最新支气管镜ppt课件

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支气管镜的临床应用最新PPT课件

19
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 4.严重心、肺功能障碍 ? 5.不能纠正的出血倾向如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 ? 6.严重的上腔静脉阻塞综合征因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 ? 7.疑有主动脉瘤 ? 8.多发性肺大泡 ? 9.全身情况极度衰竭
20
3
? 本世纪初出现金属气管镜 (硬管镜） ? 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径
0.5cm。 ? 超细纤支镜，直径 1.8mm。 ? 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩
大诊断及治疗方面的作用。
4
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
南方医科大学深圳医院
1
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
2
? 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
总用量应限制在 8.2 ml/kg ，(按体重70kg 的患者计算，2 ％的利多卡因用量不超过 29 m1) 。对于老年患者、肝功能或心功能损的患者，使用时可适当减量。[B]
31
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
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《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。

支气管镜PPT参考课件

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重症监护室的支气管镜检查
1．重症监护室应备有能进行急诊和择期检查的可弯曲支
气管镜设备。
2．应意识到重症监护室患者行支气管镜检查的并发症发生率高于一般患者。
3．支气管镜检查过程中及检查后，必须对患者进行连续的多导生命体征监测。
15
重症监护室的支气管镜检查
4．对机械通气患者应采取积极措施 (如提高吸入氧浓度、支气管镜通过三通导管进入气管导管等)，保证支气管镜检查过程中经气管导管维持足够的通气和氧合。
管套管直径<7．5 mm。
16
四、支气管镜检查的术后处理
1．部分患者(特别是肺功能损害和使用镇静剂后的患者)在支气管镜检查后，仍需要持续吸
氧一段时间。
2．一般应在2h后才可进食、饮水，以免因咽喉仍处于麻醉状态而导
致误吸。
3.对于行TBLB的患者，应在活检1 h后进行胸部影像学检查，以排除气
7
通道并保留至术后。
8
阿托品在检查前无需常规应用。
对于拟行支气管活检的患者应在术前检测血小板计
9
数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
7
特殊患者的处理
1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者
应测定肺功能。若肺功能重度下降[FEV， <40％预计值和(或 )SaO：<93％]，应测定动脉血气。
5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应预防性使用抗生素。
特殊患者的处理
6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常规检测血小板计数和 (或)凝血酶原时间 (PT)。
7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3 d，或用小剂量维生素K拮抗。

《支气管镜检查术》课件

适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到支气管内部的病变，并进行组织活检、细胞学检查和异物取出等操作，以明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气管镜进行局部治疗，如激光消融、药物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分泌物或组织样本，进行病原体检测，有助于确定感染的病原体类型。

支气管镜常规检查PPT课件

适应症
• 1）气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。
• 2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组织。
治疗性应用
• 1、气道内异物、分泌物清除 • 2、气道内止血 • 3、气道内药物注射：化疗药、抗生素 • 4、支气管肺癌局部放疗 • 5、气道内病变的毁损治疗（微波、激光、冷冻、
等离子体凝固、光动力治疗） • 6、解除气道狭窄（球囊扩张、内支架置入） • 7、引导气管插管 • 8、局部肺减容术 • 9、热成形术治疗哮喘
中华医学会呼吸病学分会.《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(1):14-17
支气管镜操作流程
• 一、患者告知及知情同意 • 检查过程中需有家属陪同，尤其是使用静脉麻醉药物的患者。
支气管镜操作流程
• 二、支气管镜室常备物品 • 1、支气管镜主机、镜体、工作站、打印机、监护仪
•1、经支气管镜粘膜活检 •2、经支气管镜粘膜刷检 •3、经支气管镜肺泡灌洗
经支气管镜粘膜活检广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检（Transbronchial NeedleAspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜检术来确定诊断，这是最常用的一项检项项目
可弯曲支气管镜的优点
1、可完整观察支气管树的腔内结构。 2、镜体直径小，可随生理弯曲变化。 3、麻醉简单，患者适应征广泛。 4、搬运方便，受场地因素影响小。 5、操作简单，易掌握。

支气管镜使用ppt课件

支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部疾病的医疗装备，通过一根细长的管子插入到患者的气管和支气管中，以便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和呼吸；密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏疾病，操作进程中可能诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形态，采集组织样本进行病理学检查，以明确诊断和治疗方案。

支气管镜基本知识课件PPT(44页)

与国际同步
团队精神品质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团队精神
纤维断裂
品
质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团
队
插入管旋转功能和210°上弯角度，更有助
精神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
团队精神
品
支气管镜基本知识
质医
院
重症医学科陈锋
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜）（软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空间大团
放置/取出支架
队精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团队精神
内镜基本结构
品质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团队精神品质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团队精神品质医院
与国际同步
支气管镜的构造

《支气管镜检查》课件

详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗，并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼吸道肿瘤和感染性疾病。
03
评估肺部手术切除范围和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够进入呼吸道深部，直接观察病变部位，并进行组织活需要专业的麻醉师配合，同时需要监测患者的生命体征。

支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)

PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引，得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。

支气管镜相关知识介绍ppt课件

19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、肺泡蛋白沉着症 14、肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位，保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有可能出现一些并发症。根据报道，其主要并发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严重的心血管并发症；喉或支气管痉挛；超过100毫升的咯血；需要处理的气胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。

2024年度支气管镜儿科应用PPT课件

治疗作用
支气管镜可用于取出异物、清除分泌物、局部用药等，有效缓解患儿症状，改善生活质量。
并发症减少
随着技术不断成熟，支气管镜操作相关并发症发生率逐渐降低，安全性得到保障。
2024/2/3
27
未来发展趋势预测及挑战应对
技术创新
多学科合作
随着医学科技的进步，支气管镜技术将不断革新，如超细支气管镜、机器人辅助支气管镜等，为儿科应用提供更多可能性。
通过支气管镜下的活检和刷检，可以获取肿瘤组织进行病理学和分子生物学的检查，明确肿瘤的性质和分期。
2024/2/3
24
在肺部介入治疗中应用
对于儿童肺部感染性疾病，如肺炎、肺脓肿等，支气管镜可用于局部灌洗和用药，提高治疗效果并减少全身用药的副
作用。
对于气道狭窄或闭塞的患儿，支气管镜可协助进行球囊扩张或支架置入等介入
2024/2/3
12
支气管镜在儿科应用优势
01
02
03
04
直观性强
可直接观察气道内壁病变情况，提高诊断准确性。
操作简便
支气管镜操作相对简单，对儿童创伤小。
适应症广
适用于各年龄段儿童，尤其对于重症患者具有重要意义。
治疗与诊断相结合
可在镜下进行局部治疗，如取异物、止血等。
2024/2/3
13
03
2024/2/3
29
2024/2/3
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适应症与禁忌症
禁忌症
严重的心肺功能不全；
大咯血；
2024/2/3
8
适应症与禁忌症
急性上呼吸道感染；明显的出血倾向或凝血功能障碍等。
2024/2/3
9
02
儿科呼吸道疾病特点及诊断挑战

《最新支气管镜》ppt课件

实用文档实用文档镜前Fra bibliotek端实用文档
实用文档
适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣
气道软化
支气管异物
有研究表面70%的喘息病人支气管镜下可发现相关异常（气管、支气管软化，支
气管-肺发育不良、异物）
实用文档
肺不张及肺气肿异物、感染咯血或痰中带血慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
气管软化指气管或支气管在呼气相时管壁向管腔内塌陷，直径缩短，类似管腔狭窄；吸气相可恢复原位，管腔直径缩窄1/2为轻度，1／2～3/4为中度，3/4以上管腔缩窄近闭合为重度。多见于1岁以内，l岁后软化逐渐恢复。另可见于原发性支气管软骨发育不良等。呼吸机气压损伤及血管、心脏、肿物等对气道长时间压迫，都会造成继发性气管支气管肺发育不良发生气管支气管软化。局部可见膜部／软骨的比例大干1：3，管腔塌陷>l ／2
复呼吸道感染气管异物、支气管异物肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤）肺部弥漫性阴影肺部感染性疾病
实用文档
支气管-肺结核
气管-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
实用文档
选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗（2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气管黏膜、肺活检和介人治疗。
实用文档
临床诊断

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律紊乱有心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度及以上房室传导阻滞者。 3.高热患者。持续高热而又需要行支气管镜术的，可用退热药物控制体温在38.5℃以下再行手术，以防高热惊厥。 4.活动性大咯血者。严重的出血性疾病，如凝血功能严重障碍、严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血。 5.严重营养不良，身体状况太衰弱者。
ppt课件
ppt课件
支气管镜前端
ppt课件
监测系统
ppt课件
电子支气管镜
80年代问世。主要工作原理同上。但镜前端的数码摄像头（CCD）可对观察物摄像后，将信号传入计算机图像处理系统，通过监视器成像。其图像清晰度大大优于纤支镜。由于CCD尺寸的限制，镜身插人部分的直径分为5.3 mm、有2.0 mm的活检孔道和直径为3.8mm、有l.2mm的活检孔道。后者可以用于儿科。
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急救准备
术前常规准备急救药品如肾上腺素、支气管舒张剂（异丙托溴胺针、沙丁胺醇）、止血药物（立止血、肾上腺素）、地塞米松等；
急救及监护设备如氧气、吸引器、复苏气囊、气管插管、脉搏血氧监护仪等。
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麻醉方法 –局部麻醉
利多卡因气管内局部黏膜表面麻醉：术前用1%一2%利多卡因喷鼻咽部。经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声
复呼吸道感染气管异物、支气管异物肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤）肺部弥漫-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
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在儿童重症监护室的应用入住PICU的危重症患儿，如果出现气
管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者，可以通过支气管镜检查明确诊断。严，重的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行病原学检测，并进行冲洗治疗。
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禁忌症
l.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。 2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者。严重心
80年代末进入电子时代电子支气管镜
90年代我国开始开展儿童支气管镜应用
2002年全国儿科支气管镜协作组成立
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支气管镜的作用已为儿科医师，耳鼻喉科医师以及外科医师认识。支气管镜术是相
当安全，有效的疾病诊疗手段。
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气管镜结构
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分类
纤维支气管镜电子支气管镜结合型支气管镜
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纤维支气管镜
20世纪60年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影像传导到目镜。目前根据镜身插入部分的直径可有 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm等几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm活检孔道， 3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检空道，2.2mm 的没有活检孔道。
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术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血气分析、心电图、肺功能。
乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅毒等特殊病原的检测。
全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝肾功能检查，以评估患儿对麻醉药物的耐受情况。
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知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、操作检查中及麻醉的可能并发症，并签署知情同意书。
全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签署麻醉同意书。
询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～ 5岁以上的儿童，应配合进行心理护理，尽量消除其紧张和焦虑，取得患儿的配合。
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术前评估
由于镇静和麻醉药物如眯唑安定和丙泊酚等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作用，以及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可能造成患儿在检查操作过程中出现呼吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉挛，血压下降及心律失常等。因此，术前应做好对患儿麻醉方法的选择以及对于麻醉及手术耐受程度的评估。对新生儿及有严重呼吸困难患儿更需做好评估，并做好应急预案。
支气管镜应用
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支气管镜历史
1897年德国科学家Killian 利用直径为8mm 的食管镜气道内取出骨性异物，第一次气管镜操作
1927年，英国科学家John L.Baird 发明了光导纤维
1958年，美国 Hirschowitz 柔性纤维胃镜，开创了柔性光纤内窥镜时代
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镜前端
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适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣气道软化支气管异物有研究表面70%的喘息病人支气管镜下
可发现相关异常（气管、支气管软化，支气管-肺发育不良、异物）
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肺不张及肺气肿异物、感染咯血或痰中带血慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
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电子支气管镜
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电子支气管镜主机
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结合型支气管镜
2004年问世。工作原理包含上述两种，其图像清晰度介
于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其插人部分可制作得更细。目前有4.0mm和 2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔道，适合儿科应用。
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选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗（2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气管黏膜、肺活检和介人治疗。
20世纪60年代日本学者池田应用导光玻璃纤维束作为光通路的纤维支气管镜，命名为可弯曲性纤维支气管镜，简称纤支镜
优点：管径细，方向可弯曲，照明采光好，视野范围大，视野清晰，直接观察，可通过活检通道进行活检、涮检及灌洗
10岁以下儿童不能使用 ppt课件
70年代末美国学者R.E.Wood 改进的纤维支气管镜（外径3.5mm，内径1.2mm）开始应用于儿科