疝和腹壁外科

疝气不做手术能治愈吗疝气是由于腹腔内压力增加或腹腔内器官膨胀压迫下，部分肠管或腹膜从腹腔内膨出至腹壁内，形成突出物，形成疝囊，是外科常见病之一。

如果不及时处理，疝囊会越来越大，不仅会影响到患者的日常生活，还会危及生命。

因此，及早治疗疝气非常重要。

治疗疝气的方法有手术及保守治疗两种。

但是对于某些病人来说，手术是不能轻易进行的，比如老年人、心脏、肺部等内脏功能较弱的病人或身体状况较差的病人，其手术风险会较高，也需要更多的术前检查及治疗。

此时，保守治疗方法被广泛采用，但是这种治疗方法需要严格的病人管理以及至少数年的治疗周期。

在治疗过程中，需要患者积极配合，照顾好自己的身体健康，采取一些特殊的预防措施。

保守治疗的具体措施包括以下几个方面：1.改变生活习惯：如避免过度用力、避免便秘等情况。

2.佩戴腰带和疝环：佩戴腰带和疝环可以帮助疝气病人减轻压力，使肠管不能膨胀并避免疝囊向外突出。

3.药物治疗：此类药物包括保肛类药物、肠道松弛剂，可以消除腹泻和便秘等症状，并有效减轻肠胃的压力和肌肉痉挛的情况。

4.推拿治疗：通过按压疝点和疝囊及周围肌肉，让内部器官回归腹腔之内，避免外露，从而达到治疗目的。

5.饮食治疗：疝气患者应该避免过量进食和过度饮水，尤其是碳酸饮料。

同时，还应该多食用高纤维的食品，如蔬菜、水果、全谷类等，从而避免便秘。

保守治疗虽然可以控制疝气的症状，减轻疼痛和不适，但是其治疗效果是有限的，无法完全治愈疝气，因此，保守治疗适用于轻度疝气患者或是不适合手术的重度疝气患者。

如果采取保守治疗还是无法消除疝气的症状，或是症状加剧，就需要手术治疗来解决问题。

总之，疝气的治疗需要根据病人的实际情况，选择最适宜的治疗方案，早期治疗可以更好地治疗疝气，减少合并症，从而避免病情的加重。

如果您有疝气的症状，应及时就医，采取适当的治疗方法，找到合适的治疗方法，早日康复。

疝分类及防治_疝分类及防治疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下构成明显突出，伴有不适感和疼痛。

十分长时间站立、大小便或举重物时症状会愈加明显。

病因病理疝气的构成原因疝气的构成和患者的体质有着很大的关系。

疝[shàn]，英文为hernia；俗名疝气。

即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

俗称“小肠串气〞，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

患病的因素有很多，包括会给腹壁增加额外压力的动作或活动，如:慢性咳嗽、或哮喘，如吸烟者的咳嗽；喷嚏，肥胖〔腹部过肥〕；大小便时腹部受力〔用力排便〕；怀孕〔妇女妊娠〕；小儿过度啼哭；举起重物时腹部受力；老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

大部分疝是由于人体内有长期存在的薄弱区。

通常腹壁的薄弱区域是与生俱来的，会随着年龄的增长，遭受创伤或手术切口变得更薄。

举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。

固然男性得疝气比女性愈加普遍，但疝还是会发生在任何人身上。

病理解剖典型的腹外疝腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。

疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。

疝囊颈是疝囊比拟狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。

各种疝通常以病门部位作为命名根据，例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。

此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。

疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。

中医关于疝的描绘（医源资料库）：疝，病名。

指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病证。

泉州地区疝与腹壁外科会议内容泉州地区疝与腹壁外科会议于近日在泉州市举办，来自全市多家医院的疝与腹壁外科专家齐聚一堂，就疝的诊断、治疗和术后护理等问题进行了研讨和交流。

以下为会议内容：一、疝的分类和诊断专家们首先对疝的分类进行了讨论，认为疝可分为腹壁疝和膈疝两类。

其中，腹壁疝又可分为腹直肌疝、腹肌外侧直肠腹肌疝、腹股沟疝和脐疝等。

对于疝的诊断，专家们认为应当进行详细的病史询问和体格检查，包括压痛、蜕变、疝囊大小等方面。

此外，还应采用影像学手段进行进一步的确诊，如超声、CT或MRI等。

二、疝的治疗专家们就疝的治疗进行了详细的讨论，并就手术方式、手术时间、手术指征等问题进行了研究。

1.手术方式：专家们认为手术方式应该根据患者年龄、性别、体质等因素进行选择。

传统的矫正术仍然是治疗腹壁疝的常用方法，但缺点是容易出现复发。

目前，腹腔镜手术是治疗疝的较为先进的方法，具有创伤小、恢复快等优点。

但对于某些高龄、有严重合并症或患有大型疝的患者，传统手术仍然是不错的选择。

2.手术时间：一般认为疝具有生长性，即随着时间的推移，疝的大小会逐渐增大。

因此，尽早手术是必要的。

在手术指征明确的情况下，患者应尽早进行手术，以减少疝囊内的肠道等组织受到腐坏引起的并发症。

3.手术指征：专家们认为，手术指征的确立应该结合患者的疼痛、功能障碍、腹胀等症状来确定，并且应该结合疝囊的大小、是否可复性等进行判断。

对于危及生命的疝，如肠套叠、肠梗阻等紧急情况，应该立即手术处理。

三、术后护理专家们认为，对于疝手术后的术后护理也是非常重要的。

在手术后第一天，患者应注意休息，不宜进行过度的体力活动。

饮食应该以清淡易消化为主，并且注意口腔卫生和均衡营养摄入。

手术切口应该进行定期更换敷料，防止感染和压痛。

除此之外，专家们还特别提到了疝的预防问题。

他们认为，疝的发生与腹腔内压力增高、腹肌肌力减弱、腹壁组织的松弛等因素有关。

因此，应该加强身体锻炼，保持良好的生活习惯，避免严重的劳动和运动等刺激，以预防疝的发生。

中国疝和腹壁外科诊疗指南（2012 年版）发表者：丁印鲁(访问人次：29)成人腹股沟疝诊疗指南前言中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于 2001 年和 2003 年组织有关专家编写和修订了《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》（以下简称“方案”，对推）动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用。

近年来，随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学的深入，疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累，目前诊治原则及方法趋于达成共识。

为此，学组在 2011 年就以上的“方案”进行反复的专题讨论，今年 5 月完成全面修订，并更名为《成人腹股沟疝诊疗指南》现公布如下：1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。

典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2、病因和病理生理2.1 病因2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。

2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。

2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。

2.1.4 其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。

2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。

若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。

随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。

3、分类与分型疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。

3.1 分类3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。

疝和腹壁外科领域的发展状况和面临挑战唐健雄【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】4页(P155-158)【作者】唐健雄【作者单位】200040 上海,复旦大学附属华东医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R656.2疝和腹壁外科在我国快速发展已经有20年了，在这20年里我国的外科医生对“疝”的概念有了全新的认识，同时在整个大普外科领域逐步建立了疝病专科的意识。

当今无论是国际和国内均已把“疝”看成是一个全身性的疾病，而不是单纯的人体某个部位的异常表现。

因此，国际共识已把“疝”称为“疝病(Herniology)”[1]。

所以对于疝病已经在基础研究、建立疾病诊疗指南、手术方法、材料学进展、数据的积累与统计、质量控制和最后的结果等方面有了一个完整的系统。

我国在这些方面已经做了许多有益的工作，在国际该领域也建立了自己的地位。

以下就这几个方面进行回顾。

一、基础研究目前对疝病的基础研究包括流行病学、解剖学、遗传学和病因学等。

普遍认为腹股沟疝并非简单的由腹横筋膜缺陷引起，而是全身代谢性疾病和结缔组织疾病的局部表现，同时认为很可能是一个遗传学的结果。

当然还有其他原因的存在，如解剖结构的异常；胶原结构的变异或代谢紊乱；环境因素(吸烟与重体力劳动)等[1]。

但这些还不能解释每一个病人的发病原因。

举例说明：有学者提出，腹股沟斜疝的诱发原因是精索脂肪瘤突出导致出现了一个潜在空间，这与腹股沟疝手术中观察到腹股沟斜疝通常伴随精索脂肪瘤是非常相似的。

就是这样一个常见而细微的现象应该引起我们外科医生的重视，我们应该去深入思考这个问题，并设计实验去论证它。

的确，在病因学方面，还有很多的未知，值得我们去探索。

当今的外科医生普遍重视治疗，追求手术技巧的完美，而对疾病的基础研究却存在忽视，这就使得在治疗手段方面很难取得突破性进展，也就只能跟着国外的先进技术学习。

因此，做好疝病的基础研究和流行病学工作是提升我国在疝病领域国际地位的关键一环，而这一点我们国家还是相对落后的，虽然国内已经有少数疝中心在积极做这方面的工作，但却远远不够，特别是与我国名列世界第一的腹股沟疝手术量相比，病因学、流行病学等方面的基础研究的比例相差甚远。