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医院重症医学科工作总结一、工作概览本年度，医院重症医学科在全体医护人员的共同努力下，秉持着救死扶伤的崇高使命，致力于提高重症患者的救治成功率和生活质量。
通过不断优化诊疗流程、提升医疗技术水平、加强团队协作与培训，以及严格把控质量与安全管理，取得了显著的工作成效。
二、救治成效显著在过去的一年中，重症医学科共接诊了XX余名重症患者，其中包括多种危重病症，如多器官功能衰竭、急性心肌梗死、重症肺炎等。
通过及时的抢救治疗和精心的护理，成功救治了XX%以上的患者，显著提高了患者的生存率和生活质量。
同时，我们还积极开展多学科联合救治，与外科、心血管科、呼吸科等相关科室紧密合作，共同为患者提供全面、高效的医疗服务。
三、技术创新引领在医疗技术创新方面，重症医学科始终走在行业前列。
本年度，我们引进了多项先进的医疗设备和技术，如床旁血液净化技术、无创呼吸机辅助通气技术等，为患者的救治提供了更加精准、高效的治疗手段。
同时，我们还积极开展科研工作，参与多项国家级和省级科研项目，不断推动重症医学领域的科技进步。
四、团队协作紧密重症医学科的工作离不开团队的紧密协作。
本年度，我们注重加强医护之间的沟通与协作，建立了高效的协作机制。
在救治过程中，医生与护士紧密配合，共同制定治疗方案、观察病情变化、及时调整治疗措施。
同时，我们还定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，为患者的救治提供了有力的保障。
五、质量安全管理质量与安全是重症医学科工作的重中之重。
本年度，我们严格把控医疗质量和安全管理，从患者入院到出院的每一个环节都严格执行相关规范和操作流程。
同时，我们还加强了医疗风险的识别和防控工作，定期进行安全隐患排查和风险评估，及时发现问题并进行整改。
通过不断的努力，确保了患者安全和治疗效果的持续提升。
六、问题与改进虽然重症医学科在过去的一年中取得了显著的成绩，但我们也清醒地认识到工作中存在的问题和不足。
一方面，医护人员在应对复杂病例和突发情况时的应对能力还有待提高；另一方面，医疗资源的利用和分配尚需进一步优化。
重症肺炎ICU患者的治疗策略重症肺炎是一种感染导致的严重疾病，通常表现为高热、呼吸困难和胸痛等症状。
对于需要收入重症监护病房（ICU）的患者来说，治疗策略的制定至关重要。
本文将探讨重症肺炎ICU患者的治疗策略，旨在提供一些建议和指导。
一、早期有效抗生素治疗对于重症肺炎ICU患者，及时使用正确的抗生素非常重要。
一旦病原体被鉴定出来，应选择对该病原体敏感的抗生素进行治疗，以避免药物耐药性的产生。
同时，应尽早给予患者合适的抗生素剂量，以达到足够的药物浓度。
有效的抗生素治疗可以减少炎症反应，促进患者康复。
二、积极支持治疗重症肺炎ICU患者通常需要机械通气、血流动力学监测以及营养支持等积极治疗手段。
机械通气可以有效改善患者气道通畅，减轻呼吸负荷；血流动力学监测能帮助医生评估患者循环状态，调整血管活性药物的使用；营养支持可以提供患者所需的养分，促进机体恢复和抵抗力的提升。
这些积极的支持治疗措施对于重症肺炎ICU患者的康复至关重要。
三、积极防治并发症重症肺炎ICU患者由于病情严重，往往容易发生并发症，如呼吸衰竭、脓胸、肺脓肿等。
在治疗策略上，应重点关注并积极防治这些并发症。
对于呼吸衰竭的患者，可考虑使用非侵入性通气或气管插管行机械通气；对于胸腔积液的患者，可行胸腔积液引流术；对于肺脓肿的患者，需要积极使用抗生素，并考虑手术治疗。
及早诊断和处理这些并发症，有助于改善患者的预后。
四、积极处理炎症反应重症肺炎患者常常伴有明显的炎症反应，严重的炎症反应可导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
因此，在治疗策略上，需要积极处理炎症反应。
对于有感染证据的患者，适当使用糖皮质激素可降低炎症反应，改善预后。
同时，对于需要体外膜肺氧合（ECMO）的患者，ECMO可改善氧合和二氧化碳排出，减轻器官负担，提高患者的存活率。
五、综合治疗与个体化治疗重症肺炎ICU患者的治疗策略应该是综合性的，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
从抗生素的选择到支持治疗的实施，都应根据患者的病情严重程度、病原体特点以及合并症等因素进行综合评估和决策。
重度肺炎进了ICU能治愈吗？重度肺炎是人体呼吸系统比较常见的一种危重疾病，具有较高的致残率与致死率，如果未能采取及时有效的治疗措施，便会导致患者的生命安全受到威胁。
相关调查研究表明，ICU治疗重度肺炎患者可以起到比较明显的临床治疗效果，能够有效提高患者的生存质量。
1.什么是重度肺炎？重度肺炎比起普通肺炎，重到哪儿呢？重症肺炎是指患者除却存在普通肺炎相关症状之外，同时也存在一定的呼吸困难，情况较为严重时还会表现出呼吸衰竭的症状，一般都是因为患者患有肺炎未能及时予以正确的诊断和治疗，感染问题未获得及时有效的控制，或是病菌侵袭力较强，造成短时间内炎症的快速蔓延导致全身炎症反应。
重症肺炎甚至会造成脓毒血症，脓毒性休克，继而造成多器官功能损伤危及生命。
2.重度肺炎患者的症状（1）一般症状。
起初患者会出现发热、咳嗽、咳痰等相关症状，之后快速产生全身症状，主要包括面色苍白、恶心呕吐、精神萎靡、腹胀。
乏力等。
（2）呼吸系统症状。
气喘、咳嗽、咯痰是其中最为突出的症状，患者会咳出白色粘痰、脓性痰液，或铁锈色脓痰。
（3）肺炎合并呼吸衰竭症状。
患者呼吸困难的情况有所加重，呼吸浅快，严重者还会转为浅慢，呼吸节律发生改变。
患者三凹征比较显著，或是反而不显著，口唇有发绀的情况，烦躁或是嗜睡，甚至表现出惊厥、昏迷的症状，后续还会产生肺性脑病及脑水肿等问题。
（4）心血管系统症状和心衰症状。
重症肺炎患者可能出现脓毒性休克表现或使有原发性心脏病患者诱发心衰加重，主要的表现是呼吸困难加重，脉搏细弱，心率加快，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，心音低钝呈现为奔马律，且肺部啰音明显增多。
（5）神经系统症状。
患者精神萎靡、烦躁或嗜睡，严重者出现意识障碍的问题，表现出惊厥、视神经水肿、昏迷等症状，甚至引起脑疝。
在合并中毒性脑病的情况下，会出现呕吐、高热头痛、惊厥与昏迷的症状。
普通肺炎的胸片重症肺炎的胸片3.重度肺炎进了ICU能治愈吗？针对重度肺炎患者在进入ICU治疗后能否得到治愈，取决于患者疾病治疗的效果，不同患者在进入ICU治疗以后，所获取的治疗效果也不尽相同。
- 184 -①昆明市第二人民医院 云南 昆明 650203通信作者：周明鸣重症医院获得性肺炎诊治进展陈瑞用① 周明鸣①【摘要】 重症医院获得性肺炎（SHAP）是住院患者易罹患的重症感染性疾病，病情进展快，病死率高，诊治难度大，本文对近年来SHAP 诊治经验文献进行综述，为临床诊断治疗SHAP 提供参考。
【关键词】 医院获得性肺炎 重症 临床诊治 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.04.066文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）04-0184-04 Progress in Diagnosis and Treatment of Severe Hospital Acquired Pneumonia/CHEN Ruiyong, ZHOU Mingming. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(4): 184-187 [Abstract] Severe hospital acquired pneumonia (SHAP) is a serious infectious disease that is easy to be suffered by inpatients. It has rapid progress, high mortality and difficult diagnosis and treatment. This paper reviews the literature on the diagnosis and treatment of severe hospital acquired pneumonia (SHAP) in recent years, so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment of SHAP. [Key words] Hospital acquired pneumonia Severe Clinical diagnosis and treatment First-author ’s address: Kunming Second People ’s Hospital, Kunming 650203, China 随着社会人口老龄化进程加快，老年住院患者增多，医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）及重症医院获得性肺炎（severe hospital acquired pneumonia，SHAP）患病率增加。
ICU中重症肺炎患者是怎样护理的重症监护室（ICU）作为临床中收治急危重症患者的科室，其患者病情变化较快，对于临床护理工作要求较高，研究表明，ICU获得性肺部感染是创伤性机械通气的主要并发症之一，会导致呼吸恶化、肺外器官功能障碍等，并增加通气时间和ICU停留时间。
ICU获得性肺炎的发病率为13.5%～23%，是脓毒症患者发病和死亡的主要原因。
因此，必须加强对ICU肺炎患者的护理，并提高关注程度。
1.ICU中重症肺炎患者的综合护理综合护理干预模式的核心是以患者为中心，关注患者的生命、健康、权利和需求，以及人格和尊严。
这一模式是一种全新的、以患者为中心的综合性护理干预方式，旨在提供高效、安全、有效的护理服务。
与传统护理相比，该模式不仅仅关注疾病本身的治疗，还注重了患者在治疗过程中的痛苦和困难，从而提高了患者的生命质量。
综合护理干预模式包括传统临床护理技术的干预、各种检查措施和药物干预，同时也关注患者的认知、心理状态和行为。
具体干预措施非常多样化。
例如，在认知和心理护理方面，护理人员会详细向患者介绍疾病治疗目的和可能出现的不良反应，并鼓励患者积极面对疾病，树立治疗信心。
在环境与体位护理方面，护理人员会保持室内环境通风、清洁、安静，适当控制温度和湿度；根据患者情况，协助采取舒适体位。
在气道护理方面，护理人员会为保证患者气道通畅，协助翻身和清洁。
在呼吸机导管护理方面，护理人员会更换呼吸机管路，及时清洗呼吸机，避免交叉感染。
同时，通过减轻患者的痛苦和不舒适感，也能够为患者带来更好的心理健康状态，增强患者对治疗的信心和动力，有助于提高ICU肺炎患者的治愈率和康复速度。
2.ICU中重症肺炎患者的集束化护理集束化护理模式是一种先进的护理理念，集束化护理模式的核心思想是通过系统性、规范化的措施实现在特定疾病治疗中的个体化、科学化和整体化。
近年来，集束化护理模式在临床上得到了广泛推广，并已成功应用于多种疾病的治疗中，包括ICU肺炎患者的护理。
重症肺炎的中西医治疗进展【摘要】重症肺炎是呼吸系统重症疾病，虽然临床对抗生素有着越来越深入的研究，可是，肺炎病死率依然未见明显下降。
据统计，重症肺炎病死率达50%，重症医院获得性肺炎病死率达70%。
重症肺炎实施有效的治疗，才能提高救治水平。
本文对中西医结合用于重症肺炎的治疗进展进行研究，以此总结，为临床治疗提供参考。
【关键词】重症肺炎；中西医治疗；医院获得性肺炎；肺部炎症；重症肺炎是细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物所致肺部炎症，也是ICU患者死亡重要原因。
临床对重症肺炎诊断，主要标准：有创机械通气，感染性休克[1]；次要标准：每分钟呼吸频率高于30次，氧合指数≤250，检测白细胞减少＜4.0×109L-1，多肺段浸润，意识/定向改变等，符合任一主标准或3个次标准，都可以确诊重症肺炎。
重症肺炎受发病环境、场所差异可以分成社区获得性肺炎（SCAP）、重症医院获得性肺炎（SHAP）[2]。
临床研究发现[3]，重症肺炎在西医治疗同时配合中医治疗，可以明显提升疗效，本文对中西医结合的治疗进展进行综述，分析如下。
1.西医用于重症肺炎的治疗研究重症肺炎是细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物感染引起肺部炎症，是局部感染扩散成全身性感染，表现出多器官功能障碍综合征，西医的治疗可以分成抗感染、免疫调节、全身多器官支持的治疗方向，具体分析如下。
1.1抗感染。
重症肺炎给予抗感染治疗具有重要作用，使用抗生素前留取细菌学检查，抗生素按早期、联合和降阶梯的应用原则，按指南规定选择β-内酰胺类药、大环内酯类药、喹诺酮类药等抗生素。
临床检测发现患者青霉素过敏，可以选择喹诺酮类药、氨曲南等；如果检测出受铜绿假单胞菌感染，可以选择抗铜绿假单胞菌联合环丙沙星、β-内酰胺类药治疗；如果检测出受耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，可以选择利奈唑胺、万古霉素等药物治疗。
细菌学检查出致病菌后，按照药敏试验结果选取抗生素。
针对轻症肺炎一般控制抗生素使用7-10日时间内，如果是重症肺炎，在抗生素使用时未规定使用时间，一般按治疗反应和实际情况，确定抗生素抑菌效果，影像学观察患者的肺炎程度，结合感染指标下降的情况及临床表现、查体，确定是否停止使用抗生素。
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，重症医学科（ICU）在医院中的地位日益重要。
作为医院中承担危重病人救治的核心科室，ICU科在过去的一年里，在院领导的正确领导下，在全体医护人员的共同努力下，取得了显著的成绩。
现将ICU科2021年度工作总结如下：二、工作回顾（一）加强科室建设，提升医疗服务水平1. 优化科室布局：为满足日益增长的救治需求，ICU科对病房进行了重新规划，优化了病床布局，提高了空间利用率。
同时，增加了医护人员休息室、值班室等配套设施，为医护人员提供了良好的工作环境。
2. 完善设施设备：在院领导的支持下，ICU科购置了先进的监护设备、呼吸机、除颤仪等，提高了科室的诊疗水平。
此外，还引进了国内外先进的护理理念和技术，提升了护理服务质量。
3. 加强人员培训：组织开展了多次业务培训，邀请国内外知名专家进行授课，提高了医护人员的业务水平和应急处理能力。
同时，鼓励医护人员参加各类学术交流活动，拓宽视野，提升综合素质。
（二）提高救治成功率，降低死亡率1. 优化诊疗流程：针对危重病人，ICU科建立了快速诊断、救治的绿色通道，缩短了病人从入院到治疗的时间。
同时，加强了多学科协作，提高了救治成功率。
2. 强化病情监测：对危重病人进行严密的病情监测，及时发现病情变化，采取有效措施，降低了并发症的发生率。
3. 开展新技术、新项目：积极开展呼吸机治疗、血液净化、连续性肾脏替代治疗等新技术，提高了危重病人的救治水平。
（三）加强科研与教学，推动学科发展1. 开展科研工作：鼓励医护人员参与科研项目，申报科研基金，提高科室的科研实力。
本年度，ICU科共申报科研项目5项，获得院级科研立项3项。
2. 加强教学培训：承担医学院校实习生、进修医师的带教任务，提高医护人员的带教水平。
本年度，共带教实习生、进修医师20余人。
三、工作亮点（一）成功救治多例危重病人在过去的一年里，ICU科成功救治了多例危重病人，如重症肺炎、重症心力衰竭、重症胰腺炎等，得到了患者及家属的认可。
ICU患者重症肺炎诊疗救治进展一、基本概念肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症改变。
其中，细菌性肺炎是肺炎及感染性疾病中最常见的类型之一。
此病的诱发因素主要有病原微生物感染、理化因素、免疫损伤、药物及过敏等。
重症肺炎是由各种病原微生物所致的肺实质性炎症，进而造成严重血流感染。
临床上伴有急性感染的症状，多见于老年人，青壮年也可发病。
临床表现呼吸频率230次/分，低氧血症，Pa02∕Fi02<300mmHg,需要机械通气支持，肺部X线显示多个肺叶的浸润影，脓毒性休克，需要血管加压药物支持>4h以上，少尿，病情严重者可出现弥散性血管内凝血、肾功能不全而死亡。
参考肺炎的分类，重症肺炎也可分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP),SHAP又可分为两类，入院后4d以内发生的肺炎称为早发型，Sd或以上发生的肺炎称为迟发型，两种类型SHAP在病原菌分布、治疗和预后上均有明显的差异。
在SHAP当中，呼吸机相关性肺炎(VAP)占有相当大的比例，而且从发病机制、治疗与预防方面均有其独特之处。
此外，还包括医疗护理相关性肺炎(HCAP)。
据估计我国每年约有250万人患肺炎，年发病率约2/1000,年死亡12.5万例，死亡率10/10万人，SCAP的病死率为21%〜58%,而SHAP的病死率为30%〜70%。
在美国约75%的CAP 患者是在急诊科进行初始诊断和治疗的，在我国也占70%〜80%左右。
二、常见病因（一）易感因素SCAP最常见的基础病是慢性阻塞性肺疾病（C0PD）；其次是慢性心脏疾病、糖尿病、酗酒、高龄、长期护理机构居住等；约有1/3的SCAP患者在发病前是身体健康的。
SHAP的发生与患者的个体因素、感染控制相关因素、治疗干预引起的宿主防御能力变化等有关。
患者相关因素包括多方面，如存在严重急性/慢性疾病、昏迷、严重营养不良、长期住院或围手术期、休克、代谢性酸中毒、吸烟、合并基础性疾病、中枢神经系统功能不全、酗酒、COPD,呼吸衰竭等。
（二）病原微生物病原体可以是单一致病微生物，也可以是混合致病微生物。
SCAP最常见的病原体为肺炎链球菌（包括DRSP）、军团菌属、流感杆菌、革兰阴性肠杆菌（特别是克雷伯杆菌）、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、铜绿假单胞菌、呼吸道病毒及真菌。
SHAP早发型的病原体与SCAP者类似；晚发型SHAP多见革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌；革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌以念珠菌为主。
然而临床上常用的致病微生物检测方法只能检测出不足一半的致病微生物，我国台湾的研究显示，在所有CAP中，不明原因肺炎占25吼1.肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，属链球菌的一种。
有20%~40%（春季可高达40%~70%）的正常人鼻咽部分可分离出呼吸道定植菌-肺炎链球菌。
肺炎链球菌可引起大叶肺炎,皆为原发性。
2.军团杆菌为需氧革兰阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。
此类细菌形态相似，具有共同的生化特征，引起疾病类似。
3.流感嗜血杆菌是一种没有运动力的革兰阴性短小杆菌。
所致疾病分原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，以小儿多见；后者常在流感、麻疹等感染后发生，多见于成人。
4.克雷伯菌为革兰阴性杆菌。
主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯菌和鼻硬结克雷伯菌。
其中肺炎克雷伯菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。
5.大肠埃希菌为条件致病菌，属肠杆菌科，埃希杆菌属,革兰阴性，兼性厌氧，该菌为肠道正常菌群。
6.金黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌”的别称，是革兰阳性菌的代表，可引起许多严重感染。
7.铜绿假单胞菌是条件致病菌，属于非发酵革兰阴性杆菌。
为专性需氧菌。
正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
铜绿假单胞菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人，病人与病人的接触也为传播途径之一。
8.鲍曼不动杆菌(Ab)为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤。
估计0.5%〜7.6%健康者的皮肤上带有鲍曼不动杆菌，住院病人则高达20%,属于条件致病菌，甚至是造成重症监护病房(ICU)、医院感染暴发的主要致病菌。
9.肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。
支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。
主要经飞沫传染，潜伏期2〜3周。
10.呼吸道病毒包括导致SARS的冠状病毒、新甲型HIN1流感病毒、H3N2流感病毒、H5N1流感病毒、H7N9流感病毒、高致病性禽流感病毒等。
11.真菌在真菌感染方面，除了曲霉病、念珠菌病外，隐球菌病及肺抱子菌肺炎感染日益增多。
隐球菌病最常见病原为新型隐球菌。
(1)念珠菌：病原主要为白色念珠菌，此菌正常情况与机体处于共生状态，不引起疾病。
当某些因素破坏这种平衡状态时，白色念珠菌便由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身感染。
另外念珠菌属还有少数其他致病菌，如克柔念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌等。
(2)曲霉)：是腐物寄生性真菌，曲霉为条件致病性真菌。
可导致各种感染、过敏反应和肺曲霉球等疾病，也可在人体内定植。
大多数是在原有肺部疾患的基础上或因长期使用抗生素和激素后继发感染。
(3)新型隐球菌：又名溶组织酵母菌，是土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。
(4)肺抱子菌：肺泡子菌为单细胞生物，兼有原虫及真菌的特征，具有两种生活周期的形态特征：包囊和滋养体。
主要通过呼吸道(空气、飞沫)传播，少数可为先天性感染，健康成人感染肺泡子菌呈亚临床表现，而血清中可检出肺泡子菌抗体，但当免疫功能受到抑制时，肺泡子菌则迅速大量繁殖,引起肺抱子菌肺炎(PCP)o三、发病机制足够数量的具有致病力的病原菌侵入肺部，可引起肺部上皮细胞及间质的结构、功能损害，从而引起呼吸困难、低氧血症、ARDS 甚至呼吸衰竭。
另一方面是机体防御反应过度。
一旦炎性细胞高度活化，进一步引起炎症介质的瀑布样释放,而机体的抗炎机制不足与之对抗，出现全身炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CRS),其结果是全身炎症反应的失控，从而引起严重脓毒症、脓毒性休克，并可引起全身组织、器官的损害，出现MODS。
四、临床特征1.一般症状与体征寒战，高热，但亦有体温不升者。
可伴头痛，全身肌肉酸痛，口鼻周围出现疱疹。
恶心、呕吐、腹胀、腹痛。
体温在39o C-41o C,脉搏细数，血压下降V90∕60mmHg o神志模糊，烦躁不安，嗜睡，谓妄，抽搐和昏迷，四肢厥冷，出冷汗，少尿或无尿。
2.呼吸系统(1)咳嗽、咯痰、咯血：可为干咳、咯黏痰或脓性痰，有时咯铁锈痰或血痰，甚至咯血；伴发肺脓肿(厌氧菌感染)时可出现恶臭痰。
(2)胸痛：多为尖锐的刺痛，咳嗽吸气时加重。
(3)呼吸困难：表现为气促、进行性呼吸困难、呼吸窘迫等。
(4)体征：呼吸急促无力或为深大呼吸，呼吸频率＞30次/分，鼻翼扇动，口唇及肢端发细。
肺病变部位语颤增强，叩诊浊音或实音，肺泡呼吸音减弱，可闻及干湿啰音,部分病人可闻及胸膜摩擦音。
3.并发症炎症反应进行性加重，可导致其他器官功能的损害。
常并发脓毒症、脓毒性休克、MODS o五、辅助检查1.病原学检查(1)血培养：严重感染伴血流感染者，于抗菌药物使用前，可在血液中培养出致病菌。
因此对所有重症患者均应留取两套血培养。
(2)有创检查：应用其他有创操作取得原本无菌部位的标本对肺炎诊断具有重要意义。
有创检查包括：胸腔穿刺、经皮肺穿刺、支气管镜保护性毛刷、支气管肺泡灌洗、支气管吸取物定量、支气管镜。
(3)痰培养：痰培养在24〜48小时可确定病原菌。
重症肺炎患者如有脓痰则需要及时进行革兰染色涂片，出现单一的优势菌则考虑为致病菌，同时可解释痰培养的结果。
与革兰染色相符的痰培养结果可进行种属鉴定和药敏试验。
某些特殊染色如吉曼尼兹染色，可见巨噬细胞内呈紫红色细菌应考虑为军团杆菌可能。
诊断卡氏肺抱子虫病(PCP)的金标准是在肺实质或下呼吸道分泌物中找到肺抱子菌包囊或滋养体。
(4)抗原检测：对住院的重症肺炎患者以及任何出现肺炎伴胸腔积液的患者均需要应用免疫层析法进行尿肺炎链球菌抗原检测。
因病情严重以及流行病学或临床怀疑军团菌感染患者，需要进行尿液及血清军团菌抗原检测。
其中，尿军团菌I型抗原检测是最快捷的诊断或排除诊断方法，试验阴性则表明军团菌感染可能性不大，但并不能完全排除。
隐球菌英膜多糖抗原，对隐球菌感染均有非常好的诊断特异性。
(5)血清学试验：对于肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌感染，血清学试验在流行病学研究中的作用比个体诊治更重要。
如果在治疗过程中考虑有非典型病原感染可能(例如患者对B内酰胺类抗生素治疗无反应)，那么血清学试验不应作为唯一的常规诊断试验,联合应用病原IgM抗体和PCR检测可能是最敏感的检测方法。
真菌由于痰培养阳性较低，近年来研究发现通过测定真菌的细胞壁成分半乳甘露聚糖(GM)和代谢产物1,3-B-D葡聚糖(G试验)可提高对真菌感染的诊断能力。
GM试验对肺曲霉病的诊断价值非常大,其诊断的敏感度和特异度均高达90%左右。
怀疑病毒感染者应进行病毒抗体检测。
(6)分子生物学试验：对于CAP患者，应用定量分子检测方法进行痰和血液中肺炎链球菌的检测可能有效，尤其是对于已经开始抗生素治疗患者，可以作为一个评估病情严重度的有用工具。
在检测冬季流行常见的流感和呼吸道合胞病毒感染以及非典型病原体方面，分子生物学试验提供了可行的检测方法，其结果可以及时地用于指导临床治疗。
2.血常规白细胞〉(10~30)×109/1,或V4X109/1,中性粒细胞多在80%以上，并有中毒颗粒，核左移。
累及血液系统时，可有血小板计数进行性下降，导致凝血功能障碍。
卡氏肺抱子虫病白细胞计数正常或稍高，约50%病例的淋巴细胞减少，嗜酸性粒细胞轻度增高。
3.X线胸片早期表现为肺纹理增多或某一个肺段有淡薄、均匀阴影，实变期肺内可见大片均匀致密阴影。
SARS肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致。
卡氏肺抱子虫病影像学表现主要涉及肺泡和肺间质改变。
4.胸部CT主要表现为肺多叶多段高密度病灶，在病灶内有时可见空气支气管征象，于肺段病灶周围可见斑片状及腺泡样结节病灶，病灶沿支气管分支分布。
5.血气分析动脉血氧分压下降，PaO2∕FiO2<300mmHg。
