第二章-老年人各系统的老化改变(缺神经系统)

第6版

6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7. 老年性肺气肿。
五 胸廓及呼吸肌

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老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出 现桶状胸。肋软骨钙化导致呼吸费力。老 年人的肺功能降低，吸气动力明显减退， 咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道 阻塞。
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第三节 消化系统的老化改变 6
第
版

第二章 老年人各系统的老化改变 6
第
版




重点：1.老年人感觉器官的老化改变特点 2.循环系统的老化改变特点 难点：1.老年人的内分泌的老化特点 2.神经系统老化改变的特点
第一节 感觉器官的老化改变

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讲授内容： 1.视觉 2.听觉 3.味觉 4.嗅觉 5.本体觉 6.皮肤
二 功能改变

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1.心肌收缩力减弱,心排血量减少 2.心率减慢
二 血管

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1.收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性 降低,脆性和通透性增加. 4.直立性低血压
第五节 泌尿系统的老化改变 6
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一 二 三 四
肾脏 输尿管 膀胱 尿道

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一 心脏 二 血管
1.结构改变 2.功能改变 3.心电图改变

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一 结构改变

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1. 心机纤维发生脂褐质沉积,使心机萎缩. 2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心 脏顺应性下降,心功能受影响 3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润 及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加 4.瓣膜口狭窄或关闭不全. 5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润 6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生 纤维化达到一定程度,可引起心脏传导阻滞
(四)、气管和支气管
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四 肺

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“老年人肺”是肺组织结构老化概括.特点: 1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻. 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡 中的毛细血管数量和血流量的减少。
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二、垂体

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1.易发生垂体腺瘤 2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多， 蛋白质合成减少，骨质疏松 3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿
三、甲状腺

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1.维持发育和代谢的重要内分泌 2.甲状腺体积缩小，重量减轻 3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响， 血中胆固醇水平增高
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第6版
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六 皮肤

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1.皮肤皱纹：面部皱纹最早出现且显著 首先出现于前额，依次为 眼外角两旁、上下眼睑可 和口周。 2.腺体萎缩：皮肤表面干燥、粗糙 、无 光泽甚至脱屑、皮肤的体温 调节功能和排泄功能减退。

3.老年斑及色素沉着

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老年斑多出现在皮肤、暴露部 位：如颜面部、前臂和手臂， 老 年人的生殖器和肛门区皮肤可出现 较多的色素沉着性斑片。
四、尿道

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尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、 使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致 膀胱残余尿量增加和尿失禁
第六节 内分泌系统的老化改变 6
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1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛
一、下丘脑

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1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信 息中枢 2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻， 血供减少 3.个方面功能发生衰退
嗅纤毛
嗅球
受体
中枢
Na+ 内流
基本气味：樟脑味，麝香味，花草味，乙醚味， 薄荷味，辛辣味，腐腥味
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对气味的分辨能力下降， 男性更为明显。 影响食欲、不易辨别日常生 活中的危险处境
五 本体觉

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对躯体部分的认知能力、立体 判断能力下降，使位置觉的分辨能 力下降。 老年人对冷、热、痛觉等反应 迟钝，行走中对路况不能做出精确 判断，易造成损伤。
感光细胞 接受刺激 产生兴奋
视神经
一 视觉

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1.眼睑：出现眼睑皮肤松弛, 眼睑下垂和 眼袋现象 2.结膜：结膜出血 3.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度减低 出现远视及散光 老年环：角膜边缘基质层形成的灰白色环 状类脂质沉积

4.虹膜及瞳孔：对光反应欠灵敏、视野明显 第6版 缩小，看不清事物，对强光敏感 5.晶状体：近视物能力下降，出现老视， 出现白内障、青光眼，对红、绿光的感觉减 退 6.玻璃体：闪光感，黑点在晃动 7.视网膜：视力下降，老年性黄斑变性、视网 膜血管出血或血管阻塞 8.泪器：眼干，部分老人家出现流泪现象




讲授内容： 1.口腔 2.食管 3.胃 4.肠 5.肝、胆 6.胰腺
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口腔老化

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1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎症和溃疡 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产生酸痛 3.唾液腺：口腔的自洁作用和对淀粉的消化 作用减弱；口干，说话管

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随着年龄的增长，食管黏膜及平滑肌 逐渐萎缩，黏膜固层弹力纤维增加，食管 的神经节细胞减少，神经从中有大量淋巴 细胞浸润。食管蠕动性收缩减少，非蠕动 性收缩增强，伴食管下端括约肌松，排空 延迟，食管扩张，易引起吞咽困难和食管 内食物残留。反流性食管炎，食管癌的发 病率增高
第6版
又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成 功能：听觉和平衡




1.耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方 向 的能力下降 2.中耳和内耳：出现老年性耳聋、高频性 耳鸣 3.听神经及听觉中枢：听力逐渐下降甚至 丧失，在噪声环境中听力 障碍更为明显
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三 味觉
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味细胞：味毛
味蕾 支持细胞
第二节 呼吸系统的老化改变 6
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1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌
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呼 吸 系 统 的 整 体 概 况
一、鼻

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老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩， 鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功能 减退。腺体对吸入等作用减弱，呼 吸道变得较干燥，防御功能下降。
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二、输尿管

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输尿管平滑肌层逐渐变薄，支配肌肉活 动的神经细胞减少，使输尿管张力减弱， 尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引 起逆行感染
三、膀胱

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膀胱肌肉萎缩，基层变薄，纤维组织 增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液 不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、 夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。 女性易产生压力性尿失禁
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第6 青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时版 导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压 间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受 的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损 害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退， 失明只是时间的迟早而已，在急性发作期2448小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变， 可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失 明。
眼的结构
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眼睑 泪腺 眼球 睫毛
二、眼球的结构
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房 水 角 膜 虹 膜 睫状体
巩 膜 脉络膜 视网膜 晶状体 视神经 玻璃体
6 角 第膜版
外膜 眼球壁
中膜 内膜
眼球 内容物
巩 膜 虹 膜 睫状体 脉络膜 即 视网膜
房水
晶状体
玻璃体
三、视觉的形成
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光线
角膜
瞳孔
视网膜（物像） 大脑皮层 产生视觉

功能改变

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1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降 2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备功能 减退 3.尿浓缩功能降低 4.尿稀释功能、 小管的重吸收与排泄功能均下降 容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾 衰竭
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老年人肾脏内分泌功能降低。
前列腺素分泌减少，导致血管收缩，血流 量减少 促红细胞生成素减少可引起贫血 老年人容易发生骨质疏松和骨折 易发生药物储积中毒
肾脏

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一 结构改变 1.肾脏体积逐渐缩小,皮质变薄,重量减轻 2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化 3.肾小球硬化 4.代偿性肥大 肾小球老化改变主要表现为上皮细胞萎缩、 脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾 小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张， 形成憩室或囊肿
基底细胞
不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样
第6版
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老年人味蕾的减少，对酸、 甜、苦、咸的敏感性下降，特 别对咸、甜味感觉显著迟钝， 老年人常食而无味。
三
嗅觉
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嗅：气体物质
一，嗅觉
味：化学物质
嗅细胞：纤毛
嗅上皮 支持细胞 基底细胞 粘液细胞
嗅觉感觉过程：
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化学物质
动作电位
四、肾上腺

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1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随 着年龄的增长而减少，重量减轻 2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的 退行性改变腺体增生 3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低 4.老年人在突发事件的应激能力下降 5.老年高血压的发生率增高