下载文档原格式
第十三章镇静、催眠、抗焦虑药1.简述地西泮（苯二氮卓类）的药理作用及临床应用。
1.抗焦虑：小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用（首选），无论是焦虑症或焦虑状态均为首选。
2.镇静和催眠小剂量表现镇静作用，较大剂量产生催眠作用，明显缩短入睡时间，减少觉醒次数。
3. 抗惊厥和抗癫痫：均有抗惊厥作用，4. 中枢性肌肉松弛作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用（作用机制：能够抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递。
）2.与巴比妥类药物相比苯二氮䓬在镇静催眠方面的优点有哪些？1）对快波睡眠(FWS)影响小，停药后出现反跳性FWS延长较巴比妥类轻，故减少噩梦发生2）治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大；3）对肝药酶几乎无诱导作用，不影响其他药物的代谢4）依赖性、戒断性症状轻3.简述地西泮的不良反应及注意事项。
【不良反应】1）常见副作用：嗜睡、乏力等2）大剂量偶见共济失调、手震颤3）中毒可见运动失调、肌无力、甚至昏迷和呼吸抑制4）长期服用有耐受性和成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低【注意事项】①孕妇和哺乳妇禁用；②用药期间禁止饮酒（乙醇能加强安定的毒性）③服用中禁止驾车；④避免长期使用11、试述安定的作用与用途？答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。
（3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫病持续状态的首选药。
（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。
12、简述安定的作用机制？答：安定特异地与苯二氮卓（BDZ）受体结合后，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的能力第十四章抗精神失常药1．简答氯丙嗪抗精神病作用的主要机制。
![[4.药理10.22]抗精神失常药](https://img.taocdn.com/s1/m/a8dc149ddaef5ef7ba0d3c38.png)
中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药2016年中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药本病多涉及患者自身个体内的遗传(基因)系统存在异常。
即对症治疗，服用药物即消除症状。
共分为四类：长效镇静剂、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。
【重点复习内容】1.氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同，其抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。
2.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素为什么?3.如何缓解氯丙嗪引起的.锥体外系的不良反应?4.碳酸锂治疗指数低，不良反应严重，用药时需进行血药浓度监测。
【模拟*模拟题】1.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢M胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢5-HT受体E.阻断中枢α肾上腺素受体答案：A2.氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法答案：C(3～5题共用备选答案)A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断中枢5-HT受体3.氯丙嗪答案：A4.丙米嗪答案：D5.碳酸锂答案：B6.下列对氯丙嗪叙述错误的是A.对刺激前庭引起的呕吐有效B.可使正常人体体温下降C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D.可阻断脑内多巴胺受体E.可抑制促皮质激素的分泌答案：A【2016年中西医执业医师《药理学》考点：抗精神失常药】。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
第十一章镇静催眠药一、单项选择题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（）A.再分布于脂肪组织B.排泄加快C.被假性胆碱酯酶破坏D.被单胺氧化酶破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快2.安定的催眠作用机制主要是（）A.抑制特异性感觉传入通路B.抑制特异性感觉传入道路的侧支传导冲动至网状结构C.抑制网状结构上行激活系统D.抑制大脑皮层及边缘系统E.增强中枢GABA能神经的抑制效应3.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应（）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上都不对4.巴比妥类长效类的药物是（）A.司可巴比妥B.戊巴比妥C.硫喷妥钠D.苯巴比妥E.异戊巴比妥5.不产生成瘾性的药物是（）A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.吗啡D.度冷丁E.苯妥英钠6.下列关于水合氯醛的描述哪一项正确（）A.不刺激胃粘膜B.催眠作用快C.久服无成瘾性D.兼有止痛作用E.无抗惊厥作用7.关于巴比妥类的描述，下列哪项正确（）A.长期应用能产生习惯性，成瘾性B.短效类主要从肾排泄C.药物中毒可酸化尿液促进排泄D.长效类比短效类脂溶性高E.循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因8.关于苯巴比妥用途的叙述，下列哪项是错误的（）1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
打印本页[题目答案分离版]字体：大中小一、A11、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是A、镇吐作用B、锥体外系作用C、调温作用D、降压作用E、抑制生长激素分泌作用【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。
【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394513,点击提问】2、氯丙嗪锥体外系症状不包括A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、体位性低血压E、迟发性运动障碍【正确答案】D【答案解析】锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍。
【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394514,点击提问】3、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌反应D、锥体外系反应E、消化系统反应【正确答案】D【答案解析】锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。
【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394515,点击提问】4、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是A、降温作用与外周环境有关B、主要影响中枢而降温C、可用于高热惊厥D、可使体温降至正常以下E、仅使升高的体温降至正常【正确答案】E【答案解析】氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。
【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394516,点击提问】5、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是A、降压作用B、镇静作用C、抑制唾液腺分泌作用D、锥体外系作用E、催吐作用【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394517,点击提问】6、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催眠和麻醉作用C、镇吐和影响体温D、加强中枢抑制药的作用E、翻转肾上腺素的升压作用【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394518,点击提问】7、氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是A、抑制体温调节中枢的产热功能B、抑制体温调节中枢的散热功能C、抑制体温调节中枢的调节功能D、增强体温调节中枢的散热功能E、增强体温调节中枢的产热功能【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394520,点击提问】8、氯丙嗪调节体温，最有可能的是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394521,点击提问】9、氯丙嗪治疗效果好的疾病是A、抑郁症B、精神分裂症C、妄想症D、精神紧张症E、焦虑症【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394522,点击提问】10、下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药的是A、氯丙嗪B、奋乃静C、三氟拉嗪D、硫利达嗪E、氯普噻吨【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394523,点击提问】11、不属于抗精神分裂症的药物是A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、5-氟尿嘧啶【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394524,点击提问】12、不属于氯丙嗪的不良反应是A、口干、便秘、心悸B、肌肉颤动C、习惯性和成瘾性D、低血压E、粒细胞减少【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394526,点击提问】13、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是A、氟哌啶醇B、奋乃静C、硫利达嗪D、氯普噻吨E、三氟拉嗪【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394527,点击提问】14、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是A、氟哌啶醇B、氟奋乃静C、硫利达嗪D、氯普噻吨E、三氟拉嗪【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394528,点击提问】15、可作为“神经安定镇痛术”成分的药物是A、氟哌啶醇B、氟奋乃静C、氟哌利多D、氯普噻吨E、五氟利多【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394529,点击提问】16、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是A、丙米嗪B、地昔帕明C、氟西汀D、马普替林E、米安色林【正确答案】C【答案解析】氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药，比抑制NA再摄取作用强200倍。
第十三章 抗精神失常药一、单项选择题1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ）A.抗精神病作用B.镇静作用C.催吐作用D.退热降温作用E.加强中枢抑制药的作用2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ）A.可阻断α受体，引起血压下降压B.阻断M受体，引起视力模糊C.可用于晕动病之呕吐D.可用于治疗精神病E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温3.氯丙嗪临床主要用于（ ）A.抗精神病、镇吐、人工冬眠B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁C.退热、防晕、抗精神病D.退热、抗精神病及帕金森病E.低血压性休克、镇吐、抗精神病4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ）A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体B.阻断中脑-皮层通路的DA受体C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体D.阻断结节-漏斗通路的DA受体E.抑制脑干网状结构上行激活系统5.氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（ ）A.阻断中脑-边缘系统通路的 D1RB.阻断黑质-级状体通路的 D2RC.阻断结节-漏斗通路的D1受体D.阻断中脑-皮质通路的D2受体E.阻断第四脑室底部后极区的DA受体6.锥体外系反应较轻的药物是（ ）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.三氟拉嗪D.奋乃静E.甲硫哒嗪7.氟奋乃静的特点是（ ）A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱C.抗精神病作用与降压作用均强D.抗精神病作用与镇静作用均强E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱8.碳酸锂主要用于治疗（ ）A.焦虑症B.精神分裂症C.抑郁症D.躁狂症E.帕金森病9.阿米替林的主要适应症为（ ）A.精神分裂症B.抑郁症状C.神经官能症D.焦虑症E.躁狂症10.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ）A.多巴胺B.左旋多巴C.阿托品D.减量，用安坦E.毒扁豆碱11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ）A.帕金森综合症B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.急性肌张力障碍E.体位性低血压12.下列哪项描述是不正确的（ ）A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
B.冬眠灵可抑制体温调节中枢C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体E.氯丙嗪可引起溢乳13.下列药物能阻断α受体，除外（ ）A.多巴胺B.酚妥拉明C.氯丙嗪D.酚苄明E.妥拉苏啉14.在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强（ ）A.阿司匹林加氯丙嗪B.哌替啶加氯丙嗪C.苯巴比妥加氯丙嗪D.异丙嗪加氯丙嗪E.物理降温加氯丙嗪15.氯丙嗪对哪种病的疗效好（ ）A.抑郁症B.精神分裂症C.妄想症D.精神紧张症E.其它精神病16.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（ ）A.ADB.ISOC.NAD.DAE.Atropine二、多项选择题1.下列哪些药物是吩噻嗪类药物（ ）A.氟哌啶醇B.泰尔登C.奋乃静D.氯丙嗪E.苯海索2.氯丙嗪使血压下降，其机制有（ ）A.阻断M受体B.阻断α受体C.直接舒张血管平滑肌D.抑制血管运动中枢E.激动M受体3.易引起体位性低血压的药物有（ ）A.哌替啶B.氯丙嗪C.酚妥拉明D.吗啡E.奋乃静4.冬眠合剂由哪些药物组成（ ）A.哌替啶B.异丙嗪C.氯丙嗪D.芬太尼E. 氟哌啶醇5.可用于躁狂症的药有（ ）A.碳酸锂B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.多塞平E.泰尔登6.氯丙嗪长期应用，常见的不良反应有（ ）A.鼻塞、口干、便秘、B.恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状C.搏动性头痛D.锥体外系症状E.过敏反应7.氯丙嗪应用时的禁忌症有（ ）A.严重肝功能障碍B.有癫痫病史者C.糖尿病患者D.肾功能较差者E.中枢抑制药用后出现昏迷8.丙咪嗪的药理作用有（ ）A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋B.抑制突触前膜对NA与5-TH的再摄取C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常D.直接激活中枢与5-HT受体E.阻断M受体，引起阿托品样副作用9.氯丙嗪降温作用特点是（ ）A.降温作用随环境温度改变而变化B.使产热减少，散热增加C.降低正常及发热者体温D.使散热减少，不影响产热E.降温是由于抑制下丘脑体温调节中枢10.氯丙嗪用作人工冬眠的理由是（ ）A.抑制体温调节中枢，降低体温和耗氧量B.抑制中枢神经系统，降低机体对病理刺激的反应性C.阻断α受体，改善微循环D.增加心肌收缩力，提高心输出量E.收缩血管，升高血压11.下列描述哪项有错（ ）A.奋乃静、氟奋乃静都有引起锥体外系症状的不良反应B.丙咪嗪可用于躁狂症C.碳酸理可用于抑郁症D.氯丙嗪引起的帕金森综合症可用左旋多巴治疗E.治疗量丙咪嗪常可引起体位性低血压12.氯丙嗪体内过程具有的特征是（ ）A.口服吸收无首过效应B.吸收后与血浆蛋白结合甚少C.口服与注射均易吸收D.易透过血脑屏障，脑组织分布广，浓度高E.主要经肝药酶代射13.氯丙嗪对受体的作用包括（ ）A.阻断M受体B.阻断中枢DA受体C.激活5-HT受体D.阻断α受体E.阻断β受体14.氯丙嗪的作用和副作用与下列哪些叙述有关（ ）A.阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路中的DA受体B.激动Ｈ1受体C.阻断CTZ之D2受体D.阻断α受体E.阻断结节-漏斗处DA通路的DA受体三、判断题1.氯丙嗪是最常用的抗精神分裂症药，是因为其抗精神病作用较其它药强。
（ ）2.氯丙嗪可阻断α、β受体及 N受体。
（ ）3.AD可升高血压，因而可纠正氯丙嗪起的血压降低。
（ ）4.碳酸锂可抑制甲状腺功能，出现甲状腺肿大。
（ ）5.泰尔登是兼具抗焦虑、抗抑郁作用的抗精神病药。
（ ）6.氯丙嗪能抑制中枢，故大剂量可产生麻醉作用。
（ ）7.碳酸锂安全范围大，在治疗剂量下，不良反应少。
（ ）8.长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症易产生耐受性。
（ ）9.氯丙嗪和巴比妥类一样，其催眠作用都是抑制脑干网状结构上行激活系统。
（ ）10.氯丙嗪的降温作用机理是由于其抑制前列腺素的合成。
（ ）四、填空题1.氯丙嗪通过阻断 而抑制生长激素分泌和促进 分泌。
2.长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是 ，产生这一不 良反应的原因是 ，此时可选用 治疗。
3.氯丙嗪小剂量能抑制 ，大剂量可直接抑制 发挥镇吐作用，临床可用于治疗 和 引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。
4.翻转AD升压作用的药物有 和 。
5.泰尔登的作用特点是 、 和 ，主要 于 。
五、问答题1.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2.氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？3.氟哌啶醇的作用特点如何？4.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？药理学习题集答案第十三章 抗精神失常药一、单项选择题1、C2、C3、A4、C5、D6、E7、A8、D9、B 10、D11、C 12、C 13、A 14、E 15、B 16、C二、多项选择题1、CD2、BCD3、ABCD4、ABC5、ABC6、ADE7、ABE8、ABE9、ABCE 10、ABC 11、BCD 12、CDE 13、ABD 14、ACDE三、判断题1、Ⅹ2、Ⅹ3、Ⅹ4、√5、√6、Ⅹ7、Ⅹ8、Ⅹ9、Ⅹ 10、Ⅹ四、填空题1、结节-漏斗处DA通路的DA受体；催乳素2、锥体外系反应；阻断黑质-纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致；中枢性抗胆碱药（安担或氢澳酸东莨菪碱）3、延髓催吐化学感受区；呕吐中枢；疾病；药物；4、氯丙嗪：酚妥拉明5、抗精神病作用较氯丙嗪弱；镇静作用较氯丙嗪强；有一定的抗抑制、抗焦虑作用；精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症状。
五、问答题、1、药理作用：（1）中枢作用①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。
④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌。
⑥长期应用可出现锥体外系反应。
（2）、植物神经系统作用阻断α、M受体，抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。
临床应用：治疗精神病。
治疗神经官能症。
止吐，但对晕动病呕吐无效。
治疗呃逆。
人工冬眠。
2、主要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致。
黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种抑制性神经元；此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元。
正常时两者互相制约，互相拮抗，处于平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。
DA 受体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进，因而表现出一系列锥体外系症状。
3、氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似，抗精神病作用及锥体外系反应均很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著，镇吐效应亦强，镇静、降压作用弱。
4、氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。
AD可激活α和β受体产生心血管效应。
氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之NA。
