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肝癌临床诊断标准肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤之一、由于肝癌早期症状不明显，常常被忽视，导致疾病的晚期诊断，给治疗带来了较大的困难。
因此，肝癌的早期诊断非常重要。
下面将介绍肝癌的临床诊断标准。
1.临床症状：肝癌的早期症状不典型，可能只表现为乏力、食欲不振、消瘦等非特异性症状。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现左上腹或右上腹的隐痛、肝区肿块、进行性黄疸、腹水等症状。
2.体格检查：肝癌患者的体格检查可能会发现肝脏肿大，质地硬实，并可触及肿块。
腹部压痛、移动性浊音、腹水等阳性体征也可能存在。
3. 影像学检查：肝癌的影像学检查是肝癌诊断的主要手段。
常用的检查方法包括超声、CT、MRI以及PET-CT等。
超声是最常用的肝癌筛查手段，能够发现直径为1-2cm的肿块。
CT能够提供更为准确的肿瘤形态、大小和浸润范围。
MRI在鉴别肝癌和其他病变时具有更高的敏感性和特异性。
PET-CT则能够对肝癌进行全身分期，评估腹腔远处转移情况。
4.肿瘤标志物检测：肝癌患者常常伴有肝功能异常，肝癌标志物的检测对于早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
常见的肝癌标志物包括α-胎蛋白（AFP）、角蛋白19-9（CA19-9）、角蛋白125（CA125）等。
AFP是肝癌的特异性标志物，其水平的升高与肝癌的发生、预后及转移有关。
CA19-9和CA125水平的升高与肝癌的进展和转移密切相关。
5.组织学检查：组织学检查是肝癌的最终诊断依据，也是进行治疗方案选择的关键。
肝组织活检是诊断肝癌的金标准，可以通过穿刺或手术获得肝组织标本，并进行病理学和免疫组化检查。
总体来说，对于可疑肝癌患者，首先进行临床症状和体格检查，辅助以影像学检查进行筛查，并通过肿瘤标志物检测评估疾病的发展情况。
最后通过组织学检查确诊肝癌，并评估其分级和分期，以制定合理的治疗方案。
需要注意的是，肝癌的早期诊断对于提高治疗的效果和预后具有重要意义。
因此，对于高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者以及家族中有肝癌病史者，应进行定期的肝癌筛查和监测。
临床分析肝癌的影像学诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌的影像学诊断与治疗也取得了新的突破。
本文将从临床分析的角度，探讨肝癌的影像学诊断与治疗的新进展。
一、肝癌的影像学诊断肝癌的影像学诊断主要依赖于超声、CT和MRI等技术。
其中，超声是最常用的初筛手段，其具有无创、低成本和易操作等优点。
超声能够准确地显示肝脏内肿块的大小、数量、位置和形态特征，对于小肝癌的诊断也有很高的敏感性。
但是，在超声中，由于肝脏内气体和肠道对超声的波束产生了散射和吸收，因此对于肝脏深部的病变检测有一定的局限性。
为了解决超声在深部病变检测中的局限性，CT和MRI技术得以应用。
CT技术以其速度快、空间分辨率高的特点，对于肝脏病变的检测和定位有着很大的优势。
CT通过对患者注射造影剂，并结合薄层扫描技术，可以清晰地显示肝脏的血流灌注情况，从而更准确地诊断肝癌。
而MRI技术则在对比分辨率和多平面、多序列成像方面具有优势，对于不适宜接受CT检查的患者，MRI成为一种可替代的诊断手段。
近年来，随着肝癌诊断技术的不断升级，基于深度学习的自动化影像分析方法逐渐应用于肝癌的诊断。
通过使用大量的肝癌影像数据进行训练，深度学习算法能够从复杂的肝癌影像中提取高度特异的特征，并进行准确的分类和分割。
这种自动化的诊断工具不仅可以提高肝癌的早期检测率和诊断准确性，还可以减轻医生的工作负担，提高临床工作效率。
二、肝癌的影像学治疗肝癌的影像学治疗主要包括放射治疗和介入治疗两个方面。
放射治疗是利用高能射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而达到治疗肿瘤的目的。
常用的放射治疗方法包括外束放射治疗和内照射治疗。
外束放射治疗通过从肿瘤周围方向照射高能射线，精确破坏肿瘤组织。
内照射治疗则是将放射性粒子通过导管植入肿瘤内部，释放高能射线进行治疗。
介入治疗是指通过导管显像技术将导管引入肝内或肝动脉内，直接对肿瘤进行治疗。
介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞、射频消融和微波消融等技术。
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第16期混合型肝癌是原发性肝癌的一种分型，是指肿瘤组织同时包含肝细胞及肝内胆管细胞成分，在临床上比较少见，占0.4%～14.2%[1]。
混合型肝癌缺乏特异性的临床表现，术前常难以与肝细胞癌、肝内胆管细胞癌鉴别，文献报道混合型肝癌的生物学行为与两者有许多相似之处[2]。
影像学检查期望对混合型肝癌在术前做出正确诊断，从而指导外科选择手术方法及判断预后。
收治经手术病理证实的混合型肝癌患者19例，分析其CT 影像表现，以总结经验，提高术前诊断正确率。
资料与方法收治经手术病理证实的混合型肝癌患者19例，男7例，女12例，年龄37～71岁，平均59岁。
因腹部胀痛不适就诊时发现肝脏占位18例，其中伴恶心、呕吐6例，皮肤黏膜黄染2例；体检时发现1例，无明显临床症状。
实验室检查：患乙肝16例，丙肝2例，肝硬化14例，AFP 阳性17例，CA199阳性9例。
所有患者均行CT 平扫及增强扫描检查。
检查方法：采用GE 公司Prospeed AI 型螺旋CT 机，所有患者扫描前先口服清水500～1000mL，扫描范围从膈肌顶部至肾下级平面，平扫后即进行多期动态增强扫描。
扫描条件：120kV，250mA，矩阵512×512，层厚10cm，螺距1.0，屏气扫描。
增强扫描采用高压注射器，选择的对比剂为碘海醇，总量1.5mL/kg，注射速率2.5～3.5mL/s，经肘静脉注入对比剂后23～25s 行动脉期扫描，50～60s 行门静脉期扫描，2～3min行延迟期扫描。
结果临床及病理资料：19例CT 检查，共计检出病灶21个，其中肝右叶病灶13个(62%)，肝左叶病灶8个(38%)；病灶直径1.5～15cm，其中＜3cm 6个(29%)，3～10cm 11个(52%)，＞10cm 4个(19%)，平均5.3cm 大小。
·108·混合型肝细胞-胆管细胞癌临床诊断及预后分析斯琴塔娜 王黎明 吴健雄 （国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，北京 100021）摘要：混合型肝细胞-胆管细胞癌（combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma，cHCC-CC）是一种罕见的肝脏原发恶性肿瘤，cHCC-CC 好发于男性，平均年龄51岁，病毒感染及肝硬化比例高，组织分化程度低，易于淋巴结转移，易于血管侵犯及肝被膜侵犯。
目前临床诊断主要依赖于肝脏增强MRI，在增强MRI 中，大多数患者表现出典型的“快进快出”“假包膜”特征，部分患者表现出典型的延迟强化特征，部分患者则表现为动脉期的环型强化特征。
cHCC-CC 的1、3、5年总生存率（OS）分别是77%、59.5%、48%。
1、3、5年无病生存期（DFS）分别为70%、40%、25%，多项研究比较了肝细胞肝癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）、cHCC-CC 的OS 发现HCC 预后最好，cHCC-CC 次之，ICC 预后最差。
然而，三者的DFS 尚无显著差异。
对于cHCC-CC 的OS 和DFS，多因素分析中独立影响因素为AFP ≥400 ng/m L 、淋巴结转移、组织低分化。
关键词：混合型肝细胞-胆管细胞混合癌；预后相关因素；诊断；研究进展Clinical Diagnosis and Prognosis Analysis of Combined Hepatocellular Carcinoma-chonlangio CarcinomaSiqin Tana WANG Liming WU Jianxiong（National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100021，China）Abstract：Combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma（cHCC-CC）is a rare primary malignant tumor of the liver，Male patients with cHCC-CC were predisposed，at an average age of 51，having a high proportion of viral infection and cirrhosis，and low degree of tissue differentiation，and were prone to lymph node metastasis，vascular invasion and liver capsule invasion.During enhanced MRI，most patients showed typical “fast in and fast out” characteristics.Some patients showed typical delayed enhancement characteristics，and few patients showed only rim enhancement in arterial phase.The 1，3 and 5 year OS of cHCC-CC were 77%，59.5% and 48% respectively. And the 1，3 and 5 year DFS were 70%，40% and 25%，respectively. For OS and DFS，independent influencing factors include：AFP≥400 ng/mL，lymph node metastasis，low tissue differentiation.Keywords：combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma；prognostic factors；diagnosis；research progress作者简介：斯琴塔娜，硕士研究生，研究方向：中央型肝癌的综合治疗。
医学影像分析技术在肝癌诊断中的应用研究肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对其治疗和预后至关重要。
如今，随着医学影像技术不断发展，医学影像分析技术已经成为了肝癌诊断中不可或缺的重要手段之一。
本文从医学影像技术发展、医学影像分析技术在肝癌诊断中的应用以及其优势和局限性三个方面，探讨医学影像分析技术在肝癌诊断中的应用研究。
一. 医学影像技术的发展医学影像技术是医学领域中重要的技术手段，主要包括X线、CT、MRI和PET等技术。
医学影像技术的发展使得肝癌的发现和诊断变得更加简单可靠。
在早期，X线是肝癌诊断的主要手段，随着高级别成像技术的发展，现代医学影像技术取代了X线成为了肝癌检查和诊断的重要工具。
其中，CT和MRI是肝癌诊断中常用的医学影像检查手段。
二. 医学影像分析技术在肝癌诊断中的应用医学影像分析技术指的是运用计算机、图像处理等技术对医学影像进行数字化处理和分析，提取影像特征和信息，提高诊断的准确性和精度。
医学影像分析技术的发展，为肝癌诊断带来新的视角和方法。
目前常用的肝癌影像分析技术主要有以下几类。
1. 肝脏紊乱分析肝脏紊乱分析则可以通过对肝脏内部的组织结构、血管走向和血液灌注情况等进行分析，快速而准确地检测肝癌是否存在。
同时，肝脏紊乱分析还可以提供肿瘤的生长速度和发育程度等信息，为肝癌的治疗和预后提供有价值的数据。
2. 影像分割技术影像分割技术则可以快速把医学影像中的物体分割出来，便于对肝癌的大小、形状、位置等信息进行准确测量。
同时，影像分割技术还可以在肝脏病灶的边缘和周边组织进行分析，从而得出更加精确的肝癌诊断结果。
3. 人工智能模型人工智能模型则可以以深度学习方法对医学影像进行自动化处理，通过机器学习的方式来识别、定位、检测肝癌。
人工智能模型可以通过对大量数据的训练，提高肝癌诊断水平，降低误诊率，为临床带来重要的帮助。
三. 医学影像分析技术在肝癌诊断中的优势和局限性医学影像分析技术具有高效、快速、精确的特点，可以通过计算机处理等方式快速分析大量数据，发现潜在的肝癌病患者。
探讨混合型肝癌的诊断及临床病理特征陈赞宇(永州市第三人民医院，湖南 永州 425000)摘要:目的 探讨混合型肝癌的诊断及临床病理特征。
方法 本次试验以我院2010年1月-2011年1月所收治的40例混合型肝癌患者为试验对象，同时选择40例胆管细胞癌和40例肝细胞癌患者为对照，所有患者均接受相同项目的临床检查，对比分析三组患者的病理学资料、治疗方法和血液学指标等临床资料。
结果 只有5例患者在术前得到了确切的临床诊断，其余35例患者均经过术后病理检查和免疫组织化学检查确诊为混合型肝癌，确诊率与其他两组患者对比无显著的统计学差异(P>0.05)；混合型肝癌患者的临床病理特征与其他两组患者相比，具有显著的统计学差异(P<0.05)。
讨论 本次试验结果表明，混合性肝癌具有病情进展较快、恶性化程度较高和术前确诊率较低等特征，且患者的术后生存率显著低于其他两种类型的患者。
关键词:混合型肝癌；临床诊断；病理特征中图分类号:R735.7 文献标识码:B混合性肝癌是临床上较为少见的一种原发性亚型肝癌类型，该疾病属于胆管细胞癌与肝细胞癌并存的一种类型，临床医学对于该疾病的报道较为少见。
本次临床试验对混合性肝癌的临床诊断方法和临床病理特征进行了分析，现将本次临床试验的结果进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 本次试验以我院2010年1月-2011年1月所收治的40例混合型肝癌(cHCC-CC)患者为试验对象，男性23例，女性17例，患者年龄范围在30-70岁之间，平均年龄为(50.4±1.2)岁。
同时，选择40例胆管细胞癌(CC)和40例肝细胞癌(HCC)患者为对照，所有患者均接受血生化指标、超声、增强和常规CT等临床检查。
患者术前临床资料如表1所示。
组别 平均年龄(岁) 肝硬化比例(%) 血AFP水平(ng/mL) HCV Ab(+)(%) H BsAg(+)(%) Child分级(n)A级 B级 C级cHCC-CC 50±1.1 75 127.5 20 75 22 12 6 CC 49.5±1.2 15 19.6 10 20 24 14 2 HCC 51.1±1.3 80 166 20 85 26 14 01.2 治疗方法三组患者全部行手术治疗，对手术中清除的病理样本实施病理组织学检查。
混合细胞型肝癌的临床病理分析余立权;万阳;陈江明;余忠山;李培坤;谢胜学【摘要】Purpose To investigate the clinicopathological characteristics and treatment of combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma (cHCC-CC).Methods 24 cases of cHCC-CC were collected.The clinical pathological characteristics,imaging,immunophenotyping and clinical features were retrospectively analyzed and reviewed the literature.Results There were 18 males and 6 females in 24 cases of cHCC-CC.The age ranged from 36 to 68 years (mean age was 54.38).Tumour location:right hepatic lobe in 15 cases,left hepatic lobe in 6 cases,both left lobe and right hepatic lobe in 1 case,hepatic caudate and left lateral lobe in 1 case,diffuse nodular liver tumors in 1 case.Grossly,the texture and color of tumor was related to the composition of tumor.Microscopically,classic cHCC-CC had two areas composed of hepatocellular carcinoma area and cholangiocar cinoma area of mixed distribution or migration distribution.3 cases were cHCC-CC with stem cell properties (cholangiolocellular carcinoma type,CLC type).Immunohistochemical staining revealed that HCC like area mainly expressed CD10,CK8,Hepatocyte and CD10,cHCC-CC area expressed CK7 and EMA.CLC type expressed the immunophenotypic features of intermediate type of HCC.Conclusion The clinical manifestations of cHCC-CC are not specific,the preoperative diagnosis is difficult,and it should be combined with pathological characteristics,imaging features and immunophenotype diagnosis.%目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma,cHCC-CC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法回顾性分析24例cHCC-CC的临床病理学、影像学、免疫表型特征及治疗,并复习相关文献.结果 24例cHCC-CC 中,男性18例,女性6例,年龄36 ～ 68岁,平均54.38岁.肿瘤位于肝右叶15例,肝左叶6例,肝左叶及右叶1例,肝尾叶及左外叶1例,弥漫性肝结节肿瘤1例.眼观:肿瘤质地和切面色泽与肿瘤所含成分有关.镜检:cHCC-CC经典型可见2个区域即肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和胆管细胞癌(cholangio carcinoma,CC)区域相互混杂分布或移行分布,另见3例伴干细胞特征——细胆管癌(cholangiolocellular carcinoma,CLC)型.免疫表型:HCC区域主要表达CD10、CK8、Hepatocyte及CD10,CC区域表达CK7及EMA,CLC表现为中间型肝细胞免疫表型.结论cHCC-CC的临床表现无特异性,术前诊断较困难,需结合病理学特点、影像学特征及免疫表型诊断;首选的治疗方法是手术完整切除肿瘤.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2017(033)005【总页数】5页(P520-524)【关键词】肝肿瘤;混合型肝癌;临床病理特征;免疫组织化学【作者】余立权;万阳;陈江明;余忠山;李培坤;谢胜学【作者单位】安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院病理科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601;安徽医科大学第二附属医院普外科,合肥230601【正文语种】中文【中图分类】R735肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是原发性肝癌中最常见的类型，其次为肝内胆管上皮细胞来源的胆管细胞癌(cholangio carcinoma, CC)，同时包含HCC和CC两种成分的混合型肝细胞-胆管细胞癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, cHCC-CC)临床较少见，占原发性肝癌的0.4%～14.2%[1]。
