第13篇抗精神失常药讲课教案

教师授课方案一、精神失常综述（一）定义：由多种原因引起的在认知、情感、意识、行为等精神活动方面出现异常的一类疾病（二）治疗精神失常的药物按临床用途分为：抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药。

二、抗精神病药抗精神病药（antipsychotic drugs）主要用于治疗精神分裂症及躁狂症。

根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。

（一）氯丙嗪（chlorpromazine），又名冬眠灵（wintermine）药理作用广泛而复杂。

阻断脑内不同部位的DA受体，既可产生抗精神病或镇吐作用，也可产生锥体外系不良反应。

此外，也能阻断α肾上腺素受体和M 胆碱受体。

[作用及用途]1．精神病作用对以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主的Ⅰ型精神分裂症疗效较好，亦用于治疗躁狂症。

可迅速控制兴奋．躁动，继续用药，可使病人恢复理智．情绪安定．生活自理。

作用机制与阻断中脑—边缘叶及中脑—皮质通路中的多巴胺D2受体有关。

2．镇吐作用对多种疾病和药物引起的呕吐都有效，系阻断催吐化学感受区（CTZ）的D2受体所致。

大剂量则直接抑制呕吐中枢。

但对刺激前庭引起的呕吐无效。

3．对体温调节的影响抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。

在物理降温配合下，可使体温降至正常以下。

用于低温麻醉和人工冬眠疗法。

4．加强中枢抑制药的作用可增强麻醉药．镇静催眠药．镇痛药及乙醇的作用。

[不良反应]1．丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。

2．阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，Ach的功能增强而引起锥体外系反应，包括帕金森综合征（parkinsonism）．急性肌张力障碍（acute dystonia）和静坐不能（akathisia），可减少用药量或用中枢性抗胆碱药缓解。

另一种锥体外系反应—迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）可能与长期用药致使多巴胺受体上调有关，抗DA药可减轻此反应。