疟疾病人的护理查房ppt

受染红细胞堵塞脑微血管 低血糖：进食不足、疟原虫消耗、奎宁刺
激胰岛素分泌 细胞因子
疟疾复发
见于间日疟、卵形疟。 （三日疟、恶性疟无复发） 初病半年后再次发作。
随按蚊唾液
子孢子
人体血液
肝细胞
肝细胞内进行 裂体增值
进一步分裂
裂殖体
肝细胞肿胀破裂，
裂殖子 释放大量裂殖子
红细胞外期
一部分被吞噬细胞吞噬消灭
一部分进入血流并侵入红细胞
内，形成红细胞内期
引起临床发作
子孢子
间日疟 卵型疟
速发型子孢子
迟发型子孢子 复发的原因
侵入肝细胞后迅速发育 成熟并感染红细胞，潜 伏期短（12~20日）
可怕的疟疾
公元5世纪，罗马帝国正处在强盛的颠峰，帝国的版图不 断扩大。然而，一场致命的瘟疫却狂风般袭来，每天有数千人 死去，罗马帝国的一半居民死于非命。20世纪末，英美考古学 家从一处古罗马坟墓中，发掘出1500年前罗马人的骨骸，DNA 鉴定发现，加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。
上帝的清道夫——罗纳德·罗斯
要经过一段“休眠状态”后 才能发育成熟，引起发作。 潜伏期长（6个月以上）
疟原虫的生活史应明确以下几点：
(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无症状. (2)红细胞破坏—大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起 疟疾发作（红细胞内裂殖子）。
(3)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源.
疟疾典型发作
寒战期： 突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉
持续10min-2h，伴体温迅速上升
高热期：
体温迅速上升至40℃以上，神志清楚 持续2-6h
特点：间歇性、发作性
大汗期： 全身大汗淋漓
体温骤降至正常（1-2h）
间歇期： 此期一般无明显症状
• 间日疟，卵形疟—48h • 三日疟—72h • 恶性疟—无规律
罗纳德·罗斯，英国医生、英国微生物学 家、热带病攻师，他曾经以军医的身分参加第 三次缅甸战争。他一生最大的贡献是发现蚊子 是传播疟疾的媒介，为此获得1902年第二届诺 贝尔生理学和医学奖。
未被遗忘的疟原虫发现者
Ronald Ross
阿方斯·拉弗兰出生于法国巴黎的一个医学
世家，22岁成为医生。他一直致力于致病原虫的
流行特征
• 间日疟最多，夏秋季节，热带和亚热带
在蚊子的胃壁表面能够容下几百个疟原虫虫卵的卵 囊。当卵囊发育成熟后，几千个长条形疟原虫破壳而 出。它们仿佛菊花花瓣，一个花瓣就是一个新生疟原 虫。成熟的疟原虫会游到蚊子的口器之中，等待进入 人体的时机。
临床表现
潜伏期：
➢ 间日疟—13~15日 ➢ 三日疟—24~30日 ➢ 恶性疟—7~12日 ➢ 卵形疟—13~15日
—护理体检：贫血、脾大 —心理社会状况
辅助检查资料
传染源
• 疟疾患者和无症状带虫者（血液含成熟配子体）
传播途径
流
• 传播媒介—按蚊（我国是中华按蚊）
行
• 蚊虫叮咬皮肤（主要）
病 • 输血
学 人群易感性
• 普遍易感
• 感染后可产生一定免疫力，但不持久
• 各型疟疾间无交叉免疫力
• 如再感染则症状较轻或无症状
内，形成红细胞内期
引起临床发作
大部分裂殖子： 被红吞细噬胞细破胞裂，消释灭放
出（裂殖子、疟色
小素部和分代裂谢殖产物子）：— 侵入发红生细临胞床症重状复
上述裂体增值。
（临床上周期发 作的原因）
红细胞内的发育
间日疟：48h 卵形疟：48h 三日疟：72h
恶性疟：38~48h
传染性雌性按蚊吮吸病人的血时
发病机制
贫血:因大量红细胞破坏所致。 单核-巨噬细胞系统显著增生：与疟原虫在人
体内增殖引起强烈的吞噬反应有关，表现肝脾 肿大，骨髓增生，周围血中单核细胞增多，血 浆球蛋白增高疾流行区 —近期有无输血史
身心评估
—症状评估：间歇性、周期性寒战、高热与大量出汗
间歇期长短与 疟原虫的发育
周期有关
大部分裂殖子： 被吞噬细胞消灭
小部分裂殖子： 侵入红细胞重复 上述裂体增值。 （临床上周期发
作的原因）
间日疟：48h 卵形疟：48h 三日疟：72h 恶性疟：38~48h
红细胞内的发育
反复发作
脑型疟疾
脑型疟疾：
恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟 临床表现：发热，头痛，意识障碍 病因：
在非洲儿童中，那里每分钟便有一 名儿童死于疟疾 • 疟疾已经成为非洲儿童主要的死因 • 自2000年以来，非洲儿童疟疾死亡 率估计下降了54%。
概述
定义：由疟原虫引起的寄生虫病。 临床特点： • 周期性高热 • 寒战 • 大汗 • 脾肿大和贫血
病原学
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫
探索。他提出了疟原虫为疟疾的病原体。1907年，
诺贝尔奖评委会将第七届诺贝尔生理学和医学奖
授予拉弗兰，以表彰他在致病原虫研究领域的杰
出贡献。
Alphonse Laveran
疟疾全球分布图
（2008年公布）
流行特征：热带＞亚热带＞温带
疟疾分布非常广泛，见于北纬60度与南纬30度之间。
根据2013年12月发布的最新情况估计： • 2012年约有2.07亿疟疾病例 • 有62.7万人死亡，大多数死亡发生
(4)间日疟和卵形疟有复发，恶性疟和三日疟无复发.
疟原虫的生活史应明确以下几点
(5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血. (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性. (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. (8)肝细胞内期：复发、潜伏期有关. (9)红细胞内期：周期性发作有关.
生活史
两阶段 无性生殖（人体内） 有性生殖（蚊体内） 两宿主 中间宿主（人） 终宿主（蚊）
肝细胞内发育期 红细胞内发育期
传染性雌性按蚊吮吸病人的血时
随按蚊唾液
子孢子
人体血液
肝细胞
肝细胞肿胀破裂，
肝细胞内发育
进一步分裂
裂殖体
裂殖子 释放大量裂殖子
红细胞外期
一部分被吞噬细胞吞噬消灭
一部分进入血流并侵入红细胞
疟疾病人的护理
传染病护理学
疟疾又名打摆子，是一很古老的 疾病，远在公元2000年前《黄帝 内经·素问》中即有《疟论篇》 和《刺论篇》等专篇论述疟疾的 病因、症状和疗法
据史书记载，在中国长江以南地区，历史上曾发生 过多次疟疾大流行。“自黄昏直至天晓，哭声不绝， 瘴烟之内，阴魂无数”。
20世纪初，云南思茅曾有3万人口，疟疾反复流行30 年后，到解放前夕就剩900多人。