骨科老年患者预防术后肺部感染的护理

骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是医院护理工作中的一项重要工作之一，涉及到骨折、关节置换手术、脊柱手术等多个方面。

因为涉及到重要的身体部位，所以骨科护理存在着一些安全隐患，需要采取有效的防范对策来保障患者的安全和健康。

下面我们就来谈谈骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。

一、存在的安全隐患1、手术感染风险骨科手术患者在手术后容易出现感染，因为手术过程中会产生大量细菌，如果护理不当，容易导致感染的发生。

2、压疮风险骨科患者因为手术需要卧床休息的时间比较长，且部分患者可能需要使用石膏固定，容易导致压疮的发生。

3、留置导尿管的风险骨科患者术后需要留置导尿管的情况比较多，如果留置不当，容易导致尿路感染的发生。

4、骨科患者情绪波动大骨科患者在术后情绪容易出现波动，容易出现焦虑、抑郁等情况，需要护士及时发现并进行心理护理。

5、病情恶化的风险骨科患者术后因为身体活动受限，大部分时间需要卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等情况。

二、有效防范对策1、术后感染的防范术后护理关键在于保持创面的清洁和干燥，避免细菌感染的发生。

护士需要做好手术切口的观察和护理，定期更换敷料，并严格执行手卫生制度，避免交叉感染。

2、压疮的预防骨科患者术后卧床休息时间比较长，需要加强对压疮的预防工作。

护士需要及时翻身、按摩肌肤，提供合适的床垫和护理垫。

对于需要固定石膏的患者，需要定期检查皮肤状态，及时发现和处理患者可能出现的压疮。

3、留置导尿管的护理对于需要留置导尿管的患者，护士需要做好导尿管的日常清洁和观察、定期更换导尿管，避免导尿管滋生细菌，导致尿路感染的发生。

4、心理护理工作骨科患者由于受伤或手术的原因，容易产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要及时发现患者情绪的变化，开展心理护理，提供情绪支持和安慰，帮助患者顺利度过术后的恢复期。

5、预防并发症的发生骨科患者术后需要长时间卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等并发症。

术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。

因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。

以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。

一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。

2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。

3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。

二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。

2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。

3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。

4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。

5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。

6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。

7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。

8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。

9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。

10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。

三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。

2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。

3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。

四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。

2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

老年下肢骨折怎样预防肺部感染四川省都江堰人民医院张月荣老年下肢骨折患者往往需要进行长时间卧床休息，且因肺部瘀血，气管壁纤毛的运动能力衰减，咳嗽反射功能减弱，腺体增生导致分泌物增多，且患者的排痰功能下降，口咽以及胃内分泌物易误吸入呼吸道，导致患者在护理过程易反复发生肺部感染症状。

该症状对患者骨折康复带来严重影响，会直接或者间接导致死亡率升高。

本文主要从老年下肢骨折患者发生肺部感染的危险因素进行分析，探讨预防肺部感染策略，以此为老年下肢骨折患者以及相关护理人员临床预防患者发生肺部感染提供切实、可行的护理措施，减少该症状的发生率。

1 老年下肢骨折患者发生肺部感染的危险因素对于长期保持卧床休息的老年下肢骨折患者，其是否发生肺部感染症状主要受患者生理、疾病、手术治疗、术中麻醉以及围术期护理干预等因素影响。

在生理因素方面，老年下肢骨折患者的生理机能发生减退，其呼吸道肌的张力下降，且神经系统反应能力以及敏感性等均降低，进而导致患者的吞咽能力与咳嗽能力降低；疾病因素方面，老年下肢骨折患者常合并存在肺气肿、慢性支气管炎、高血压疾病、冠心病以及糖尿病等，各类疾病均导致患者机体免疫能力下降；在手术及术中麻醉方面，由于老年下肢骨折患者在围手术期普遍需要使用各类广谱抗菌药物，导致其鼻咽部的正常菌群数量水平下降，耐药株大量繁殖，且细菌、真菌吸入肺部后可引发肺部感染。

临床研究发现，术中气管插管会对患者上呼吸道屏障造成机械性破坏，进而导致外来细菌侵入下呼吸道，引发肺部呼吸感染；而护理干预方面，术中气管插管护理、气管湿化护理、吸痰护理等护理操作中对于无菌操作的规范性不足，在进行拍背、翻身以及口腔清洁护理不及时，且进行探视的人员过多，病室内人员流动过于密集等均可能导致老年下肢骨折患者发生肺部感染。

2 预防老年下肢骨折患者肺部感染的有效对策（1）体位引流口控制：护理人员应将老年下肢骨折患者的病床床头摇高30°~50°，对床头部位垫软枕，患者在卧床期间需保持半卧位、卧位变换，护理人员做好对患者的皮肤受压检查，以此预防发生褥疮事件，并利于患者对其呼吸道分泌物进行引流处理。

老年患者术后肺部感染的预防与护理策略摘要：随着社会的不断发展和老龄化人口的增加，老年患者术后肺部感染已成为临床常见并发症之一。

本文旨在探讨老年患者术后肺部感染的预防与护理策略，帮助医护人员更好地对这一问题进行干预和管理。

首先介绍了老年患者术后肺部感染的相关病因和发病机制，然后从手术前、手术中和术后三个阶段提出了相应的预防和护理措施。

通过对老年患者术后肺部感染的预防与护理策略的综述，可以为临床实践提供一定的指导和参考。

关键词：老年患者；术后肺部感染；预防；护理策略一、引言老年患者术后肺部感染是指老年患者在手术后出现的肺部感染症状，是一种常见并发症，严重影响患者的恢复和康复。

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后肺部感染的发病率呈逐年上升趋势。

因此，正确预防和及时护理老年患者术后肺部感染十分重要。

本文将从老年患者术后肺部感染的病因和发病机制出发，探讨其预防与护理策略，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。

二、老年患者术后肺部感染的病因和发病机制1.1 病因：老年患者术后肺部感染的病因较为复杂，主要包括手术创口感染、呼吸道感染、免疫功能低下等多方面因素。

手术创口感染是老年患者术后肺部感染的主要病因之一，手术过程中可能会引起细菌感染，导致肺部感染的发生。

此外，老年患者的呼吸道抵抗力较弱，易受到各类致病菌的侵袭，也是术后肺部感染的重要病因之一。

此外，老年患者的免疫功能普遍低下，容易导致感染性疾病的发生，使得肺部感染更容易发生。

1.2 发病机制：老年患者术后肺部感染的发病机制与年龄相关的免疫功能下降密切相关。

随着年龄的增长，老年患者的免疫功能逐渐下降，巨噬细胞、T细胞等免疫细胞的数量和功能逐渐减弱，导致机体的免疫抵抗力下降，致使致病菌易于侵入机体，引发感染。

此外，老年患者的肺部解剖结构发生改变，肺泡功能下降，呼吸道分泌物增加，易引起细菌感染，从而导致肺部感染的发生。

三、老年患者术后肺部感染的预防与护理策略3.1 手术前预防：手术前的预防工作至关重要，可以有效降低手术后肺部感染的发生率。

老年人术后肺部感染的预防和护理程秀华　刘礼秀 老年病人细胞形态和重要器官功能不断发生退行性变,免疫力、抗感染力下降,再加上手术创伤、禁食、卧床、伤口疼痛,均可增加病人心理和生理负担[1]。

老年人手术后肺部感染是外科手术后发生的一种严重并发症[2]。

如未及时发现与治疗,可导致手术失败或病人死亡。

了解老年病人手术后肺部并发症的病因,早期发现,早期诊断,早期治疗具有重要的临床意义。

近几年来,防止老年人术后肺部感染,临床护理工作者不断探索。

现将预防与护理作如下综述。

1　病因和相关因素[1]1.1　病因　老年人肺部生理特点:1)胸廓弹性下降,肺组织弹力纤维减少,呼吸肌萎缩,收缩力降低。

2)肺和支气管的血管硬化,肺泡数减少,肺泡壁变薄弹性减退,支气管管腔变窄,肺泡扩张。

3)呼吸功能减退,导致肺容量和肺活量均减少。

4)呼吸无力,常存在低氧血症。

5)脊椎后凸,肋骨关节硬化,呼吸肌收缩乏力,易发生咳嗽无力。

1.2　相关因素　1)手术创伤,禁食,机体抵抗力下降,免疫力下降。

2)伤口疼痛,呼吸、咳嗽受限。

3)正常活动受限,卧床。

2　预防2.1　术前应训练作呼吸运动　胸部手术作腹式深呼吸,腹部手术作胸式深呼吸,以利肺泡的扩张,增加肺的通气量,病情许可下做呼吸操,对病人进行增强呼吸肌力量的训练,缓慢控制呼吸训练和缩唇式呼吸训练,每天训练1～2次,每次15～30min ,改善呼吸功能,提高机体抗病能力[3]。

2.2　指导病人学会有效咳嗽,排痰　在排痰前,先咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,可有效排出痰液。

2.3　戒烟　吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降,可减弱纤毛对粘液的清除能力,影响排痰[4],护士应耐心对患者讲解吸烟的危害及对术后康复影响,帮助戒烟。

2.4　加强口腔护理　据Simons [5]报道,误吸口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人感染肺炎重要危险因素,而口腔卫生较作者单位:湖北省武汉市三医院护理部邮 编　430060 收稿日期　2004-06-03差可促使老年人感染吸入性肺炎。

一、引言骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。

本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。

一、护理诊断1. 疼痛疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。

2. 知识缺乏患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。

3. 焦虑、恐惧患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。

4. 生活自理缺陷患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。

5. 躯体移动障碍患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。

6. 皮肤完整性受损患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。

7. 有废用综合症的危险患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

8. 肺部并发症患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。

9. 泌尿系感染患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。

10. 深静脉血栓患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。

二、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

2. 知识缺乏护理（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

3. 焦虑、恐惧护理（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。

（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

4. 生活自理缺陷护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。

（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

5. 躯体移动障碍护理（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。

6. 皮肤完整性受损护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

（2）加强伤口护理，预防感染。

7. 预防废用综合症（1）指导患者进行肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。