角膜反射 1.传导通路:三叉神经眼支→ 脑桥→ 面神 经核→ 眼轮匝肌作出反应。 2.眼部外伤出血或球结膜水肿可影响角膜 反射的出现。 头眼反射 颈椎有外伤时禁做此检查,以免损伤脊 髓。
前庭眼反射(温度试验) 1.检查方法:将头部抬起30°,用注射 器抽吸0-4℃冰盐水20ml注入一侧外耳 道,注入时间为 20-30秒,同时抬起两 侧眼睑,观察有无眼球震颤。完成一 侧检查后以同样方法测试另一侧。 2.结果判定:注水后观察1-3分钟,无眼 球震颤即为消失。
在MAT时大多数患者在4 min即可达到目标 PaCO2值,而AT大多需要8min,这是由 于PaCO2是上升速率较快所致。PaCO2 上升速率主要受以下两方面影响:一方 面与MAT时呼吸机管路导致的死腔增加 有关,另一方面也与AT时伴随着氧气送 入下呼吸道导致的含有CO2气体的排出有 关。
同时改良自主呼吸诱发试验不需要肺部有 严重病变呼吸衰竭患者脱离呼吸机,使 医务人员及患者家属在心理上易于接受, 增加了脑死亡判定的可行性。
中华人民共和国卫生部脑死亡判定标准 (2003年)(草案) 1.先决条件:a.昏迷原因明确;b.排除各 种原因的昏迷。 2.临床判定:a.深昏迷;b.脑于反射全部 消失;c.无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主 呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上3项 必须全部具备。
3.确认试验:a.EEG呈电静息;b.TCD无 脑血流灌注现象;c.体感诱发电位P14以 上波形消失。以上3项中至少有1项阳性。 4.脑死亡观察时间:首次判定后观察12 h,复 查无变化方可最后判定为脑死亡。
(二)脑干反射消失 瞳孔对光反射: 1.传导通路:视网膜→视神经→视交叉→ 视束→中脑顶盖前区→EdinggerWestphal核→动眼神经→睫状神经→瞳 孔扩约肌。