疱疹性咽峡炎 ppt

常。
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既往健康状况一般，否认乙肝、结核等传染病接
触史。
2020/7/9
基本情况
• 姓名：汪兴博 • 性别：男 • 年龄：2岁 • 住院号：201609069 • 主诉：发热2天 • 住院诊断：急性咽峡炎
2020/7/9
病情简介
➢ 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流
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病史简介
• 患儿汪兴博，因“发热2天” 入院。
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患儿近2天无明显诱因开始发热，最高达40℃，给
予退热处理能降至正常，但数小时又复升，伴畏寒，无抽
搐及咳嗽。在外院门诊输液治疗，患儿无好转，为求进一
步诊治来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收住院
。
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患儿发病来神清，精神、食纳欠佳，大、小便正
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心理护理
对环境改变及病情变化的恐惧
➢ 目的：能及时发现及解决患儿及家属出现的心理问题
及顾虑。
➢ 措施：（1）患儿：
① 患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，护士此 时要主动接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下 ，可以适当与患儿游戏、玩耍，增加护患之间的感情及 心理沟通。
② 注重语言修养，提高心理素质，多运用安慰性、鼓励性 、积极暗示的语言，给予患儿心理上的支持。对他们亲 切的轻拍、搂抱、抚摸等，看似是微不足道的小事，但 在患儿的心里无异于治疗的良药，甚至能起到药物所无 法达到的作用。
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心理护理
对环境改变及病情变化的恐惧
4 对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生病 是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩子 病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行为 如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种行 为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康的 体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程中 ，不要一味袒护。
用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
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舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关
➢ 目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休 息
➢ 措施： 1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛，
使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。 2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。 4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。 5. 及时修剪患儿指（趾）甲 ，防止抓破皮肤。 6. 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化。
变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿 病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时，护士 还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 ③ 患儿进行检查或治疗可能会受到伤害，患儿家属普遍有 恐惧心理，应当在检查前向家长说明，以诚恳的态度告 诉家长会最大程度上减少患儿所受的痛苦，在做治疗时 应提高操作成功率，头皮静脉穿刺如一次成功，可帮助 家长减少恐惧感。
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疱疹性口腔炎与手足口病的共性
➢共性：病因都是感染肠道病毒 ➢ 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西
疼而拒食……这些都是疱疹性口腔炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性口腔炎和手足口病病原一致 ，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的 肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型 以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。
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疱疹性口腔炎与手足口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢ 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔 、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性口腔炎主要是 在口腔部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
➢ 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两 者引发重症的几率却差别很大。
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发病机制
• 传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等
• 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源
• 易感人群：4岁以下年龄发病最高
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症状体征
➢ 多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。 多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～ 41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有 呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成 人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食 乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹， 24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红 晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软 腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退 热，症状消失。本病预后良好。
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知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关知识
➢ 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识 ➢ 措施： 1. 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，
消除焦虑。 2. 告知饮食、活动、用药等相关注意事项。 3. 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。 4. 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护
士或医生。 5. 出院时予出院指导。
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潜在并发症
脑干脑炎、神经源性肺水肿
➢目的：能及时发现患儿出现的并发症 ➢措施：1、遵医嘱给予快速降颅压药物，并
密切观察病情，加强巡视 • 2、准确记录出入量及尿量，如有异常及时
通知医生，给予对症处理 • 3、监测生命体征、神志、口腔变化，及时
查看各项辅助检查
➢ 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为 EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比 EV71病毒低。2020/7/9源自疱疹性口腔炎与手足口病的区别
➢ 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性口腔炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。
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出院指导
1. 宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生 保健
2. 饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食 3. 居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被 4. 疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所 5. 饮食宜清淡、可口、易消化，少食冰冷、
辛辣、咸等刺激性食物 6. 发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及
脑、乙脑，其他：按计划免疫 ➢ 家族史：无特殊异常
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体格检查： T : 40℃ P ：138次／分
R：38次／分 W：14kg
辅助检查： 血常规，肝功能，CRP,支原体
（IgM IgG）心肌酶谱等 。
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护理诊断
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
③ 熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，可以减轻患 儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治疗到愿意接受治 疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生依赖感。
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心理护理
对环境改变及病情变化的恐惧
• （2）患儿家属： ① 患儿家属对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院
环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定。 ② 对病情变化引起的焦虑，护士应耐心解释可能造成病情
时复诊
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护理评价
1. 住院期间患儿体温降至正常且未再次发热 2. 患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适
程度减轻 3. 患儿住院期间未出现营养不良的表现 4. 患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等
相关知识 5. 住院期间未发生以上并发症 6. 患儿及家长良好心理素质的形成，并建立
了良好的护患关系
2020/7/9
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
➢ 目标：住院期间患儿体温恢复正常 ➢ 措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。
2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。
3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使