单盲法， 要 求在方案设计、 产生随机数编制盲底 、 研究者记录试验 结果并作出评价直至统计分析 ， 都必须保持盲态。 采 用盲法应制定相应控制试验偏倚的措施 ， 使已知的偏 倚来源达到最小。研究完成后由专门负责统计的相关 人员进行数据统计分析 。 对每位患者的评价均按统一格式填写 ， 各项评定 项目在治疗前后均评定 1 次， 且两次均在同一时间进 行评定， 排除评定时的人为因素 。 2 2. 1 （ 1 ） 取穴： 患侧： 上肢 阴经取极泉、 尺泽、 大陵、 内关； 下肢取血海、 阴陵泉、 三 阴交、 太溪。 上肢阳侧取肩髎、 臂臑、 天井、 小海、 手三 治疗方法 A 组： 泻阴补阳合巨刺法
校正模型 85500. 205 截距 6744. 793
补虚泻实， 阴阳失衡是疾病发生的 的关键是调和阴阳、 《内经》 ： “盛者泻之， ， 最基本原因。如 所言 虚者补之 ” 从而调整阴阳两经的功能状态 ， 协调阴阳失衡， 达到疏 ［9 ］ 通经脉气血的作用 。针刺疗法对脑卒中后肌张力障 碍的治疗有较好的疗效 ， 不但在脑血管病的恢复期可 普遍应用， 对部分病例还可以早期治疗 。 关于补泻针 《内经》 ， 其中提出了呼吸补泻、 开阖补泻、 法最早见于 迎随补泻、 捻转补泻、 徐疾补泻等， 泻阴补阳针刺法针 刺时以拮抗亢进肌群 ， 协调肌张力平衡为主 ， 并建立正 常运动模式， 改善患肢肌痉挛的状态 ， 有利于患者的功 ［10 ］ 取穴时通过刺激患侧伸肌和屈 肌 两 侧 的 能恢复 。