上海市建筑工程A类表格

工程开工报审表表号：填写、使用说明：（1）项目监理部审查要点：a）工程各项开工准备是否充分；b)相关的报审是否已全部完成；c)是否具备开工条件。

(2)本文件必须由总监理工程师签字。

分部工程开工报审表填写、使用说明：（1)实际使用时,应根据单位工程的特点，对开工条件的内容进行增删。

（2）专业监理工程师审查要点：ａ）该单位工程各项开工准备是否充分；b)相关的报审是否已全部完成;c）是否具备开工条件．工程复工报审表表号:本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位存份。

填写、使用说明:(1）承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查,并应写出自查报告,报项目监理部。

（２）项目监理部审查要点:a）整改措施是否有效;b）停工因素是否已全部消除;ｃ)是否具备复工条件．（３)本文件必须由总监理工程师签字。

施工组织设计报审表表号:填写说明（１)施工组织设计应由施工承包单位项目部总工组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。

文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件填写、使用说明:规定，文件封面的落款为承包单位公司名称,并加盖公司章.(２）项目监理部应从文件的内容是否完整,施工总进度计划是否满足合同工期,是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理,施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求,安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调;资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查,发现施工组织设计中存在问题应提出修改意见，由承包单位修改后重新报审.工程安健环管理策划报审表表号:本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：北京日日豪工程建设监理有限责任公司烟台分公司（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3工程复工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。

请予以审查。

分包单位名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

上海市建筑安装工程质量竣工资料安装工程安装工程目录A册施工组织设计、质量计划资料1、A—0 目录2、A-1 施工组织设计(质量计划）审批表3、A—2 施工组织设计修改审批表4、A—3 施工组织设计施工组织设计（总文档）工程概况编制依据施工总平面布置图（包括施工用临时设施、道路、水源、电源)质量、安全、文明所确定工作目标施工组织部署（项目部施工管理体系图、质量管理体系图、安全管理体系图）施工总进度计划主要施工方法及技术措施（包括关键工序、特殊工序的质量控制方法和责任）质量保证措施安全保证措施文明施工措施施工准备工作计划设备、主要材料、施工机具、计量器具计划劳动力需求计划及峰值图5、A—4(采用新工艺）施工方案（内容与施工组织设计相同）6、A—5 其他规范、规定要求的施组内容B册质量管理资料1、B—0目录2、B—1建设工程质量人员从业资格审查表3、B-2建设工程特殊工种人员上岗证审查表4、B—3图纸会审设计交底纪要5、B-4技术核定单6、B-5设计变更通知7、B-6施工交底记录8、B-7隐蔽工程验收单9、B-8施工现场质量管理检查记录10、B—9工程质量一般事故报告表11、B-10工程质量重大事故报告表12、B-11工程质量保修书13、B—12施工日记14、B—13竣工图（含设计修改通知)15、B-14其他资料C册质量保证资料1、C—0—1目录2、C-0-2目录3、C—1承压、设备（附件、配件）试验记录4、C—2阀门调试记录5、C-3管道系统压力试验记录6、C-4管道冲洗（通水）记录7、C-5室内消火栓系统试射试验记录8、C—6卫生洁具满水试验记录9、C-7排水管道通球（通水、灌水）试验记录10、C-8非承压设备灌水试验记录11、C—9管道系统调试记录12、C-10设备试运转记录表13、C-11室内消火栓系统调试合格报告14、C—12生活给水水质检测报告15、C-13锅炉检测报告16、C—14油浸（干式）电力变压器试验记录17、C-15高压开关柜试验记录18、C—16低压开关柜试验记录19、C—17低压电器动力设备试验和试运行施工检查记录20、C—18大型花灯安装牢固性试验记录21、C—19建筑物照明通电试运行检查记录22、C—20接地装置施工检查测试记录23、C—21电缆（线）敷设绝缘测试记录24、C-22防雷检测报告25、C-23风机、空调机组单机试运转记录26、C—24通风机、空调机组调试记录27、C—25风量平衡调试记录28、C-26凤管漏光检测记录29、C-27正压送风、消防排烟测试记录表30、C-28净化空调系统测试记录31、C-29空调(净化）空调系统检测报告32、C-30电力驱动、液压电梯隐蔽工程安装检查记录33、C—31—1电力驱动电梯整机安装检查记录（一）34、C-31—2电力驱动电梯整机安装检查记录（二）35、C—32-1液压电梯整机安装检查记录（一）36、C-32—2液压电梯整机安装检查记录（二)37、C—33—1自动扶梯（人行道）整机安装检查记录（一）38、C—33—2自动扶梯（人行道)整机安装检查记录（二）39、C—34材料、设备质量证明书汇总表40、C-36给排水、采暖钢材质量证明书41、C—37管道材料质量证明书42、C-38管配件质量证明书43、C-39给排水、采暖设备质量证明书44、C-40锅炉、换热设备质量证明书45、C—41阀门（散热器）质量证明书46、C—42电气钢材质量证明47、C-43电气导管质量证明书48、C—44电缆桥架、线槽质量证明书49、C-45导线、电缆质量证明书50、C—46母线、封闭式母线质量证明书51、C-47照明灯具质量证明书52、C-48照明开关、插座质量证明书53、C-49电杆质量证明书54、C—50电气设备质量证明书55、C-51通风与空调钢材质量证明书56、C—52（外购）风管制作质量证明书57、C—53（外购)风管部件质量证明书58、C-54保温材料质量证明书59、C—55通风、空调设备质量证明书60、C—56电焊条质量证明书D册质量验收资料1、D-0目录2、D—1单位（子单位）工程质量竣工验收记录3、D-2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录4、D-3单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录5、D-4单位（子单位)工程观感质量检查记录6、D-5分项分部工程质量验收证明书7、D-6建筑给水、排水及采暖分部子分部工程质量验收记录8、D—7建筑电气分部子分部工程质量验收记录9、D—8智能建筑分部子分部工程质量验收记录10、D-9通风与空调分部子分部工程质量验收记录11、D—10电梯分部子分部工程质量验收记录12、D-11分项工程质量验收记录13、D—12检验批质量验收记录14、D—12-6建筑给水、排水及采暖分部050101-室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050102—室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表050103-给水设备安装工程检验批质量验收记录表050201—室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050202-雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050301—室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050302-热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表050401-卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表050402-卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表050501-室内采暖管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050502-室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板安装工程检验批质量验收记录表050503—室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板安装工程检验批质量验收记录表050504—低温热水地板辐射采暖系统安装工程检验批质量验收记录表050601—室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表050602-消防水泵结合器及消火栓安装工程检验批质量验收记录表050603-管沟及井室检验批工程质量验收记录表050701—室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表050702—室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表050801—室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表050901-建筑中水系统及游泳池水系统安装工程检验批质量验收记录表050902-建筑中水系统及游泳池水系统安装工程检验批质量验收记录表051001-锅炉安装工程检验批质量验收记录表051002-1-锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表051002-2-工艺管道安装工程检验批质量验收记录表051003—锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表051004-换热站安装工程检验批质量验收记录表15、D-12—7建筑电气分部060101—架空线路及杆上电气设备安装检验批质量验收记录表060102—变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表060103—成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表060104—2-电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表060105—电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表060106-电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060107-建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批质量验收记录表 060108—建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表060109-接地装置安装检验批质量验收记录表060201—变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表060202-成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表060203-裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表060204—电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表060205-电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060206-接地装置安装检验批质量验收记录表060207—2—避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表060301—裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表060302—电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表060303—电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表060304-1—电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表060305—电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表060306—电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060401—成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表060402—低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表060403-低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表060404-电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表060405—1-电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表060406—电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表060407-电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060408—开关、茶座、风扇安装检验批质量验收记录表060501—成套配电柜、控制柜（屏、台)和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表060502—1-电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表060503—电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表060504-槽板配线检验批质量验收记录表060505-钢索配线检验批质量验收记录表060506-电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060507—普通灯具安装检验批质量验收记录表060508-专用灯具安装检验批质量验收记录表060509—建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批质量验收记录表 060510—开关、茶座、风扇安装检验批质量验收记录表060511—建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表060601-成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱(盘)安装检验批质量验收记录表060602-柴油发电机组安装检验批质量验收记录表060603—不间断电源安装检验批质量验收记录表060604—裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表060605—1-电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表060606—电线、电缆穿管和线槽敷设检验批质量验收记录表060607—电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表060608—接地装置安装检验批质量验收记录表060701—接地装置安装检验批质量验收记录表060702-1—避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表060703—建筑物等电位联结检验批质量验收记录表060704-接闪器安装检验批质量验收记录表16、D—12-8智能建筑分部17、D-12-9通风与空调分部080100—工程系统调试验收记录表080101—1-风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）080101-2—风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管)080103-1—风管系统安装检验批质量验收记录表080105-风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表080107—通风机安装检验批质量验收记录表080200-工程系统调试验收记录表080201-1—风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）080201—2-风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）080203—1—风管系统安装检验批质量验收记录表080207—通风机安装检验批质量验收记录表080300-工程系统调试验收记录表080301—1—风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）080301—2—风管与配件制作检验批质量验收记录表(非金属、复合材料风管） 080303—1—风管系统安装检验批质量验收记录表080304-1-通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（通风系统）080306—通风机安装检验批质量验收记录表080400-工程系统调试验收记录表080401—1-风管与配件制作检验批质量验收记录表(金属风管）080401-2-风管与配件制作检验批质量验收记录表(非金属、复合材料风管） 080403—1-风管系统安装检验批质量验收记录表080403—2-风管系统安装检验批质量验收记录表080404-2-通风与空调设备安装检验批质量验收记录表080405-风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表080407-通风机安装检验批质量验收记录表080500-工程系统调试验收记录表080501—1-风管与配件制作检验批质量验收记录表(金属风管）080501—2-风管与配件制作检验批质量验收记录表(非金属、复合材料风管） 080503-1-风管系统安装检验批质量验收记录表080503-3—风管系统安装检验批质量验收记录表080504—3-通风与空调设备安装检验批质量验收记录表080505—风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表080507—通风机安装检验批质量验收记录表080600—工程系统调试验收记录表080601-空调制冷系统安装检验批质量验收记录表080700—工程系统调试验收记录表080701-1—空调水系统安装检验批质量验收记录表（金属管道)080701—2-空调水系统安装检验批质量验收记录表（非金属管道）080701-3—空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备）18、D—12—10电梯分部090101—电梯安装工程设备进场质量验收记录表090102-电梯安装土建交接质量验收记录表090103—电梯驱动主机安装工程质量验收记录表090104-电梯导轨安装工程质量验收记录表090105—电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表090106-电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表090107-电梯安全部件安装工程质量验收记录表090108-电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表090109-电梯电气装置安装工程质量验收记录表090110—电梯整机安装工程质量验收记录表090201-电梯安装工程设备进场质量验收记录表090202-电梯安装土建交接质量验收记录表090203-电梯液压系统安装工程质量验收记录表090204—电梯导轨安装工程质量验收记录表090205—电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表090206—电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表090207-电梯安全部件安装工程质量验收记录表090208—液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表090209-电梯电气装置安装工程质量验收记录表090210-液压电梯整机安装质量验收记录表090301-自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表090302-自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表090303-自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表19、D—13质监机构签发质量不合格项目通知（含整改单、停工单）20、D—14质量整改报告及复查意见21、D-15施工单位工程质量竣工报告22、D—16建设工程竣工验收报告23、D—17建设工程竣工验收备案表24、D-18其它资料A册施工组织设计、质量计划资料施工组织设计、质量计划资料安装A—1施工组织设计(质量计划）审批表工程名称：建设单位：编制人：编制日期：安装A—2 施工组织设计修改审批表B册质量管理资料质量管理资料目录建设工程质量人员从业资格审查表安装B-2 建设工程特殊工种上岗证审查表安装B-3 图纸会审、设计交底纪要安装B—4 技术核定单安装B—6 施工交底记录安装B—7 隐蔽工程验收单安装B—8 施工现场质量管理检查记录工程质量一般事故报告施工单位负责人: 监理单位：制表人：安装B-10 工程质量重大事故报告安装B-11 工程质量保修书安装B—12施工日记最高℃上年月日星期气温气候午(晴、雨、雪）C册质量保证资料安装C—1 承压设备（附件、配件）试验记录阀门调试记录管道系统压力试验记录管道冲洗（通水）记录室内消火栓系统试射试验记录卫生洁具满水试验记录排水管道通球（通水、灌水)试验记录非承压设备灌水试验记录管道系统调试记录设备试运转记录油浸安装C—14 电力变压器试验记录干式安装C-15 高压开关柜试验记录安装C-16 低压开关柜试验记录低压电气动力设备试验和试运行施工检查记录单位（子单位）工程：大型花灯安装牢固性试验记录建筑物照明通电试运行检查记录接地装置施工检查测试记录电缆(线）敷设绝缘测试记录风机、空调机组单机试运转记录通风机、空调机组调试记录风量平衡调试记录。

附录A 安全监理工作基本表式a类表（施工单位用表）D-a1 施工总包单位资格报审表D-a2 施工分包单位资格报审表D-a3 施工单位特种作业人员报审表D-a4 施工组织设计（方案）报审表D-a5 危险性较大工程确认报审表D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-a10 备案登记表D-a11 监理工程师通知回复单D-a12 工程复工报审表D-a1施工总包单位资格报审表工程名称编号说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

D-a2施工分包单位资格报审表工程名称编号说明：每一个分包单位填报一份。

相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

施工单位特种作业人员报审表工程名称编号说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

施工组织设计（方案）报审表工程名称编号说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。

危险性较大工程确认报审表工程名称编号大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称编号大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称编号安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称编号安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称编号备案登记表工程名称编号监理工程师通知回复单工程名称编号工程复工报审表工程名称编号。

工程概况表A 0.1制表人：日期：A 8.2 编号：工程竣工验收报告工程名称建设单位（公章）说明1. 本表为竣工验收后对工程项目验收总结的书面报告，由建设单位填写，一式四份。

2. 本表要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或计算机打印。

3. 建设单位申请竣工验收备案时，需提供本表（原件）一份。

续表续表续表A 8.3 编号：工程勘察质量检查报告工程名称勘察单位（公章）说明1. 本表由勘察单位填写。

2. 本表要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或计算机打印。

3. 建设单位申请竣工验收备案时需提供本表。

4. 本表一式三份，两份竣工验收时交建设单位，一份留存。

续表续表A 8.4 编号：工程设计质量检查报告工程名称建设单位（公章）说明1. 本表由设计单位填写。

2. 本表要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或计算机打印。

3. 建设单位申请竣工验收备案时需提供本表。

4. 本表一式三份，两份竣工验收时交建设单位，一份留存。

工程项目管理机构及管理人员名单A 0.2 编号：另附：建设单位对项目法定代表人或负责人的任命书。

工程质量监督书A 6.2你单位注册登记时提供的文件和资料经审查符合规定，已交纳监督费。

同意办理工程质量监督注册手续。

我站对该工程实施政府质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。

工程名称：工程地点：监督注册号：监督站日期：注：此表一式四份，建设单位三份、监督站一份。

工程质量监督注册登记表A 6.1工程质量整改情况报告A 6.4 编号：注：本表由有关责任单位填报，经建议、监理单位复查后报质监站。

工程质量整改通知A 6.3质监（）改字第（）号：签发人：日期：签收单位及签收人：建设单位：监理单位：施工单位：检测单位：注：本表一式四份，建设、监理、施工和监督站各执一份。

A 8.6 备案号：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表备案日期：年月日中华人民共和国建设部制房屋工程和市政基础设施工程竣工验收备案表。

A :施工单位通用表式编号：A承包单位：上海隧道工程股份有限公司 监理单位：上海建通工程建设有限公司施工组织设计报审表A-1致（监理单位）上海建通工程建设有限公司 现报上杭州地铁2号线一期工程SG2-8标段区间隧道工程的实施性总体施工组织 设计及附件，请予以审查和批准。

附件：1、施工进度计划、网络图/条形图/表格 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、项目管理组织设置与人员分工 5、施工安排和方法总说明 6质量控制方法、手段（措施） 7、重点工程施工措施（预备方案） 8、区间隧道应急预案 承包人（章）： 项目经理: 日期:监理工程师意见: 总监理工程师: 日期:建设单位意见: 工程部: 日期:由承包人呈报四份，审批后送建设单位一份、监理单位留二份，另一份退承包人合同号： JS2-TJ-010-004 编号：承包单位：上海隧道工程股份有限公司_______________ 合同号：JS2-TJ-010-004监理单位：上海建通工程建设有限公司_______________ 编号：__________________________________________施工技术方案报审表A-2致（监理单位）上海建通工程建设有限公司：现报上《区间隧道联络通道应急预案》工程的技术、工艺方案，方案详细说明，请予审查和批准。

附件：1、技术、工艺方案说明。

承包人（章）：________________项目经理：__________________ 日期：____________专业监理工程师意见:专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：总监理工程师：_____________ 日期：_______________由承包人呈报四份，审批后送建设单位一份，监理单位留二份，退承包人一份承包单位：___________________________________ 合同号：_______________________________________________监理单位：___________________________________ 编号：_________________________________________________施工放样报验单A-3承包单位：上海隧道工程股份有限公司合同号：JS2-TJ-010-004监理单位：上海建通建设工程有限公司__________ 编号： ___________________________________________建筑材料报验单A-4承包单位：上海隧道股份盾构分公司_______ 合同号：JS2-TJ-010-004监理单位：上海建通建设工程有限公司_____________ 编号：_______________________________________进场设备报验单A-5监理单位意见:专业监理工程师： 日期： 总监理工程师：日期：由承包人呈报二份，查验后监理单位留档一份，另一份退承包人。

附录A 安全监理工作基本表式a类表（施工单位用表）D-a1 施工总包单位资格报审表D-a2 施工分包单位资格报审表D-a3 施工单位特种作业人员报审表D-a4 施工组织设计（方案）报审表D-a5 危险性较大工程确认报审表D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-a10 备案登记表D-a11 监理工程师通知回复单D-a12 工程复工报审表施工总包单位资格报审表工程名称编号：001说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

·2·D-a2施工分包单位资格报审表工程名称：宝钢杨浦老干部活动中心编号：说明：每一个分包单位填报一份。

相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。

施工单位特种作业人员报审表工程名称: 编号： 01说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

·4·D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称: 编号： 04说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

施工单位特种作业人员报审表工程名称: 编号： 04说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

·6·D-a4施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。

危险性较大工程确认报审表工程名称：编号：001·8·D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：编号：03大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称：编号： 05·10·D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：编号：01安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：编号·12·D-a10安全保证计划备案登记表工程名称：编号：01监理工程师通知回复单工程名称编号·14·D-a12工程复工报审表工程名称编号。

可编辑修改精选全文完整版A类工程管理用表工程概况表编号：表A1面图、标准横断面图、主要结构图。

工程开工报告本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。

施工进度计划分析本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。

项目大事记编号：表A4本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆、监理单位和施工单位各保存一份。

施工日志编号：表A5本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆、监理和施工单位各保存一份。

工程质量事故报告编号：表A6注：1.本表由调查人填写，各有关单位均保存一份。

2．本表报送建设行政主管部门备案。

工程质量事故调查报告编号：表A7表A8十堰市发展大道BT项目竣工验收报告（建设单位）工程名称：建设单位：项目负责人：表A9十堰市发展大道BT项目竣工报告（施工单位）工程名称：施工单位：总工程师：项目经理：项目技术负责人：表A10 、十堰市发展大道BT项目竣工验收质量评价报告（监理单位）工程名称：监理单位：高级驻地监理工程师：表A11十堰市发展大道BT项目竣工验收质量检查报告（勘察单位）工程名称：勘察单位：总工程师：项目负责人：表A12十堰市发展大道BT项目竣工验收质量检查报告（设计单位）工程名称：设计单位：总工程师：设计负责人：结构专业设计负责人：表A13 竣工验收证书工程编号:工程名称:施工单位:资质等级证书号:表A14十堰市发展大道BT项目质量保修书（施工单位）工程名称：建设单位：施工单位：建设单位项目负责人：施工单位项目经理：施工单位法定代表人：表A15房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。

前期工作检验申请单工程完工验收申请单工程移交确认单。