呼吸内科重症患者临床护理的实践和认识详解
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呼吸危重症实习报告在过去的一个月里,我有幸在呼吸危重症科进行实习。
这段时间的学习和实践,让我对呼吸危重症患者的护理有了更深入的了解和认识。
以下是我在实习期间的一些观察和体验。
首先,呼吸危重症患者的病情变化迅速且复杂。
在实习期间,我见到许多患者因各种原因被送入呼吸危重症科,他们的病情常常需要立即处理和紧急救治。
医护人员必须时刻保持警惕,密切观察患者的生命体征和病情变化,以便及时采取相应的措施。
这让我深刻认识到在呼吸危重症科工作需要的专业知识和技能。
其次,呼吸危重症患者的护理需要跨学科的合作。
在实习期间,我观察到呼吸危重症科的治疗团队由多个科室的医护人员组成,包括呼吸科医生、护士、康复师等。
他们需要紧密合作,共同制定和执行治疗计划。
这种跨学科的合作对于患者的康复至关重要。
我也有机会参与其中,与团队成员一起讨论患者的病情,提出自己的看法和建议。
这让我意识到团队合作的重要性,并提高了我的沟通和协调能力。
在实习期间,我还学习了呼吸危重症患者的特殊护理技术。
例如,我学习了如何进行有创和无创通气、如何监测患者的血气分析、如何进行气管插管和拔管等操作。
这些技术对于呼吸危重症患者的治疗至关重要,但同时也具有一定的风险和挑战。
在导师的指导下,我逐渐掌握了这些技术,并能够独立进行操作。
这让我对自己的专业技能有了更大的信心。
除了护理技术,我还学习了如何与呼吸危重症患者进行有效的沟通。
在实习期间,我注意到许多患者因为病情的严重程度而感到焦虑和恐惧。
为了帮助他们缓解情绪,我们需要与他们进行耐心、细致的沟通,解答他们的疑问,给予他们鼓励和支持。
这让我更加明白了护理工作不仅仅是技术操作,更是心灵沟通和服务。
通过这次实习,我对呼吸危重症患者的护理有了更深入的了解和认识。
我学会了如何与患者和家属进行沟通,如何与团队成员合作,如何应对突发的病情变化。
我相信这些经验和技能将对我未来的护理工作产生积极的影响。
在今后的学习和工作中,我将继续努力提高自己的专业素养,为呼吸危重症患者提供更好的护理服务。
实习报告实习时间:xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日实习单位:xxxx医院呼吸重症科实习人员:xxxx一、前言在xxxx医院呼吸重症科为期一个月的实习中,我深刻认识到呼吸重症医学的重要性和挑战性。
通过本次实习,我对呼吸重症疾病的诊断、治疗和护理有了更加全面的了解,同时也提高了自己的临床技能和综合素质。
以下是我在实习期间的学习和实践总结。
二、实习内容及收获1. 临床学习(1)疾病诊断:在呼吸重症科实习期间,我跟随带教老师学习了多种呼吸重症疾病的诊断方法,如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等临床表现。
通过学习,我了解到呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性,需要结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合分析。
(2)治疗原则:我了解了呼吸重症疾病的治疗原则,包括感染、肿瘤及结核三类疾病的治疗方法。
同时,我还学习了呼吸机的使用和调整,以及氧疗、抗感染、化痰、止咳等治疗手段。
2. 护理实践在实习期间,我参与了呼吸重症患者的日常护理工作,学会了测血糖、量血压、收体温计、静脉输液、换药瓶、做雾化、留置针封管、抽动脉血等操作。
通过实践,我掌握了这些看似简单的操作的技巧,提高了自己的动手能力。
3. 沟通交流在实习过程中,我注重与患者、家属及同事的沟通交流,学会了倾听、同理和关爱。
这使我能够更好地了解患者的需求,提供更加贴心的护理服务。
4. 团队协作在呼吸重症科,我认识到团队协作的重要性。
与医生、护士、技师等团队成员密切配合,共同为患者提供高质量的医疗服务。
通过实习,我学会了在团队中发挥自己的作用,提高团队的整体实力。
三、实习总结通过在呼吸重症科的实习,我深刻认识到呼吸重症医学的重要性和挑战性。
在今后的学习和工作中,我将继续努力提高自己的临床技能和综合素质,为患者提供更加优质的医疗服务。
同时,我也意识到自己的不足,需要在今后的学习中不断充实自己,为成为一名优秀的呼吸重症医学专业人才而努力。
四、感谢感谢xxxx医院呼吸重症科的所有医护人员,在实习期间给予我关心和帮助。
呼吸与危重症学科实习报告范文呼吸与危重症学科实习报告范文实习报告导语,我们眼前所欣赏的此篇有1158文字共,由琴史明精心改进后发布。
欢迎大家借鉴!呼吸与危重症学科实习报告一、实习背景介绍我是×××医学院呼吸与危重症学科专业的学生,在×××医院参加为期一个月的实习。
实习期间,我跟随着学科组的医生和护士,参与了多个危重病患的救治工作。
通过这次实习,我亲身体验了真实的临床环境,提高了我的专业素养和临床技能。
二、实习内容1. 临床观察在实习期间,我主要观察了一些呼吸及危重症病房的患者,包括急性呼吸窘迫综合征、肺炎、支气管哮喘等疾病。
通过仔细观察,我学会了如何辨别不同疾病的特点和病情的变化,掌握了常见呼吸及危重疾病的治疗流程和药物应用。
2. 护理操作在实习期间,我还参与了一些基本的护理操作,例如给病人进行氧气疗法、插管呼吸机的使用、目测颈静脉压、血压测量等。
通过这些操作,我深刻体会到了护理在危重病患救治中的重要性,同时也提高了我的护理技能。
3. 实结通过这次实习,我深入了解了呼吸与危重病患的救治流程,加深了我对病理生理学和病情评估的理解。
实习期间,我还和医生、护士进行了许多交流,了解到了他们在诊疗过程中的思考方式和技术操作的要点。
这些宝贵的经验和知识将对我以后的学习和工作产生重要的影响。
三、实习收获1. 学到了系统的呼吸与危重病患救治知识通过实习,我对呼吸系统及危重病患的救治有了更全面的了解。
我熟悉了临床上常用的相关治疗方法和药物,了解了救治过程中的注意事项和风险因素。
这些知识将帮助我更好地应对未来临床工作中遇到的问题。
2. 提高了自己的临床技能和团队合作能力在实习期间,我不仅学会了一些基本的护理操作,还学到了如何与病人进行有效的沟通和交流。
我还学会了与医生和护士们进行良好的团队合作,共同解决临床问题,提高患者救治效果。
3. 增强了责任感和职业素养在实习期间,我深切感受到了作为一名医学生的责任和使命感。
护士实习呼吸内科心得(8篇)护士实习呼吸内科心得(8篇)呼吸内科实习让我更加深入理解了职业的专业性和人性化,深刻认识到疾病对于个人和家庭的影响和打击,帮助他们自信应对疾病和生活的方方面面。
让我成为更加专业的护士。
小编今天带来了护士实习呼吸内科心得精选。
不跟着小编一起看看吗。
护士实习呼吸内科心得(精选篇1)时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。
回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。
在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科室了,却有好多的不舍。
对于我们的实习,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此对各位老师表示衷心的感谢。
尤其记得第一天来到科室的我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍呼吸内科的情况,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作。
在老师指导下,我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。
在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。
总之在这段实习的日子里,我学到了很多,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。
虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士。
护士实习呼吸内科心得(精选篇2)来中心医院实习已经一个月了,在这段时间里,我第一次接触了临床,第一次穿梭于病房,第一次与病人有了正面的接触,虽然过程中有许许多多的不适应,但却让我获益良多。
2024年呼吸内科护理实习心得____年呼吸内科护理实习心得____年是我作为一名护理学生进行呼吸内科实习的一年。
这段时间我在实习中经历了许多宝贵的学习和成长。
在这____字的心得中,我将分享我在实习过程中的体会和收获。
首先,实习期间我学到了许多关于呼吸内科护理的专业知识。
在接触了大量的患者之后,我对呼吸系统的解剖和生理有了更深入的了解。
我学会了如何进行呼吸系统的评估,并能独立完成一些基本的呼吸内科护理技术,如氧疗、吸痰等。
通过观察和参与,我对呼吸内科疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有了更全面的认识,并掌握了相应的护理措施。
其次,实习期间我发现了护理和人文关怀的重要性。
作为一名护理人员,我们不仅需要具备专业的知识和技能,更需要关注患者的整体情况和需求。
在与患者和家属的交流中,我学会了倾听和表达,尤其是在面对患者的痛苦和焦虑时,我能给予他们安慰和支持。
我意识到,一个温暖的微笑和关怀的询问,对患者来说可能比一些医疗措施更有力量。
护理不仅仅是治疗疾病,更是关心和关爱,是与患者建立信任和合作的过程。
再次,实习给了我机会锻炼和提高我的团队合作能力。
在呼吸内科,护理团队是一个紧密合作的集体。
每天的工作需要与医生、护士和其他专业人员协作完成。
在这个过程中,我学会了与他人有效沟通和合作,克服困难和分歧,共同为患者提供最佳的护理服务。
我也意识到在团队中的角色和责任,懂得如何尊重和信任他人,并愿意提供帮助和支持。
最后,实习让我更加深刻地感受到了护理职业的责任和使命。
在呼吸内科,许多患者由于疾病导致呼吸困难,需要持续关注和治疗。
在这个过程中,护士是患者最亲近的人,也是他们最重要的支持者和照顾者。
在实习期间,我见证了许多病人在我们的关怀下康复出院,这给了我很大的满足感和成就感。
我深深地理解到,作为一名护士,不仅要关注患者的身体健康,更要关心他们的心理和生活需求。
我们的职责不仅是治疗疾病,更是帮助患者重获健康和生活的信心。
呼吸内科重症患者的护理体会呼吸内科是临床医学中的一个重要分支,负责诊治呼吸系统相关疾病。
在呼吸内科中,重症患者的护理尤为重要,因为这些患者的病情较为严重,需要特殊的关注和护理。
下面我将分享一些我在呼吸内科重症患者护理中的体会。
对于重症患者来说,呼吸机是必不可少的辅助设备。
作为护士,我们需要熟练掌握呼吸机的使用和调节,确保患者的呼吸功能得到有效支持。
在操作呼吸机时,我们需要注意监测患者的呼吸参数,如呼吸频率、潮气量、吸呼比等,及时调整呼吸机的设置,以满足患者的需求。
此外,我们还要注意观察患者的呼吸模式和呼吸音,及时发现并处理异常情况。
重症患者往往伴有严重的氧合障碍。
因此,氧疗是重症患者护理中的重要环节。
我们需要根据患者的氧合指标,合理选择氧疗方式和浓度。
一般来说,我们可以通过鼻导管、面罩或气管插管等方式给予氧疗。
在进行氧疗时,我们需要密切监测患者的血氧饱和度和心率等指标,确保氧疗效果良好。
除了呼吸机和氧疗,合理的体位是重症患者护理中的另一个重要方面。
对于一些患有肺炎、ARDS等疾病的患者,采取适当的体位可以改善氧合和通气情况。
例如,胸部受压的患者可以采取半卧位,以减少肺内分流和通气不足。
另外,对于存在气道分泌物梗阻的患者,可以采取俯卧位或侧卧位,利用重力帮助排出分泌物。
合理的液体管理也是重症患者护理中需要关注的内容之一。
对于存在循环衰竭的患者,我们需要根据患者的体征和监测指标,合理控制液体的输注量和速度,避免液体过多或过少造成的并发症。
在液体管理中,我们还需要密切监测患者的尿量和血压等指标,及时调整液体管理方案。
重症患者的情绪支持和疼痛管理也是重要的护理内容。
重症患者常常处于生死边缘,他们需要我们的关怀和鼓励。
我们可以通过与患者交流、安抚和关注,帮助他们缓解紧张和恐惧的情绪。
此外,疼痛是重症患者常常面临的问题,我们需要根据患者的疼痛程度和特点,合理选用镇痛药物,确保患者的舒适度。
呼吸内科重症患者的护理需要我们的综合能力和专业知识。
呼吸内科重症患者的护理XX】R473.12 XX】BXX】1004-4949(20XX)02-0286-01 .一般来说,呼吸内科疾病患病的时间比较久,同时,难以一次性治愈,容易反复发作。
由于以上这些特征,内科呼吸疾病患者的情绪容易受到影响,常出现烦躁、郁闷或者恐惧的情况。
内科呼吸疾病给患者的身体也带来了巨大的痛苦,除了一般性的呼吸困难等症状之外,病重患者还经常处于危机的状态,随时可能有生命危险。
因此,必须要提高呼吸内科疾病的护理质量,为治疗疾病奠定基础。
1资料与方法1.1一般资料选择我院的80例内科呼吸疾病患者,其中有男性患者45例,女性患者35例。
80例患者中,有10例患者属于慢性堵塞性肺疾病,有22例患者属于慢性堵塞性肺气肿,有6例患者属于慢性肺源性心脏病。
此外,支气管哮喘患者有22例,支气管扩张患者有15例,患有肺癌的患者3例,临床出现呼吸衰竭患者2例。
1.2严密观察病情对患者进行紧密的呼吸观察。
呼吸观察主要针对患者呼吸的频率和节奏为主要的观察指标。
主要观察患者的呼吸频率是否正常,呼吸节奏是否稳定,如果患者呼吸出现不稳定、不规律的情况,则要对患者进行重点观察。
对患者进行紧密的意识观察。
意识观察的主要工作是观察患者是否存在白天嗜睡、反应不敏捷的情况,如果有这些情况,就要考虑对患者进行重点观察。
对患者进行紧密的咳嗽观察,咳嗽观察的主要指标是看患者的咳嗽是干咳还是咳痰,是否有咳血、胸痛、久咳不止的情况。
此外,护士细心观察患者的咳嗽的节律和时间点,并做好记录,为后期的治疗提供真实的资料。
1.3护理方案内科呼吸疾病患者入院之后,首先给患者细心的讲述医院的情况,以及疾病的状况,针对患者的疑虑,或者提出的一些问题,护士耐心的解答,让患者稳定情绪,能够配合医院的护理和治疗工作。
为患者安排干净清洁的病房,病房要保证有重复消毒,并且有良好的通风效果,不在病房里面摆放任何的花草,幸免花香对患者造成刺激。
护士每天按时提醒患者服药,并陪同患者到室外活动和检查。
呼吸内科实习护士工作总结呼吸系统疾病护理的总结与反思在呼吸内科实习护士的工作中,我所负责的是呼吸系统疾病的护理工作。
在此期间,我经历了很多挑战和收获,通过总结和反思,我意识到自己在很多方面还需要进一步提升。
以下是我对呼吸系统疾病护理的总结与反思。
一、了解疾病知识,掌握护理技能作为呼吸内科实习护士,了解常见的呼吸系统疾病是非常重要的。
我通过自学和请教资深护士,逐渐掌握了各种呼吸系统疾病的病因、病理生理过程、临床表现以及护理干预措施。
同时,在实践中我也逐渐掌握了相关的护理技能,包括静脉输液、吸氧治疗、气管插管等操作技能。
这些知识和技能的掌握让我能够更好地开展护理工作,给患者提供专业的护理服务。
二、做好护理计划与实施在实习期间,我深刻意识到良好的护理计划对患者的康复起到了至关重要的作用。
首先,我会详细了解患者的病情、病史、家庭背景等,然后制定出个性化的护理计划。
在实施护理计划时,我会重点关注患者的生命体征、药物治疗、呼吸功能、营养摄入等方面,及时记录和反馈给主治医生。
同时,我也会与患者进行有效的沟通,了解他们的需求和意愿,给予心理支持和疾病宣教,帮助患者积极面对疾病,提升康复效果。
三、注重团队合作与协调在呼吸内科实习期间,我深刻认识到团队合作的重要性。
呼吸系统疾病的护理工作通常需要与医生、其他护士、病理科、实验室等多个团队合作。
在与团队成员的配合中,我学会了主动沟通、相互协作,提高了工作效率和护理质量。
同时,在协调护理工作中,我也学会了合理安排时间、资源和人力,以提供更优质的护理服务。
四、合理应对工作压力呼吸内科实习工作压力较大,患者的病情复杂多变,需要我们快速反应和做出正确的判断。
在工作中,我会时刻保持积极的心态,灵活应对各种突发情况。
同时,我也会不断学习和提升自己的专业知识和技能,提高自己的应变能力和处理问题的能力。
五、反思与改进通过实践和经验的积累,我也发现了自身的不足之处,例如在与患者沟通中,我有时会使用过多的医学术语,导致患者无法听懂。
论呼吸内科护理中重症患者的护理随着呼吸疾病的日益增加和人口老龄化的趋势,呼吸内科成为了医院中一个非常重要的科室。
呼吸内科的护理是一项重要的护理工作,呼吸内科护理任务重,具有很高的危险性和复杂性,尤其是重症患者的护理更是关键,它的成功与否将直接影响患者治疗生命的延续或者危及患者的生命。
本文将会对呼吸内科护理中重症患者的护理进行阐述。
一、重症患者的特点重症患者是指因某种原因导致生命体征出现严重障碍,需要收入重症医学科进行治疗的患者。
呼吸内科作为危急重症医学的重要组成部分,重症呼吸道疾病的收治也是其主要工作之一。
重症患者具有很多的共性,如:生命体征不稳定,并发症多、病情复杂、需要高强度护理,对护理的要求高等等。
呼吸内科作为危急重症医学科,其收治的重症患者种类与数量尤其多,因此呼吸内科的护理任务相对较重。
二、重症患者接诊后的护理重症呼吸内科护理工作前期,对护士人员有着很高的素质要求,医疗专业知识和技能一定要扎实,根据患者病情严重程度及病情变化等条件进行制定合理的护理方案,需要科学、细致、周密,特别是要注重对心理的关爱。
1. 值班前的准备工作在接收重症患者接诊前,护士在工作前必须要进行科学、细致的准备工作。
首先要了解患者的病情,包括患者的基本状况、护理要点、护理重点和需要注意的问题等等。
同时,还要把握患者的生命指标,如心率、呼吸、血压、体温等,以及其他临床数据如肝、肾功能、动脉血气分析等指标。
这些数据将有助于护士确定患者病情的严重性和稳定性,以及患者的治疗方案、药物治疗、营养支持等方面的调控措施。
同时,此时还要检查病人的衣着、饮食、排泄是否正常,如皮肤是否有压疮等紧急问题。
2. 呼吸机的使用呼吸机是重症患者抢救治疗的重要工具,而其正确合理运用,不但能保障病人的通气,减轻呼吸不协调,还能够有效减轻呼吸负担,促进病情的恢复。
呼吸机的使用带给护理人员的工作量远远大于普通患者。
因此,护理人员在使用呼吸机时要根据病情调整合适的参数,并注意呼吸机的使用方法、病人的安全和操作的科学。
中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目:呼吸内科重症患者临床护理的实践和认识学生:刘鑫指导老师:王琳2016年05月10日呼吸内科重症患者临床护理的实践和认识摘要:报告了82例呼吸内科重症患者的护理的方法、措施与体会。
目的:分析呼吸内科重症患者临床护理的情况,实践经验与体会,提高患者的康复水平。
方法:根据呼吸内科重症患者的护理规律与实际进行药物治疗的护理,病情观察与护理,通气及吸氧护理,心理护理,生活与环境护理和出院指导。
结果:对本组患者严格按照上述方法进行护理,82例患者病情恢复情况是:痊愈59例,好转17例,未好转6例。
说明本组研究制定的护理方法可行有效,取得了令人满意的预期效果。
结论:认真进行呼吸内科重症患者临床护理,可以有效提高患者Barthel指数,促进患者日常生活能力的提高。
关键词:呼吸内科;重症;护理呼吸内科重症患者临床护理的实践和认识刖言呼吸系统疾病的患者一般病程较长,且病情易反复发作,导致患者精神高度紧张、意志消沉。
严重患者短时间内可进入危险状态,对常用药物治疗反应不佳,很有可能病情恶化,甚至呼吸衰竭致死。
所以,呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要,也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一。
2014年1月一2016年1月期间,我院收治重症患者82例,根据呼吸内科重症患者的护理规律与实际情况,进行多方面临床护理,取得较好的效果。
本文根据笔者近几年在郑州大学远程教育护理学专业学到的专业知识与临床护理实践,论述呼吸内科重症患者临床护理的实践和认识。
1资料与方法1.1临床资料2014年1月一2016年1月期间,我们医院收治呼吸内科重症患者82例,其中女性患者37例,其中男性患者45例,年龄18—88岁,平均49.2岁。
上述患者中,细菌性肺炎14例,病毒性肺炎20例,慢性阻塞性肺炎患者16例,慢性支气管炎患者13例,支气管哮喘患者12例,支气管扩张患者7例。
1.2方法根据呼吸内科重症患者的护理规律与实际情况,进行药物治疗的护理、病情观察与护理、通气及吸氧护理、心理护理、生活与环境护理和出院指导。
1.3结果对本组患者严格按照上述方法进行护理,82例患者病情恢复情况是:痊愈59 例,好转17例,未好转6例,预期效果令人满意。
2护理2.1认真做好药物治疗的护理药物治疗的护理对于呼吸内科重症患者护理非常重要。
根据同行前期研究与实践成果,和本组病人的实际临床情况,我们采取了以下措施,取得比较满意效果。
这些措施是:合并严重感染时可根据细菌药敏选用抗生素,用法用量应遵医嘱,并及时观察药物过敏反应、毒副作用。
局部用药,如:雾化吸入,及时协助患者排除痰液。
咯血患者常规留置套管针,建立有效的静脉通路。
大咯血时遵医嘱应用止血药,如垂体后叶素,用药过程中注意观察止血效果和不良反应,如发现患者出现心慌、面色苍白、腹痛等,除通知医师外立即减慢滴速。
及时给与氧气吸入,备好抢救物品。
如:吸引器、简易呼吸器、气管插管、呼吸机、急救药品。
呼吸内科重症患者情况复杂,在对呼吸内科重症患者的用药治疗中,应严遵医嘱用药并对症开展护理。
细菌性肺炎一般首选抗生素治疗。
按医嘱在使用各种药物时,严格执行“三查七对”制度,熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副反应,用药后要观察药物的效果及有无不良反应。
护士要严格掌握药物使用剂量,控制血药浓度与用药浓度。
对于受体兴奋剂类药物,由于其抑制炎性介质,增加气道粘膜清除能力,故多采用定量吸入气雾剂,对患者同时加强心律等指标检测。
治疗过程中,糖皮质激素是临床常用药物,在其发挥抗炎,松弛平滑肌与抗过敏作用的同时,其不良反应也应得到及时的关注。
对呼吸内科重症患者,为确保使用药物可以及时、安全地输入患者体内,应当建立两条静脉通路,一条用于一般药物的输入,另一条专用于特效药的输入。
应当注意,在对患者行静脉注射用药时,应提前了解患者的用药历史,确保速度缓慢,并及时观察患者有无抽搐、恶心呕吐或者心律失常等不良症状。
护理人员要认真,严格掌握每位患者用药的时间、剂量、配制以及配伍禁忌,在输液的过程中,要严格的控制患者液体的低落速度,避免造成患者心脏的负荷加重,给患者使用了止咳平喘药物之后,要叮嘱家属给患者多饮水,此外,护理人员要时刻守住患者的身边,若是见患者在治疗过程中出现了呕吐、恶心等,需要及时的暂停雾化吸入,对患者使用强心药的时候,切记要掌握药物剂量、用药的速度以及心率的变化情况等。
2.2认真做好病情观察认真做好病情观察对于呼吸内科重症患者护理非常重要。
根据同行前期研究与实践成果和本组病人的实际临床情况,我们采取了以下观察措施,取得比较满意的效果。
这些措施是:(1)细菌性肺炎、病毒性肺炎、慢性阻塞性肺炎重症患者的观察事项对细菌性肺炎、病毒性肺炎、慢性阻塞性肺炎重症患者,要注意观察以下事项:第一,严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压等的变化。
高热时给与物理降温,在头部、腋下与腹股沟等大血管处放置冰袋,或采用32-36 C的温水擦浴,也可采用30%-50%酒精擦浴,降温后半小时测体温。
注意降温效果并记录于体温单上。
寒战时可增加盖被或用热水袋使全身保暖,并饮用较热开水。
气急、紫绀时应给与氧气吸入,同时给与半坐位。
如发现病人面色、烦躁不安,四肢冰冷,末梢发绀、脉搏细速、血压下降等,应考虑为休克型肺炎,应及时通知医生,按休克型肺炎进行处理。
若发现病人体温下降后又复升,则应考虑是否有并发症出现,应立即通知医生,并协助做必要的处理。
第二,观察病人的咳嗽、咳痰、痰的颜色、性状、量、气味,并及时汇报异常改变。
病人入院后应迅速留取痰标本送检痰涂片或细菌培养。
鼓励病人进行有效的咳痰,如无力咳嗽或痰液粘稠时,应协助病人排痰,采取更换体位、叩背,按医嘱服用祛痰止咳药剂、痰液黏稠给与蒸汽吸入或超声雾化吸入等,以稀释痰液,利于咳出。
第三,观察病人是否有胸痛、腹胀、烦躁不安、谵妄、失眠等症状、胸痛时可让病人向患侧卧位。
疼痛剧烈时可用胶布固定,以减少胸廓活动,减轻痒痛,必要时应遵医嘱服用止痛片。
腹胀时可给予腹部热敷或肛管排气。
烦躁不安、失眠时,可按医嘱给予水合氯醛口服液或保留灌肠。
第四,对病情危重者及时列入病区监护系统,专人持续监护患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心律及心电图、血氧饱和度变化。
持续低氧血症及病毒感染可导致心肌损坏,可出现心率增快、房颤等心律失常现象,适时做好床边心电图监护,严格控制液体量,注意水、电解质、酸碱平衡,随时做好记录,及时报告医师做出有效处理。
责任护士坚持做好观察患者意识、瞳孔、情绪、中心静脉压的变化,定时做好记录,随时报告医师。
(2)慢性支气管炎、支气管哮喘与支气管扩张重症患者的观察事项对慢性支气管炎、支气管哮喘与支气管扩张重症患者,要注意观察以下注意事项:第一,神志情况。
神志情况是判断哮喘发作程度的指标之一。
哮喘发作期患者一般神志是清楚的,重度、危重度发作常伴有呼吸衰竭,患者可出现嗜睡、意识模糊,甚至浅、深昏迷。
第二,呼吸情况。
应密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况。
哮喘患者由于小气道广泛痉挛、狭窄,表现为呼气性呼吸困难、呼气时间延长,并伴有喘鸣,危重度发作患者喘鸣音反而减弱乃至消失、呼吸变浅、神志改变,常提示病情危笃,应及时处理。
第三,发绀情况。
由于低氧血症致血中还原血红蛋白的增多,使皮肤、黏膜出现青紫色,成为发绀。
应在皮肤薄、色素少而血流丰富的部位如口唇、齿痕、甲床、耳垂等处观察。
并发贫血的患者因血红蛋白过低,致使还原血红蛋白达不到发绀的浓度而不出现发绀,病情观察时应与注意。
第四,血气分析。
血气分析是反映肺的通、换气功能和酸碱平衡的重要指标,亦是判断呼吸衰竭及其分型的依据,哮喘患者发生二型呼吸衰竭表明病情危重,应立即采取有效治疗措施,挽救患者生命。
第五,药物反映。
注意观察药物反映及疗效,加强心脏的监护,如病人出现心悸、心动过速、心律失常、血压下降、震颤、恶心、呕吐等反应,要及时报告医生给予相应处理。
(3)各类患者生命体征的观察与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称,是机体内在活动的一种客观反应,是衡量机体身心状况的可靠指标。
对呼吸内科重症患者应注意观察其呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征变化,尤其是呼吸的频率、深度、节律等,对呼吸的观察可为快速诊断患者病情提供参考依据。
观察患者是否伴有咳嗽、咳痰、咯血以及痰液的性质。
同时加强后半夜的巡视护理,以防止哮喘患者午夜发作或加重而带来危险,观察患者有无并发症以及诱发因素等。
如果重症患者出现发绀等缺氧症状时,应立即吸氧,同时还应做好血气监测及心电监护,保证操作规范和患者吸氧的安全,记录抢救的效果,并随时根据患者呼吸困难的程度调节氧流量。
2.3认真做好咯血的护理根据咯血量情况,临床分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血,或大量咯血。
咯血的护理对于呼吸内科重症患者护理非常重要。
根据同行前期研究与实践成果和本组病人的实际临床情况,我们采取了以下措施,取得比较满意的效果。
这些措施是:1咯血量少的,适当卧床休息,取患侧卧位,以利于体位压迫止血。
宜进食少量、温凉、流质饮食。
2咯血量中等或插入球囊导管压迫止血。
3大量咯血时取侧卧位或头低足高位,预防窒息,并暂禁食。
患者咯血停止后进软食,忌用咖啡,浓茶等刺激性食品。
备好抢救物品及各种抢救药物。
4观察再咯血征象,如患者突感胸闷、气急、发绀、心慌、头晕、咽喉部发痒、口有腥臭并烦躁、发绀、神色紧张、面色苍白、冷汗、突然坐起,甚至抽搐、昏迷、尿失禁等,提示再咯血的可能。
应立即置患者于头低足高侧卧位,通知医师并准备抢救。
大咯血时可因血块堵塞大气管而致窒息或肺不张,故需立即将口腔血块吸出,抽吸同时辅以轻拍背部,使气管内的血液尽快进入口腔。
2.4认真做好通气顺畅的护理通气顺畅的护理对于呼吸内科重症患者护理非常重要。
根据同行前期研究与实践成果和本组病人的实际临床情况,我们采取了以下措施,取得比较满意的效果。
这些措施是:1)保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅对呼吸内科重症患者尤其重要。
要保持呼吸道的通畅,护理人员应注意以下事项:及时清除呼吸道异物,保证吸氧及时合理,并尽量避免损伤呼吸黏膜,促进痰液引流;要注意患者口腔的清洁护理,减少感染的机率。
急性发作患者常有通气功能损伤,因此,要多注意保持呼吸道通畅。
痰多咳嗽者,应鼓励病人将痰咳出,有助于疾病的好转。
痰多者,可让病人取健侧卧位,经常更换体位,使痰液易咳出。
痰液粘稠者可给予雾化吸入,使痰液稀释,利于排出。
呼吸困难者,让患者取半坐位,必要时给氧。
痰多咳嗽无力者,要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息,随时准备好吸痰器,以备急用。
2)机械通气的护理在救治中实施机械通气的过程中,要注意以下几个方面:①保持气道通畅:必须及时消除呼吸道分泌物,合理吸氧,动作要轻、稳、准、快,避免损伤黏膜,定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅;②气道湿化:吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化、防止感染;③ 密切观察呼吸机的参数各种功能报警,设置是否适宜病情变化。