放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度

胸痛患者急诊管理制度第一章急诊胸痛患者概述第一节急诊胸痛患者的定义和紧要性1.胸痛患者是指因胸部不适、疼痛等症状就诊急诊科的患者。

2.急诊胸痛患者的管理具有紧要性，因其病情可能涉及严重、急性的心血管疾病，需尽快确定诊断并予以适当治疗，早期干涉可以挽救生命。

第二节急诊胸痛患者的分类1.急性冠脉综合征（包含心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等）2.急性自动脉综合征（包含自动脉夹层、自动脉夹层分裂、自动脉瘤等）3.心包炎4.肺栓塞5.良性胸痛6.其他原因引起的胸痛第二章急诊胸痛患者的接诊流程第一节急诊胸痛患者的初步评估1.评估患者的病情稳定性，首先确保患者的生命体征稳定。

2.胸痛患者在等待过程中，应尽量保持安静，避开猛烈运动和紧张情绪，以防加重症状。

第二节心电图检查1.对于初步评估未见异常的急诊胸痛患者，应立刻进行心电图检查。

2.心电图检查结果应由有经验的医务人员快速解读，如有异常应尽快通知医生进一步处理。

第三节心肌酶谱检查和心肌超声检查1.对于心电图有异常表现的患者，应立刻进行心肌酶谱检查。

2.心肌酶谱检查结果应快速通知医生做出诊断和治疗决策。

3.心肌超声检查可以作为进一步排出急性自动脉综合征等疾病的紧要手段。

第四节诊断和治疗决策1.在完成初步评估和相应检查后，应依据患者的病情进行诊断和治疗决策。

2.医生应依据胸痛患者的具体病情，综合考虑临床表现、心电图结果、心肌酶谱检查等，做出最佳的诊断和治疗方案。

第三章心血管紧急事件的处理措施第一节急性冠脉综合征（包含心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等）的处理1.目标：快速缓解症状、恢复冠脉血流，减少心肌损伤。

2.急性心肌梗死患者应立刻评估并予以急救治疗，包含氧气吸入、阿司匹林嚼服、硝酸甘油舌下含化、吗啡镇痛等措施。

3.对于符合介入治疗指征的患者，应尽早行冠脉造影和介入治疗。

第二节急性自动脉综合征（包含自动脉夹层、自动脉夹层分裂、自动脉瘤等）的处理1.目标：快速诊断、防止自动脉分裂、降低死亡率。

胸痛患者的接诊流程医院接诊全流程管理制度在实际临床工作中，使病人得到全方位的照顾，时刻体现“关爱大众健康，追求医学创新”经营理念。

真正使病人关注康新，信任康新，不仅需要医生高超技术与医院先进仪器，更需要全体一线人员共同努力，在工作中体现高水准的服务水平，贯彻全员营销的理念。

使病人就医流程更流畅，感受到全新的就医体验。

一、划价准备：收单：查询：计价：递交：注意事项：1、熟悉各项目和药品的收费标准和依据，熟练电脑操作，减少病人等待时间。

2、关注病人对价格的反应，及时和医生及导诊人员联系沟通，防止跑单。

3、这个工作可由导诊人员代理或帮助患者进行。

二、收费1、准备：足够零钱、收费本、发票、笔等；2、确认：当病人划价单递上来之后，认真看一下姓名，项目和金额：“xx小姐/阿姨，（如果是陪同人员则直接用‘您好！’）您这些项目共收费xx。

”声音要足够让对方听清楚，此时如果我们有误，给病人会一个确认校对的机会，可以防止我们的失误。

同时对收费员本身也可以减少操作出错的几率，因为说过一遍后就更容易记住。

3、收钱：当病人递交欠款时，伸手在底下接，因为付钱一定是手拿着钱在上面，收钱时手在底下是表示礼貌。

仔细清点后：“收到您———元钱”。

语速适中，吐字清晰，让客户听清楚（必要时用验钞机查验真伪）4、找零：“找您———元钱，请您收好零钱和发票/收据”。

递上找零钱和收据或轻轻放在桌上。

切不可将零钱和收据往桌面上扔，造成对患者不礼貌的印象。

5、刷卡：“如果您没有现金，我们这也可提供刷卡的方便。

”提供刷卡机，演示刷卡方法。

6、发票：“如果您需要，我们可以提供我们医院的发票。

”注意填写规范准确。

收好收费本，安全意识，注意随手上锁。

7、解释道别：“您拿着收据就可以去药房/检查室/治疗室/输液室/手术室去拿药/检查/治疗了，可以请导诊护士带您过去。

xx小姐/阿姨，再见”。

注意事项：1、态度要和蔼，要有耐心。

不得用要帐的语气，不得用伤害患者及其家属的自尊心的语言。

影像中心急性胸痛病人检查制度
一、临床怀疑气胸的患者。

日间/值班医生接到急诊床边胸片申
请排除气胸患者时，使用移动DR床边拍片，半小时内检查
完毕并阅片，并出具口头诊断结果。

二、临床高度怀疑主动脉夹层、肺动脉栓塞的病人。

日间/值班
医生接到急诊CTA申请排除主动脉夹层、肺动脉栓塞疾病
的申请单后，启动急诊CT增强扫描CTA检查。

要求影像中
心护理人员急诊处理并检查，夜间护师15分钟内到位，配
合值班技师30分钟内完成CTA检查，诊断医师出具口头报
告。

三、因主动脉夹层和肺动脉栓塞病人均属于急性危重胸痛患者。

请各申请科室配合，要求临床医护人员有一人陪同进行检
查，随时监控病人的生命体征，确保检查顺利进行。

影像中心值班医生、技师与护师注意配合衔接，要求所有影像检查30分钟内完成并出具口头报告。

随时观察病人生命体征，准备好急救物品，配合胸痛中心做好各项影像检查工作。

急性胸痛诊治流程
高危胸痛患者进入抢救室后10 min内完成生命体征检测(包括神志、血压、心率、指尖血糖、血氧饱和度、体温、呼吸);30 min内完成病史采集包括胸痛部位、程度，是否伴随症状及既往病史、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等及体格检查。

根据实验室SOP操作规程及试剂说明书完成血常规及生化指标(包括血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、超敏肌钙蛋白、血气);对高度怀疑大血管病变或肺栓塞患者，安排急诊增强CT、床边B超等进一步检查尽快明确诊断。

对初次检查结果阴性，但怀疑心源性胸痛者，2 h～4 h内复查心电图及超敏肌钙蛋白指标。

胸痛情况、伴随症状及体征
ACS胸痛大多位于心前区，程度较剧，出汗、胸闷临床症状明显高于放射痛、恶心呕吐、气急等临床症状(P<0.05);部分有放射痛及胃肠道反应。

肺栓塞多隐痛，部位不定，常伴胸闷气急。

主动脉夹层胸痛较剧烈，常伴胸闷出汗及放射痛，血压常升高。

病因和危险因素
高危胸痛病因中，心源性胸痛为主要病因占77.5%，明显高于肺栓塞、主动脉夹层源性胸痛(P<0.05);其中男性发病率高于女性(P<0.05)，发病呈年轻化趋势多伴高血压(60.9%)和吸烟(51.4%)，部分患者有多种危险因素同时存在。

胸痛中心管理制度一、患者的诊疗流程1. 患者来院登记：患者到达胸痛中心后，首先需要在登记处完成相关手续，包括填写个人基本信息、主诉和病史等资料。

登记处工作人员还需要询问患者是否有疑似心脏疾病的症状，如胸痛、气短、感觉不适等。

2. 心电图检查：患者完成登记后，医护人员将安排进行心电图检查，以了解患者的心电活动情况。

如果心电图出现异常，医护人员会进一步评估患者的病情，并及时作出诊断和治疗计划。

3. 血液检查：在确定患者的心电图异常后，医护人员会进行血液检查，包括测量心肌酶谱和心肌肌钙蛋白等生化指标。

这些指标可以帮助医生判断患者是否患有急性心肌梗死等心脏疾病。

4. 评估和诊断：根据患者的症状、心电图和血液检查等结果，医护人员将进行全面的评估和诊断，以确定患者的病情和治疗方案。

如果需要进一步诊疗，医护人员会及时联系心脏介入科或心脏外科等专科医生进行干预治疗。

5. 治疗和护理：根据患者的诊断结果，医护人员会制定个性化的治疗和护理方案，帮助患者尽快康复。

在治疗过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征和病情变化，以确保及时调整治疗方案。

6. 出院和随访：患者治疗结束后，医护人员将安排患者出院，并提醒其注意休息、饮食和药物的正确使用等事项。

此外，医院还会安排定期随访，以跟踪患者的康复情况并预防病情复发。

二、医护人员的职责分工1. 医生：医生是胸痛中心的核心力量，负责患者的诊断、治疗和护理等工作。

医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够迅速准确地判断患者的病情和制定有效的治疗方案。

2. 护士：护士是胸痛中心的重要组成部分，负责患者的护理和康复工作。

护士需要熟悉相关护理知识，具备专业的沟通和协作能力，能够为患者提供全方位的护理服务。

3. 医技人员：医技人员包括心电图技师、实验室技师和放射技师等，负责患者的相关检查和治疗工作。

他们需要具备专业的技能和敏锐的观察力，确保检查结果准确可靠。

4. 行政人员：行政人员包括医院的管理人员和后勤人员等，负责协调胸痛中心的日常运营和管理工作。

急性胸痛急救规范流程标题：急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能由多种原因引起，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。

在面对急性胸痛时，正确的急救流程至关重要，可以拯救患者的生命。

本文将介绍急性胸痛的急救规范流程，匡助读者了解如何在紧急情况下正确处理。

一、迅速评估病情1.1 观察患者的症状：包括疼痛的性质、部位、持续时间、伴有症状等。

1.2 问询患者的病史：了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等疾病。

1.3 进行生命体征检查：包括测量血压、心率、呼吸频率等。

二、即将呼叫急救服务2.1 拨打急救电话：即将拨打当地急救电话，告知急救人员患者的症状和位置。

2.2 提供详细信息：描述患者的症状和病史，以便急救人员做好准备。

2.3 确保患者安全：在等待急救人员到达前，确保患者保持肃静，避免剧烈运动。

三、协助患者服用药物3.1 赋予患者含阿司匹林的药物：阿司匹林可以匡助减轻心绞痛，减少心肌梗死的风险。

3.2 避免给患者饮食或者液体：在不确定症状原因的情况下，避免给患者饮食或者液体。

3.3 避免给患者自行服药：应避免患者自行服用药物，以免加重病情。

四、提供心肺复苏4.1 检查患者呼吸和心跳：如患者呼吸或者心跳住手，即将开始心肺复苏。

4.2 进行胸外按压：按照心肺复苏的指导，进行胸外按压以维持患者的血液循环。

4.3 等待急救人员到达：在进行心肺复苏的同时，继续等待急救人员到达并接手处理。

五、协助急救人员进行治疗5.1 提供详细信息：向急救人员提供患者的病史、症状变化等详细信息。

5.2 配合急救人员治疗：在急救人员到达后，积极配合他们进行治疗和转运。

5.3 保持患者稳定：在急救过程中，保持患者稳定，避免患者过度运动或者激动。

结论：急性胸痛是一种紧急情况，正确的急救流程可以拯救患者的生命。

在面对急性胸痛时，迅速评估病情、呼叫急救服务、协助患者服用药物、提供心肺复苏和协助急救人员进行治疗是关键步骤。

放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者是医院最常见的急诊患者之一，这类患者可能面临心因性或非心因性的胸痛，有些症状可能表现与心脏病相关，或是其他严重的疾病，因此，对这类患者的及时评估和正确治疗显得尤为重要。

本文将介绍放射科急性胸痛患者的诊疗流程及管理制度。

一、急性胸痛患者的护理准备1. 做好科室及医疗器械准备：在接收急性胸痛患者前，放射科医护人员应预先准备好相关的医疗器械和药品，如心电监护仪、氧气和常用的紧急药物及危急用药。

2. 确认患者身份和病史：医护人员接收急性胸痛患者时，应先通过问询或病历查阅确认患者的身份和相关病史，包括既往病史、家族史、药物过敏史等。

3. 快速评估患者的病情：医护人员应迅速初步评估患者的病情，并根据所得信息制定相应的诊疗计划。

评估应包括如失去意识、皮肤灰暗/冷、呼吸急促/憋气等危急情况和禁忌证判断，采取一切必要的抢救措施并及时向领导汇报和寻求进一步帮助。

二、急诊胸痛患者的临床评估急诊胸痛患者需要快速临床评估，识别潜在的心源性胸痛和非心源性胸痛，以下是具体的临床评估内容：1. 问诊：详细询问患者关于胸痛的病史，包括胸痛特性、发作时间、疼痛部位、放射痛、缓解方式等信息。

2. 体格检查：包括血压、体温、血氧饱和度、心率、心音、肺部检查等。

3. 心电图：急诊心电图是对急性心肌梗塞进行评估的主要方法，应尽早完成心电图检查。

4. 血常规和心肌标志物:考虑进行血常规、C反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等检查，以协助对心肌损伤的评估。

5. 造影检查：对于高危急性冠状动脉综合征患者，需要尽早进行冠状动脉造影。

三、急性胸痛患者的管理制度急性胸痛患者的管理制度是制定诊疗方案，并在临床操作过程中指导医护人员根据规定的流程进行管理的一系列制度，主要内容如下：1. 急诊胸痛护理记录单：放射科制定急诊胸痛护理记录单，对患者进行全面、系统的护理记录，包括病史、生命体征、心电图、血常规化验等基本信息。

胸痛诊治流程胸痛是临床上常见的症状之一，其病因复杂，临床表现多样，可能是心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等多个系统的疾病所致。

因此，对胸痛的诊治需要系统全面的评估和分析，以明确病因，制定合理的治疗方案。

下面将介绍胸痛的诊治流程。

一、病史采集。

首先，对患者进行详细的病史采集，包括疼痛的部位、持续时间、性质、诱因、伴随症状等。

对于有心脏病史、高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史的患者，要了解患者的病史治疗情况，有无停药或用药不规律等情况。

二、体格检查。

进行全面的体格检查，包括心脏、肺部、消化系统等方面的检查。

特别要注意心脏听诊、心电图检查、肺部听诊、血压测量等，以排除心血管系统和呼吸系统疾病。

三、辅助检查。

根据病史和体格检查结果，进行必要的辅助检查，如心电图、胸部X线片、CT检查、血液生化检查等。

这些检查有助于明确病因，排除其他潜在疾病。

四、诊断。

根据病史、体格检查和辅助检查结果，明确胸痛的病因。

常见的疾病包括冠心病、肺栓塞、肺炎、胃食管反流病、胸膜炎等。

对于疑难病例，可以进行心脏超声、核素心肌灌注显像、心导管检查等特殊检查。

五、治疗。

针对不同病因制定相应的治疗方案。

如对于冠心病患者，可以进行抗凝治疗、抗血小板治疗、冠状动脉介入治疗等；对于肺栓塞患者，需要抗凝治疗、溶栓治疗等；对于胃食管反流病患者，可以进行饮食调整、药物治疗等。

六、随访。

胸痛患者在治疗后需要定期随访，观察症状变化、药物不良反应等情况。

根据患者的随访情况，调整治疗方案，保证患者获得最佳的治疗效果。

七、预防。

对于患有慢性疾病的患者，如冠心病、高血压、糖尿病等，需要进行定期的体检和疾病管理，积极预防胸痛的发生。

综上所述，胸痛的诊治流程包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、随访和预防。

通过系统全面的评估和分析，可以明确病因，制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，降低患者的病死率。

希望临床医生能够严格按照胸痛诊治流程进行诊疗，为患者提供更好的医疗服务。

胸痛患者的急诊流程：
1、确诊为胸痛患者快速评估生命体征、意识状况、呼吸情况、循环情况，最好在5分钟之内完成；如果病情很危重，快速做心电图检查让医师来判断。

2、检查后如果考虑急性心肌梗死。

心血管内科医生进入导管室做冠脉造影。

如果患者2次上肢的血压偏差比较大，迅速做胸主动脉血管造影，排除主动脉夹层，如果确诊为主动脉夹层，迅速联系胸外科做介入手术治疗。

胸痛患者的急救措施：
1、卧床采取自由体位，朝患侧位可减轻疼痛。

2、对胸部疼痛的地方进行热敷。

3、应该通畅呼吸，顺畅有效的呼吸
4、保持气道通畅，同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞，有条件可以吸氧。

5、稳定情绪，家属还应不断安慰患者，避免过度紧张，造成气道痉挛，甚至窒息。

一、预案背景胸部疼痛是急诊科常见的症状之一，可能由多种原因引起，包括但不限于心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、气胸、主动脉夹层等。

为了确保患者生命安全，提高救治质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全，迅速诊断病因，给予有效救治。

2. 规范急诊科胸部疼痛患者的诊断、治疗和转诊流程。

3. 提高医护人员对胸部疼痛患者的应急处置能力。

三、预案适用范围1. 急诊科接诊的胸部疼痛患者。

2. 急诊科各科室转诊的胸部疼痛患者。

四、预案组织架构1. 急诊科主任为预案组长，负责预案的组织实施和监督。

2. 急诊科主治医师为副组长，协助组长开展工作。

3. 急诊科全体医护人员为组员，参与预案的实施。

五、预案流程1. 接诊（1）接诊护士详细询问患者病史、疼痛性质、部位、持续时间等，并进行初步评估。

（2）接诊医生根据患者症状、体征和初步评估结果，决定是否进行紧急救治。

2. 紧急救治（1）保持患者气道通畅，给予吸氧。

（2）迅速进行心电图检查，判断是否存在心肌梗死等心脏疾病。

（3）如怀疑肺栓塞、气胸、主动脉夹层等疾病，立即进行相关检查。

（4）根据病情，给予相应治疗，如药物治疗、吸氧、心电监护等。

3. 诊断（1）进行血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，以排除心肌梗死。

（2）进行肺功能检查、胸部CT等检查，以排除肺栓塞、气胸等疾病。

（3）进行心脏彩超、冠状动脉造影等检查，以排除主动脉夹层等疾病。

4. 治疗（1）药物治疗：根据诊断结果，给予相应的药物治疗，如抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等。

（2）手术治疗：如诊断结果为心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等，需进行手术治疗。

（3）其他治疗：如氧疗、心电监护等。

5. 转诊（1）根据病情严重程度，将患者转诊至相应科室进行治疗。

（2）确保患者转诊过程中的安全，避免途中发生意外。

六、预案培训1. 定期组织医护人员进行胸部疼痛急诊处置培训，提高医护人员对胸部疼痛患者的应急处置能力。

2. 邀请相关专家进行专题讲座，分享胸部疼痛急诊救治经验。