急性心肌梗死病人急性期的护理

急性心肌梗死患者的护理,送你六大护理要点急性心肌梗死是指冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉内斑块破裂或剥离，导致血栓形成，使血管完全闭塞，进而造成心肌缺血坏死的一种疾病。

急性心肌梗死是一种严重的心脏急症，如得不到及时有效治疗，可导致严重后果。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

急性心肌梗死是冠心病最严重的类型之一。

其临床特点是起病急、病情进展迅速，可在数小时或1~2天内危及生命。

因此，我们要掌握急性心肌梗死患者的护理要点，及时发现病情变化和危险因素，指导患者采取有效的治疗措施和护理方法，以保证患者安全渡过危险期。

接下来一起了解一下急性心肌梗死护理的相关知识吧。

一、注意保暖由于患者的血管容易收缩，所以要注意保暖，避免受凉，因为寒冷的刺激会引起冠状动脉收缩，引起心肌缺血，加重病情。

因此，患者应在冬季外出时穿厚一点的衣服，并戴上围巾等，以免感冒。

同时要注意室内温度的调节。

急性心肌梗死患者应注意保暖，因为寒冷刺激可引起交感神经兴奋，并释放儿茶酚胺，从而使心率加快、血压升高、冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

另外，寒冷可增加冠状动脉收缩，增加心肌耗氧，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

有资料显示，冠心病患者在气温降低时发生心肌梗塞的几率比气温升高时高出2~3倍。

所以，冠心病患者要注意天气变化，根据气温变化及时添加衣物。

有心肌梗死危险因素的患者要尽量避免寒冷刺激。

中医认为冬季是一个阳气潜藏、阴气内伏的季节，所以在冬季应注重“养藏”。

这个时候我们可以适当地进行一些保健操或者是练习太极拳等一些养生方法，让自己的阳气保持充足、旺盛。

二、保持情绪稳定急性心肌梗死患者病情变化大，生活节奏快，心理压力大，常常伴有焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，所以，护理人员要耐心、细致地为患者讲解有关疾病的知识和预防措施，消除其紧张、恐惧心理，使其保持良好的心态。

同时，应向患者及其家属宣传情绪与健康之间的关系，指导患者学会控制情绪。

急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。

2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。

动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。

如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。

3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。

4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。

5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。

常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。

有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。

用药期间均应密切观察患者的出血情况。

6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。

若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。

由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。

若有并发症，则适当延长卧床时间。

7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。

随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。

适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。

嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。

8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。

急性心肌梗死病人得护理常规心肌梗死(ｍyoｃardial infａrctiｏｎ)就是心肌得缺血性坏死。

系在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久得急性缺血导致心肌坏死。

临床上表现为持久得胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数与血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热;同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于冠心病得严重类型、【观察要点】1、疼痛:为早期出现得最突出得症状。

多发生于清晨安静时,诱因多不明显,疼痛性质与部位与心绞痛相似,但程度较重,常呈难以忍受得压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,口服硝酸甘油不缓解、部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。

少数急性心肌梗死病人可无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭、2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热,体温升高至38℃左右,可持续3—7天。

伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。

因坏死物被吸收引起、3、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛与肠胀气,严重者可发生呃逆。

与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。

4、心律失常:多在发病1-2天内,2４小时内最常见、室性心律失常最多,尤其就是室性期前收缩。

频发得、成对出现得、多源性或呈Ｒ onT 现象得室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动得先兆。

心室颤动就是心肌梗死病人２4小时内死亡得主要原因。

下壁梗死易发生房室传导阻滞。

5、低血压与休克:疼痛中常见血压下降不一定就是休克,而就是低血压。

但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80ｍmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克、为大面积心肌坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减所致。

休克多在起病数小时内至一周发生,发生率为20%左右。

6、心力衰竭:主要为急性左心衰竭,为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致。

急性心肌梗死的护理应急预案1、协助取平卧位，通知医生。

2、吸氧4～5L/min。

3、心电监护，做心电图。

4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。

5、准备抢救药品及抢救用物。

6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。

7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。

8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。

9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流电除颤。

10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。

11、做好相关护理记录。

冠脉介入治疗后的护理应急预案1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。

2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。

3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。

4、支架植入者，术后6小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗凝剂。

5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时，局部加压包扎12小时，卧床24小时。

6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。

7、严格交接病情变化，做好相关护理记录。

急性心绞痛的护理应急预案1、立即停止活动，休息，通知医生。

2、做心电图，心电监护。

3、舌下含服硝酸甘油。

4、吸氧3L/min。

5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。

6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。

7、心理护理。

8、做好相关护理记录。

高血压危象的护理应急预案1、卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。

急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。

2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。

3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。

4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。

5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。

6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。

【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。

2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。

烦躁不安者可给予镇静剂。

及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。

3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。

4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。

5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。

6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。

遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。

7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。

8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。

9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。

急性心肌梗死护理一、病情观察：将病人置于抢救室或ccu，密切观察生命体征及疼痛的变化，预防并发症。

二、护理措施1、一般护理：（1）休息与活动：急性期24h内绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视。

若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助病人洗漱、进餐，逐渐过度到床旁活动。

心肌梗死第5-7天后可在病室内、室外走廊散步，若有并发症，则应适当延长。

（2）饮食：起病后4-12h内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低盐低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

（3）给氧：氧流量2-5L/min。

（4）心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，给予心理支持，缓解病人恐惧心理。

（5）保持大便通畅。

2、用药护理：（1）给予吗啡时，注意有无呼吸抑制等不良反应。

（2）给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

（3）使用溶栓药物时，注意观察有无低血压、出血等不良反应。

（4）使用抗凝药物时，注意观察有无血小板减少症和出血等不良反应。

3、对症护理：（1）疼痛病人应绝对卧床休息，给予持续中流量吸氧，予以心理护理，并及时正确执行医嘱。

（2）心源性休克应将病人头部及下肢分别抬高30°-40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量。

做好病人的基础护理。

三、健康指导1、饮食：低盐低脂、低胆固醇饮食，戒烟。

2、心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情。

3、康复指导：循序渐进增加活动量，避免剧烈活动及活动时间过长。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，定期门诊随诊。

急性心肌梗死５２例护理体会2006年3月～2007年2月收治急性心肌梗死病人52例，由于及时进行心电监护，严密观察病情，认真做好护理工作，大大提高了急性心肌梗死的治愈率。

现将护理体会介绍如下。

心肌梗死急性期的一般护理休息：保证绝对卧床休息。

各项必要的医疗护理工作要集中一次做完，尽量减少患者心脏负担。

可给患者做适当的被动活动及肌肉按摩，以促进血液循环，防止静脉血栓形成和肌萎缩。

发病第2～3周，病情趋向稳定，心肌坏死部分逐渐机化，可让患者逐步坐起，开始床上活动。

发病第4周，可开始床边活动。

严密监测：应严密监测心律、心率、呼吸、血压，每小时记录1次，每4小时测量体温1次，必要时描记心电图，并详细记录出入量。

如无并发症，3天后，患者可出监护室，转至病房。

心理护理：部分患者精神紧张，顾虑较多，或者麻痹大意。

这就要求我们做好心理护理，解除其思想顾虑，使其正确对待疾病，配合治疗。

饮食护理：宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化的膳食，少食多餐，避免饱食及食用有刺激性的辛辣食物或发酵食物，以减少便秘和腹胀。

喂食时，不宜太快，以免加重心脏负担。

保持大便通畅：患者由于胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易形成便秘，如排便时用力不当，可使心脏耗氧量增加，促进心肌缺氧，有导致心脏骤停的危险。

故应设法保持患者每日排便，如3天未排便，则应给予缓泻剂或用开塞露、小剂量灌肠等。

给氧：氧吸入可改善心肌缺氧状况、减轻心绞痛，并可避免梗死面积扩大。

可用鼻导管或鼻塞持续给氧3～7天，流量以3～6l/分为宜。

注意保持鼻导管通畅，每24小时更换1次。

止痛：持续剧烈的疼痛说明心肌缺氧严重，病情尚在进展，常可导致严重的心律失常、休克或心衰，故应及时采取措施止痛，可选用镇痛药物如杜冷丁、罂粟碱、盐酸吗啡等，亦可给予镇静剂如安定等。

使用止痛药物时，要注意适量，防止对循环、呼吸的抑制。

并发症的观察及护理心源性休克：①严密观察血压、脉搏，视病情每隔半小时或1小时测量1次。

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。

1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。

该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。

当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。

该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。

在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。

患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。

急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。

患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。

2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。

该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。

急性心肌梗死患者的护理体会【摘要】急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，护理对患者的康复至关重要。

在早期护理中，及时发现症状并进行急救措施是关键。

药物治疗是治疗急性心肌梗死的重要手段，需要严格按照医嘱进行。

情绪支持是促进患者康复的重要因素，护士需要给予患者足够的理解和关爱。

饮食调理包括控制盐分和脂肪摄入，有利于降低心脏负担。

康复护理是一项长期的工作，护士需要持续关注患者的康复情况。

急性心肌梗死患者的护理体会总结：护理工作的重要性在于及时干预和全面照顾患者，对患者的康复起到至关重要的作用。

护理工作的挑战和收获在于需要不断学习和更新知识，同时也能感受到患者康复带来的喜悦和成就感。

护士的专业知识和关怀是急性心肌梗死患者的坚强后盾，值得珍视和努力。

【关键词】急性心肌梗死、护理体会、早期护理、药物治疗、情绪支持、饮食调理、康复护理、总结、重要性、挑战、收获。

1. 引言1.1 急性心肌梗死患者的护理体会在我的工作中，我发现早期护理是非常重要的。

在发现患者出现心梗症状后，尽快将患者送往医院进行抢救和治疗是至关重要的。

在这个关键时刻，我们护士需要保持冷静和专业，迅速采取有效的护理措施，为患者争取更多的生存机会。

药物治疗是急性心肌梗死患者护理中的重要环节。

根据患者的具体情况和医生的建议，我们护士需要正确地给患者按时服用药物，并密切观察药物的疗效和副作用，及时调整治疗方案。

除了药物治疗，情绪支持也是急性心肌梗死患者护理中不可或缺的部分。

很多患者在得知自己患上心梗后会感到恐惧、焦虑和沮丧，我们护士需要倾听他们的心声，给予他们温暖和关怀，帮助他们战胜心理困难，保持乐观积极的心态。

在饮食调理方面，我们护士需要根据患者的特殊情况和医嘱，合理调配膳食，避免高脂肪、高盐、高糖等对心脏有害的食物，保证患者营养的均衡摄入，促进康复和恢复。

康复护理是急性心肌梗死患者护理中的最后关键环节。

在患者病情稳定后，我们护士需要指导患者进行适当的运动和康复训练，帮助他们逐步恢复身体功能，重返社会生活。

急性心肌梗死的急救护理
『观察要点』
体温、脉搏、呼吸、血压、心律的变化。

『护理措施』
（1）紧急处理：
（2）立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧2-5L/分。

（3）镇静止痛：哌替啶50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下注射；地西泮10mg肌注。

（4）硝酸甘油0.5mg含服或10mg加入液体中静脉滴注。

（5）应用利多卡因静脉滴注，预防和消除心律失常。

（6）心电监护，注意心律失常的出现。

（7）有条件者行溶栓治疗。

2、病情观察
（1）生命体征监测，应及时处理下列情况：
A.血压>170mmHg或<100mmHg
B.脉搏>110次/分或<60次/分
C.出现心律不齐
D.呼吸>24次/分或<12次/分
E.体温>38.5℃
F.心电图出现频发室性期前收缩
（2）溶栓治疗的监测：密切观察血压、心电图、出血倾向、药物不良反应及溶栓疗效。

3、减轻疼痛：AMI病人的主要症状是胸痛，应及时使用哌替啶、吗啡等止痛剂，给予氧气吸入有助于止痛。

4、休息和活动：急性期12小时内病人应绝对卧床休息，根据病情逐渐增加活动量。

保持病房安静、减少探视。

5、心理支持：向病人解释病情和治疗活动，适当使用镇静剂，消除病人的不安情绪。

6、排便护理：每天协助病人安全排便，给予缓泻剂，避免排便时用力。

『并发症』
1、心律失常
2、心力衰竭。