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胸部平片读片经验分享2. 胸部平片读片经验分享阅读胸片需要注意的东西有以下几个要点：•l 胸片图像的构成与原理•l 患者信息、胸片标识（后前位或前后位）、胶片质量•l 生理变异和干扰伪影•l 认识气管、骨骼、纵隔、横膈、肺纹理、肺门•l 了解胸片的基本病变↓奉献一下自己给大家参考↓DR胸片由于是放射线穿透人体后被感光原件采集到，所以它的明暗对比取决于被照射组织的密度和其它因素（如马赫效应）构成。
阅读胸片，首先需要核对患者信息，确保这张胶片上的标号和图像是一致的，然后查看图像质量是否合格（体位是否偏斜、吸气是否足够、射线量是否正常、是否有配饰干扰影）一般以双侧锁骨长度、胸锁关节位置以及横膈来快速判断是否有体位偏斜。
正常吸气相胸片，我们会在第5-7前肋看到横膈，可以快速判断吸气是否足够。
正常曝光量的胸片会在心影后方似可见椎体间隙内的软组织，它会模糊不可辨认，当过曝或低曝都会使它无法与周围区别。
举个例子：当我们确定了患者的信息、摄片条件、标号、胶片质量都没有问题，那么该患儿的诊断就呼之欲出了——镜面人（全内脏反转），剩下的只需交给CT/MRI来判断，还有个许多鉴别诊断呢哟。
然后给大家分享一下常见的变异和伪影：比如这样的肋骨、乳头影：或者是右位的主动脉弓：再或者是马赫效应——当多个结构重叠或毗邻时，阅片者可能会产生亮线或暗线的视错觉。
前者是正常的胸片，后者是纵隔气肿的患者。
除了时时需要提防的体表异物，我们还需要看一看患者胸外的变化，比如上面患者的颈部气肿，以及下面患者的肩胛骨骨折。
看到这里，我们已经对胸片的生理&变异&特殊原理有了些许认识，那么我们言归正传，来看看基本的病理变化吧。
•l 胸腔：透过度的变化、肺体积的变化•l 大气道：大气道的扩张与狭窄、气管瘘、气管壁的变化以及气管肿块•l 小气道：包含有较典型的马赛克征、树芽征以及免疫受损引发的出血、水肿、中毒等•l 肺实质：实变、不张、结节、肿块等•l 肺间质：包含有较典型的铺路石征、磨玻璃影、粟粒结节、囊肿等•l 大血管：肺动脉高压、肺栓塞、主动脉扩张、钙化等•l 纵隔：移位、气肿、肿块、钙化、淋巴结变化等•l 肺门：移位、肿块、钙化、淋巴结变化等•l 心脏：各房室的变化、肿物、积液、心包钙化等•l 胸膜、胸壁、肋骨及横膈：胸腔积液、气胸、胸膜钙化、胸膜肿物、胸壁软组织侵袭、肋骨破坏、肋骨骨折、膈疝、食管裂孔疝、膈下脓肿等•l 其它：肩、颈、腹、椎体和软组织的各种变化。
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
1.1 初级读片很容易胸片异常分类：1.太白（密度增高）2.太黑（密度减低）3.太大4.位置异常观片步骤：1.检查姓名和日期2.检查X光片透照条件 3.全面浏览胸片，罗列所有异常 5.仔细检查异常部位：胸壁、胸膜、肺内、纵隔内。
1.2 胸片技术质量1.标准胸片为后前位片，两侧肩胛骨拉开时，胸片上见不到肩胛骨与胸廓的重叠影，正常者心影大小正常；前后位片多为坐位或卧位拍摄，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，前后位片可见肩胛骨与胸廓重叠影，即看见明显肩胛骨白影，且正常者心影也增大。
2.吸气不足时胸片显示肺野范围小，肋骨数量少，心影变大，气管右偏。
1.21 按体位分清是后前位还是前后位：前后位时，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，X线从人前向后射入；标准胸片是后前位片，X线机头在人背后，X光胶片板在人前，X线从人后向前射入。
其余区别见1.1.22左右方向检查胸片R、L标记，也可能标错，也可能有右位心。
1.23 旋转方向看气管位置是否偏移。
正常合格胸片气管黑影处于两锁骨端之间，锁骨端与气管间等距。
或者选择胸椎脊突作参照。
1.24 透过度及曝光度标准胸片在心影下部椎体应该隐约可见。
如果椎体太清晰则表明曝光过度，肺野太黑，对比太强，此时会遗漏低密度病灶，如果椎体完全看不见，表明曝光不足，肺野太白，对比太弱也会遗漏病灶。
1.25 吸气程度: 见2. 主要是吸气不足达不到标准，胸片质量不合格，应该重拍。
1.3观察标准胸片方法找质量好的观片灯，保持室内较暗。
将胸片由远及近慢慢观察。
1.肺野：两侧肺野黑白程度应等同，识别水平裂及位置，走行于肺门与第6肋交腋前线水平。
2.肺门：左肺门高于右肺门2.5厘米，双侧肺门应向内凹陷，位于6～8肋间。
3.心脏：心脏最大横径应小于胸廓最大横径1/2。
4.纵隔：纵隔边缘除心膈角、肺尖、右肺门稍模糊外，其余应清晰可见。
5.膈肌：右侧膈顶高于左侧3厘米，膈顶应光滑。
6.肋膈角应清楚锐利。
