我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析

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儿科门诊抗菌药物使用分析

儿科门诊抗菌药物使用分析卢仁宣【摘要】目的了解我院儿科门诊抗菌药物使用情况,促进儿科门诊合理使用抗菌药物.方法随机抽取医院2009年1～12月儿科门诊处方11 178张,对其抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果医院儿科门诊处方抗菌药物使用率69.4%;主要使用β-内酰胺类、大环内酯类;阿奇霉素使用频率最高.结论医院儿科门诊抗菌药物使用在药物选择、用法、联合用药等方面还存不合理之处,需进一步加强对抗菌药物合理应用的监管.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2010(025)006【总页数】2页(P467-468)【关键词】抗菌药物;儿科门诊处方;合理用药;使用率【作者】卢仁宣【作者单位】广西民族医院药剂科,广西,南宁,530001【正文语种】中文【中图分类】R969.32年来,我院儿科有了较大的发展,门诊病人增加明显。

儿科门诊以感染病人居多,抗菌药物使用频率高。

但是儿童脏器发育未完全成熟,疾病发展变化快,在儿科合理使用抗菌药物显得尤为重要。

为了解我院儿科门诊抗菌药物使用情况,笔者对我院儿科门诊处方进行抽查,结果报道如下。

1 资料来源与方法1.1 资料来源随机抽取我院2009年1-12月儿科门诊处方,每周抽取1天,共抽取处方11 178张。

1.2 方法按处方诊断分为上呼吸道感染(包括咽喉炎、扁桃体炎)、下呼吸道感染(气管炎、支气管炎、肺炎)、胃肠道感染、手足口病、其他等5个病种,分别统计其处方数量、抗菌药物使用数量、品种、用法、联合用药情况、给药方式等。

并依据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《临床用药须知》[2]、《新编药物学》[3]、药品说明书等评判抗菌药物使用的合理性。

2 结果2.1 使用抗菌药物情况处方诊断为呼吸道(上呼吸道和下呼吸道)感染占总处方约80%;抗菌药物使用率69.4%,其中单一使用占72.9%,联合使用占27.1%;静脉注射给药占使用抗菌药物处方76.4%(详见表1)。

抗菌药物使用百分率进行统计分析

抗菌药物使用百分率进行统计分析
药剂科根据2021年1至12月份医院抗菌药物使用情况，对门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率
以上结果示，从1月至12月，门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率持续下降，但均未达到目标。

根据《抗菌药物临床应用实施方案》的要求，医疗机构
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

至从我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，抗菌药物使用率持续下降，各科室积极学习，整改，成效明显。

但全院各科还存在以下问题，需持续改进：
1.无指征、超范围、超剂量使用抗菌药物时有发生。

3.急诊科病人静脉输液使用抗菌药物较多，且选用抗菌药物起点高；儿科也存在抗菌药物使用起点高的问题。

针对上述情况，我院制定了《抗菌药物使用考核方案（试行）》严格奖惩制度，药剂科及时与院属各科室沟通和协调，加强督导。

某某医院 2021年12月28日。

我院儿科门诊应用抗菌药物分析

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抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药物，在儿科的使用相当广泛，科学、合理、有效地使用能救治大量的患儿，若应用不当甚至滥用，轻者延误病情，重者危急患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用，减少细菌耐药性的产生，笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用情况进行了调查分析。
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抗菌药物整改措施

儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。

限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。

使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。

抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。

存在的问题：儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。

认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下：1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。

2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物3.无指征使用抗菌药物4.未注意药物的不良反应5.药物联用不当6.未送细菌培养及药敏试验7.越线使用抗菌药物8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。

合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。

整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。

整改措施：1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。

2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。

3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。

4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。

儿科住院患者抗菌药物临床应用调查分析

（６Ｏ．６８％），女４６例（３９．３２％）；＜７岁（５５．５６％），Ｉ＞７岁５２例（４４．４４％）。
在１１７例儿科住院病历中抗菌药物使用率为７９．４９％，高于卫生部规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过６０％的要求。抗菌药物使用情况见表１，抗菌药物使用类别情况见表２，抗菌药物给药途径及联合用药情况见表３。
近年来，随着社会的进步和医药科技的日新月异，抗菌药物研究进展迅速，应用Ｅｔ益广泛，尤其在儿科治疗和预防疾病中，抗菌药物的使用极其普遍 …。笔者就我院２０１２年５月１１７份儿科出院病历抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析，旨在为今后合理用药提供依据，现将结果报告如下。
指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药Ｊ。仅在下列情况时有指征联合用药：①病因不明的严重感染。 ②单一抗菌药物不能控制的混合感染。③单一抗菌药物不能控制的重症感染。④ 治疗需要长疗程，病原菌易产生耐药性的感染。本次调查中，联合用药仍存在不合理现象。
表ｌ抗菌药物临床使用基本情况
表２抗菌药物临床使用别情况
从表２中显示，儿科住院抗菌药物使用以头孢菌素类位居首位，名列２、３位的分别是青霉素类和大环内酯类。这主要是由于其他类的抗菌药物不良反应大，在儿科中的使用受到了限制的原因。

某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析

某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的：调查儿科临床抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。

我院2011年小儿科抗菌药物处方和医嘱点评结果分析

ｕｅｏｎｉｉｔｃ．ｅｈｄｅｒｓｅｔｅｓｕｙ０ｕｐｔｎｒｓｒｐｉｎｎ８ｏｔｒＳａｖｃｎ２ｗｅｅｓｆａｔｏｉｓＭｔｏｓＢｙａｒｔｏｐｃｉｔｄ。１９３ｏｔａｉｔｐｅｃｉｔｏｓａｄ１９ｄｃｏｄｉｅｉ０１ｒｂｖｅ１
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・
调查研究・
２２８第１第２０年月９２１卷期
我院２１年ｄＪ科抗菌药物处方０１，Ｌ和医嘱点评结果分析
冯东辉丘海轶
深圳市光明新区光明医院药剂科，东深圳广
５８０１１７
［要】目的了解本院小儿科抗菌药物使用情况，摘为小儿科合理用药提高参考。方法采取回顾性调查，随机抽取本
ｔｉａｅｏｎｉａｔｒｌ来自ｅｃｂｎｎｏｔｒｄｉｅｗｓ３．９８．５ｕｉｔｒｔｏｊｃｉｎａ７０５ｒｔｉｔｒｔｆｔｃｅｉｓｒｓｒｉｇａｄｄｃｏａｖｃａ８９％．４６％：ｔｉａｅｆｎｅｔｓｓ６．％；ａｌｙａｂａｉＳｌｙｉｏｗ６ｅ

我院儿科门诊抗菌药物使用分析

我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。

因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。

本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。

一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。

最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。

抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。

总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。

二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。

实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。

2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。

这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。

3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。

这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。

三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。

根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。

在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。

2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。

告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。

我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析

调度员专业素质的高低，直接影响急救“生命链”高速、有效的发挥作用和危重症急救成功率的提高，因此，调度员的指挥调度与灵活协调的能力以及对救护现场的急救指导能力的提高，必须接受正规的急救医疗调度训练。具体包括：（１）在素质上，要求调度员具备救死扶伤的高度责任感、准确高效的急救意识，沉着冷静、临危不乱的处置态度；（２）在专业技能上，要求调度员具备：语言清晰、技巧高超的沟通能力［约；自觉对现代医疗救护发展观念和知识的跟踪和理解，对基础急救知识和技能的掌握；迅速、准确的现场急救信息采集，并在ＥＭＳ人员到达现场前。根据所掌握的急救专业知识，以及参照规范的调度指导手册，对危重患者呼吸道的急救、维护，消除呼吸道异物梗阻。胸部按压以及自动体外除颤仪使用等现场紧急医疗情况给予正确的指导［３］。由于调度员科学、有效的指导可挽救患者的生命，因此，调度员电话指导迅速成为ＥＭＳ系统的标准措施，更重要的是，调度员应该具有对突发应急医疗事件的正确判断、合理组织及准确调配的能力［３］。
参考文献
１陈锋，林才经．院前医疗急救与灾难紧急医疗救援ＥＪ］．中华急诊医学杂志，２００６，１５（５）：４７９—４８０．
Ｚ周敬梅。吴俊宏，李倩．１２０指挥中心调度员应具备的基本素质和沟通技巧ＥＪ３．当代护士（学术版），２００８（１８）：４４—４５．
３杜成芬，刘家敏，徐磊．１２０调度员首接负责制对院前急救的影响ＥＪ３．中国急救医学，２００９，２９（６）：５６６—５６７．
表１组别
治疗组与对照组的疗效比较（ｉ±ｓ）ＢＵＮ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＳＣｒ（ｍｍｏｌ／Ｌ比较．＊Ｐ＜０．０５；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５
２．２不良反应：两组均未发现严重的不良反应，有少数患者出现轻微的干咳、面红等，不影响治疗。３讨论

我院儿科门诊应用抗菌药物调查分析

我院儿科门诊应用抗菌药物调查分析
李金英;许恒忠
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2004(004)005
【摘要】目的:了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况,评价其应用的合理性.方法:随机抽查儿科门诊2003年7月～2003年12月每月第1周的处方共2 390张,对抗菌药物的应用现状进行调查分析.结果及结论:我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理,但仍应根据当地致病菌谱、细菌药敏试验、社会经济水平等制定抗菌药物应用原则,以确保临床用药的安全、经济、合理、有效.
【总页数】3页(P287-289)
【作者】李金英;许恒忠
【作者单位】山东省聊城市第二人民医院药剂科,聊城市,252600;山东省聊城市第二人民医院药剂科,聊城市,252600
【正文语种】中文
【中图分类】R978
【相关文献】
1.我院儿科患者使用抗菌药物的调查分析 [J], 艾热提·坎吉
2.我院儿科门诊应用抗菌药物分析 [J], 许恒忠;胡延水
3.我院儿科住院患者抗菌药物使用调查分析 [J], 刘燕
4.我院儿科门诊抗菌药物处方调查分析 [J], 陈冰;成明建;钟天文;潘伟宁
5.我院儿科门诊应用抗生素处方的调查分析 [J], 曹时珍;魏云珍
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我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析
发表时间：2012-11-23T15:28:45.873Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：纪燕燕张晓光[导读] 我院门诊儿科抗菌药物应用率为40%，略高于卫生部《抗菌药物专项整治活动方案》
纪燕燕张晓光（厦门市妇幼保健院 361003）
【摘要】目前，抗菌药物在儿科疾病中使用广泛，为了使其在临床合理使用，降低不良反应的发生，减少细菌耐药性。

对我院儿科门诊抗菌药物使用情况的统计分析，了解本院儿科门诊抗菌药物使用情况，评价其使用合理性。

方法：从2011年10月—2011年12月本院儿科门诊处方中随机抽取300张处方对我院抗菌药物使用的品种、使用率、合理使用情况进行回顾性分析。

其中三百份处方中抗菌药物120张，占40%，急性上呼吸道感染疾病70例，占23.3%。

略高于卫生部《抗菌药物专项整治方案》，不合理用药主要表现在三代头孢菌素使用频率较高，无指征用药等。

【关键词】儿科处方抗菌药物合理使用分析
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0364-01 1、资料和方法
资料来源于厦门市妇幼保健院2011年10月1号—2011年12月31号儿科门诊处方，共56428张，从中每月随机抽取100张处方，共计300张处方。

对儿科门诊使用抗菌药物的处方数、种类、使用频率、合理用药情况进行统计分析。

2、结果
300份处方中男180名，占60%，女120名，占40%。

上呼吸道感染111占37%，支气管炎38例，占12.67%，其中抗菌药物处方共计120张，占40%，抗菌药物品总共7类，20种详见表一、表二。

用药合理性统计：本次儿科处方调查显示，我院抗菌药物使用基本合理，但存在不合理用药情况 3、讨论
我院门诊儿科抗菌药物应用率为40%，略高于卫生部《抗菌药物专项整治活动方案》。

由于随机调查样本数量有限，存在一定程度上的偏差，但为今后儿科门诊处方进一步调查提供借鉴。

本次调查结果表明我院儿科门诊抗菌药物使用主要集中在β—内酰胺类和大环内酯类。

其中β—内酰胺类主要以一代头孢菌素、β—内酰胺酶抑制剂跟三代头孢菌素为主。

一代头孢使用中疾病主要在急性上呼吸道感染，儿童由于免疫功能底下，消化系统紊乱，呼吸道未发育完全，易反复引发呼吸道感染，上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒为多见，病毒感染后可继发细菌感染[1]，最常见为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌等，头孢羟氨苄抗菌谱包含上诉疾病抗菌谱，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。

调查发现上呼吸道感染使用注射用头孢唑肟钠、头孢克肟颗粒、头孢泊肟酯干悬剂等3代头孢频率较大，不符合《诊疗指南》抗菌药物分级使用原则，增加该细菌的耐药率，将降低感染该耐药菌患者的治愈率，造成严重后果，调查中发现处方编号为3560843013中使用头孢唑肟钠为一天一次，不符合药代动力学，β内酰胺酶类药物半衰期较短，为时间依赖性抗菌药，抗菌活性取决于血药溶度，一天一次难以维持该血药溶度。

处方编号为5375304003中患者诊断为头痛，使用药物为阿莫西林克拉维酸钾干悬剂，诊断与用药不相符，无指征应用抗菌药物。

喹诺酮类抗菌药物易造成儿童软骨畸形，不宜用于18岁以下儿童，氨基糖苷类具有明显的耳毒性与肾毒性，慎用于儿童，调查中发现我院儿科门诊喹诺酮类，氨基糖苷类抗菌药物主要分布在耳、鼻、喉、眼科，均为局部用药，未发现口服及静脉给药，使用情况合理。

新生儿及婴幼儿肝、肾未发育成熟，肝酶分解不足，肾清除功能较差，使用抗菌药物必须严格按照规范实行，个性化给药，有指征的应用抗菌药物，加强细菌感染快速诊断指标的检测，决定是否进行抗菌药物治疗[2]。

根据药物药敏试验结果，正确治疗，充分发挥临床药师的作用。

参考文献
[1]全心荣我院儿科抗菌药物的应用调查[J]中国药物与临床 2004，12（4）：946—947
[2]白帮富陶嫦娟我院儿科门诊抗菌药物用药分析[J]中国药业 2010，12（19）：71—72 表一抗菌药物使用情况统计
种类药品名称使用频率构成比（%）β—内酰胺酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾干悬剂 26 21.49% 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 4 3.30% 青霉素类阿莫西林双氯西林钠胶囊 3 2.48% 注射用阿莫西林氟氯西林钠 2 1.65% 阿莫西林颗粒 1 0.82%
头孢菌素类头孢羟氨苄分散片 27 22.31% 注射用头孢唑肟钠 19 15.70% 头孢地尼分散片 8 6.61%
头孢克肟颗粒 6 4.96%
头孢泊肟脂干悬剂 1 0.82% 大环内酯类阿奇霉素分散片 5 4.13% 阿奇霉素颗粒 5 4.13%
阿奇霉素注射液 2 1.65%
红霉素软膏 2 1.65%
罗红霉素分散片 1 0.82%
氨基糖苷类妥布霉素滴眼液 5 4.13% 妥布霉素/地塞米松滴眼液 1 0.83%
妥布霉素眼膏 1 0.82% 喹诺酮类氧氟沙星滴耳液 1 0.82% 抗真菌制霉素片 1 0.82% 表二儿科门诊常见疾病情况统计
常见疾病处方数常见疾病百分比使用抗菌药物情况百分比上呼吸道感染 111 37% 55.86％支气管炎 38 12.67% 86.84％胃肠功能紊乱 28 9.3% 0％营养不良 21 7% 0％其他 102 34% 24.5％。