精神科护理安全ppt课件

精神科安全护理
杨龙
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护理安全概述
1、护理安全定义：护理安全是在实施护理的全过程中，
病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。即可谓 安全，反之，则为不安全。
2020/10/13
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2、护理安全管理：护理安全管理是指尽一切力量，运 用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取 预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态， 确保 病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗 护理环境。
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二、 护理安全的重要性
1、 护理安全直接关系护理效果 2、 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 3、 护理安全是衡量医院护理管理水平
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精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件
精神病人冲动暴力行为
是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人. 毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多， 在精神症状支配下、与患者的个性、成长过程、心理社会 因素、周围环境、疾病本身等有关。
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（三）病人安全管理
3、病人外出活动和检查，应做登记。
4、病人新入、外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。
5、住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。
6、向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物
品带入。
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（三）病人安全管理
7、病人进食必须由工作人员在场，且集中区域进餐，便于 观察，以防出现噎食情况及时应对。
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环境因素：
精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境 中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外 的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳， 化学制剂，药物等。
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人员因素：
（1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些 情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。
（2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时 发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神病症状， 没有把握安全管理的关键点，如不清楚需重点关注的 病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。
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人员因素：
（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险 时间段，如夜班.中班.交接班.上下班 .有学生或家属探视等 未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张.关注四周.有冲 动行为.易激惹.四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未重 视。
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精神病人出走行为
是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的 行为。
其他意外事件
如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
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（二）精神科护理安全常见护理因素
精神疾病的特殊性
精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉. 应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。 不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制等，精神病人受精神 症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确 的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。
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精神病人自杀、自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤 自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛、痛苦 的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服 安眠药或毒药，吞服电池，戒指或玻璃，割腕，绝食等 自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法： 如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。
墙上无暴露的钉子、电线，电源插座有保护装置等。
病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区
及治疗室.药柜等的门有专用门锁。
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（二）危险物品安全管理
病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀、剪、针线、体温计、约束带 等物品必须定点、定量存放，使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀、针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人、外出返 院病人、家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查， 如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。
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（三）病人安全管理
精神病人由于受精神病症状的影响，随时都存在潜在的安全危险， 护士要做好病人的安全管理，包括：
1、加强安全巡视，及时发现安全问题。 2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力 冲突、自杀、自伤、出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围， 应密切观察病人的情绪、行为等。
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安全管理制度落实不到位
精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理 制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理. 危险物品安全管理.安全巡视等。
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精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容
（一）环境安全管理
精神科病区环境安全性包括：
病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等；床.床旁柜.凳子等不 易搬动；
探视和留陪家属的手机不能给其他患者使用，且不能拍摄病房 内场景。
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（五）精神科护士自身安全防护措施
对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。 （1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。 （2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可 能引起病人惊慌。 （3）不要靠病人太近，保持2米，停下。
8、夏天天气炎热，注意女患者着装问题，避免两性接触。
9、天气炎热，年老体弱、生活不能自理、保护性约束的患 者进食进水问题。
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（四）家属管理
做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危 险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人 受刺激有情绪冲动和危险行为。
对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能 够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。
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（五）精神科护士自身安全防护措施
（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。 （5）礼貌的接触，不勉强病人。 （6）保持出口畅通。 （7）注意倾听。
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（五）精神科护士自身安全防护措施
（8）必须要学会有原则妥协。 （9）保持温和态度，不要频繁变动。 （10）注视病人，不要急于记录。