ICU患者常见护理问题及措施

ICU常见护理诊断及护理措施ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中专门治疗重症患者的部门。

由于重症患者疾病复杂且情况危急，因此在ICU中需要进行全面而精细的护理。

在护理重症患者过程中，护士需要根据患者的病情制定相应的护理诊断和护理措施，以帮助患者恢复健康。

以下是一些常见的ICU护理诊断及护理措施。

常见的ICU护理诊断包括：1.呼吸功能受限：由于肺部疾病或机械通气等原因导致呼吸受限。

2.心功能不全：由于心脏疾病或手术等原因导致心脏泵血功能不足。

3.血流动力学不稳定：由于休克、心血管疾病等原因导致血流动力学紊乱。

4.感染：由于院内感染或合并其他疾病导致体内感染。

5.营养不良：由于饮食不足或疾病导致机体营养不良。

根据不同的护理诊断，以下是一些常见的ICU护理措施：1.呼吸功能受限：监测患者的呼吸频率、氧饱和度等，及时调整呼吸机参数以维持充分通气。

帮助患者进行有效的呼吸训练，鼓励患者主动咳嗽以促进痰液排出。

2.心功能不全：监测患者的心电图、血压及心率等指标，及时调整药物以维持心脏泵血功能。

教育患者合理的活动和休息，鼓励患者遵循医嘱。

3.血流动力学不稳定：监测患者的血压、心率及尿量等指标，及时调整液体输注以维持血流动力学稳定。

保持患者体位的合理性，避免过度活动或长时间保持一个姿势。

4.感染：对患者进行严密的感染监测，及时发现感染迹象。

正确使用抗生素和消毒材料，严格遵守手卫生操作规范。

5.营养不良：评估患者的营养状况，制定个性化的营养方案。

监测患者的体重、血液生化指标等，及时调整营养支持，如静脉输液或胃肠道喂养等。

此外，ICU中还需要进行综合性的患者评估和监测。

包括监测生命体征、评估神经系统功能、评估疼痛程度、监测排尿情况等。

护士还需要密切关注患者的情绪变化和心理状态，在给予医疗护理的同时，提供心理支持和安慰。

总结起来，ICU护理涉及到呼吸、心血管、感染、营养等多个方面的护理诊断和护理措施。

icu的护理措施（精选5篇）icu的护理措施范文第1篇【关键词】icu病房医院感染护理措施医院感染是icu患者严重的并发症,是造成病情恶化甚至患者死亡的严重因素,也是当前医院进展中的紧要问题，越来越受医学界的重视和关注。

他是指住院病人在院内获得的感染，包含在住院中发生的感染和住院时出院后发生的感染，但不包含住院前以开始或处于潜匿期的感染。

icu病房医院感染问题是导致抢救最后失败的紧要原因之一，也是部分的反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人加添很多不必须的苦痛和负担，现从护理角度对icu病房医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。

1引起感染的不安全因素1.1肺部感染肺部感染在医院感染报道中占第一位，icu获得性肺部感染重要为获得性肺炎。

常见于气管插管，气管切开，人工呼吸机使用的患者，病人意识不清，不能有效清理呼吸道，77%气管插管患者可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丛很简单沿气管插管侵入气管内。

有报道称，神经外科病区75例气切术后病人均发生医院下呼吸道感染，占同期病区内医院下呼吸道感染总数的68.18%,致病菌以格兰式阳性菌为。

另外患者机体免疫力下降,术前由于原发病的影响,机体情况差,加之手术打击,术后禁食使机体过分消耗加添了感染机会同时呼吸治疗器械污染，以及空气、手、水和食物的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。

1.2胃肠道感染正常胃液有强大的杀菌作用,可防止胃内细菌过度繁殖.在医院感染中消化道感染重要在儿科病房，血液肿瘤病房，老年病房，由于鼻胃管大小，营养支持的方法，患者的体位和胃肠动力是影响胃液汲取的紧要因素，胃液酸度降低，胃内细菌大量繁殖,通过胃管逆行引起感染.1.3泌尿道感染尿道感染是医院感染的第二大因素，重要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，正寻常人的尿道平常处于关闭状态,膀胱内的尿液不能返流,形成一个防范屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。

外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染，长期留置导尿，留置时间越长，感染率越高。

ICU常见护理诊断及护理措施《ICU 常见护理诊断及护理措施》在重症监护病房（ICU）中，患者病情危重且复杂多变，护理工作至关重要。

准确的护理诊断和有效的护理措施能够显著提高患者的救治成功率和康复质量。

以下将详细介绍 ICU 常见的护理诊断及相应的护理措施。

一、气体交换受损气体交换受损是 ICU 中常见的护理诊断之一，通常是由于肺部疾病、心脏功能不全、严重创伤等导致的。

护理措施：1、密切监测患者的呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度，及时发现异常变化。

2、保持患者呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，协助排痰。

对于无法自主咳痰的患者，可进行吸痰操作。

3、根据患者病情，给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气。

4、观察患者胸廓的起伏情况，听诊肺部呼吸音，了解肺部的通气状况。

二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效常见于意识障碍、无力咳嗽或咳痰的患者。

护理措施：1、鼓励并协助患者进行有效的咳嗽训练，如深呼吸后用力咳嗽。

2、增加室内空气湿度，以利于痰液的稀释和排出。

3、对患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。

4、必要时，遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入治疗。

三、疼痛疼痛在 ICU 患者中较为常见，如手术后、创伤或疾病引起的疼痛。

护理措施：1、采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。

2、根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，并严格按照医嘱控制用药剂量和时间。

3、为患者创造安静、舒适的环境，减轻外界因素对疼痛感受的影响。

4、采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法、分散注意力等。

四、焦虑/恐惧ICU 环境特殊，患者常因病情严重、对治疗的不确定性等产生焦虑和恐惧情绪。

护理措施：1、主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。

2、向患者及家属介绍疾病的治疗方案和进展，增强其对治疗的信心。

3、尽量减少各种仪器设备的噪音和光线刺激，创造相对安静、舒适的治疗环境。

ICU患者的病情观察与护理常见问题随着医疗技术的进步和人口老龄化现象的加剧，重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）的患者数量逐年增加。

这些患者因为病情的复杂性和危险性，对医护人员的观察和护理要求极高。

本文将探讨ICU患者的病情观察与护理常见问题，以期为医护人员提供参考和指导。

一、病情观察问题1.体温观察ICU患者由于疾病状态的特殊性，常容易出现持续高热或低热情况。

医护人员应定期测量患者的体温，并记录在图表中，以便及时发现体温的异常变化并采取相应的措施。

2.心率观察心率是患者生命体征中的一个重要指标，它可以反映患者的心血管系统功能状态。

监护仪可以实时监测患者的心率，医护人员应随时关注并记录，发现异常情况及时处理。

3.呼吸观察呼吸是患者生命体征中不可或缺的一个部分，ICU患者由于呼吸系统功能的不稳定性，呼吸问题常见。

医护人员应观察患者的呼吸频率、深度及呼吸节律，并监测氧饱和度，以及时判断患者是否需要辅助通气或其他呼吸支持措施。

4.血压观察血压是评估患者循环功能的重要指标，ICU患者血压波动大，易出现高血压或低血压的情况。

医护人员应密切观察患者的血压变化，并对不同情况采取针对性的护理措施，以维持患者的血压在合理范围内。

二、护理常见问题1.导管管理ICU患者常需要多种导管进行治疗和监测，如中央静脉导管、动脉导管等。

医护人员应定期检查导管的通畅性和固定情况，以防止导管脱落或堵塞而引发并发症。

2.营养支持ICU患者往往处于营养不良状态，需要通过人工或胃肠道途径进行营养支持。

医护人员应根据患者的具体情况制定合理的营养计划，并密切监测患者的营养摄入和消化吸收情况。

3.压疮预防ICU患者多卧床不起，长时间保持一个姿势容易引发压力性溃疡。

医护人员应及时翻身患者，保持皮肤清洁干燥，并采取其他预防措施，以减少压疮的发生。

4.疼痛管理ICU患者常常存在剧痛，导致病情加重和康复延迟。

医护人员应根据患者的疼痛程度和类型，合理选用镇痛药物，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。

ICU患者的护理常见问题与解决办法在医院中，重症监护病房（ICU）是一个专门为病情危重的患者提供高度监护和护理的特殊区域。

在ICU中，患者需要接受更加细致、复杂和特殊化的护理。

然而，由于一些常见问题的存在，给ICU患者的护理带来了一定的挑战。

本文将介绍ICU患者的常见问题，并提供相应的解决办法。

一、呼吸问题在ICU中，许多患者因为呼吸系统的疾病或手术后需要进行呼吸机辅助。

然而，这也带来了一系列的问题。

首先，呼吸机相关的肺炎是一个常见的并发症。

为了解决这个问题，我们应该注意严格执行呼吸机的相关操作规范，保持通气管道的清洁，定期更换呼吸机的管路和过滤器。

其次，呼吸机的过度膨胀可能导致肺损伤。

为了避免这个问题，我们需要定期评估患者的呼吸机设定，并根据患者的情况进行适当调整。

二、感染控制由于ICU患者的免疫系统较弱，易受感染的风险较高。

因此，感染控制成为ICU护理的关键。

首先，要保持患者的个人卫生，如勤洗手、更换干净的衣物和床单。

其次，定期检查并更换患者的导尿管、静脉通路和创口，避免感染的发生。

此外，要注意病房的清洁和消毒，保持良好的空气质量，减少环境中的细菌和病毒。

三、静脉通路问题静脉通路是ICU患者常用的途径之一，用于输液、给药和监测患者的血流动力学状态。

然而，静脉通路相关的并发症也较为常见。

例如，静脉炎和静脉凝血是常见的并发症。

为解决这些问题，我们需要定期检查患者的静脉通路，观察是否有红肿、疼痛和渗液等症状。

一旦发现异常，应及时更换导管，并对患者静脉通路进行消毒和护理。

四、压疮预防由于长时间卧床和体位改变的限制，ICU患者易发生压疮。

为了预防压疮的发生，我们需要定期更换患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥。

另外，使用特殊的压疮预防垫和支具也是一种有效的方式。

在进行转移和移动患者时，要注意避免摩擦和剪切力的产生，以防止皮肤损伤。

五、精神问题在ICU中，患者常常处于严重疾病和疼痛的困扰下，容易出现焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神问题。

《ICU常见护理诊断及护理措施》xx年xx月xx日contents •感染性休克•心力衰竭•急性呼吸窘迫综合征•急性肾损伤目录01感染性休克感染性休克主要由微生物感染引起，如腹腔内感染、胆道感染、泌尿系感染等，常见致病菌为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌等。

原因感染性休克的发生与微生物毒素、炎症介质、细胞因子等有关，这些因素可导致机体免疫反应过度激活，引发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。

机制原因及机制患者有感染病史或已存在感染灶，出现持续性低血压（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg），组织灌注不良，尿量＜30ml/h或无尿，心率＞120次/分，体温＞38℃或＜36℃，可伴有酸中毒、意识障碍等症状。

诊断流程根据患者病史、症状及体征，结合实验室检查（如血常规、血生化、血气分析等）和影像学检查（如超声、CT、MRI等），进行综合评估和诊断。

如有必要，可进行侵入性检查（如导管插入术、血管造影等）以明确诊断。

诊断标准诊断标准及流程VS包括体位护理（如保持平卧位、抬高下肢等）、生命体征监测（如血压、心率、呼吸、体温等）、尿量观察及记录、静脉通道维护、疼痛管理、心理疏导等。

护理措施根据患者具体情况制定个体化的护理方案，包括抗休克治疗（如补液、升压药物应用等）、抗感染治疗（根据药敏试验选择敏感抗生素）、纠正酸中毒、维护脏器功能（如心肺功能支持、肾功能维护等）、营养支持等。

同时注意防止并发症的发生，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥漫性血管内凝血（DIC）等。

实施方案护理措施及实施方案02心力衰竭原因心力衰竭主要由心脏泵血功能减退或丧失引起，常见原因包括高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等。

此外，过度劳累、情绪激动、感染、妊娠等也是诱因。

机制心力衰竭时，心脏无法有效泵血以满足全身组织的需求，导致血液循环障碍，组织灌注不足，从而引起一系列临床症状，如呼吸困难、乏力、头晕等。

· 科普与经验交流 ·1202020年　第23期要根据患者的实际情况制定个性化的护理方案，予以患者全面护理，保证患者在每一个疗程中都能接受全面的护理干预，从而缓解患者治疗期间产生的疼痛感、恶心感等。

四、CRF 患者的护理评估要点主要有4点，第一点是患者营养状况的改善情况；第二点是水肿程度的减轻程度与舒适感；第三点是活动耐力的上升；第四点是体温的变化与感染的控制。

五、结论综上所述，CRF 是比较常见的疾病，随着CRF 病程不断延长，患者会出现各种各样的并发症，为了改善患者的预后，需要予以患者相应的护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理以及血液透析护理等，在护理过程中应该要重视患者的营养状况、水肿程度、活动耐力以及体温变化，以此作为护理评估要点分析护理效果，从而予以患者更优质的护理服务，促进患者康复。

ICU 患者病情危重，变化迅速，在抢救过程中稍有不慎，就可能发生各种并发症，影响抢救和治疗效果，甚至危及生命。

ICU 患者共同特征就是病情危重、复杂、变化快，各种侵入性操作多，营养状况差、自身免疫力低下且长期卧床，及时采取正确护理对策，是治疗中不可缺少的重要环节。

下面我们来看看ICU 有哪些常见并发症及护理对策有哪些。

鼻饲①鼻饲管堵塞。

鼻饲管位置确定正常后，可用温开水冲洗正发生堵塞的鼻饲管，需要注意的是，冲洗时用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。

如冲洗不通时，可给予重新置管；鼻饲管应选用稳定性好的鼻饲管，鼻饲前应先回抽鼻饲管是否通畅，鼻饲前后用温开水20-30ml 冲管，鼻饲食物的食物不宜过于粘稠，应将食物研磨细碎，避免堵塞鼻饲管。

②鼻饲管脱出。

部分鼻饲管脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管；鼻饲管全部脱出时应重新进行插管；对于食道手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，遵医嘱谨慎插管；留置鼻饲管应做好固定，意识不清或躁动患者，必要时给予约束双上肢，做好患者及家属指导，使其配合，避免自行拔管。

ICU常见的 36个护理诊断及护理措施ICU是重症加强护理病房作为隔离场所，为重症或昏迷的患者提供相应的设备和集中服务。

一、对于呼吸道低效或无效的昏迷患者，应协助其清理呼吸道，将痰液吸除，保持患者呼吸道通畅。

二、出现中枢性高热的患者需要体温监测，每4小时进行一次，详细记录。

三、出现皮肤完整性受损，可能是与患者被动卧位有关，帮助患者翻身拍背，保持患者皮肤的清洁干燥身。

四、患者气体交换受损时需调整舒适体位，例如取半卧位或抬高床头等方式，鼓励清醒的患者自主咳嗽排痰，保持通畅的呼吸。

五、引流的效能可能与引流管扭曲、折叠的情况，将管道做好固定，定期更换胶布。

六、营养失调无法满足机体的需求量，体液丢失过多，应鼓励患者进食流质，有意识障碍的患者则应用鼻饲流质补充营养。

七、患者出现躯体移动障碍可能是与肢体瘫痪意识障碍有关，此时应帮助患者保证体位舒适，每2小时进行一次翻身拍背等生活护理。

八、存在自理能力缺陷的患者应帮助其擦浴，做好口腔护理，及时清洁会阴、肛周。

九、有语言沟通障碍的患者，需要医护人员主动的询问和关心患者的感受和需求，鼓励患者使用手语。

十、脑组织灌注量不足的患者静卧时，应将床头抬高，意识障碍者则要保持头部正直。

十一、意识障碍患者可能是与脑缺氧、脑水肿相关，对患者的瞳孔神志变化进行监测，将患者对外界刺激的反应记录下来，保证患者处于舒适体位状态下，帮助患者每2小时翻身拍背一次。

十二、体液不足可能是与高渗利尿剂或高热有关，应按照医嘱进行输液，将体液出入量详细记录下来，做好水分补充，采取一定的降温措施。

十三、存在精神障碍、意识障碍的、有受伤危险的患者，需在卧床时使用气垫床，帮助患者正确的更改体位，对于有躁动情绪的患者需结合医嘱使用镇静剂。

十四、腹泻、腹胀可能是由于肠内营养应用导致的，应以缓慢、匀速的滴入速度进行调整，保证营养液温度合适。

十五、生命体征发生改变，可能是与脑出血、高血压有关，将昏迷患者的头偏向一侧，密切关注患者生命体征变化。

ICU常见护理问题及防范对策存在问题有：⑴身体约束指征不明确身体约束虽然能保证患者安全和治疗顺利进行，重症监护病房后绝大多数患者建立人工气道，护士没有经过系统评估，习惯性给予双侧腕部及手部约束。

部分深昏迷或者病情变化不需要约束病人，护士由于惯性思维没有及时评估，造成约束过度。

⑵知情同意告知不全面虽然在使用身体约束前已取得患者及家属同意并签字，但还存在着不全面的情况。

而在实际工作中，护士接诊新入院患者比较忙乱，各种操作繁杂，护士与家属交待病人情况及各种护理风险不全面，家属理解不全面，即使顺利签署了相关评估同意书，大多数家属在未能完全理解的情况下，盲目签署。

医护人员在告知过程中只注重向家属交待，而忽略了清醒患者的感受，对患者缺乏告知义务。

⑶缺乏人文关怀重症监护病房患者由于病情危重，监护治疗仪器繁多，身上留置各种管路，对周围环境陌生，并且不允许家属陪伴等等，极易使患者产生恐惧、焦虑、孤独感。

护士往往忙于各项治疗护理操作，患者又建立人工气道，与患者只能进行非语言交流，久而久之就呈现人文关怀的缺乏和情感交流的缺失。

⑷约束器具使用不规范身体约束主要部位以四肢为主，尤以双上肢较多。

临床上主要选择手腕棉布约束带与加强型手套联合应用，而胸部、膝部等约束带使用率较低，约束部位与工具单一。

⑸约束安全性不规范①约束相关并发症，护士责任心不强、护理操作不规范，约束前未取下患者身上可能会损伤皮肤的物体，导致约束相关并发症的发生，包括约束部位皮肤损伤，肢端水肿、约束部位皮肤瘀斑和关节功能障碍。

②约束时间延长，对病人的评估与判断不足，缺乏预见性或应急能力差。

夜班使用身体约束的比例高于白班，可能是因夜班护理人员不足，为防止突发事件而较多使用约束。

③约束不当意外拔管。

护理对策有：⑴定时进行身体约束评估科学工具评估患者使用身体约束的必要性，减少导致身体约束误用或过度使用的发生。

另外选择合适的替代方法如听音乐、优化治疗环境、保持管路和设备在患者视线之外，鼓励家属陪伴，还可加强医护沟通合作，对躁动患者合理使用镇静镇痛药物等，来治疗患者的疼痛、焦虑和神经系统紊乱，以减少身体约束的使用。