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药理学 第十三节 抗精神失常药教案

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药理学抗精神失常药培训课件

药理学抗精神失常药培训课件

11
4、体位性低血压
措施： 注射后静卧，若体位性低血压不能缓解， 可静滴去甲肾上腺素，使血压回升。
5、肝功能损害、微胆管阻塞性黄疸，一旦发现立即
停药
偶见皮疹、药热、粒细胞缺乏
6、过量可致急性中毒
药理学抗精神失常药
12
禁忌症
chlorpromazine, wintermin
Chlorpromazine可降低惊厥阈、诱发癫痫， 有癫痫史者禁用；
药理学抗精神失常药
22
米帕明（imipramine，丙米嗪）
药理作用
1.中枢神经系统 正常人服用后，出现困倦，头晕，血
压下降等反应。连续用药后可致注意 力不集中，思维能力下降等反应。
抑郁症患者服用后，出现精神振奋， 情绪好转等抗抑郁作用(但起效慢)。
药理学抗精神失常药
23
米帕明（imipramine，丙米嗪）
加强中枢பைடு நூலகம்制药的作用
可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药
和乙醇的中枢抑制作用。
药理学抗精神失常药
4
chlorpromazine, wintermin
2. 对植物神经系统的影响
阻断受体 阻断M受体
药理学抗精神失常药
5
chlorpromazine, wintermin
阻断受体 ----- 血管扩张，血压下降
不良反应
可致甲状腺功能低下,停药可恢复。 安全范围很窄，易过量中毒
恶心、呕吐(与氯丙嗪合用可克服) ,肢 体震颤等反应,可在连续治疗后逐渐减轻
意识丧失,昏迷,肌张力增强及癫痫等。
处理：静注NS可加速锂盐排泄； 监测血锂浓度防止中毒。
药理学抗精神失常药
28
本章重点内容

《药理学》抗精神失常药 ppt课件

《药理学》抗精神失常药 ppt课件

PPT课件
23
D1样受体
D2样受体
与Gs蛋白偶联,
与Gi蛋白偶联，
激活腺苷酸环化酶, 抑制腺苷酸环化酶，
使cAMP增加,
使cAMP减少，
产生兴奋性效应。 阻断钙通道
开放钾通道。
PPT课件
24
4.脑内多巴胺能通路
黑质-纹状体通路:D1样和D2样DA受体
中脑-边缘系统通路:主要存在D2样受体
中脑-皮质通路:存在D1样和D2样DA受体 结节-漏斗通路：存在D2样受体
苯二氮卓类
PPT课件
10
antipsychotic drugs
又名
PPT课件
11
体内过程
• 1.吸收:口服,胃肠道吸收不规则 • 2.分布:约90%与血浆蛋白结合 • 3.代谢:肝脏 • 4.排泄:肾脏 • 5.长期应用6W-6M后尿检呈阳性,有蓄积性
PPT课件
12
1）抗精神病及安定作用：
• 精神病患者服用后可迅速控制兴奋躁动；
继续用药可使幻觉，妄想，躁狂等症状逐
渐消失，情绪安定，理智恢复，生活自理。
•本品显效慢，需连续用药六周至六个月后方 充
分显效。无耐受性。再连续用药产生耐受。
•正常人一次口服100mg，出现安定、
镇静、感情淡漠,安静环境中易入睡。
PPT课件
13
PPT课件
14
PPT课件
15
2. 镇吐作用：
镇吐作用强大，可对抗去水吗啡 引起的呕吐。
又称神经安定药（Neuroleptics)。
抗躁狂药（Antimanic drugs) 抗抑郁药（Antidepressive drugs) 抗焦虑药（Antianxiety drugs)

药理学精品电子教案：抗精神失常药

药理学精品电子教案：抗精神失常药

第十四章抗精神失常药[目的要求]1．了解抗精神病药的分类及其特点，掌握氯丙嗪的药理作用、作用机理、临床应用及常见不良反应。

2．了解其他抗精神失常药的作用特点及用途[讲授重点]1．抗精神病药常见药物分类2．氯丙嗪药理作用、临床用途及常见不良反应3．碳酸锂的作用及原理，适应证及注意事项4．三环类抗抑郁症药的作用及原理，药物相互作用。

[讲授难点]1. 氯丙嗪抗精神病作用机制。

2. 多巴胺受体的分布及功能意义3. 氯丙嗪通过多巴胺受体的作用而产生广泛药理作用的机制。

4. 氯丙嗪对中枢神经系统、植物神经系统及内分泌系统的影响5. 碳酸锂抗躁狂作用机制。

精神失常：是由多种原因引起的精神活动障碍为主要特征的一类疾病。

精神失常药分类：（一）抗精神病药1．吩噻嗪类：氯丙嗪2．硫杂蒽类：泰尔登3．丁酰苯类：氟哌啶醇4. 二苯氧氮平类：氯氮平5. 苯酰胺类：舒必利、泰必利6.二苯丁哌啶类：五氟利多（二）抗躁狂和抑郁症药：情感的高涨或低落1. 抑郁症药三环类：丙米嗪四环类：麦普替林单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼选择性血清素再摄取抑制剂：舍曲林2.抗燥狂症药：碳酸锂（三）抗焦虑症药第一节抗精神病药抗精神分裂症药主要用于治疗精神分裂症，由于对其他精神病的躁狂症状也有效，故亦称为抗精神病药，这类药物大多是多巴胺受体拮抗剂。

[ 精神分裂症]1．精神分裂症的流行病学调查资料简介。

1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰.2.精神分裂症定义，Ⅰ型、Ⅱ型特点。

3.精神分裂症的病因学说。

4.脑内多巴胺系统功能亢进学说[抗精神病药分类]一、吩噻嗪类氯丙嗪chlorpromazine（冬眠灵，wintermin）[体内过程]口服或注射均易吸收，食物、抗胆碱药影响其吸收，生物利用度差异大，剂量个体化（相差10倍）。

[药理作用与临床应用]1.对中枢神经系统的作用：（1）抗精神病作用机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。

药理学抗精神失常药教学教案

药理学抗精神失常药教学教案

HONG YING-BUCM
抗抑郁药： 三环类：丙米嗪，阿密替林； 四环类：麦普替林，米安色林； 单胺氧化酶抑制剂 精神兴奋药
抗躁狂药：碳酸锂
2002.11
HONG YING-BUCM
丙米嗪
（米帕明，imipramine）
【作用】
1. CNS：改善抑郁症患者的抑郁症状，振奋精神。 2. 机理：抑制突触前膜对NA、5-HT的再摄取，
抗精神失常药
2002.11
HONG YING-BUCM
精神失常（psychiatric disorders）是由多种原因
引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不
同程度的异常，是人类常见的病症之一，发病 率较高。80年代以来我国的流行病学调查提示， 精神病的现患率超过人口的1%，其中以精神 分裂症（schizophrenia）占首位，患病率为 0.59%。
作用机制：可能与阻断中脑－边缘系统、中脑－皮质通路 的D2受体有关。
2002.11
HONG YING-BUCM
2. 安定作用： 使实验动物减少自发活动，可诱导入睡但易觉醒，加大用
量一般不导致麻醉。能减少动物的攻击行为，使之驯服。 可抑制大、小鼠条件性回避反应而不抑制非条件性逃避反
应（筛选抗精神病药的一种方法）。
2002.11
HONG YING-BUCM
碳酸锂
（lithium carbonate）
【作用与用途】 抑制脑内NA和DA释放，促进NA的再摄取，降低
突触间隙中NA浓度。
用于治疗躁狂症，和精神分裂症的躁狂症状。
【不良反应】安全范围窄。 中毒主要影响中枢神经系统功能，表现为意识障
碍，语言不清，震颤，惊厥，昏迷等。
2002.11

作用于中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)

作用于中枢神经系统的药物—抗精神失常药(药理学课件)

二、抗 抑 郁 药
抑郁症：是一种情绪障碍， 发病时情绪低落，思维迟钝， 意志减退，动作和语言减少， 可成木僵状态，有的悲观厌 世，有自杀倾向。
治疗药物：抗精神病药（如氯丙嗪和氟哌啶醇 ）、
抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸钠）、碳酸锂或枸 橼酸锂。
碳酸锂（lithium carbonate）
体内过程:口服吸收快，不与血浆蛋白结合，通过 血脑屏障较慢（2-3周显效）。主要经肾排泄，与 钠离子竞争重吸收。
药理作用和临床应用：主要用于躁狂症，有时也 用于抑郁症。对急性和轻度躁狂疗效显著，对精 神分裂症的兴奋躁动也有效。
抗精神病药
学习目标
➢ 具备守护群众生命安全的意识，主动学习精湛技 术，践行医者精神。
➢ 掌握氯丙嗪的作用，临床应用、主要不良反应和 注意事项，熟悉氯氮平、利培酮的临床应用。
➢ 能够正确指导基层群众应用抗精神病药，并具有 正确处理其不良反应的能力。
01
02
目录
03
04
吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类
3
这种药物能否用 其他同类药物替 代？
二、硫 杂 蒽 类
基本结构：与吩噻嗪类相似，但10位N换成了C。
氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登）
调整情绪、控制焦虑抑郁作用较强，但抗幻觉妄 想作用不如氯丙嗪。适用于伴有焦虑或抑郁状态的 精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。
氟哌噻吨（flupenthixol，三氟噻吨）
3. 低温麻醉与人工冬眠：与物理降温（冰袋、冰浴） 配合用于低温麻醉；与哌替啶和异丙嗪合用组成 冬眠合剂，使患者处于“人工冬眠状态”，辅助 治疗严重创伤、休克、甲亢危象等病症。
*冬眠合剂Ⅰ号： 氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌

药理学抗精神失常药专题知识宣教

药理学抗精神失常药专题知识宣教
作用机制: 1.阻断中脑-边沿系统和中脑-皮质通路
多巴胺受体 2.阻断α受体
3.阻断M受体 4.阻断5-HT受体
药理作用与临床应用
(一)对中枢神经系统旳作用 1.镇定、安定、抗精神病作用：
动物：自发活动明显降低，易诱导入睡，大剂 量不产生麻醉作用，动物攻击行为降低
正常人：平静、表情淡漠、对周围事物不感爱好 “睡而不深、唤之能醒、复而又睡”
旳躁狂症状也有效
• 大多是多巴胺受体拮抗剂
• Ⅰ型精神分裂症：幻觉、妄想 疗效很好
Ⅱ型精神分裂症：情感淡漠、缺乏主动性 无效甚至可加重
抗精神病药分类
1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等 2.硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨等 3.丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等 4.二苯氧氮平类：氯氮平等 5.苯酰胺类：舒必利等 6.二苯丁哌啶类：五氟利多等
部分机制： (1)克制突触前膜对NA、5-HT旳再摄取 (2)提升突触后膜5-HT受体旳反应性，增强 5-羟色胺能神经功能
2.对植物神经系统作用：阻断M受体
阿托品样作用：口干、视物模糊、尿潴留、 眼内压升高等 前列腺肥大、青光眼患者禁用
3.对心血管系统作用：
克制心肌NA再摄取：心律失常 阻断α、M受体：血管舒张,血压下降 奎尼丁样克制作用：心血管病患者慎用
认知功能及情感障碍亦有改善作用 3.有效剂量小，用药以便，锥体外系
反应及抗胆碱样作用弱
躁狂抑郁症
与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏是其共同旳生化基础,伴 NA功能亢进－－躁狂 NA功能不足－－抑郁
药物治疗学基础： 提升中枢5-HT功能，降低NA功能－－抗躁狂症 提升中枢5-HT功能，提升NA功能－－抗抑郁症
第二节 抗躁狂症药
碳酸锂(lithium carbonate)

药理学课件第十三章抗精神失常药


03
二、丁酰苯胺类
氟哌啶醇（氟哌丁苯） 为第二代。
【特点】：1. 抗精神病作用比氯丙嗪强50倍； 2. 锥体外系反应高达80%； 3. 镇吐作用明显； 4. 降压、镇静作用小于氯丙嗪；
02
[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。
镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕无效。
作用特点： 小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）的 D2-R。 大剂量直接抑制呕吐中枢。
01
主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。
02
机理：与阻断α1-R 和H1-R有关。
03
【药理作用】
1.对中枢神经系统的作用
抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。
01
病因：与大脑内DA能神经功能过强有关，使DA-R中D2Ｒ密度过高， DA与D2Ｒ结合产生兴奋Ｒ作用。
影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。
01
特点：对正常或发热的体温均可降低，在低温环境（如冰敷）下，可使体温降至34℃左右。
02
加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加
促性腺激素释放
3
促皮质激素（ACTH）
4
生长素分泌
5
机理：下丘脑-垂体通路的DA-R。
6
各型的精神分裂症：有效率约70%以上，不能根治。对精神病患者，该药不产生耐受性。
01

药理学课件抗精神失常药


1.非选择性单胺再摄取抑制药－三环类 TCAs
TCAs阻断不同的受体可能的不良反应
M受体阻断：口干、便秘、眼压升高、
排尿困难、认知功能受损
α1受体阻断 ：体位性低血压、头昏、嗜睡 α2受体阻断 ：对抗可乐啶的降压作用 H1受体阻断 ：镇静、体重增加
丙米嗪药理作用
1.中枢神经系统
抗抑郁作用 机制：抑制NA、5-HT再摄取
特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的5-
HT2A、D4亚型受体。
几无锥体外系反应不良反应
不良反应：粒细胞缺乏 检测血象
五氟利多
长效，无明显镇静作用，尤 适用于慢性患者 维持治疗。
舒必利 特点： 1. 抗精神病作用强，生效快。 2. 锥体外系反应轻 3. 尚可治疗抑郁症 利培酮 阻断D2和５-HT2受体，抗精神病作用强．用
焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。
因与三环类抗抑郁药结构相似，
三、丁酰苯类 氟哌啶醇(haloperidol)
与吩噻嗪类相似。选择性阻断D2受体， 抗精神病作用强
特点∶ 1. 抗精神病作用强,显著改善躁狂、
幻觉、妄想。 2. 镇吐强 3. 锥体外系反应严重，临床使用较少
四、其他 氯氮平
苯二氮卓类，目前应用较多
作用强。小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕 吐，大剂量直接抑制中枢。但不能对抗前庭 刺激引起的呕吐
机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体 大剂量则直接抑制呕吐中枢
氯丙嗪药理作用
1.对中枢神经系统的作用
③对体温调节的作用
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调 节失灵，机体随环境温度变化而升降
降温特点：不但降低发热者体温，还能降低 正常人体温（注意与解热镇痛药比较）
•左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症 •未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加 •目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂

抗精神失常药课件-药理学基础课件


第项 一目 节一
抗精神病药
药理千古事，学无止境心。
抗精神病药主要用于治疗精神分裂症，也可用于其他精神失常的躁狂症 状。目前认为精神分裂症是脑内多巴胺（DA）能神经功能亢进，释放 多巴胺过多所致。
根据化学结构可将抗精神病药分为四类：吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯 类和其他抗精神病药物。
一
吩噻嗪类
案例导入
药理千古事，学无止境心。
（4）加强中枢抑制药的作用 氯丙嗪能使麻醉药、镇静催眠药、镇痛 药及乙醇等中枢抑制药作用增强，合用时应适当减少后几类药物的用量， 避免加深对中枢神经系统的过度抑制。
药理千古事，学无止境心。
2.对自主神经系统的作用 （1）降压作用 阻断肾上腺素α受体，能翻转肾上腺素的升压作用，
【不良反应及注意事项】
药理千古事，学无止境心。
1.一般不良反应 中枢抑制症状如嗜睡、淡漠、无力等；M胆碱受体阻 断症状如口干、无汗、便秘、尿潴留、视力模糊、眼压升高及心动过速 等；α受体阻断症状如鼻塞、直立性低血压、血压下降以及反射性心率 过快等。
药理千古事，学无止境心。
2.锥体外系反应 长期大量应用氯丙嗪后出现的不良反应，主要有四种表 现：①帕金森综合征：表现肌张力增高、肌肉震颤、面容呆板、动作迟 缓、流涎等；②静坐不能：表现心烦意乱、坐立不安、反复徘徊；③急 性肌张力障碍：由于出现舌、面、颈及背部肌肉痉挛，病人强迫性张口、 伸舌、斜颈、呼吸及吞咽困难等现象；上面三种症状可用中枢抗胆碱药 苯海索等缓解；④迟发性运动障碍：出现不自主有节奏的刻板运动，口 -舌-颊三联症（如吸吮、舔舌、咀嚼等）及四肢舞蹈样徐动症。应用中 枢抗胆碱药反而加重，抗多巴胺药可减轻。
三氟拉嗪
药理千古事，学无止境心。
三 氟 拉 嗪 （ t r i f l u o p e r a z i n e ） 抗 精 神 病 作 用 与 止 吐 作 用 较 强 ， 作 用 快 而持久，主要用于治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，尤其适 用于妄想型与紧张型精神分裂症。易导致锥体外系反应，也有口干、鼻 塞、便秘等不良反应。
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打印本页[题目答案分离版]字体：大中小一、A11、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是A、镇吐作用B、锥体外系作用C、调温作用D、降压作用E、抑制生长激素分泌作用【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394513,点击提问】2、氯丙嗪锥体外系症状不包括A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、体位性低血压E、迟发性运动障碍【正确答案】D【答案解析】锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。

表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394514,点击提问】3、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌反应D、锥体外系反应E、消化系统反应【正确答案】D【答案解析】锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394515,点击提问】4、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是A、降温作用与外周环境有关B、主要影响中枢而降温C、可用于高热惊厥D、可使体温降至正常以下E、仅使升高的体温降至正常【正确答案】E【答案解析】氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394516,点击提问】5、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是A、降压作用B、镇静作用C、抑制唾液腺分泌作用D、锥体外系作用E、催吐作用【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394517,点击提问】6、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催眠和麻醉作用C、镇吐和影响体温D、加强中枢抑制药的作用E、翻转肾上腺素的升压作用【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394518,点击提问】7、氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是A、抑制体温调节中枢的产热功能B、抑制体温调节中枢的散热功能C、抑制体温调节中枢的调节功能D、增强体温调节中枢的散热功能E、增强体温调节中枢的产热功能【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394520,点击提问】8、氯丙嗪调节体温，最有可能的是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394521,点击提问】9、氯丙嗪治疗效果好的疾病是A、抑郁症B、精神分裂症C、妄想症D、精神紧张症E、焦虑症【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394522,点击提问】10、下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药的是A、氯丙嗪B、奋乃静C、三氟拉嗪D、硫利达嗪E、氯普噻吨【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394523,点击提问】11、不属于抗精神分裂症的药物是A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、5-氟尿嘧啶【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394524,点击提问】12、不属于氯丙嗪的不良反应是A、口干、便秘、心悸B、肌肉颤动C、习惯性和成瘾性D、低血压E、粒细胞减少【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394526,点击提问】13、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是A、氟哌啶醇B、奋乃静C、硫利达嗪D、氯普噻吨E、三氟拉嗪【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394527,点击提问】14、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是A、氟哌啶醇B、氟奋乃静C、硫利达嗪D、氯普噻吨E、三氟拉嗪【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394528,点击提问】15、可作为“神经安定镇痛术”成分的药物是A、氟哌啶醇B、氟奋乃静C、氟哌利多D、氯普噻吨E、五氟利多【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100394529,点击提问】16、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是A、丙米嗪B、地昔帕明C、氟西汀D、马普替林E、米安色林【正确答案】C【答案解析】氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药，比抑制NA再摄取作用强200倍。

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394581,点击提问】17、丙米嗪的药理作用是A、抗抑郁作用B、抗焦虑C、抗精神病D、抗躁狂E、镇吐【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394583,点击提问】18、下列有关丙米嗪的描述，不正确的是A、有明显的抗抑郁作用B、M受体阻断作用C、降低血压D、促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取E、对心肌有奎尼丁样作用【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394584,点击提问】19、碳酸锂的作用机制是抑制A、5-HT再摄取B、NA和DA的释放C、5-HT的释放D、DA的再摄取E、DA的再摄取【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394587,点击提问】20、有抗抑郁作用的丙米嗪的代谢产物是A、阿米替林B、马普替林C、多塞平D、诺米芬新E、地昔帕明【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394589,点击提问】21、丙米嗪最常见的副作用是A、阿托品样作用B、变态反应C、中枢神经症状D、造血系统损害E、奎尼丁样作用【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100394591,点击提问】22、可用于治疗抑郁症的药物是A、五氟利多B、舒必利C、奋乃静D、氟哌啶醇E、氯氮平【正确答案】B【答案解析】舒必利可用于治疗抑郁症。

五氟利多属二苯基丁酰哌啶类，是口服长效抗精神分裂症药，奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平为治疗精神病药。

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100649384,点击提问】23、氯丙嗪的药物浓度最高的部位是A、心B、肝C、肾D、脑E、血液【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪可分布于全身，脑、肺、肝、脾、肾中较多，因脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649370,点击提问】24、氯丙嗪排泄缓慢可能是A、蓄积于脂肪组织B、肾血管重吸收C、肝脏代谢缓慢D、血浆蛋白结合率高E、代谢产物仍有作用【正确答案】A【答案解析】氯丙嗪因脂溶性高，易蓄积于脂肪组织，停药后数周至半年，尿中仍可检出其代谢产物，故维持疗效时间长。

本药在体内的代谢和排泄速度随年龄的增加而递减，老年患者须减量。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649369,点击提问】25、不属于氯丙嗪的不良反应是A、帕金森综合征B、抑制体内催乳素分泌C、急性肌张力障碍D、患者出现坐立不安E、迟发型运动障碍【正确答案】B【答案解析】氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血症。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649367,点击提问】26、氯丙嗪抗精神病作用机制主要是A、阻断中枢多巴胺受体B、激动中枢M胆碱受体C、抑制脑干网状结构上行激活系统D、激动中枢5-HT受体E、阻断中枢α肾上腺素受体【正确答案】A【答案解析】精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效。

故选Α。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649365,点击提问】27、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是阻断A、大脑边缘系统的DΑ受体B、黑质-纹状体DΑ受体C、中脑-皮质DΑ受体D、结节-漏斗部DΑ受体E、脑内M受体【正确答案】B【答案解析】氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断黑质-纹状体通路的DΑ受体，胆碱能神经占优势所致。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649363,点击提问】28、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是A、三氟拉嗪B、氟奋乃静C、奋乃静D、氯丙嗪E、硫利哒嗪【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。

其次是硫利哒嗪；最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100649362,点击提问】29、下列有关丙米嗪的叙述错误的是A、抗抑郁作用B、具有升高血糖的作用C、对各种抑郁症均有效D、可阻断M受体产生阿托品样作用E、有奎尼丁样作用【正确答案】B【答案解析】丙米嗪的药理作用有：(1)中枢神经系统：抑郁症患者服药后可提高情绪，振奋精神，缓解焦虑，增进食欲，改善睡眠等，是当前治疗抑郁症的首选药，对各种抑郁状态均有效。

但奏效慢，需1～2周。

(2)自主神经系统：治疗量丙米嗪可阻断M受体，产生阿托品样作用。

(3)心血管系统：抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。

有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。

【该题针对“抗抑郁药和抗躁狂症药”知识点进行考核】【答疑编号100433248,点击提问】30、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是A、镇吐作用B、锥体外系作用C、调温作用D、降压作用E、抑制生长激素分泌作用【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。

【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】【答疑编号100433244,点击提问】31、下列有关氯丙嗪的作用叙述正确的是A、治疗剂量镇静安定，大剂量麻醉B、对精神病无根治作用，需长期用药C、对精神病有根治作用，不产生耐受D、有镇静安定作用，小剂量可引起麻醉E、不良反应极少，且对精神病有根治作用【正确答案】B【答案解析】氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必须长期服用维持疗效，减少复发。