遵义华西妇产医院检验科实验室安全检查记录表( 年月)
类别监督检查内容结果评价存在问题实验组整改措施抽查时间检查人员签名
生物危险安全检查实验室是否通风通气?防虫纱窗是否完好?
生物安全柜过滤装置是否作定期检测?
实验室空气,工作台面是否按规定消毒?
各种物品摆放是否符合生物安全规范?
个人防护用品是否齐备?防护是否按规定执行? 个人洗手是否按标准冼手指征执行？
对易产生气溶胶标本是否按规定对待处理?
标本采集是否做到一人一针一管一消毒?
标本处理是否按防破损、防泄露措施执行？
菌种、毒株、传染性强的标本是否双锁双人管理？医疗废物是否严格分类并按标准程序处理?
生物安全事故应急用品是否齐备？
实验室出入管理是否到位？
对高致病病原体上报是否及时？登记是否齐全？
其它安全检查实验室安全出口是否保持畅通
电线电源插座插头是否完整无损? 是否潮湿? 各实验组洗手池下水道是否畅通?
洗涤室所用煤气管道是否密封完好?
高压蒸汽灭菌锅是否有安全隐患?
实验室防盗设施是否完好?防盗措施是否到位? 实验室防火灭火器材是否齐全?是否完好?
化学危险品是否双锁双管,领取是否按程序执行?
实验室安全知识培训是否按规定执行？有无详细记录？
精品文档 检验科生物安全工作检查记录表 实验室名称：检查日期：年月日序号检查内容 1仪器设备使用运行、维护情况仪器运行情况 维护保养是否有特殊维护或检修正常异常 1.1全自动生化分析仪□□□□是□否□1.2全自动血球仪□□□□是□否□1.3电解质分析仪□□□□是□否□1.4尿液分析仪□□□□是□否□1.5化学发光仪□□□□是□否□1.6血凝仪□□□□是□否□1.7离心机□□□□是□否□1.8恒温水浴箱□□是□否□1.9显微镜□□是□否□1.10冰箱、低温冰箱□□是□否□1.11电脑□□是□否□1.12打印机□□是□否□1.13紫外线消毒灯□□是□否□1.14高压灭菌消毒锅□□是□否□1.15生物安全柜□□是□否□ 备注 2实验室材料使用情况有无有何特殊需要和用途 2.1个人防护品（帽子、口罩、手套等）□□ 2.2生化室应用试剂、一次性材料□□ 2.3临检室应用试剂、一次性材料□□ 2.4微生物室应用试剂、一次性材料□□ 2.5免疫室应用试剂、一次性材料□□ 2.6其它□□ 备注 3实验室规章制度、技术规范、操 应用修改有何增加或减少作规程 3.1实验室规章制度□□3.2微生物实验室技术规范、操作规□□ 程 3.3免疫室技术规范、操作规程□□3.4艾滋病初筛实验室技术规范、操□□ 作规程 .
精品文档 3.5临检室技术规范、操作规程□□ 3.6生化室技术规范、操作规程□□ 4个人防护 4.1实验室工作人员健康状况好□不好□ 有何特殊情况： 4.2实验室工作人员健康档案有□无□ 4.3实验室入口处张贴生物危险标志有□无□ 4.4个人意外伤害的紧急处理有□无□是否需要特殊处理：是□ 否□4.5个人防护物品有□无□ 5医疗废物处置情况分类登记消毒其是 /否是/否是 /否它 5.1生化室医疗废物是否分类、登记、是□否□是□否□是□否□消毒处理 5.2临检室医疗废物是否分类、登记、是□否□是□否□是□否□消毒处理 5.3微生物实验室医疗废物是否分类是□否□是□否□是□否□登记、消毒处理 5.4血清样品是否保存 3 至 5 天是□否□ 5.5废弃物处置是否符合国家有关规 符合□不符合□定 6实验室消毒消毒消毒记录其它 6.1物体表面消毒是□否□有□无□ 6.2操作台面消毒是□否□有□无□ 6.3仪器表面消毒是□否□有□无□ 6.4空气消毒是□否□有□无□ 备注 7实验室登记记录完善不完善其他7.1生化室登记记录表格□□ 7.2临检室登记记录表格□□ 7.3微生物实验室登记记录表格□□ 7.4血库登记记录表格□□ 7.5艾滋病初筛实验室登记记录表格□□ 7.6免疫室登记记录表格□□ 7.7临检室登记记录表格□□ 7.8标本接收登记本□□ 备注 注：请在检查表所选□内打“√” 检查人员签字： .
病原微生物实验室生物安全自查报告为进一步规范我站病原微生物实验室生物安全管理工作，防范实验室生物安全事故的发生，按照市卫计委统一部署，我站对照病原微生物实验室生物安全检查表，对实验室进行自查，现将自查情况汇报如下： 一、组织机构和人员 对我站“实验室生物安全委员会”进行了人员调整，负责此项工作的组织领导，实验室负责人为生物安全的第一责任人，并在检验科和业务科设置了兼职的生物安全员，负责该工作的具体检查，并对工作人员进行考核培训，使其熟悉掌握工作中涉及的相关内容。 二、风险评估和风险控制 实验室遵守国家各项法律法规（如《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》等）的相关法律法规，严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》等技术规范，对试验活动涉及的病原微生物进行风险评估后，交站生物安全委员会审核批准。 三、实验室质量体系文件和管理制度 建立了一套较为完整的质量管理体系，分为质量手册、程序文件、标准操作规程、记录等四个层次的文件，还编写了《实验室生物安全手册》，详细规定了诸如实验室管理，人员培训，消毒，人员防护要求，事故处理，职业暴露处理及传染病报告等方面的程序文件，日常工作严格按照体系文件的规定进行，并按照规定做好相关记录。
四、人员培训与管理 实验室人员每年均参加委站两级的生物安全等专业技术培训，了解实验室生物安全法律法规和相关处理程序。 五、不合格项的识别控制 X月份，省卫计委组织专家组，对我站进行了三年一次的换证技术审查，我科室接受了专家组《血站实验室质量管理规范》的审查，包括生物安全等内容，科室工作得到专家组的认可，一次性通过验收。针对专家组提出的不合格项，进行原因分析，制定纠正措施并以整改到位，最后由质管科对实施效果进行跟踪验证。 六、内审和管理评审 我站每年均参加XX协作组组织的专家内审，内审活动有内审计划，内审员全部取得相关资质并有授权，内审活动覆盖所有环节。 每年底，我站对所有流程进行一次管理评审，验证质量体系运行的充分性、适宜性和有效性。 七、实验室布局、设施和设备 实验室入口处张贴了醒目的生物危害标志及其说明，并设有门禁系统，实验室内部生物安全等各类标识较为齐全，紧急撤离路线标识明显。实验室内干净整洁，无杂物，无与实验活动无关的物品。84消毒液和乙醇（75%）均在有效期内。洗眼装置能够正常使用，工作人员可以正确使用。仪器根据实际使用状态张贴相应的状态标识，“正常使用”标识为蓝色，“维护中”标识为黄色，“停用”标识为红色。实验室配备不间断电源，保证应急供电。每台（套）关键设备均
实验室安全检查记录表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
实验室安全管理登记表 20 年月
说明：排查内容见附后 附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度 上墙明示（安全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）； 是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查）2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五 双”（双门、双锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查）3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负 责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室 化学品（试剂）的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处 置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查） 6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要 成分与性质，并保持清晰可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做 好相应的记录（每天检查） 8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职 教师是否接受定期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责 任人批准，学生是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴 不符合安全的，不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查） 实验室安全管理 20 年月 5.是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）
实验室安全管理登记表 20 年月
附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查） 2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查） 3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂）的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查） 6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录（每天检查） 8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的，不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）
7、检验科质量控制内容及标准
七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
附件2： 潍坊市小学科学实验室安全检查纪实表 学校名称：高柳镇水曲小学教师数：16 在校生数：220 班级数：6 最大班额：40 人实验教师配备人数：1.专职： 1 人 2.兼职：3人 检查项目内容分值标准及要求纪实情况得分 制度管理10分管理制度5 管理到位，制度上墙，《实验室管理领导小组》、《实验室规则》、《实验室 安全管理制度》、《实验教师职责》《领用借还制度》、《损坏赔偿制度》、《维 修保养制度》、《报损制度》、《实验室安全应急处置预案》、《学生实验守则》 等制度、职责、规则齐全。 规章、制度齐全10 账簿管理5 账目管理科学，账目、标签、实物编号要统一，账物要相符。《总账》、《明 细账》《领用借还登记本》《损坏赔偿登记簿》等账簿齐全。 账物相符，管理规范 5 实验室基础配备30分 标志3 各实验室（包括仪器室、准备室、药品室）都要有标志，标志要字迹规范， 工整大方，门牌大小、高低、位置均一致。 标志工整，高低一致 3 实验室6 24个班1080人以下配备科学标准化实验室1个。24个班1080人以上配 备科学标准化实验室2个，每增加12个班或540人，增加实验室1个。 达到标准要求 6 仪器室3 24个班1080人以下配有科学仪器室1个，与相应实验室匹配并相邻。符合要求 3 准备室3 24个班1080人以下配有科学准备室1个，水电到桌，与实验室、仪器室 匹配并相邻。 无准备室0 布局5 1．科学实验室宜设置在一层； 2．地面应防尘、易清洁、耐磨、防滑，化学实验室地面应耐酸碱腐蚀。 设置合理，符合要求 5
实验室基础配备 3．实验室、准备室上下水管道通畅，水压合理；水电到桌。 4．实验室电线暗线铺设，有效接地，电路布局规范，负荷匹配安全；各 室设有漏电保护装置， 5．实验室教师可控制学生实验台电源。 采光遮光2 主要采光面应位于学生座位左侧。实验室应设遮光通风窗帘。采光合理 2 照明2 1.灯具悬挂高度距实验台面不应低于1700mm，平均照度不低于300lx，不 宜用裸灯。 2．实验室实验桌面应设置局部光源。 符合要求 2 通风换气3 1.科学实验室应有强制排风装置。 2.实验室、准备室的换气次数应符合GB 17226的有关要求不低于4次／h。 3.排风扇应设存外墙靠地面处。风扇的中心距地面不应小于300mm。风扇 洞口靠室外的一面应设挡风措施；室内的一面应设防护罩。 设施合理 3 水槽水嘴3 1.演示台水槽宽度不小于600mm，实验桌水槽宽度不小于400mm；深不小 于180mm，排水口应有水封装置，并设高位水嘴。 2.水槽置于台面上的，水槽的四周应做密缝处理，无脱胶、漏水现象。 水槽符合要求 3 药品安全20分药品室（柜） 5 1.配置药品室1个或危险药品柜1组。 2.化学药品室、库（柜）独立设置； 3.无药品存放的学校可以不作为检查项目，不扣分。 药品室符合要求 5 管理5 危险药品双人双锁专人保管，出入库记录详实，借用、销毁登记清楚。 配备通风、防火、防盗、防潮、遮光窗帘等设施。专人定期检查记录。 符合要求，专人检查 5 废液排放5 废液、废气、废渣不能直接排放，科学实验室应配置废液收集器，地面应 设安全地漏。 直接排放，安全 5 防护措施5 防护用品（工作服、耐酸手套、急救箱、护目镜、防护面罩、防毒口罩、 实验防护屏）等齐全。 缺少工作服，其余用品齐 全 4 消防安全通道设施5 1.消防疏散标志设置明显。实验楼、实验室大门、走廊、楼梯、出口等通 道保持畅通无阻，没有堆放杂物、堵塞通道的现象。 符合要求，线路正常 5
目录： 一：服务质量记录 1、患者满意度调查表编号：1-1（科） 2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科） 3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科） 4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科） 5、服务对象投诉记录编号：1-5（科） 6、咨询记录表编号：1-6（科） 二：人员培训 7、会议、培训签到表编号：2-7（科） 8、新进人员考核记录编号：2-8（科） 9、生物安全培训记录表编号：2-9（科） 10、员工基本信息表编号：2-10（科） 11、员工继续教育记录编号：2-11（科） 12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科） 13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科） 14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科） 三：质量控制 15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用） 16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用） 17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用） 18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用） 19、室间质评总结报告编号：3-19（通用） 20、室内质控记录编号3-20（通用） 21、室内质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用） 22、20 年月室内质控月总结编号：3-22（通用） 四：生物安全 23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌） 24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌） 25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用） 26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用） 27、复查标本记录编号：4-27（通用） 28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用） 29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）
日常安全检查表 检查日期检查部位检查内容检查结果检查人实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂
实验室安全管理登记表 20 年月 说明：排查内容见附后
附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安 全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查） 2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双 锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查） 3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品 安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂） 的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否 按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查） 6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质， 并保持清晰可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录 （每天检查） 8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定 期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生 是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的， 不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）
七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。
实验室安全管理登记表20 —年—月
附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安全管理规 章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查） 2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双锁、双人 收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查） 3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品安全监督 管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂）的领 用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类 别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰 可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录（每天检 查） 8 . 是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定期教育和 培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 . 课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生是否有老 师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10. 实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的，不准进入 专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）
检验科医疗质量日常工作检查表 1 检验科医疗质量日常工作检查表 被检查人：检查日期： 检查人： 分值检查项目检查内容及要求 评分方法 存在问题 得分 5分 工作面貌及职业道德 1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。 2、团结协作，科室协调。 3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 一、1、2、3、一项不合格扣1分。 二、无交接班扣 5分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或按相关法规进行处理。 15分常规检验工作和生化检验工作 1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。标签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正，确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确性。 3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的内容可用“/”表示。 4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单（外送除外。）； 1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者 扣0.1分/次。 2、出具报告缺项漏项的，一处扣0.1分。 3、出具报告未进行手签名的，扣1分/处。 4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。如没 有登记而说别人不合格，扣5分。 5、发错检验报告，一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣 10分，并记差错一次。