宜宾市城镇居民基本医疗保险办事指南
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[四川宜宾医保政策调整乙类药品100%报销]门诊医保怎么报销金融网权威发布四川宜宾医保政策调整,乙类药品100%报销,更多四川宜宾医保政策调整,乙类药品100%报销相关信息请访问金融网。
引导参保居民在基层医疗机构首诊日前,宜宾(微博)市人社局、宜宾市财政局联合印发通知,进一步完善居民医保政策,将从今年7月1日起,对乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心)范围内,使用乙类药品、基药,以及床位费的报销政策进行调整。
27日,记者从宜宾市医保局城乡居民医疗保险科获悉,此次调整实现了基层卫生乙类药物院全部报销,基本药物实现90%报销,旨在引导分级诊疗,拉大不同级别定点医疗机构报销比例,更好地引导参保居民在“基层首诊”,减轻参保居民就医负担。
乙类药物全部报销基本药物报销比例提高5%今年1月1日起,宜宾新医保政策实行。
时隔半年,宜宾居民医保政策将进行微调。
如何调整,给居民就医能带来哪些便利和实惠?带着相关疑问,记者从宜宾市医保局了解到,日前,宜宾市人社局、宜宾市财政局已联合印发通知,从今年7月1日起,对居民医保政策进一步完善。
通知明确指出,针对的机构对象是本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),不含其他机构。
市、县级医疗机构、民营医疗机构均不在此范围。
对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。
原政策使用乙类药品只能90%进入报销,个人要自付10%,现在100%全部进入报销,减轻病人负担。
参保人员在本市乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心)使用的基本药物,报销比例提高5%。
也就是说,参保人员在卫生院、(社区卫生服务中心)使用的基本药物产生的费用,在报销时从原来的85%提高到90%。
本市乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心)普通床位费,按照不超过每日11元的最高限价,据实纳入报销范围,这在原来8元的基础上提高了3元,提高了37.5%。
宜宾市医疗保险缴费规定须知
对于宜宾市医疗保险缴费规定须知的内容,最近很多⼈很困惑,⼀直在咨询⼩编,今天店铺⼩编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
医疗保险有时间限制吗
《社会保险法第27条规定,“参加职⼯基本医疗保险的个⼈,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费⾄国家规定年限。
”
医疗保险要交多少年
⽬前,我市参保职⼯缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。
2002年12⽉31⽇前符合国家规定的连续⼯龄视同缴费年限。
缴⾜最低年限仍未达到法定退休年龄的职⼯应当继续缴纳基本医疗保险费。
达到法定退休年龄未缴⾜最低年限的,必须以上年全市职⼯平均⼯资为基数,按照8%⽐例⼀次性缴⾜基本医疗保险费,其费⽤全部纳⼊统筹基⾦。
根据国家规定,失业者参保是⽆需缴费的。
在失业期间可参加职⼯医保,保费由失业保险基⾦⽀付。
失业保险异地转移,医保可随同转移。
失业者在失业地即可参加职⼯医保了,其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限,与领取失业保险⾦期限相⼀致。
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宜宾市人民政府办公室关于宜宾市市级城镇职工基本
医疗保险有关问题的通知
文章属性
•【制定机关】宜宾市人民政府
•【公布日期】2007.05.15
•【字号】宜府办函[2007]95号
•【施行日期】2007.05.15
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
宜宾市人民政府办公室关于宜宾市市级城镇职工基本医疗保
险有关问题的通知
(宜府办函〔2007〕95号)
市级各部门,翠屏区人民政府,市属及以上各参保单位:
为确保基本医疗保险基金的收支平衡,进而确保参保人员的基本医疗保障权益,根据省政府批准的《宜宾市市、区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(宜府发〔2000〕85号)和《四川省劳动和社会保障厅对宜宾市本级要求实行参保单位为退休人员继续缴纳医疗保险费有关问题的处理意见》(川劳社函〔2007〕123号)精神,结合我市实际,现将市级城镇职工基本医疗保险有关问题通知如下:
一、继续执行医疗保险参保单位为退休人员缴纳一定比例的基本医疗保险费的过渡性办法,以缓解基本医疗统筹基金收支矛盾。
从2007年1月1日至2009年12月31日的过渡期间,凡有退休人员的市本级参保单位,按全市社会平均工资的3%为退休人员继续缴纳基本医疗保险费,并不得将其转嫁于退休职工。
二、鉴于省政府批复的《宜宾市市、区城镇职工基本医疗保险暂行办法》(川府函〔2000〕269号)适用于市本级和翠屏区。
因此,翠屏区可参照本通知执
行。
特此通知。
二OO七年五月十五日。
四川省基本医疗保险参保管理经办流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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宜宾市城乡居民基本医疗保险实施办法(代拟稿)第一章总则第一条为推进城乡统筹,完善我市基本医疗保障体系,建立城乡统一的城乡居民基本医疗保险制度,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号)、《四川省人民政府关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的实施意见》(川府发〔2016〕61号)等有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条具有本市户籍的城乡居民(包括城镇、农村居民,下同),以及居住在本市的市外户籍居民参加宜宾市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保),适用本办法。
依法应当参加本市城镇职工基本医疗保险的,不适用本办法。
第三条居民医保遵循以下原则:(一)广覆盖,保基本,多层次,可持续;(二)筹资标准、保障水平与全市经济社会发展水平相适应;(三)权利与义务相对应,个人缴费和政府补助相结合;(四)以收定支、收支平衡、略有结余。
第四条居民医保实行市级统筹,全市统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇保障、统一基金管理、统一经办服务、统一信息网络。
第五条各级人民政府负责辖区内居民医保统筹协调工作,将居民医保纳入各级政府民生工程和重点事项目标考核。
人力资源和社会保障部门是居民医保的行政主管部门,负责居民医保的管理工作。
财政、审计、卫生计生、监察、公安、食品药品监管、发展改革、国土资源、民政、残联、扶贫移民等有关部门和单位按照各自职能职责负责居民医保的相关工作。
市、县(区)、乡(镇、街道)医保经办机构具体承办居民医保业务,依法实施居民医保监督管理。
第六条建立居民医保工作经费保障机制。
居民医保工作经费由市、县(区)政府纳入财政预算。
第二章基金筹集及参保第七条居民医保的基金由下列各项构成:(一)各级财政补助资金;(二)参保居民个人缴费;(三)基金利息收入;(四)其他收入。
第八条参加居民医保的,个人应当按照规定缴纳基本医疗保险费,政府给予财政补助。
宜宾市人民政府关于印发宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知文章属性•【制定机关】宜宾市人民政府•【公布日期】2008.07.11•【字号】宜府发[2008]22号•【施行日期】2008.07.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文宜宾市人民政府关于印发宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知(宜府发〔2008〕22号)各区县人民政府,市级各部门,市属及市属以上企事业单位:《宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法》已经市政府第 20 次常务会研究同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。
附件:《宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法》二OO八年七月十一日宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法第一章总则第一条为统一我市城镇职工基本医疗保险制度,使全市参保人员享有同等的医疗保险权益和义务,促进宜宾和谐发展,根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《四川省贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的的意见》(川府发〔1999〕30号),结合我市市、区县基本医疗保险制度近年来运行的实际情况,制定本暂行办法(以下简称《暂行办法》)。
第二条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则:基本医疗保险的水平要与本地经济社会发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条基本医疗保险统筹基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则使用和管理。
第四条市、区县劳动保障行政部门是市、区县基本医疗保险的主管部门。
市、区县社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。
第五条市、区县基本医疗保险实行统一政策,统一标准,基金分别筹集、使用和管理。
第六条市属以上单位原则上参加市本级基本医疗保险;区县属单位分别参加所在区县基本医疗保险。
第二章覆盖范围和统筹层次第七条市、区县范围内所有城镇用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工及退休人员依照本暂行办法规定参加城镇职工基本医疗保险。
宜宾市南溪区新农保暨城镇居保参保缴费及养老金领取服务指南一、新参保登记指南具有南溪区户籍、16周岁以上的城乡居民(不含在校学生),都可以自愿参加新农保(或城镇居保)。
新参保的城乡居民持身份证、户口簿原件及两证复印件各二份,到户籍所在地村委会(或社区)填写《新型农村社会养老保险参保登记表》(或《城镇居民社会养老保险参保登记表》)一式四份,由乡镇就业和社会保障服务中心(简称“乡镇服务中心”)初审后,经区社保局审核,交信用联社开办新农保(或城镇居保)银行存折。
二、保险费缴费指南16周岁至60周岁的参保人在信用联社开办的新农保(或城镇居保)银行存折(或卡)作为缴费使用。
参保人每年应按照要求的存款时间,提前将当年应缴纳的保险费存入本人的参保缴费银行存折(或卡)。
现将存款、缴费的有关事项提示如下:(一)保险费的缴存:1、银行存折补磁和办卡:参保人领取到本人的参保缴费银行存折后,应带上本人的身份证和银行存折,到当地或附近的信用联社储蓄网点办理银行存折补磁(只有补磁后的银行存折才能在南溪区以外的信用联社网点办理存取款业务);需要加办银行卡的,可持本人身份证和银行存折到信用联社网点申请加办银行卡。
(银行卡主要是便于客户在外地或其他银行的ATM机上进行存取款、转账等)。
2、按时足额存款:新参保人开户后,根据本人所选择的缴费档次(如:100元、200元……1000元不等),立即将现金存入缴费银行存折(可以多存,但不能少存);由于时间紧,在参保缴费人自愿的前提下,今年可由乡镇统筹安排并加强监管,每个村(或社区)安排二名以上工作人员代办缴费业务,以现金形式到户收取保险费,完善收费手续,并于当天统一存入信用联社的新农保(或城镇居保)帐户,次日转入参保缴费人的个人帐户。
以后年度每年1月10日起至12月10之前,参保人根据本人所选的缴费档次,尽早将现金存到缴费银行存折上。
3、外出人员缴费:外出人员可将自己的新农保(或城镇居保)缴费银行存折随身带到外地,按时外地的信用联社网点办理存款缴费。
四川省医疗保障经办政务服务办事指南文章属性•【制定机关】眉山市人民政府•【公布日期】2021.11.05•【字号】•【施行日期】2021.11.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文四川省医疗保障经办政务服务办事指南一、单位参保登记(一)事项名称单位参保登记(二)服务对象统筹地区内的国家机关、事业单位、企业、民办非企业及社会团体。
(三)办理渠道经办机构窗口(四)申请办理材料1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件(原件、复印件);2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)。
(五)办理时限不超过3个工作日(六)办理流程1.申请:用人单位提交申请材料;2.受理:经办人员确认申请材料是否符合要求,不符合要求的一次性告知;3.审核:依据相关政策、法规进行审核;4.办结:符合条件的办理参保登记。
(七)办理进度查询可通过统筹地区内的经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。
(八)服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。
(九)备注1.有条件的地区可通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结;2.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容;3.办理单位拆分、合并、分立的,需提供有权机关(单位)批准的文件;办理单位注销登记的,需提供有权机关(单位)出具的注销证明文件或注销资料(加盖单位公章)。
办理地点:眉山市东坡区苏源路400号(眉山市市民服务中心1楼医保局窗口)办理时间:星期一至星期五上午09:00—12:00,下午13:00—17:00(法定节假日除外)咨询电话:************投诉电话:************网办渠道:四川政务服务网二、职工医疗保险参保登记(一)事项名称职工医疗保险参保登记(二)服务对象统筹地区内的参保单位在职职工、灵活就业人员。
(三)办理渠道经办机构窗口(有条件的统筹地区可通过网上办理)。
(四)申请办理材料1.在职职工:①《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)②参保人员有效身份证件复印件;2.灵活就业人员:①《职工基本医疗保险参保登记表》②有效身份证件。
宜宾市劳动和社会保障局文件宜劳社发…2008‟15号宜宾市劳动和社会保障局关于印发宜宾市城镇职工基本医疗保险实施细则(试行)的通知各区县劳动和社会保障局、市级各部门、市属及市属以上企事业单位:针对《宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(宜府发…2008‟22号)贯彻执行中的情况和问题,在反复研究并征求意见的基础上,制定并印发《宜宾市城镇职工基本医疗保险实施细则(试行)》,请与《宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法》一并贯彻执行。
二〇〇八年十月二十三日—1—宜宾市城镇职工基本医疗保险实施细则(试行)第一条为了贯彻执行《宜宾市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(宜府发…2008‟22号)(以下简称《暂行办法》),结合宜宾实际,制定本细则。
第二条用人单位依据国务院《社会保险费征缴条例》和劳动和社会保障部《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理基本医疗保险手续:(一)行政事业单位必须提供编制部门有关批准文件的复印件,企业必须提供营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件。
(二)新参保单位应填报《社会保险登记表》,并填报职工姓名、性别、出生年月日、身份证号码、参加工作时间、本人月工资等基本情况。
(三)参保单位职工增加或减少时,应在次月5日前分别填报《(养老、医疗、工伤、生育)参保单位新增人员基本情况表》和《(养老、医疗、工伤、生育)参保单位减少人员基本情况表》。
(四)参保单位缴费信息发生变化时应填报《月社会保险费申报表》。
—2—第三条单位缴费可采取按月现金缴纳或银行转帐,银行小额支付糸统定期借记业务结算方式。
个体缴费可采取银行按月代扣或每年6月份前一次性缴纳,也可每年1-6月分两次缴纳。
第四条基本医疗保险费不得减免。
第五条参保单位中断6个月基本医疗保险缴费的,按自行脱保处理,再次参保时应补缴中断期间的基本医疗保险费和利息,从补缴并缴纳当月基本医疗保险费的当月起,享受基本医疗保险待遇。
参保人员参保缴费巳达到15年,但未达到法定退休年龄或未领取基本养老金的,应当继续按在职职工标准缴纳基本医疗保险费。
宜宾市城镇居民基本医疗保险办事指南
一、参保登记
凡符合条件并自愿参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民的参保登记,由各县(区)医疗保险经办机构、街道劳动保障所、社区劳动保障工作站、学校、托幼机构、福利院等机构共同完成。
(一)城镇居民由户籍所在街道劳动保障所、社区劳动保障工作站以家庭为单元组织参保;社区劳动保障工作站负责办理辖区内城镇居民参保登记申报手续。
学校、托幼机构、福利院等,由所在学校、托幼机构、福利院组织参保和办理参保登记申报手续。
(二)凡家庭或个人以“低收入家庭中60周岁以上老年人”的身份申请参保的,应先由街道办事处(乡镇政府)负责组织对其身份进行审查核实,并在社区公示7天无异议后,再办理参保登记申报手续。
(三)各区县医疗保险经办机构负责对各基层劳动保障工作平台、学校、托幼机构、福利院报送的参保登记资料和传输的参保人员基础信息进行审核,对参保人员予以参保登记确认。
18周岁和60周岁的年龄界定,一律以当年公历1月1日的周岁年龄为准。
城镇居民办理参保登记应提供下列资料:
(一)填写《宜宾市城镇居民参加基本医疗保险申请
登记
表》;
(二)户口簿原件(现场审查用,下同)和2份复印
件;
(三)身份证原件和2份复印件(16岁以下的未成年人除外);
(四)1寸近期免冠照片2张;
(五)低保对象需提供《城市居民最低生活保障金领取证》原件和1份复印件;
(六)重度残疾(一、二级残疾)人员需提供《中华人民共和国残疾人证》原件及1份复印件;
(七)低收入家庭中60周岁以上(含60岁)的老年人需提供经乡镇(街道办事处)、社区核定的证明材料和公示材料;
(八)“三无人员”(无生活来源、无劳动能力和无法定赡养人、扶养人或抚养人)需提供民政部门出具的确认材料;
参保登记后家庭人员发生变动(包括户口迁移人员、死亡、出境定居等)时,参保家庭或个人应在户籍变动之日起30日(节假日顺延,下同)内办理变更登记手续。
参保方式:十八周岁以下非在校(入托)人员、十八周岁以上人员只能在户藉所在地的县(区)参保;在校学生及入托幼儿,按学校或托幼机构隶属关系整体参保。
二、基金筹集
城镇居民基本医疗保险费由政府补助和个人(家庭)缴费共同组成。
除中央、省上承担的补助资金按其核定参保人数拨付外,其余政府补助资金普补部分由市及区县各承担。
(二)2009年个人缴费标准
1、18周岁以下:低保家庭中的学生和儿童,重度残疾的学生和儿童,个人不缴费;普通人员每人缴纳20元。
2、18周岁以上:低保的人员、重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人,每人缴纳104元(2009年只缴7个月,实际缴费61元);普通人员每人缴纳164元(2009年只缴7个月,实际缴费96元)。
城镇居民参保缴费按自然年度缴费;在校学生参保缴费按学年度缴费。
城镇居民基本医疗保险费实行按年度一次性足额缴纳,不得逾期缴纳和补缴,逾期不缴的,分别界定为未参保或中断参保。
(一)街道劳动保障所、社区劳动保障工作站、福利院组织参保的城镇居民续保缴费时间为每年1月1日至3月31日,缴纳当年1月1日至12月31日的费用(2009年参保缴费时间为6月至12月)。
在校学生和入托幼儿续保缴费时间为每年9月1日至30日,缴纳本年9月1日至次年8月31日的费用(2009年缴纳本年6月1日至2010年8月31日的费用,缴费时间为6月1日至30日)。
新入户的应参保城镇居民,从户籍登记之日起30日内办理参保缴费。
(二)超过上述规定时间未参保缴费的,视同中断参保,按中断参保后续保的办法办理。
在校学生和入托的幼儿由所在学校、托幼机构统一组织参保和基本医疗保险费的代收代缴。
其他参保人员以家庭为单元,凭乡镇(街道)劳动保障所(站)出具的“城镇居民基本医疗保险缴费通知单”,到当地医疗保险经办机构指定银行、指定账户一次性缴清本年度的基本医疗保险费,再凭银行缴费凭证到所在乡镇(街道)劳动保障所(站)办理参保手续。
乡镇(街道)劳动保障所(站)、社区、学校、托幼机构和福利院在完成城镇居民基本医疗保险登记、缴费后,及时到当地医疗保险经办机构核对参保登记及缴费情况;医疗保险经办机构应及时与各代办单位对账。
首次参保的人员核发《宜宾市城镇居民基本医疗保险证》。
三、待遇享受期限
本市城镇居民基本医疗保险制度建立并实施之日起,2009年12月31日前办理参保手续并缴费的,从办理参保手续并缴费的次月起,享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇;在2010年1月1日后办理参保手续并缴费的,自缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后,享受城镇居民基本医疗保险待遇。
因户籍迁移(不含家庭分户),新入户的城镇居民从户籍登记之日起30日内办理参保缴费的,自缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇;超过30日办理参保缴费的,自缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后,享受城镇居民基本医疗保险待遇。
中断参保后续保的,自续保缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后,享受城镇居民基本医疗保险待遇。
四、待遇支付
城镇居民基本医疗保险实行单建统筹,不建个人帐户。
其报销标准如下:
(一)城镇居民基本医疗保险基金支付范围:参保居民因伤病住院和六种特殊疾病门诊治疗发生的医疗费用,按照城镇职工基本医疗保险的“三个目录”及相关政策执行。
体内置放材料(特殊材料)按城镇职工基本医疗保险体内置放材料种类和最高支付限额进入本人应报销比例。
乙类药品个人先行自付10%再进入本人应报销比例。
(二)统筹年度内多次住院的,起付标准不予下浮。
在宜宾市区域内经批准由下级医疗机构转上级医疗机构的,起付标准实行补差。
经批准转市区域外住院的统一为600元/次。
(三)符合《暂行办法》规定的六种疾病,门诊治疗时一个参保年度内视同一次住院治疗,其起付标准、支付比例、最高支付限额按《暂行办法》第十三条规定执行。
(四)已登记参保人员在次年规定的续保缴费期内未缴费前发生的住院医疗费用,待按规定期内完清续保缴费手续后,再予以报销。
城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付的情形:
(一)在非定点医疗机构就诊的医疗费用;
(二)中断缴费期间发生的住院医疗费用;
(三)因打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其他责任事故等引发的住院医疗费用;
(四)因美容、矫形、生理缺陷进行治疗(中小学生、婴幼儿因先天性疾病导致的生理缺陷治疗除外)的医疗费用;
(五)出院未按规定量带药和与病情不符的药品费用;
(六)未按规定办理转院手续或未经医疗保险经办机构审批异地就医发生的住院医疗费用;
(七)市内出院超过1个月(指定点医疗机构未与医疗保险经办机构实行微机联网前)、市外出院超过2个月未到参保地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用;
(八)弄虚作假的医疗费用;
(九)国家和省、市医疗保险政策规定的其他不属于报销的费用。
因交通事故造成伤害,能够提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸的相关证明,其在定点医疗机构就医的住院医疗费可列入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围,但经医疗保险经办机构查证属实的及享受了相关赔偿的除外。
五、医疗服务管理
城镇居民基本医疗保险定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点医疗机构相同。
定点医疗机构要严格履行医疗保险服务协议,根据实际病情,按照合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则,提供优质便捷的医疗服务,并严格执行住院、出院标准和转珍、转院制度,不得无故拒绝、推诿、滞留和转让就医病人。
异地居住人员(本市外)应办理《宜宾市异地居住人员选择定点医院表》,由居住地的医疗保险经办机构确认盖章,返回参保地医疗保险经办机构备案。
因病住院时,必须在5日之内通知参保地医疗保险经办机构办理住院申报,否则医疗费用不予报销。
参保人员外出期间,符合急救、抢救原则的疾病,需在外出地住院的,必须在5个工作日之内到参保地医疗保险经办机构办理住院申报,否则医疗费用不予报销。
异地住院报销凭:出院证、病历复印件、费用清单、发票及住院、转院申报表,到参保地医疗保险经办机构报销。
参保人员因意外伤害住院时,应由街道、乡镇、社区或公安机关出具有效证明;刑事案件受伤的,还应凭公安及司法机关出具的有效侦查、案件审理终结证明,方可按规定报销。
案件终结后,获得民事赔偿的,应扣除已报销的医疗费用。
住院(异地、本地)医疗费用报销,统一按四川省和宜宾市物价局公布的价格标准执行。
出院带药实行限量管理,急性病为3-5日,慢性病为7-14日,中草药不得超过7天剂量。
参保人员入院时,应按规定向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金,用于支付本次住院的起付标准和按规定应由个人承担的医疗费用,病愈出院时同定点医疗机构结清个人应承担的医疗费用;属统筹基金支付的医疗费用,由定点医疗机构同参保人员所在的医保险经办机构结算。
异地住院的,其医疗费用由本人全额垫付,回参保地医疗保险经办机构结算。
参保人员因病情需要转出参保地时(原则上限省内上级医疗机构),凭二级甲等以上定点医疗机构(参保地无二级甲等以上定点医疗机构时,凭二级乙等以上定点医疗机构)出具的《宜宾市居民转院申报审批表》,由参保地的医疗保险经办机构备案后方可转出。
参保人员因病住院时,应向定点医疗机构提供有效《宜宾市城镇居民医疗保险证》,定点医疗机构应认真核实参保人员身份,及时为其办理入院手续,杜绝挂名住院与冒名住院。
六、资金结算
城镇居民住院期间的医疗费用结算办法,按我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
参保住院人员因病情不能在当年12月31日前出院的,其医疗费用应结算在当年12月31日前。