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成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识1.1失禁相关性皮炎概念IAD是指由于暴露于尿液或粪便中所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的范围不限于会阴部位。
它不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。
有研究对国际压疮患病率调查发现，近1/5的大小便失禁患者出现了IAD，整个患者群体中的发病率为4.3% ，IAD的患病率为18%。
在大小便失禁患者中，IAD的患病率从长期护理机构的8.4%到急性护理机构的19%不等。
2018年国内9所三级甲等医院13176例住院患者的调查中其IAD的患病率仅有97例（0.74%）ICU患者的IAD患病率相对较高，约为20%~25.2%。
1.2失禁相关性皮炎的表现IAD影响的皮肤范围主要发生在接触尿液或粪便的皮肤，不仅限于会阴（肛门与外阴或阴囊之间的部位）。
（1）皮肤红斑。
最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等。
红斑常无清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称。
（2）皮温升高。
皮肤温度升高，可伴有皮肤硬度改变。
（3）皮肤破损。
表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出，通常无清晰的界限。
（4）继发感染。
真菌感染中以念珠菌感染较为常见，皮疹通常从中心部位向四周扩散，颜色为亮红色。
点状丘疹或脓疱一般出现在正常皮肤的皮疹边缘。
如果肤色较深或长期感染，则感染中心部位颜色会加深。
（5）常见其他症状。
发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。
1.3失禁相关性皮炎的危险因素及风险评估IAD的主要危险因素包括年龄、失禁（尤其是大小便失禁）、失禁频繁、使用封闭性护理产品、皮肤状况差（如衰老、使用类固醇、糖尿病等）、移动能力受限（如残疾等）、认知能力降低、个人卫生无法自理、疼痛、体温升高、药物（抗生素、免疫抑制剂）营养不良、氧饱和度低、严重疾病（癌症、痴呆等）。
失禁性皮炎处理方法及流程
1.失禁相关性皮炎（IAD）是指暴露在尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，最主要的部位出现在会阴部及臀部周围。
2.临床表现
会阴部及臀部周围皮肤表面的红斑、浸渍、水肿、可伴有不等渗出液或大小水疱、糜烂或皮肤的二次感染。
3.失禁性皮炎的危险因素
大小便失禁、皮肤状态差、移动能力受限、使用不透气的纸尿裤、个人卫生无法自理、皮肤清洁液选用不当、营养状态差等等。
4.失禁性皮炎的护理方法
（1）处理失禁：明确可能导致失禁发生的原因，针对病因采取措施；可选择留置尿管中断尿液的刺激，或在肛周粘贴一次性造口袋，避免粪便的刺激。
（2）皮肤清洁：不使用碱性的肥皂，避免使用毛巾，推荐使用含有清洁、保湿和防护作用三效合一的一次性洗巾。
清洗手法应轻柔，勿用力擦拭，潮红皮肤采用轻拍方式清洁，以免造成损伤。
（3）皮肤保湿：清洗之后，可用皮肤保护剂涂（如尿素、甘油、润肤剂等）抹皮肤以达到预防和治疗失禁性皮炎的效果。
可以提高皮肤的水合作用降低皮肤撕脱的发生率。
（4）皮肤保护：避免和减少皮肤暴露在粪便和摩擦，可在皮肤表面涂擦或喷洒保护层，加快皮肤修复。
目前国内皮肤保护剂共六类：粉剂类、膏剂类、液体类、抗生素类及无痛皮肤保护膜。
二、处理流程
失禁性皮炎风险处理流程图。
