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青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。
现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。
病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。
青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。
立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。
病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。
40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。
2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。
因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。
尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。
2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。
并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。
2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。
同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。
青霉素迟发型过敏性休克的急救与护理青霉素是广谱抗生素,在基层医院广泛使用,故基层医务人员对青霉素类的使用要十分注意,不要忽视连续用药中青霉素变态反应的发生,要严格按照操作规程执行,对患者应时刻询问有无异常感觉,做好各种急救准备.即使青霉素皮试呈阴性,既往无过敏史者,使用青霉素时,医护人员也要密切观察,不能掉以轻心,尤其要严防迟发型青霉素过敏性休克的发生。
青霉素迟发性过敏性休克来势较急且发展迅速。
应引起我们医护人员高度重视。
现将2009年10月18我院发生的一例青霉素迟发性过敏性休克病例报告如下：1 临床资料1.1一般资料患者王某，女，45岁，因急性盆腔炎收住院。
常规皮试阴性后，给予青霉素800万u＋5％葡萄糖注射液500毫升稀释后静点。
每日一次，连用四日，在第五日静点时，该患者突然出现腹部绞痛，便意感。
随后便稀水样便一次，2分钟后病人又感胸闷气促出冷汗继而进入休克状态。
查体血压无、脉搏细数触不清，体温上升。
经医护人员全力抢救给予大流量氧气吸入并及时应用急诊抢救药后病情才逐渐缓解。
待病情稳定后再以青霉素20万u 皮试后则呈阳性反映。
诊断：青霉素迟发性过敏性休克。
2 急救与护理抢救时注意要对患者去枕平卧、及时吸氧、保暖，护理人员重点对患者的精神状态、生命体征做好观察记录，同时保持病室安静清洁，避免噪音，疏散无关人员，防止对患者精神上的不良刺激，讲解过敏反应的原因，帮助患者正确认识病情，消除紧张恐惧心理，使患者能很好的配合医护人员做好抢救工作。
2.1 立刻将病人平卧于硬板床上，头偏向一侧，并保持呼吸道通畅。
2.2 立即皮下注射1％盐酸肾上腺素1mg、肌注非那跟25mg、地塞米松10mg＋25％葡萄糖注射液20毫升稀释后静推。
10％葡萄糖酸钙10mL加25％葡萄糖注射液20mL稀释后静推，同时给予维生素C 5g加5％葡萄糖注射液500mL稀释后静点。
2.3 用鼻塞法吸氧，40％氧流量4.6升/分，以保证肌体各脏器氧的供应，保护脑组织减少脑细胞损伤。
青霉素延迟反应致过敏性休克1例的护理体会青霉素是临床上常用的抗生素之一，其抗菌谱广，效果好，毒性低，主要不良反应为过敏反应。
因其严重的过敏反应，在临床用药中又受到某种局限，过敏反应包括速发型和迟发型两种，以速发型多见；常见的过敏反应主要表现为皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，如抢救不及时可造成患者死亡；现将我院2000年发生的剖宫产术后，使用青霉素第4 d，发生延迟反应致过敏性休克1例报道如下。
1 临床资料患者俞某，女性，26岁，G1P。
孕39+2w单活胎臀位，于2000年7月15日上午9点，门诊收入妇产科住院分娩。
入院时查T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg，胎心138次/分，产妇有不规律宫缩，无阴道流血及流水，产科B超提示：胎儿体重约3800 g，医生会诊后决定实施剖宫产术；并在手术签字书上签下自己的名字，按上手印，自愿要求剖宫产术。
追问病史，曾用过青霉素，无青霉素过敏史及其它药物过敏史。
手术当天遵医嘱给予青霉素80万U皮试，15～20 min后查看结果为”阴性”。
术前常规给三大传染病：艾滋病、梅毒、乙肝、化验均为阴性，尿常规、血常规、凝血酶原测定无异常，腹部备皮、放置尿管等术前准备完后，送入手术室，立即行子宫下段剖宫产术；剖宫产手术顺利，术中失血约300 ml，母婴平安，手术完毕后送入抢救室观察，遵医嘱给剖宫产术后Ⅰ级护理，子宫按摩，5%葡萄糖氯化钠500ml+青霉素640万U静脉输入，1次/d。
48 h后产妇子宫复旧佳，阴道流血不多，生命体征平稳后，改为术后Ⅱ级护理；于治疗第4 d的上午10：10分，青霉素组液体输入约250 ml时，产妇右上肢出现散在皮疹，自感喉头紧，呼吸困难，难言语，家属见状立即通知护士，两护士立即跑到病床前，第一反应的就想到是青霉素过敏，立即关闭输液夹，更换液体为0.9%的生理盐水250 ml，以保证静脉通畅，一边给氧气吸入，一边呼叫医生进行紧急抢救，此时检测产妇血压为80/50 mmHg。
青霉素迟发型过敏性休克患者的抢救护理1例青霉素过敏性休克是青霉素反应中最为严重的类型，过敏反应的发生率约占用药总数的0.7～10%[1]。
在各类药物过敏中，无论过敏程度还是致死率，均居首位[2]。
“面色苍白，心跳加快，出冷汗，呼吸困难”等为常见症状。
我院出现1例青霉素皮试阴性，但在输液20分钟后，发生严重过敏反应的患者，以面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷气促、全身不自主抖动为主要症状，经及时抢救和护理，转危为安，恢复良好，现将急救和护理体会报告如下：1 病例介绍患者女，60岁，因急性上呼吸道感染前来我院抗炎治疗，询问患者无药物过敏史，而且以前曾用过青霉素。
青霉素皮试20分钟后看结果，皮丘未增大，周围无红晕，无痒感和其他不适症状。
遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml加入青霉素800万单位静脉输入。
输液20分钟后，患者突然面色苍白、大汗淋漓、视物模糊、四肢和全身不自主抖动、四肢发冷，主诉胸闷、气促、心慌、呼吸急促24次/分，脉搏118次/分、BP85/50mmHg。
即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，换液为0.9%氯化钠250ml加入地塞米松10mg静脉输入，同时给予4升/分吸氧，给予半卧位。
因四肢冰冷给予开放空调，加盖双层棉被。
因血压低给予升压药物应用，如多巴胺等。
约十分钟后，患者自觉心慌心跳减轻，测脉搏为96次/分，呼吸22次/分，抖动减少，四肢转温。
过20分钟后，脉搏84次/分，呼吸20次/分，抖动停止，面色好转。
约60分钟后，血压110/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，面色好转。
继续留院观察，患者无不适主诉。
2 护理体会2.1 所谓青霉素迟发型过敏性休克，指的是极少数人在青霉素试验阴性或使用青霉素20分钟以后才出现的过敏性休克。
一般来说这种休克的症状出现越早越严重、预后亦差，症状出现越晚则越轻，预后较好。
当然预后的好坏最关键的是在于抢救是否及时，青霉素急发型过敏性休克抢救已被广泛重视，但对于青霉素迟发型过敏性休克往往被忽略。
青霉素过敏性休克3例抢救体会青霉素过敏性休克3例抢救体会摘要：根据青霉素过敏性休克的发病机理，以及抗休克药物肾上腺素的药理作用，结合多年的临床工作经验，现将3例青霉素过敏性休克的抢救治疗成功与体会介绍如下。
关键词：青霉素；过敏性休克；体会1、临床资料1.1患者，男，37岁，因左踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物而于2021年7月3日入院。
5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在院外肌注青霉素，未坚持治疗，入院查体T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，一般性况好，心、双肺、腹，查右踝部见-3.5cm×3.5cm大小红肿区，外表见脓性分泌物，局部有压痛。
诊断为“左足蜂窝组织炎〞，给予局部外用消毒杀菌药处理，并给予做青霉素皮试后，给予青霉素480万u加0.9NS100ml中静滴，液体滴入50ml后病人突感呼吸困难，胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清，查T37.2℃，P95次/min，R30次/min，BP80/40mmHg，神志欠清，叫之能应，口唇发绀，双肺心率100次/min，心音有力，四肢末梢凉，发绀。
考虑青霉素所致过敏性休克，立即停止滴入青霉素，分别给予肾上腺素1mg，地塞米松10mg，扑尔敏10mg肌注st，并给予吸氧，10min血压仍不升，烦躁未缓解，听诊心率110次/min，遂给予多巴胺20mg，间羟胺10mg参加5%GS200mg中静滴，半小时后，血压恢复正常，呼吸平稳，查心电图正常，病人仍有烦躁，给予Vit2.0、VitB60.2、ATP40mg、地塞米10mg参加液体250ml中静滴维持，2h后病人完全恢复。
第2天改用林可枚素1.8g加液体静滴治疗5天后痊愈。
1.2病例2患者，女45岁，农村妇女因咽痛、咳嗽2+天，入院，入院体查T37.6℃，P86次/min，BP120/70mmHg，心脏，咽部红肿，双肺呼吸增粗，无干湿性罗音，初诊：“上呼吸道感染〞。
