神经系统常见疾病老年人护理

老年百病防治-神经及精神系统疾病-脑出血脑出血又称为脑溢血，是由于脑动脉血管非外伤性的破裂，血液进入脑实质内而发生的一种急性疾病，在急性脑血管疾病中比较常见。

本病主要临床表现是突然的意识障碍和肢体瘫痪，通常５０岁左右的高血压患者发病最多，男性多于女性。

脑出血是引起中老年人死亡的主要原因之一，所以，做好脑出血的防治工作，是提高人体寿命的一项重要课题。

［发病原因］１．高血压因素。

约有三分之二的患者，长期患有高血压。

在血压波动阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内，形成出血灶，致使脑出血发生。

２．血管因素。

由于年龄增长，动脉逐渐硬化，管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小或闭塞，甚则管壁破裂，造成脑出血。

亦可在长期高血压后，脑实质深部的小动脉受到损害，形成微型动脉瘤，一旦血压波动较大时，便会破裂出血，形成脑出血。

３．血液因素。

各种血液如白血病、血小板减少等，均可使血管壁受到侵蚀，并在一定程度上形成夹层动脉瘤继而破裂出血，导致本病发生。

４．精神因素。

精神过于紧张，情绪激动，或者使劲用力，过度体力活动等，都可成为本病的诱发因素。

中医认为本病发生，多因精血亏耗，肝肾阴虚，肝阳偏亢，引动内风，风痰上扰，血随气逆，气血并走于上；或因痰浊阻塞经络，蒙蔽清窍，心神无主，属于“中风”、“卒中”、“瘖痱”等疾病的范围。

［临床表现］脑出血一般发病急骤，来势凶猛，发病前常无预感，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。

其主要症状有突然剧烈头痛之后频频呕吐，深昏迷，鼾声呼吸，面色潮红，血压升高，大小便失禁，瘫痪等。

由于出血部位不同，其临床表现又各有差异。

１．内囊出血。

这类约占脑出血的８０％。

主要症状表现为突起剧烈头痛，眩晕，呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，肢体对侧松弛性瘫痪。

病人在短时期内由意识模糊进入昏迷状态，面部出现潮红，呼吸深重带有鼾声，血压增高，体温偏低，口角歪斜，伸舌偏向瘫痪侧，瘫痪侧上下肢肌张力减退，随意运动消失，瞳孔大小不一，对光反射消失。

神经系统疾病护理常规第—节神经系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。

2、评估神志、瞳孔、肢体活动情形、GCS、吞咽功能等。

二、护理措施1、有昏迷、偏瘫、精神病症、癫痫发作者加放床栏，预防坠床。

2、病情危重者设格外护理记录单，紧密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动改变及有无抽搐等。

并备好急救物品，以利准时抢救。

3、口腔护理注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理每日二次。

口腔粘膜有溃疡者涂1%龙胆紫，口唇干裂涂润滑剂。

4、尿潴留者，给予导尿，留置导尿管，每4-6小时放尿一次，注意严格无菌操作。

5、皮肤护理昏迷、偏瘫病人，每2小时翻身一次，骨隆突处擦50%红花酒精，并行X。

床褥保持平坦、枯燥、清洁。

6、喝吃护理给营养丰富、含适量纤维素的喝吃，轻度吞咽障碍者宜吃粘稠半流质，昏迷、吞咽困难的病人给鼻饲。

7、休息和活动肯定卧床休息，卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情形下3-5天后及早进行康复锻炼，预防并发症的发生。

8、心理护理进行心理护理，鼓舞病人树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点1、一样病人卧床休息，病情危重者肯定卧床休息。

昏迷者取平卧位，头偏向一侧。

2、如发生心搏骤停，应马上进行心肺复苏抢救。

3、进吃低盐低脂、清淡易消化喝吃，禁烟酒。

4、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。

5、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识。

6、讲解康复训练的本卷须知，并和患者或家属共同制定活动打算。

7、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合。

8、定期复查，不适随诊。

四、本卷须知1、注意平安、预防跌倒、烫伤。

2、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。

3、坚持按医嘱服药，保持大便通畅。

第二节神经系统常见疾病护理常规一、脑出血护理常规一、按神经系统疾病一样护理常规。

二、护理评估1、评估患者的生命体征、自理能力、合作程度、心理状态。

2、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等病症。

3、有无合并脑水肿及消化道出血等病症。

神经系统疾病病人的护理第一节脑血管疾病病人的护理1 .出血性脑血管疾病的病因(1)脑出血以内囊处出血最常见。

以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

(2)蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤2 .缺血性胞血管疾病的病因(1)短暂性脑缺血发作是动脉硬化(2)脑血栓形成：动脉硬化、风湿症等是较常见的病因。

(3)脑栓塞：如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子(二)临床表现1 .出血性脑血管疾病的临床表现脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。

表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。

出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。

当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。

2 .缺血性脑血管疾病的临床表现1)脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常在睡眠或安静休息时山于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

常于睡眠中或安静休息时发病。

早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。

如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。

如由于椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交义瘫或四肢瘫。

3 .缺血性脑血管疾病的临床表现4 )短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩量眼震、恶心、呕吐等症状。

在24小时内恢复正常。

5 )脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点。

中老年人失语症的症状及护理失语症是一种常见的神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。

中老年人是失语症的高发人群，随着人口老龄化的加剧，对中老年人失语症的症状及护理的关注也越来越多。

一、症状表现中老年人失语症的症状表现多种多样，具体症状与失语症的类型有关。

常见的失语症类型包括感觉性失语症、运动性失语症和传导性失语症。

感觉性失语症是指患者由于大脑感觉区损伤而导致无法理解他人的语言，同时也无法表达自己的意思。

这种失语症常常伴随着大脑其他功能的损害，如记忆力减退、认知能力下降等。

运动性失语症是指患者由于大脑运动区损伤而导致无法将自己的意思转化为语言表达。

患者在理解他人语言时没有问题，但在口头表达时却无法找到正确的词汇或语法结构。

传导性失语症是指患者由于大脑传导区损伤而导致无法正确传达语言信息。

患者在理解和表达单个词汇时没有问题，但在连续语言表达时会出现断裂或错误的现象。

除了上述常见的失语症类型，中老年人还可能出现其他类型的失语症，如混合性失语症、大脑半球失语症等。

这些不同类型的失语症症状对中老年人的生活和社交产生了很大的影响。

二、护理方法中老年人失语症的护理需要综合考虑患者的身体和心理健康状况，帮助他们尽可能恢复语言能力，提高生活质量。

1. 语言康复训练语言康复训练是中老年人失语症护理的核心内容。

通过康复训练，可以帮助患者逐步恢复语言能力。

康复训练包括听力训练、发音训练、语法训练等，可以通过专业的语言治疗师进行指导和辅导。

2. 沟通辅助工具对于无法通过语言进行交流的患者，可以使用沟通辅助工具来帮助他们与他人进行交流。

这些辅助工具可以包括手势、图片、表情等非语言形式的交流方式，也可以使用电子设备来进行文字或语音的交流。

3. 心理支持中老年人失语症不仅影响生活能力，还会给患者带来心理压力和情绪困扰。

护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们调整心态，增强自信心，积极面对失语症带来的困难。

4. 生活照顾中老年人失语症患者在日常生活中可能会遇到许多困难，如饮食、穿衣、洗漱等。