1解表剂

证治要点
本方是治疗外感风寒表虚证的 代表方剂。以发热，恶风，汗出， 脉浮缓为证治要点。
注意事项
1.本方对于表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及 温病初起，见发热口渴，咽痛脉数者，皆不宜使用。
2. 本方服法的要求也极为讲究，首先是“适寒温”服之， “服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，温养中焦， 不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致重感。同时， “温覆令一时许”，即是避风助汗之意，待其“遍身 絷絷，微似有汗”，是脾胃之气已和，津液得通，营 卫和谐，腠理复固，故云“益佳”。至于服后汗出病 瘥，停后服，不效，再服，“乃服至二三剂”， 以及 禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流 漓，病必不除”，是服解表剂应该注意的通则。
功用 发汗解表，宣肺平喘。
主治 外感风寒表实证。恶寒发
热，头疼身痛，无汗而喘，
舌苔薄白，脉浮紧。
方解
麻黄－－发汗解表，宣肺平喘（君） 桂枝－－解肌发表，温经散寒（臣） 杏仁－－降气止咳平喘（佐） 炙甘草－－调和诸药（使）
缓和麻桂峻烈之性（佐）
配伍要点
1. 麻黄、桂枝相配，相须为用， 以 增强发汗解表之功，是本方的主要 配伍特点
小青龙汤
（《伤寒论》）
［组成］ 麻黄 9g 桂枝9g 干姜6g 细辛6g 五
味子6g 芍药9g 半夏9g 炙甘草6g ［功用］ 解表散寒，温肺化饮。 ［主治］ 风寒束表，寒饮伏肺证。恶寒发热，无
汗咳喘，痰多清稀，舌苔白滑，脉浮。
［方解］ 麻黄、桂枝—发汗解表，宣肺平喘（君）
干姜、细辛---温肺化饮，助麻黄解表.（臣） 白芍——敛阴，防过汗伤正； （佐） 五味子——敛气，防肺气耗散； 半夏——燥湿化痰。 甘草——益气和中，调和药性。 （佐使）
辛温解表剂的组方规律
风寒束表 恶寒发热、无汗 辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活
风
营阴郁滞 头身疼痛
寒
表
证
肺失宣降 咳 喘
里热
兼夹
水饮
气 滞
活血通脉药：桂枝、川芎 宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗 清热药：石膏、黄芩 祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏 行气药：香附、陈皮
三、使用注意
1、不宜久煎。 2、温覆，微汗为佳。 3、表里同病者，或先表后里，或表里双解。 4、若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚
2. 常用于流行性感冒、急性扁桃体 炎、麻疹初起，以及“乙脑”、 “流脑”、腮腺炎等初起属卫分风 热证候者。
注意事项
本方为“辛凉平剂”，适用于风 温初起之发热表证。对于外感风寒 及湿热病初起则当禁用。
临床使用时应注意煎服方法，因 方中多为芳香轻宣之品，不宜久煎。
现代研究
实验研究：药理作用研究表明，本方具有较强的解热、 抗炎和抗过敏作用，银翘散的解热抗炎作用是临床疗 效的重要药理学基础之一。实验表明，该方有较强的 抗组织胺作用，而对 5—羟色胺无明显抑制，对前列腺 作用也较弱。显然银翘散对组织胺所致毛细血管通透 性增高的抑制作用在临床治疗上有重要意义。银翘散 对多型变态反应均有明显的抗过敏作用，这不仅有利 于感染过敏性疾病，如感冒等的治疗起到改善过敏症 状的良好效果，还为银翘散用于多种皮肤过敏性疾病 的治疗提供了药理学基础。
功用 解肌发表，调和营卫
主治 外感风寒表虚证。头痛发
热，汗出恶风，鼻鸣干呕， 苔白不渴，脉浮缓或浮弱 者。
方解
桂枝－－解肌散寒（君） 芍药－－养阴敛营（臣） 生姜－－助桂枝散邪，和胃（佐） 大枣－－助芍药益阴，补脾（佐） 炙甘草－－调和诸药（使）
益气和中（佐）
配伍要点
桂芍等量合用，一治卫强， 一治营弱，发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调，使表邪得 解，营卫调和。
翘
银花 牛蒡子 竹叶 荆芥、淡 豆豉
散
桑来自百度文库饮
麻黄杏仁甘草石膏汤
（《伤寒论》）
［组成］ 麻黄9g 石膏18g 杏仁9g 甘草6g ［功用］ 辛凉宣泄，清肺平喘。 ［主治］ 外感风邪入里化热，壅遏于肺。发热喘
急，口渴引饮，有汗或无汗，苔薄黄， 脉滑数。
方解
麻黄——宣肺平喘。 君臣相伍， （君）
方歌
银翘散主上焦疴， 竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。
桑菊饮（《温病条辨》）
［组成］ 桑叶7.5g 菊花3g 薄荷2.5g 桔梗6g 杏
仁6g 连翘5g 芦根6g 甘草2.5g ［功用］ 疏风清热，宣肺止咳。 ［主治］ 风温初起，表热轻证。咳嗽，发热不甚，
口微渴，脉浮数。
合桔梗清利咽喉
配伍要点
1. 辛凉之中配伍少量辛温之品，既 有利于透邪，又不悖辛凉之旨。
2. 疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽 之品相配，具有外散风热，透邪解 表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构 成清疏兼顾之剂。
证治要点
1. 《温病条辨》称本方为“辛凉平 剂”，适用于风温初起之发热表证。 以发热，微恶风寒，咽痛，口渴， 脉浮数为证治要点。
第一章 解表剂
概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以解表药为主组成，具有发汗、解 肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统 称解表剂。属于“八法”中的“汗法”。
二、分类、适应证及代表方剂
辛温解表----风寒表证----麻黄汤、桂枝汤 辛凉解表----风热表证----桑菊饮、银翘散 扶正解表----正虚外感----人参败毒散
石膏——清泻肺热。 宣泄肺热。 （臣）
杏仁—降肺气，助君药宣肺平喘 （佐）
甘草——益气和中，合石膏生津止渴；
调和诸药。
（佐使）
配伍特点
解表与清肺并用,以清为主 宣肺与降气结合,以宣为主
病案 1
余尝于某年夏,治一同乡病.先,其人畏热, 启窗而卧,周身热汗淋漓,风来适体,乃即睡 去.夜半,觉冷,覆被再睡,其冷不减,反加甚. 次日,诊之,病者头有汗,手足心有汗,被汗 不多,周身汗亦不多.
注意事项
因本方为辛温发汗之峻剂，故 《伤寒论》对“疮家’、“淋家”、 “衄家”、‘亡血家”， 以及外感 表虚自汗，血虚而脉兼“尺中迟”， 误下而见“身重心悸”等，虽有表 寒证，亦皆禁用。
现代研究
实验研究：麻黄汤具有降低发热家兔肛温 及降低小鼠正常皮温的作用。能促进小 白鼠唾液分泌。增加小鼠泪腺分泌，对 氨水致咳小鼠的镇咳，促使小鼠支气管 分泌酚红及抑制蟾蜍口腔粘膜纤毛运动 能使小鼠肺支气管灌流时间缩短 20％。
配伍特点
散中有收
开中有合
银翘散
来源 功用 配伍要点 注意事项
组成 主治
用法 方解 证治要点 现代研究
来源 《温病条辨》
组成 连翘 (15g) 银花 (15g)
苦桔梗 (6g) 薄荷 (6g) 竹叶 (4g) 生甘草 (6g) 荆芥穗 (4g) 淡豆豉 (5g) 牛蒡子 (6g) 芦根
用法
共杵为散，每服六钱(18g)， 鲜苇根汤煎，香气大出，即取服， 勿过煮。肺药取轻清，过煮则味 厚而入中焦也。病重者约二时一 服，日三服，夜一服；轻者三时 一服，日二服，夜一服；病不解 者，作再服。
证水肿，或吐泻失水者，禁用。
麻黄汤
来源 功用 配伍要点 注意事项
组成 主治
用法 方解 证治要点 现代研究
来源 《伤 寒 论》
组成
麻 黄 9g 桂 枝 6g 杏 仁 6g 炙甘草 3g
用法
上四味，以水九升，先煮 麻黄减二升，去上沫，内诸 药煮取二升半，去滓，温服 八合，覆取微似汗，不须啜 粥，余如桂枝法将息。
实验还证明，本方不能增强网状内皮系统对血液
中惰性炭粒的吞噬廓清，但能增强炎灶巨噬细胞对异 物的吞噬能力，这显然有利于对感染性局部炎症的治 疗。银翘散同时具有抗过敏和抗炎作用，又能增强炎 性细胞对异物的吞噬，揭示银翘散对免疫系统功能的 影响异于常用的甾体及非甾体抗炎药和抗过敏药(它们 均于明显抗炎抗过敏的同时，抑制机体的抗感染免疫)， 这是银翘散免疫药理作用的一个特点。实验还提示银 翘散的解热作用可能不是通过对内毒素的灭活解毒所 致。此外，本文从银翘散袋泡剂、片剂、煎剂的作用 比较看出，袋泡剂解热、抗过敏及促进巨噬细胞吞噬 等作用最强，同量袋泡剂的挥发油成分及非挥发油成 分均高于煎剂、片剂，指出袋泡剂是一种能体现方剂 的全部特色的一种服用方便，疗效显著的新剂型。
2. 麻黄宣肺平喘，杏仁降利肺气， 与麻黄相伍，一宣一降，顺应了肺 的生理功能，回复肺气之宣降，增 强平喘之功，属中药配伍相使为用。
证治要点
1. 本方是治疗外感风寒表实证的代表 方剂。以恶寒发热，无汗而喘，脉 浮紧为证治要点。
2. 感冒、流行性感冒、以及急性支 气管炎、支气管哮喘属风寒表实证 者，可用本方治疗。
［方解］
桑叶、菊花——疏散风热。 （君）
薄荷——助君药疏散风热； （臣）
桔梗、杏仁——宣肺止咳。
连翘、芦根——清热生津。 （佐）
甘草——调和诸药。
（使）
配伍特点
轻清宣散之品,疏散风热以清头目 苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽
银翘散与桑菊饮之比较
桑 桑叶 菊花 杏仁 菊
饮 连翘 桔梗 薄荷 甘草 芦根 银
病案2
某君,十二月起,即患伤寒.因贫无力延医, 延至一月之久.察其脉,浮紧,头痛,恶寒,发 热不甚.据云初得病即如是.因予( ),又 因其病久胃气弱也,嘱其自加生姜三片,红 枣两枚,急煎热服,该被而卧.果一刻后,其 疾消失.
现代研究
临床应用：临床常用此方加减治疗感冒、 流行性感冒、原因不明的低热，或多形 红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、 冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病， 属阴阳营卫不和者。
实验研究：桂枝汤具有较强的解热作用， 除了能促进汗腺分泌外，还与镇静作用 及中枢性降温作用有关。还有较强的镇 痛作用，可使小鼠醋酸性扭体反应有抑 制作用，显示较强的镇痛作用。桂枝汤 也有较强抗甲醛性炎症的作用，揭示该 方有较强抗炎作用。实验还表叨桂枝汤 能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催 眠作用，支持了桂枝汤的中枢镇静作用。
桂枝汤
来源 功用 配伍要点 注意事项
组成 主治
用法 方解 证治要点 现代研究
来源 《伤 寒 论》
组成
桂 枝 9g 芍 药 9g 炙甘草 6g 生 姜 9g 大 枣 3枚
用法
上五味，叹咀，以水七升，微火煮取三升， 适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余， 以助药力。温覆令一时许，遍身染絷微似有汗 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服 汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服 如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令 三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之， 服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出， 乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、 酒酪、臭恶等物。
功用 辛凉透表，清热解毒。
主治 温病初起。发热无汗，或有
汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳 嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄， 脉浮数。
方解
银花 连翘－－辛凉透表，清热解毒（君） 薄荷 牛蒡子－－辛凉疏散风热 （臣） 豆豉 荆芥－－辛温解表散邪 竹叶 芦根－－清热生津 （佐） 桔梗－－宣肺止咳利咽 生甘草－－调和诸药，护胃安中（佐使）