高血压合并主动脉夹层临床治疗效果观察

高血压合并主动脉夹层临床护理效果分析摘要】目的分析高血压合并主动脉夹层患者的临床护理效果。

方法选取医院收治的58例高血压合并主动脉夹层患者，随机分成观察组和对照组各29例，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，比较两组患者的临床护理效果。

结果对照组护理有效率为68.96%，观察组护理有效率为89.65%，观察组护理有效率明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（p<0.05）。

结论高血压合并主动脉夹层患者在护理的过程中，给予综合性的护理干预，不仅能有效提高患者的治疗依从性，还能提升患者的临床护理效果，值得大力推广。

【关键词】高血压；主动脉夹层；临床护理；效果高血压合并主动脉夹层作为临床比较少见的一种严重血管疾病，极易发生动脉瘤破裂的现象，并以此导致患者死亡的发生。

从高血压合并主动脉夹层患者的治疗分析，有效的护理干预手段对患者病情的缓解有着积极作用，并能够有效降低患者的并发症和死亡率，促进患者的康复，基于此，文章选取医院于2013年6月-2014年6月收治的58例高血压合并主动脉夹层患者，对他们的临床护理效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取医院收治的58例高血压合并主动脉夹层患者，男性38例，女性20例，患者年龄为57-83岁，平均年龄为（68.26±2.54）岁，患者收缩压为160-260mmHg，平均收缩压为180mmHg，舒张压为105-135mmHg，平均舒张压为120mmHg。

将入选58例患者随机分成观察组和对照组各29例，两组患者经临床资料比较无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理干预，先对患者进行心理疏导，将关于疾病的基本知识和防治措施详细的向患者及其家属说明，并积极鼓励和安慰患者，提升患者的配合度。

同时，嘱咐患者注意卧床休息，对患者的神志、面色变化等情况密切观察，防止患者出现直立性低血压。

加强对患者的监护，去除一切不良刺激及可能引起患者高血压增高的因素，在患者病情稳定后给予低胆固醇、无刺激和适量钠盐食物的摄入，保持患者的大便通畅，避免患者出现因大便用力出现心率加快、血压升高的现象[1]。

乌拉地尔与硝普钠治疗急性主动脉夹层高血压的临床效果观察【摘要】目的：研究分析乌拉地尔和硝普钠两种不同药物分别治疗急性主动脉夹层高血压的临床效果。

方法：我院在2020年2月-2022年3月期间，共收治60例急性主动脉夹层高血压患者，以此为研究对象，按照患者的入院时间将其分为对照组n=30例，观察组n=30例，观察比较两组患者的血压水平、心率水平、不良反应发生率。

结果：治疗后，观察组患者的血压水平、心率水平、不良反应发生率均显著低于对照组，P＜0.05。

结论：乌拉地尔治疗急性主动脉夹层高血压的临床效果显著优于硝普钠治疗效果，患者的血压水平、心率水平、不良反应发生率均降低，可在临床上推广。

【关键词】乌拉地尔；硝普钠；急性主动脉夹层；高血压急性主动脉夹层疾病的发生与高血压疾病存在一定联系，临床上，该疾病的发病率较高，主要是由于高血压长期异常引发弹力纤维囊性变性或坏死所导致的夹层[1]。

对人身伤害较大，应该立即进行治疗，对于该疾病的治疗主要选择进行硝普钠药物治疗，该药物可以有效控制患者的血压水平，但是不良反应较多，长期服用药物副作用较大，应该选择一种更加有效的药物进行治疗[2]。

因此，在本次研究中，采用乌拉地尔与硝普钠两种药物对患者实施治疗，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院在2020年2月-2022年3月期间，共收治60例急性主动脉夹层高血压患者，以此为研究对象，按照患者的入院时间将其分为对照组n=30例，观察组n=30例，其中对照组男性/女性=11/19，年龄范围35-75岁之间，平均年龄在（55.73±2.28）岁；观察组男性/女性=16/14，年龄范围在40-80之间，平均年龄在（60.62±2.73）岁；两组对比差异较小，（P>0.05），可比较。

1.2方法予以对照组硝普钠药物治疗，医护人员将50mg硝普钠药物与50mL生理盐水混合，采用静脉滴注的方法给患者进行使用，滴注速度应该适宜，不可过快，也不可过慢，最慢0.5μg/(kg·min)，最快 1.0μg/(kg·min)，可随时调整速度。

口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床观察樊红 程龙献 韩继媛 廖玉华!摘要" 目的#评价口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效及不良反应 方法# 例急性主动脉夹层并发高血压患者 根据使用降压药的剂量分为常规剂量组和超常剂量组 记录 组患者治疗前后血压 心率以及药物不良反应的发生情况 结果#常规剂量组与超常剂量组的患者治疗后血压 心率较治疗前均明显下降 组不良反应的发生率相似 结论#用超常剂量的降压药治疗主动脉夹层并发高血压是安全而有效的!关键词" 主动脉夹层高血压 降压药 !中图分类号" !文献标志码" !文章编号"华中科技大学附属协和医院急诊科!武汉" #华中科技大学附属协和医院心内科主动脉夹层是一种极为严重的大动脉疾病是因循环血液通过主动脉内膜破口进入主动脉中层形成的血肿 又称主动脉夹层动脉瘤 约 的患者并发高血压 高血压不但是引起主动脉夹层的病因 而且也是导致主动脉夹层继续扩展的原因之一 因此 有效控制血压是抢救急性主动脉夹层的关键 急性主动脉夹层并发高血压的患者应立即静脉应用降压药 并逐渐加用口服降压药 待血压稳定后逐渐停用静脉降压药 但主动脉夹层患者血压较难控制 要将血压控制在理想范围 口服降压药剂量常需超出常规剂量 本文回顾性分析了口服超常剂量的降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床疗效及不良反应!收稿日期$ #对象与方法对象年月～年月由武汉协和医院急诊科收入病房并经或血管造影术证实为急性主动脉夹层患者例详细询问病史及体格检查其中并发高血压的主动脉夹层患者例男例女例年龄～岁例中I型例H型例皿型例方法例并发高血压的主动脉夹层患者入院时均静脉应用降压药如拉贝洛尔乌拉地尔硝普钠等同时加用口服降压药每种口服降压药均从常规剂量开始根据患者的血压水平逐渐增减药物的种类或调整药物剂量血压稳定后逐渐停用静脉降压药详细记录每位患者所服用的降压药种类及其剂量例患者所应用的口服降压药有p受体阻滞剂如美托洛尔比索洛尔利尿剂如氢氯噻嗪呋塞米吲达帕胺钙通道阻滞剂如非洛地平拜心同氨氯地平血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利卡托普利a受体阻滞剂哌唑嗪特拉唑嗪等根据内科学第版降压药物推荐剂量将非洛地平＞拜心同＞氨氯地平＞特拉唑嗪＞美托洛尔＞比索洛尔＞定为超常剂量详细记录每位患者入院及出院时血压心率肝功能肾功能等统计学处理所有的数据以统计软件进行处理剂量资料用表示采用检验计数资料采用X检验结果例患者降压药物的使用情况例患者降压药物的使用情况见图使用降压药物患者的分组情况例患者中例使用了超常剂量的降压药为超常剂量组男例女例年龄岁其中使用种超常剂量药物例种例种例降压药～种各种降压药使用的最大剂量为非洛地平氨氯地平特拉唑嗪比索洛尔美托洛尔例使用常规剂量降p p受体阻滞剂a a受体阻滞剂图例并发高血压的急性主动脉夹层患者的降压药物使用情况压药为常规剂量组男例女例年龄岁其中使用降压药～种组使用降压药物的种数差异无统计学意义但年龄差异有统计学意义t组患者治疗前后的血压和心率组患者治疗前后血压和心率的比较见表药物不良反应在治疗过程中常规剂量组出现周围性水肿及全身无力各例超常剂量组例出现全身无力例肝功能损害例头痛肝功能损害主要表现为及黄疸指数升高经换药并使用护肝药物肝功能损害逐渐减轻其他不良反应均能忍受不影响治疗组药物不良反应发生率相似差异无统计学意义讨论将急性主动脉夹层患者的收缩压控制在～心率维持在～次可以有效地遏制主动脉夹层的继续扩展同时又能保证心脑肾等重要脏器的供血等临床观察发现约的急性主动脉夹层患者即使使用了j 种抗高血压药物仍然不能将血压控制在＜而在慢性主动脉夹层中约有的患者即使使用了j种抗高血压药物仍不能将血压控制在t因此要想有效地控制血压必须增加抗高血压药物的剂量本文观察的例急性主动脉夹层并发高血压的患者中使用超常剂量降压药的患者为例表组患者治疗后血压和心率比较常规剂量组例治疗前治疗后超常剂量组例治疗前治疗后收缩压h舒张压心率次h与本组治疗前比较t 临床心血管病杂志年月第卷第期同时使用种超常剂量药物例同时使用种超常剂量药物例种超常剂量药物例常规剂量组例组患者入院时的血压心率差异无统计学意义入院后经降压治疗后组血压心率明显低于治疗前治疗后组间的血压心率比较差异无统计学意义提示用超常剂量的降压药物可以达到理想的降压效果虽然超常剂量组使用降压药的数量多于常规剂量组但差异无统计学意义我们的观察还发现超常剂量组患者的年龄明显低于常规剂量组这与等的观察一致耐药组的年龄明显低于非耐药组而体质指数明显高于非耐药组因此作者将高体质指数和低龄作为提示耐抗高血压药物的危险因素主动脉夹层患者产生耐抗高血压药物的机制目前还不是很明确可能的机制是①由于主动脉夹层的形成造成主动脉的假性狭窄主动脉真腔的血流量减少因而上肢的血压增高②主动脉夹层患者血浆内皮素明显增加促进高血压的形成③主动脉夹层病变累及肾动脉导致肾动脉狭窄肾血流量减少引起肾性高血压从药物的不良反应来看组不良反应的发生率差异无统计学意义主要表现为全身无力头痛和肝功能损害等肝功能损害主要表现为酶学的升高和胆红素的增加经换药并使用护肝药物后肝功能损害逐渐减轻从我们的临床观察可以初步得出如下结论①对于主动脉夹层并发高血压的患者若常规剂量联合使用多种降压药物仍难以将血压控制在理想范围内可适当增加药物剂量以获得理想降压效果②适度超常剂量的降压药并未显著增加药物的不良反应用于主动脉夹层并发高血压的患者是安全的对超常剂量降压药的长期疗效与安全性评价有待进一步研究参考文献收稿日期!临床心血管病杂志"第次被列入中文核心期刊依据文献计量学原理和方法经过研究人员对相关文献的检索计算和分析并通过学科专家评审临床心血管病杂志被确定为内科学类的核心期刊并被编入中文核心期刊要目总览年版即第版这是临床心血管病杂志第次被列入中文核心期刊第版核心期刊研究被列为年国家社会科学基金项目课题组认真总结了前版的研究经验参考了大量国内外相关文献对核心期刊评价的基础理论评价方法评价指标体系核心期刊表的学科划分核心期刊数量的界定评价软件的设计与使用核心期刊的作用与影响等问题进行了深入研究在更全面认识和深入理解核心期刊评价理论的基础上进一步改进了核心期刊评价方法使之更趋科学合理力求使评价结果符合客观实际本版核心期刊评选采用了被索量被摘量被引量它引量被摘率影响因子获国家奖或被国内外重要检索工具收录等个评价指标参加核心期刊评审的学科专家达位经过定量筛选和专家定性评审从我国正在出版的近种中文期刊中评选出种核心期刊临床心血管病杂志编辑部口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床观察作者：樊红， 程龙献， 韩继媛， 廖玉华， FAN Hong， CHENG Longxian， HAN Jiyuan，LIAO Yuhua作者单位：樊红,韩继媛,FAN Hong,HAN Jiyuan(华中科技大学附属协和医院急诊科,武汉,430022)，程龙献,廖玉华,CHENG Longxian,LIAO Yuhua(华中科技大学附属协和医院心内科)刊名：临床心血管病杂志英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL CARDIOLOGY年，卷(期)：2005,21(9)被引用次数：1次1.Rackson M E;Lossef S V;Sos T A Renal artery stenosis in patients with aortic dissection:increased prevalence 19902.Wagner A;Domanovits H;Holzer M Plasma endothelin in patients with acute aortic dissection[外文期刊] 20023.Juvonen T;Ergin M A;Galla J D Risk factors for rupture of chronic type B dissection[外文期刊] 19994.Gysi J;Schaffner T;Mohacsi P Early and late outcome of operated and nonoperated acute dissection of the descending aorta 19975.Eggebrecht H;Schmermund A;Birgelen C Resistant hypertension in patients with chronic aortic dissection[外文期刊] 20056.Januzzi J L;Sabatine M A;Choi J C Refractory systemic hypertension following type B aortic dissection[外文期刊] 20011.周育平.张红霞主动脉夹层中医证候特点分析[期刊论文]-中国中医急症 2007(12)本文链接：/Periodical_lcxxgbzz200509005.aspx。

主动脉夹层观察要点主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，其观察要点对于及时诊断和治疗至关重要。

本文将详细介绍主动脉夹层的观察要点，以帮助读者更好地了解该疾病。

一、病史询问在观察主动脉夹层时，医生首先会询问患者的病史。

这包括了解患者的年龄、性别、是否有高血压、吸烟史、家族病史等。

这些信息有助于医生评估患者的风险因素和疾病可能性。

二、症状观察主动脉夹层的症状多种多样，因此观察患者的症状对于诊断至关重要。

常见的症状包括胸痛、背痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、四肢无力等。

这些症状可能与主动脉夹层引起的主动脉狭窄、血液灌注不足等有关。

三、体征观察体征观察是主动脉夹层诊断的重要环节之一。

医生会仔细观察患者的血压、脉搏、心率等指标。

主动脉夹层患者常常出现血压不对称、脉搏弱或消失、心率不规则等体征。

此外，医生还会检查患者的皮肤、眼底、四肢等，以寻找其他可能的体征。

四、辅助检查辅助检查对于主动脉夹层的观察也非常重要。

常用的辅助检查包括超声心动图、CT扫描、磁共振成像等。

超声心动图可以显示主动脉的形态和血流情况，有助于判断是否存在夹层。

CT扫描和磁共振成像可以提供更为详细的主动脉图像，帮助医生确定夹层的位置和范围。

五、临床分型主动脉夹层根据夹层的位置和范围可以分为不同的类型。

常见的分型方法包括DeBakey分型和Stanford分型。

DeBakey分型将主动脉夹层分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，而Stanford分型将其分为A型和B 型。

了解夹层的分型有助于指导治疗和预后评估。

六、并发症观察主动脉夹层是一种严重的疾病，容易引发各种并发症。

观察并发症的发生对于及时干预和治疗至关重要。

常见的并发症包括主动脉瘤、主动脉破裂、心包填塞等。

医生会密切观察患者的病情变化，及时采取相应的措施。

七、治疗观察主动脉夹层的治疗观察也是非常重要的。

医生会观察患者的治疗反应和疗效，根据需要进行调整。

治疗观察包括手术治疗、药物治疗、介入治疗等。

医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，并密切观察治疗效果。

·临床监护·高血压伴主动脉夹层患者的临床护理疗效分析张荣华（罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）0　引言主动脉夹层是指血液渗入主动脉中层导致夹层出现血肿现象的严重心血管急症，如救护不及时危及患者生命[1-2]。

高血压是诱发主动脉夹层重要因素之一。

该病症状与急性心肌梗死、急腹症等难以区别，诊断比较困难。

因此，护理人员通过护理干预观察，为治疗提供有价值参考依据，降低其并发症发生率和死亡率[3-4]。

1　资料与方法1.1　临床资料。

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1月至2017年12月收治的122例高血压伴主动脉夹层患者，随机分为对照组和观察组，各61例。

患者经临床诊断及病理学检查确诊为高血压伴主动脉夹层疾病，无严重心、肾等器官及神经系统疾病。

对照组男37例，女24例。

年龄46-72岁，平均（58.5±1.4）岁，病程1.2-14年，平均（8.2±0.7）年。

观察组男35例，女26例，年龄47-74岁，平均（58.9±1.5）岁，病程1.8-15年，平均（8.4±0.8）年。

比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P<0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法。

对照组采用常规护理方式，包括病情观察和对症护理等。

观察组在对照组基础上采用临床优质护理，主要内容包括：首先，环境护理。

营造出一种整洁、温馨气氛，保持室内温度适宜。

使患者能够身心放松、静心养病；其次，心理护理。

患者心情烦闷、焦躁、恐惧。

多与患者沟通，耐心讲解疾病发生和控制措施，增加治疗信心。

叮嘱患者家属多探望患者，降低患者自卑感；第三，饮食护理。

患者为老年群体，吸收功能差。

因此，要加强营养调理，多纤维食物。

科学搭配，增强患者体力；第四，血压护理。

用药期间严密关注患者神志、心率等。

第五，休克护理。

患者发病后出现颜面苍白、大汗、湿冷、脉搏弱等表现，一旦发病，立即报告医师进行保暖、吸氧等抢救措施；第六，体位护理。

静脉使用地尔硫卓对主动脉夹层合并重度高血压的急诊处理目的：探究静脉使用地尔硫卓对主动脉夹层合并重度高血压的急诊处理效果。

方法：选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的主动脉夹层合并重度高血压患者33例，地尔硫卓静脉使用，观察其用药后效果。

结果：疗后半小时患者收缩压、舒张压与心率值平均指数均有明显下降，治疗后6 h患者收缩压、舒张压和心率值平均指数已下降至正常范围，与治疗前比差异有统计学意义(P ＜0.05)。

治疗6 h后显效16例，有效13例，无效4例，总有效29例，总有效率87.9%。

未见严重不良反应。

结论：主动脉夹层合并重度高血压患者予地尔硫卓静脉给药进行急诊处理，疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床推广应用。

标签：地尔硫卓；主动脉夹层；重度高血压中图分类号R541.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0118-02目前对于主动脉夹层的诊断与治疗都存在极大困难，为探究本病的临床用药情况，笔者进行了本次研究，选取笔者所在医院收治的主动脉夹层合并重度高血压患者，静脉给药地尔硫卓，观察其疗效满意，现将报告分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院急诊科2009年3月-2011年3月收治的主动脉夹层合并重度高血压患者33例，其收缩压均高于180 mm Hg，心率均高于100次/min，均确诊。

本组患者中男21例，女12例，年龄51~65岁，平均(57.6±4.7)岁。

其中合并冠心病13例，合并糖尿病6例。

所有患者均排除严重心功能不全、心源性休克及低血压患者，排除其他类型心脏疾病。

1.2 方法本组患者均给予快速心电图、超声心动图和X线片、CT检查，确定发病情况。

然后给予地尔硫卓50 mg加入50 ml生理盐水中进行稀释，静脉注射给药，保持60 s推注10 mg左右的速度，然后静脉泵入，维持5~15 μg/(kg·min)的速度，推注剂量由小至大，观察患者血压变化情况，依据其高低进行适当调整[1]。

超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗发表时间：2017-04-10T15:09:05.300Z 来源：《航空军医》2017年第3期作者：柳为君[导读] 超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效确切，跟常规剂量对比可提高降压和改善心率的作用，且不增加副作用，安全性高，值得推广。

株洲市中心医院护理部湖南株州 412000【摘要】目的：研究超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效。

方法：选择研究对象2015年4月-2016年4月急性主动脉夹层并发高血压患者44例，将其随机分两组。

常规组采用常规剂量降压药治疗，超常组采用超常剂量降压药治疗。

比较两组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率；不良反应发生情况；治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、心率的差异。

结果：超常组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；两组不良反应发生情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗前两组舒张压、收缩压、心率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后超常组舒张压、收缩压、心率改善幅度更大，P＜0.05。

结论：超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效确切，跟常规剂量对比可提高降压和改善心率的作用，且不增加副作用，安全性高，值得推广。

【关键词】超常剂量降压药；急性主动脉夹层并发高血压患者；临床疗效急性主动脉夹层为严重大动脉疾病，也为急性主动脉夹层动脉瘤，有一半左右的患者可并发高血压。

对血压进行有效控制是急性主动脉夹层患者抢救的关键。

临床对于急性主动脉夹层并发高血压患者需立刻给予静脉降压药物治疗，并逐渐加用口服降压药，在血压逐渐稳定后可停用静脉降压药。

但急性主动脉夹层并发高血压患者血压控制难度大，口服降压药剂量常需要超过常规剂量[1]。

本研究对超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择研究对象2015年4月-2016年4月急性主动脉夹层并发高血压患者44例，将其随机分两组。