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肺功能检查及结果判断PPT参考幻灯片

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肺功能检查概述ppt

肺功能检查概述ppt
治疗2周后复查，FEV1 2.15L, (Pred% 70%), 增加率35％ ，FEV1/FVC 0.75 。扩张试验阳性
➢ 现在的诊断？
肺弥散功能检查
弥散功能生理
弥散的3个步骤
1. 气体分布 2. 弥散 3. 灌注
支气管舒张剂
吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
停用时间
4～6h
中效 (如：异丙托溴胺)
8h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 24h
口服型短效 (如：氨茶碱)
8h
长效 (如：缓释茶碱或长效2受体兴奋剂) 24～48h
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
禁忌证
➢ 绝对禁忌症
➢ 对吸入诱发剂明确超敏 ➢ 基础肺通气功能损害严重
（FEV1＜60%预计值或＜1.0L） ➢ 不能解释的荨麻疹 ➢ 其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
禁忌证
➢ 相对禁忌症
➢ 基础肺功能呈中度阻塞（FEV1＜70%预计值） ➢ 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发
剂的状态下FEV1即下降＞20％ ➢ 不能做好基础肺功能检查的受试者 ➢ 近期呼吸道感染（＜4周） ➢ 妊娠、哺乳妇女 ➢ 正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不
24h
其它
食物 (如：茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力)
6h
剧烈运动、冷空气吸入
2h
激发结果的定性判断
➢ 阳性： FEV1↓≥20% 气道反应性增高（AHR）
➢ 阴性： FEV1↓＜15 % 排除影响气道反应性的因素
➢ 可疑阳性：FEV1↓15%-20% 无气促，喘息，复检（2-3周）

肺功能结果判读PPT课件

肺功能结果判读PPT课件
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量

《肺功能检查》幻灯片

《肺功能检查》幻灯片

第三节 换气功能检查
换气功能：
O2 肺泡 毛细血管
CO2
影响因素：
通气量 血流量 气体分部
通气/血流 （V/Q）
气体弥散
肺气体交换示意图
通气/血流比例(V/Q)： 间接测定; 正常值V/Q≈0.8 影响因素： 死腔通气： V/Q<0.8 ；动静脉分流：
MVV实测/预计值 ＜80％ 异常
通气储量％ ＞95％为正常 ＜86％为通气储备不足
（鉴定手术、劳动力）
用力肺活量（FVC）
深吸气达到肺总量后，用力呼出的全部气量。 正常人基本在前3秒全部呼出
临床意义：判断气道阻力 常用指标：FEV1、 FEV1/FVC% 阻塞性疾病：FEV1↓、FEV1/FVC% ↓ 限制性病变：FEV1/FVC%正常或↑
肺通气量 ①每分钟静息通气量 〔VE〕
静息状态时每分钟呼出的气量，即VE=潮气 量*频率〔升/分〕
临床意义：反映通气状态
5-8L/min 正常
> 10L 通气过度
< 3 L 通气缺乏
肺通气量 ②最大自主通气量 (MVV〕
最深最快呼吸1分钟所得到的通气量
临床意义：
判断通气功能障碍： 考核通气储备能力：
❖安静时一次呼吸所出现的容积变化 ❖反应呼吸肌功能、膈肌功能 ❖静态肺容积
基础肺容积
基础肺容积（4个）
潮气容积（VT）: 500ml 补吸气容积（IRV) 补呼气容积（ERV) 残气容积（RV) :1500ml
RV/TLC%：≤35%（正常） ＞40％（异常）
二、基础肺容量（Basal lung capacity）
RV/TLC（％）
≤35 36～45 46～55
≥56

肺功能检查及结果解读ppt课件

肺功能检查及结果解读ppt课件

12
肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
13
I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
8
ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
9
Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
10
Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
11
肺功能检查及结果解读
24
GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
25
百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测 值称为第x百分位数，用Px表示。百 分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
28
限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
23
阻塞性通气功能障碍GOLD

肺功能报告的解读ppt课件(2024)

肺功能报告的解读ppt课件(2024)

03
指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
8
肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
17
间质性肺疾病（ILD）
4
肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
03
04
穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
25
检查过程中的配合与操作规范
01
02
03
04
听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。

肺功能检查PPT课件

肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。

肺功能检查ppt课件(2024)

推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
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15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
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16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
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17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。

肺功能检查及结果判断PPT课件


吸入沙丁胺醇400ug，15-30min后测定FEV1 或吸入异丙托溴胺160ug， 30-60min后测定FEV1
FEV1改善率 =
用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
×100%
结果判定
FEV1改善率≥ 12%，且FEV1绝对值增加≥ 200ml， 为舒张试验阳性。
第27页/共32页
支气管舒张试验
450
400
350
300
250
200
1
2
3
4
5
6
哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≥ 20 %
第31页/共32页
哮喘 正常
天
感谢您的观看！
第32页/共32页
第14页/共32页
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
第23页/共32页
支气管激发试验
FEV1降低≥20%时
组胺 PD20 FEV1＜7.8umol 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1＜12.8umol
气道反应性增高
咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘
第24页/共32页
支气管激发试验
第25页/共32页
支气管激发试验
第26页/共32页
支气管可逆性测定—支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV

肺功能检查及结果判断PPT参考幻灯片共34页文档

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
肺功能检查及结果判断PPT参 考幻灯片
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒Байду номын сангаас——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

肺功能的检查(共19张PPT)

=VT ×f － VD ×f
= VE－ VD×f
所以浅速呼吸的通气效率逊于深缓呼吸。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速 度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV)：是指最大吸气到TLC位后， 开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
一秒率(FEV /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活 量的比值。参考值为>80%
义 检查
③ 气体分布
④ 肺内血流
临床应用
阻塞性限制性和混合性通气障碍的区别
VC RV TLC RV/TLC FEV1.0%
阻塞性
↓或N ↑ N或↑ ↑↑ ↓
限制性
↓ ↓ ↓ N或略增加 N或↑
混合性 ↓
稍减低
① 肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。 ② 肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。
③ 胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。
①阻塞性和限制性通气功能障碍均可使MBC降低。
② 通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能状况 的评价与职业病劳动能力的鉴定。
通气储备量%=(MBC － VE)/MBC×100% 正常应>95%； <86%提示通气功能储备不佳； <70%提示通气功能严重受损。
肺泡通气量
肺泡通气量(VA):是指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气 管及肺泡参与气体交换的有效通气量。 VA与肺泡二氧化碳 分压密切相关，临床上以肺泡二氧化碳分压或动脉血二氧化 碳分压作为衡量VA的指标。 VA =(VT － VD) ×f
④胸廓病变：胸廓畸形等。 ⑤神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。
⑥ 肺切除
⑦肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。
① 慢性支气管炎
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a
b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
RV
SVC
2020/3/3
c
FVC
0
1
2
3
4
时间－容量曲线
限制 阻塞 正常
时间(秒)
5
6
5
流量-容积曲线
流量(升/秒)
PEF
FEF25%
FEF50%
PEF：呼气峰流量
FEF25：用力呼出25%肺活量时的瞬间流量
FEF75%
FEF50：用力呼出50%肺活量时的瞬间流量
倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能
检查列为40岁以上人群的常规体检项目。
2020/3/3
8
肺功能检查的临床意义
劳动能力鉴定
疾病诊断
评价肺功能损害 可复性
意义
判断肺功能障碍 程度和类型
评估手术的耐受性
2020/3/3
评价疗效
9
肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准
支气管哮喘
是一种异质性疾病，以慢 性气道炎症为特征，其定 义包含随时间不断变化的 呼吸道症状病史，如喘息、 气短、咳嗽、胸闷等，同 时具有可变性气流受限
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
2020/3/3
1
肺功能检查的原理
医学计量测试技术 (计量仪+计算机)
肺功能检测的原理：通过对呼吸 容量、流速、压力等的测定和呼 吸气体成分的分析，了解呼吸系 统器官、组织的功能状态。
2020/3/3
FEV1占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
FVC占预计值百分比 ≥70 69-60 59-50 49-35 ＜35
中华结核2和020呼/3/3吸杂志 2014,37(7):481-6.
FEF75：用力呼出75%肺活量时的瞬间流量
容积(升)

MMEF：用力呼出25%-75%肺活量之间的
平均流量
2020/3/3
6
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
2020/3/3
7
推广肺功能检查的SMILE项目
（Screening and Monitoring to Improve Lung disease Early Detection）
2
肺功能检查的基本参数
肺功能检查的基本参数
各种肺功能检查仪器
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
2020/3/3
3
肺功能测定内容及方法
肺容量测定
（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
肺通气功能测定
（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）
肺换气功能测定
弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）、血气分析
气道阻力测定
（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）
支气管反应性测定、支气管可逆性测定
国内指南
• 慢阻肺诊治指南 • 哮喘诊治指南 • 咳嗽诊治指南
肺功能检查是“金标准”
• 疾病诊断
• 疗效评价
• 严重度分级 • 病情随访追踪
2020/3/3
11
早期发现、早期干预, 减缓肺功能下降和疾病进展
FEV1 (%)
100
80
吸烟者
正常
60 症状
戒烟年龄 45
40 活动能力丧失
戒烟年龄 55
19
通气功能异常的特殊类型
大气道阻塞（upper airway obstruction，UAO）
可变胸外型
流速
可变胸内型
流速
固定型
流速
单侧主支气管 不完全阻塞
流速
呼气
吸 气 2020/3/3
容量
呼 气
吸 气
容量
呼 气
吸 气
容量 呼气 吸气
容量 20
肺功能障碍的程度判断
分度 轻度 中度 中重度 重度 极重度
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
2020/3/3
14
熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
2020/3/3
绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
20 死亡
0
20 30 40
50 60 70 80
90
年龄(岁)
2020/3/3
12
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
2020/3/3
13
基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 长期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
GINA 2017
2020/3/3
慢性阻塞性肺疾病
2018 REPORT
慢阻肺是一种常见的、可以 预防和可以治疗的疾病， 以持续存在的呼吸系统症 状和气流受限为特征，通 常与显著暴露于有毒颗粒 和气体引起的气道和/肺泡 异常有关
GOLD中应用
国际指南
• GOLD • GINA • ……
（支气管激发试验、支气管扩张试验）
气体分布测定
（闭合气量、核素肺通气功能）
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）
呼吸肌肉功能
（2力020/量3/3、耐力、肌电）
4
肺量计检查
采用肺量计进行肺活量和呼吸流量的检查，是通气功能最重要的检查方法。
容量（升）
TLC
FEV1/FVC
24～48h
2020/3/3
16
内容提要
什么是肺功能检查 肺功能检查的临床意义 肺功能检查注意事项 肺功能检查结果判断
2020/3/3
17
肺功能检查结果判断
肺功能障碍 严重度判断
通气功能的判断
气道阻塞的 可逆性判断
通气功能监测
气道反应性 判断
18
肺通气功能障碍及其类型判断
2020/3/3
15
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
12h
长效 (如：缓释茶碱、班布特罗、丙卡特罗)