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一、解表剂解表剂是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。
临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。
辛温解表剂适用于外感风寒表证。
症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。
例如感冒清热颗粒、正柴胡饮。
辛凉解表剂适用于外感风热证。
症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红苔薄白或兼微黄、脉浮数等。
例如银翘解毒丸、柴胡注射液。
扶正解表剂适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。
可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。
气虚感冒以反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱为主证。
例如参苏丸。
注意事项：（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。
若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
二、泻下剂泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牵牛子等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药。
泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。
临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点。
临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者。
寒下剂适用于里热与积滞互结之实证。
症见大便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。
例如复方芦荟胶囊、三黄片。
温下剂适用于因寒成结之里实证。
症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。
方剂学――第七章解表剂一、填空题1．麻黄汤和大青龙汤中，麻黄和桂枝的配伍比例分别是_______、_______。
2．桂枝汤证和麻黄汤证的脉象分别是______、________。
3．桑菊饮的功用是_______，主治_______。
4．以组方原则论，败毒散中人参属于______药；参苏饮中人参属于________药。
5．被称为“四时发散之通剂”的方剂是_______；被称为“辛凉轻剂”的方剂是_______。
6．银翘散中，为助君药发散外邪，透邪外出而加入辛而微温的两味药分别是_______、_______。
7．清•徐彬说：“桂枝汤，外证得之，______；内证得之，________。
”二、单项选择题1．麻黄汤的证治要点是（）A．恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧B．风寒湿痹，身体烦疼，无汗C．外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧D．发热，汗出，恶风，脉浮缓E．恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。
舌苔白腻，脉浮2．对于外感咳嗽，经服解表宣肺药后，而咳仍不止者，应首选何方治疗（）A．金沸草散B．止嗽散C．华盖散D．三拗汤E．射干麻黄汤3．具有“发汗祛湿，兼清里热”功用的方剂是（）A．败毒散B．小青龙汤C．九味羌活汤D．新加香薷饮E．羌活胜湿汤4．“恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮”为下列何方的证治要点（）A．大青龙汤B．射干麻黄汤C．苏子降气汤D．小青龙汤E．定喘汤5．原方在服法中要求“香气大出，即取服，勿过煮”的方剂是（）A．银翘散B．桑菊饮C．新加香薷饮D．参苏饮E．加减葳蕤汤6．桑菊饮中桔梗属于（）A．君药B．臣药C．佐助药D．佐制药E．反佐药7．麻杏甘石汤的功用是（）A．宣利肺气，疏风止咳B．辛凉宣肺，清热平喘C．辛凉透表，表热解毒D．宣肺解表，祛痰止咳E．疏风清热，宣肺止咳8．证见“憎寒壮热，头项强痛，肢体�i痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉浮而按之无力”治当首选（）A．麻黄附子细辛汤B．柴葛解肌汤C．败毒散D．参苏饮E．再造散9．参苏饮出自（）A《太平惠民和剂局方》B．《伤寒论》C．《小儿药证直诀》D《温病条辨》E．《伤寒六书》三、多项选择题1．银翘散和桑菊饮中共有的药物是（）A．连翘B．荆芥C．竹叶D．薄荷E．芦根2．九味羌活汤中生地、黄芩属于（）A．君药B．臣药C．佐助药D．佐制药E．反佐药3．银翘散的配伍特点是（）A．疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配B．辛凉之中配伍少量辛温之品C．祛邪不伤正D．凉而不遏E．清、宣、降三法俱备4．败毒散中人参的作用主要是（）A．扶助正气以驱邪外出B．散中有补，不致耗伤真元C．补脾益气D．大补元气E．养阴生津5．桂枝汤的证治要点包括（）A．恶寒B．恶风C．汗出D．头项强痛E．脉浮缓6．参苏饮的君药有（）A．人参B．苏叶C．葛根D．附子E．半夏四、简答题1．桂枝汤中，桂枝与芍药为什么要等量？其配伍意义何在。
最新执业中药师《临床中药学》知识点：解表剂最新执业中药师《临床中药学》知识点：解表剂不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，应届毕业生店铺为大家整理了相关的执业药师知识点，希望对大家有帮助!一、含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药，又谓发表药。
二、性能特点本类药物大多气味芳香，具有辛味，性质轻宣疏散，主归肺、膀胱经，其作用趋向以升浮为主。
三、功效与主治本类药物偏行肌表，使肌表之邪外散或从汗而解，具有发散解表作用，主要用于感受外邪所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等证。
部分解表药还兼有宣肺利水、平喘、胜湿止痛、透疹等作用，可用于水肿、咳喘、风湿痹痛、疹发不畅等证。
四、分类由于表证有风寒和风热两种不同性质，故本类药物根据其性能特点的不同，相应分为发散风寒药和发散风热药两类。
五、配伍应用使用解表药时，除针对外感风寒、风热表邪的不同，相应选择长于发散风寒或风热的`药物外，还必须根据患者体质的不同和四时气候变化，进行适当配伍。
若虚人外感，正虚邪实者，当分别与补气、助阳、滋阴、养血等补养药配伍同用，以扶正袪邪。
暑多夹湿，秋多兼燥，又当配伍袪暑化湿、润燥等药。
温病初起，邪在卫分，常配伍清热解毒药。
针对表证常见咳喘痰多，或气滞胀闷、呕恶等症，可与祛痰、止咳、平喘药或行气和中药同用。
六、使用注意使用解表药时尚应注意，对发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，伤阳耗气，损及津液。
对表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。
并要注意因时、因地适当增减用量，如春夏腠理疏松，用量宜轻;冬季腠理致密，用量宜重;北方严寒地区，用量宜重;南方炎热地区，用量宜轻。
发散风寒药之汤剂还宜饭后热服，药后温覆其体，可助散寒解表之力。
此外，本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。
中医方剂学趣味速记歌诀中医方剂趣味记忆歌诀第一章解表剂1、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。
/干妈贵姓？桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。
九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
/少将为嘛甘心下跪？加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。
止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。
2、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
/荷花根，巧接杏桑果银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。
升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。
竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。
柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。
3、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。
/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。
再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。
葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。
加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。
第二章泻下剂1、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。
/皇后只是笑。
大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。
大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。
2、温下剂大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。
温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。
/为姜大人附子干杯。
三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。
3、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。
/二人要小承气。
济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。
4、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。
/达古愿找谁。
舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。
疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。
5、攻补兼施新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。
增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。
第三章和解剂1、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。
/生芹菜炒大虾仁。
第七章解表剂一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
五、分类：风寒（湿）所伤——辛温解表体强外感风温——辛凉解表温病初起体弱——————————扶正解表六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》组成：麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草用法：上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓，温服八合（1升=10合），覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证——八纲辨证（太阳伤寒证——六经辨证）症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
方解麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发肃降之功能。
——君桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。
——臣杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平——佐炙甘草：调和诸药。
——使运用：1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。
表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。
对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。
重点：1、组成、功用、主治、方解及配伍特点。
2、方中麻黄与桂枝的配伍意义及甘草的调和作用。
桂枝汤组成：桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜上五味，口父咀（口父音同府，意为切碎；咀意为用嘴），以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。
服已须臾（大约15分钟），啜（大口吃）热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促期间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证尤在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉、面、五辛（指大蒜、小蒜、芸苔、韭菜、香菜）、酒酪、臭恶等物。
功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证——八纲辨证（太阳中风证——六经辨证）症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同），鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。
），苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
方解：桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪。
（调卫）——君白芍：敛阴和营，以固在内之营阴。
（和营）——臣生姜：发散风寒，温中止呕大枣：补益脾胃，补脾生津——佐炙甘草：调和诸药。
——使运用：1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。
2、除风寒表虚证外，还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。
重点：1、组成、功用、主治、方解。
2、本证的病因病机、配伍意义、服用方法。
九味羌活汤组成：羌活、苍术、防风、川芎白芷、细辛、甘草、黄芩、生地用法：现代用法：水煎温服功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。
症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
方解：羌活：散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。
——君防风：祛风散寒除湿。
苍术：发汗祛湿健脾能除湿，下安太阴，防止邪气传于足太阴脾——臣黄芩、生地：清泻里热——佐甘草：调和诸药。
——使运用：1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴。
2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。
书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。
”所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减运用。
重点：组成、功用、主治及配伍特点。
小青龙汤组成：半夏、细辛、干姜、桂枝、五味子、麻黄、芍药、甘草用法：现代用法：水煎温服功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒里饮证症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮方解：麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化水饮——君干姜：辛热，温脾肺之寒。
细辛：解表温肺散寒。
共同温化内停水饮——臣半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。
芍药：酸，微寒，和营养血五味子：酸，酸收敛气与发散之品相配，一散一收，以防肺气耗散。
——佐甘草：益气和中，调和诸药。
——佐使运用：1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。
2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。
3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。
阴虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不宜使用。
4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝，可加生姜、大枣以调和营卫。
外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄，+少量炙麻黄胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、半夏，再加生姜，以增强其降逆下气，温化寒痰之功。
重点：1、组成、功用、主治及配伍特点。
2、小青龙汤配伍白芍、五味子的意义。
第二节辛凉解表银翘散《温病条辨》组成：连翘、银华、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、穗豆豉、牛蒡子甘草苇根用法：现代用法：可用为煮散，亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。
功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起（表热证，主要是风温。
温毒、暑温、湿温等不在此列。
）症见：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数方解：金银花、连翘：清热解毒，轻宣透表——君薄荷、牛蒡子：疏散风热，清利头目，解毒利咽芥穗、豆豉：助君药发散表邪，透热外出上四味药——臣芦根、竹叶：甘凉轻清，以清热生津桔梗：宣肺止咳，清利咽喉。
——佐甘草：调和诸药，护胃安中。
——佐使运用：1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴咽痛，脉浮数。
2、《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”。
3、使用注意：本方多为芳香轻宣之品，不宜久煎。
对于外感风寒及湿热病初起则禁用。
4、加减：本方也可用于风疹发热和麻疹初起。
麻疹初起，透发不齐+浮萍、蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有热入营份现象+生地、赤芍等以清营凉血解毒。
治疗痈疮初起而有风热表证者+蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒，散结消痈的作用。
重点：1、组成、功用、主治及配伍特点。
2、银翘散以银花、连翘为君的意义。
3、银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义。
桑菊饮《温病条辨》组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、苇根、甘草用法：水煎温服功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起。
（表热轻证）症见：咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。
桑叶：散上焦风热，清宣肺热而止咳菊花：散风热，清利头目而肃肺。
——君杏仁：肃降肺气。
桔梗：开提肺气。
——臣连翘：清热解毒。
薄荷：疏散风热。
芦根：清热生津止渴。
——佐甘草：调和诸药。
（配桔梗可利咽喉）——使重点：组成、功用、主治及配伍意义麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏用法：现代用法：水煎温服功用：辛凉宣肺，清热平喘主治：外感风邪，邪热壅肺证症见：身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
方解：麻黄：宣肺泄热平喘。
石膏：清泄肺胃之热以生津。
——君杏仁：利肺气平喘咳。
与麻黄相配，一升一降。
——臣炙甘草：益气和中，与石膏相伍生津止渴，使大寒之石膏不伤胃气；并调和寒温、宣降之间。
——佐使运用：1、辨证要点：发热，喘急，苔薄黄，脉数。
2、加减：可治麻疹之疹毒内陷+大青叶、连翘、黄芩；痰阻气急+葶苈子、枇杷叶；痰黄稠+瓜篓、贝母等。
3、现代运用：常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
重点：1、组成、功用、主治及配伍意义。
2、方中麻黄与石膏的剂量比例。
第三节扶正解表败毒散（人参败毒散）《伤寒论》组成：柴胡、前胡、川芎、枳壳、人参、甘草用法：现代用法：加生姜7片，大枣1枚，水煎温服。
功用：散寒祛湿，益气解表主治：气虚，外感风寒湿表证。
症见：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
方解：羌活、独活：辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。
——君川芎：活血行气止痛柴胡：辛散解肌——臣桔梗：宣肺枳壳：降气二药宣泄气机，宣通肺气前胡：祛痰茯苓：渗湿二药化痰止咳，宣利肺气——佐人参：扶助正气以祛邪；散中有收不伤正——佐甘草：调和诸药，益气和中生姜、薄荷：以助解表。
——佐使运用：1、辨证要点：憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力。
2、加减后可以治疗麻疹有出疹征兆，但未出疹，身热不壮，脉细弱，苔白不渴，大便溏者。
3、现代运用：常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。
重点：1、组成、功用、主治及配伍意义。
2、逆流挽舟的概念。
