手术室常规工作流程

手术室常规工作流程
手术床的使用流程
手术床安全使用的注意事项：
1按下手控制器面板上的电源开关，进入操作准备阶段。

2.准备启动与释放底座刹车，踏下下底座的刹车踏板，并一道杆下固定，以启动机械或刹车固定手术台。

3. 防止意外伤害、防止倾倒；打开底座刹车后，未锁定或固定手术床，此时操作手术台成搬移转换病人，可发生手术床移位倾倒成病人坠床，所以完成调节操作后，一定锁定手术床；防止夹上成压伤，当释放底座刹车时，请勿把脚放置底座下；防止绊倒；电源线放置适当的位置，避免行走时被绊倒；防止触电；检修盖或控制零件被移走时，请勿操作或维修手术台；防止灼伤；使用电刀时防止病人皮肤接触手术床的金属部位，避免旁路灼伤。

4.手按住控制面板，应挂在手术床侧面钢轨上，其线路应避免夹上，压伤，防止线路损坏。

5.勿放置生物于电源线上，或让推车碾过电源线。

6.勿让病人坐在手术床的头板，手臂板或腿板上，过重重量可造成配件弯曲损坏，头板与腿板最大载重量450kg,当两腿板分开超过45度时可载重20kg,手术床承载的重量不宜超过150kg.
7.勿将物品配件或生物放于手术床底座的外盖上。

8.手术床和附件的消毒
（1）使用含表面活性剂和磷酸盐的弱碱性清洁剂清洗手术床和附件。

（2）手术床的清洁消毒应使用含乙醛基的表面活性消毒剂，稀释消毒手术床，不能含氯化物和含乙醇的混合物以免腐蚀金属表面。

（3）勿使用清洁剂清水喷洒或冲洗底座，防止内部的电气控制系统短路或损坏，零部件生锈或出现故障。

9.勿连续操作油压马达超过5min,避免故障。

10.购置时尽量统一厂家以减少使用和管理的混乱，同时配件也可同时使用，避免重复购置，资源浪费。

11.做好配件的管理，暂不使用时有序的放置在专用放置架上，定期检查遗失和损坏。

12.掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法。

13.定期检查手术床的功能，有专业人员做好保养工作，确保手术需要，电动调节或手术床按时充电，以便术中使用。

电动吸引器吸痰法操作流程
1.备齐用物携至患者旁，挂消毒液瓶于患者旁。

2.观察患者呼吸，注意有痰鸣音。

3.接通电源，打开开关，检查吸痰管的性能是否良好。

4.用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。

关上开关，洗手。

5.使患者面侧向操作者，昏迷者用开口器协助张口。

6.打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（400mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅。

7.左手持吸痰管并将末端折叠你，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手
持吸痰管前段）轻轻插入口（鼻）腔至咽喉部。

然后放松导管末端将咽喉部的分泌物吸净，更换吸痰管，耳深插至咽喉进入气管然后吸引。

8.吸痰时有深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液。

9.导管推出后用生理盐水冲洗。

10.随时擦净溅出的分泌物，并观察吸痰后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色，性状和量。

11.吸痰毕，关上开关，分离吸痰管玻璃接管置于盛于消毒液瓶内。

12.用纱布擦净面部，连同手套，吸痰管置于医用垃圾袋内。

13.清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。

14.洗手，记录吸出物的颜色，性状和量。

无影灯使用流程
使用流程及注意事项:
1.有专业人维修无影灯，非专业人员勿随意拆卸无影灯或控制电源。

2.经常检查无影灯螺丝是否松动，防止发生坠落。

3.调节无影灯亮度时应有弱到强，禁止一下开到很大，以免损坏灯泡。

4.调节手术灯的位置，勿触碰吊塔或输液架等，防止损坏。

5.手术结束应将无影灯亮度调到最弱，在关闭电源。

6.使用手调节灯柄采用底温灭菌后备用。

7.手术前半小时及手术后各清洁一次，确保无尘，无污迹，避免使用刺激性强的化学消毒剂擦拭无影灯，避免腐蚀，损坏。

8.清洁完毕，无影灯应固定在功能位，保持平衡。

电刀的保养和维护及操作流程
电刀的保养和维护
1.避免剧烈的震动，有害气体的腐蚀及液体流入，保持表面清洁；
2.清洗双极镊子时绝不能用硬物刮蹭，也不能用药液和其他液体浸泡泡；严格消毒方法进行消毒处理。

3.每六个月有专职人员检查，手术器械和所有附件，使其处于完好的状态。

4.使用工具打开机壳前必须拔出电源下插头。

5.设备的有效使用期为五年。

电刀操作流程接通电源选择工作模式使用柄。

常用物品消毒隔离流程
1、体温表:
1.1测量后的体温表先用75%酒精棉球擦拭后，再用500mg/L）含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲洗备用。

1.2每日更换体温蓝容器中的消毒水和清水。

1.3侵泡体温表的容器每周消毒一次。

1.4体温表每月校队一次，做到一人一表。

2、氧气湿化瓶、雾化面罩(嘴):
2.1氧气湿化瓶一人一用一消毒。

长期使用者每日更换湿化瓶及湿化液，雾化面罩用后立即消毒处理。

2.2氧气湿化瓶，雾化面罩(嘴)使用后放入500mg/L)含氯消毒溶液中侵泡
20-30分钟。

2.3用冷开水冲净后晾干，放入清洁的治疗盘，盖上治疗巾备用。

2.4备用湿化瓶，每周消毒一次。

3、吸痰器:
3.1使用中的吸痰器，每日清洁消毒一次，备用的吸痰器，每周清洁消毒一次。

3.2用（500mg/L）含氯消毒液浸泡消毒管道及液瓶30分钟。

3.3吸痰器瓶内盛1含氯消毒液（1000）mg/L)浸泡消毒液200ml备用。

3.4使用中的吸痰管及吸痰盘内用物每日更换。

4、毛巾、抹布的消毒:
4.1 擦手巾用0.25-0.5%含氯消毒液浸泡，每天更换三次(夜班，早班，晚班)。

4.2抹布、拖布用后浸泡消毒、吸净晾干。

5、一次性物品的处理:
未接触患者的一次性物品使用后(如：配液的注射器)直接倒入黄袋中。

已接触患者的一次性物品（如输液器、注射器、氧管等）直接倒入医用垃圾袋，针头进入锐器盒。

6、物体表面的清洁、消毒工作台面、治疗车、电脑桌、门把手用消毒液擦拭，每班一次。

传染病区内应设置定时洒有消毒液的门把巾、脚垫。

手术人员出入手术室流程
患者有呼吸道感染者，不能进入手术室，更不能参加手术工作；参加手术
工作的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度。

1、手术人员入手术室
1.1一般准备
1.1.1更换鞋；进手术室换指定的清洁鞋，将自己的鞋放入外用鞋柜内，进入更衣室。

1.1.2更换洗手衣裤；脱去外衣，内衣尽可能换下，否则衣领衣袖不可外漏，洗手衣扎于裤内。

1.1.3戴好手术衣帽和口罩；口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁，帽子盖住全部头发及发髻，胡须剃净，防止头发、发屑落入手术无菌区。

1.1.4剪指甲，去除甲缘下污垢；
1.1.5注意区分限制区和半限制区，预防和减少地面的再污染，经除尘后进入限制区。

1.2手的清洁和消毒
为了减少感染因素，每个手术人员都应十分重视手的清洁与消毒
1.2.1手的清洁。

一般性洗手可清除手部97%的暂居菌。

用皂液认真揉搓双手、腕部、前臂及肘关节上10cm，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，揉搓时间不少于15秒，然后用流动水冲洗。

1.2.1外科手消毒，根据不同产品说明书进行。

2、手术室人员出手术室
2.1手术结束后于本手术间脱去手套、手术衣至医疗垃圾袋和污衣袋，刷手间进行手部清洁后离开限制区。

2.2至更衣室淋浴后更换衣服后换自己的鞋方可离开手术室。

更换的清洁
鞋经消毒处理后备用。

手术室查对病人工作流程
1、接病人前
接病人出发前第一次查对手术通知单与手术安排表一致，查对内容包括手术间号、病人姓名、性别、科室、床号、手术时间、手术台次。

2、病房接病人时
在病房第二次查对手术通知单、病人、病历一致，查对内容包括病人腕带、姓名、性别、科室、床号、手术时间、病人携带物品如x线片、药品等。

3、在手术病人等待区
1）病人接至手术等待区后，有由前一日值班人员第三次查对手术通知单、病历、病人（腕式识别带）、手术安排表一致，查对内容包括手术间号，病人姓名、性别、科室、床号、手术时间和手术台次。

2）值班护士和麻醉医师查对病人后再手术安排表上签名，挂上手术间号码挂牌，让病人暂时在等待室等待手术；由该台手术的巡回护士与麻醉医师至等待室再次查对病人无误后接入手术间。

4、病人入手术间
1）该台手术的巡回护士核对病人腕带、科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

2）麻醉医师及手术第一助手再次核对无误后，在病人及病人财产交接本相应栏签名。

3）接台手术在同一手术间内进行时，更要注意查对
5、接台手术
1接台手术时，巡回护士提前电话通知病房做术前准备，并在病人及病人财产交接本上填好病人基本情况，将手术通知单夹在病人及病人财产交接本送至机动护士或办公室护士处。

5.2若巡回护士较忙时，可电话通知机动护士去手术间取病人财产交接本并确认所接病人。

5.3病人接至等待室后，由办公室护士查对病人、为病人戴手术帽并告知办公室人员将病人手术情况动态信息录入电脑显示屏，以告慰病人家属。