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儿童肺功能检查PPT

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肺功能检查及临床应用PPT课件

肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。

(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件

(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and

儿童肺功能的临床应用ppt课件

儿童肺功能的临床应用ppt课件
吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 • 胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。

肺功能检查ppt课件完整版

肺功能检查ppt课件完整版

临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。

肺功能检查讲解ppt课件

肺功能检查讲解ppt课件

（五）临床应用
1.通气功能的判定
通气功能测定为肺功能测定的最基本内容，也 是一系列肺功能检查中的初筛项目，通常根 据FVC、MVV和测定，并结合通气储备百分比、 气速指数，对通气功能作出初步判断。
通气储量％＝
最大通气量－静息通气 最大通气量
量
100％
MVV实测值/预计值% 气速指数＝ VC实测值/预计值%
THANK YOU
2019/5/28
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低
见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急 性发作的病人。 限制性通气功能障碍病人: FEV1.0/FEV% 增加。
第三章 肺功能检查 (Lung function)
受检者呼吸生理功能的基本状况作 质与量的评价
1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合 其他临床资料综合判断。
正常值：男性 104±2.71 L
女性 82.5±2.17 L
通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预 计值的80%为异常。
临床意义： ：
（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性
减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、 胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾 病。
（2） 通气储备功能的考核：胸部手术术前评 价与职业病劳动能力鉴定。

2024版肺功能报告解读ppt课件

2024版肺功能报告解读ppt课件

THANKS
感谢观看
运动耐量下降 ILD患者由于通气和弥散功能受损，导致运动耐量下降， 表现为运动负荷试验阳性。
其他肺部疾病
肺部感染
肺部感染时，肺功能检查可能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。随着感染的控制和治愈，肺功能 可逐渐恢复。
肺栓塞
肺栓塞时，肺动脉阻塞导致通气/血流比例失调和肺动脉高压，肺功能检查可能表现为低氧血症、低碳酸血 症和肺动脉高压等。
生活质量。
06
提高肺功能报告解读能 力的建议
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
肺功能报告解读ppt课 件
目 录
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
01
肺功能检查概述
肺功能检查的目的和意义
评估呼吸系统功能状态
通过测量肺通气量、肺活量等指标， 了解呼吸系统是否正常工作，判断是 否存在呼吸功能障碍。
支气管哮喘（Asthma）
01
可逆性气流受限
02
气道高反应性
哮喘发作时，气道平滑肌收缩、气道黏 膜水肿等导致可逆性气流受限，肺功能 检查表现为FEV1降低，吸入支气管舒 张剂后FEV1可明显改善。
哮喘患者气道对各种刺激因子呈现高反 应性，表现为支气管激发试验阳性。
03

肺功能检查及其临床意义ppt课件

肺功能检查及其临床意义ppt课件
手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:

阻塞性通气功能障碍

限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;


重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义

肺功能检查PPT课件

肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。

肺功能检查医学PPTppt课件

肺功能检查医学PPTppt课件

病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
PPT学习交流
24
混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
PPT学习交流
29
适应证
＞65%
PPT学习交流
22
阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
PPT学习交流
23
限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
PPT学习交流
27
第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
PPT学习交流
ATS/ERS, ERJ, 2005
28
支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
PPT学习交流
5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准

肺功能ppt课件完整版(2024)

肺功能ppt课件完整版(2024)
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。

肺功能检查及其临床应用PPT课件

肺功能检查及其临床应用PPT课件

避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运动， 以免影响检查结果的准确 性。
检查中的配合
正确呼吸
在检查过程中，患者需要按照医 生的指示正确呼吸，以确保测试
结果的准确性。
避免咳嗽和说话
在检查过程中应避免咳嗽和说话， 以免干扰检查结果。
保持放松
患者应保持放松状态，不要紧张或 焦虑，以免影响呼吸和检查结果。
检查后的注意事项
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断与评估
诊断
通过肺功能检查，可以检测出 COPD患者的气流受限，有助于 早期诊断。
评估
肺功能检查可以评估COPD的严 重程度，为治疗方案的选择提供 依据。
哮喘的诊断与治疗监测
诊断
肺功能检查在哮喘的诊断中具有重要 价值，有助于鉴别哮喘与其他呼吸系 统疾病。
准确性和可靠性。
人工智能在肺功能检查中的应用
01
人工智能技术
人工智能技术在肺功能检查中的应用，主要是通过机器学习和深度学习
算法，对大量的肺功能数据进行处理和分析，提取出有用的信息，辅助
医生进行诊断和评估。
02
应用优势
人工智能技术的应用，可以大大提高肺功能检查的效率和准确性，减轻
医生的工作负担，同时还可以对患者的病情进行预测和预警，为患者提
遵循医生的建议
医生会根据检查结果给出相应的建议， 患者应遵循医生的建议进行治疗或调 整生活习惯。
注意身体状况
定期复查
对于某些慢性疾病患者，可能需要定 期进行肺功能检查，以便及时发现病 情变化。
在检查后应关注自己的身体状况，如 出现异常症状应及时就医。
05
肺功能检查的发展趋势
无创检测技术的研究与应用
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在2～3 s，达不到成
人的6S。
6 -- 14 岁
(1)迅质速呼量气控至制PEF(，流呼量气-降容支积平滑），没有
咳嗽以及声门关闭；(2) 如果VBE>80 mL ，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估此 次检测结果；(3)达到呼气末流量的平台 ；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF， 则认为此次检测为提前结束；(5)最佳呼 气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和最 大的曲线；(6)理想状态下，受检儿童至 少应完成2次可接受的检测，2次的FVC和 FEVt相差要3小-于60.岁1 L或10％。如果仅有1 次合格，那此次检测的数据仍应该保留。
者间差异少于0．2 L。
上，容积变化<0．025
L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳
质量控制(流量-容积）
尚无公认标准
北京、苏州、广州地 区的儿童肺功 能正 常预计值的检测都指 出，该年龄段的儿童 用力呼气时间(FET)
1995年的美国胸科协 会(ATS)指南提出流 量改变<0．030 L／s ，可认为已达到呼气 相平台。
流量（L/S） PEF V75
C
流量-容积环曲线
V50
V25
容积（L） 最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop; 橙色为有病变的;深兰色为 气道阻塞;或在肺泡处有限 制性病变.
红色△所指代表病变所在
处.兰色↙和→所指分別 代表下降肢或FVC的 肺容积
[2]Global strategy for asthma management and prevention update 2015[EB/OL]
[3]儿童肺功能系列指南(二)：概述 [J]. 中华实用儿科临 床杂志,2016,31( 5)
力，PEF尖峰迅速出现 试者至少测定3次(一般
，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气 相降支曲线平滑，至少
最多不超过8次)；②可 接受的操作中，第1秒
呼气 6 S，若受试者呼 用力呼气容积(FEVl)和
气时间<6 s，其时间． FVC最佳值与次佳值两
容积曲线须显示呼气相 平台出现且超过1 s以
肺容量指标
4
TLC 补
(IR吸 气V) 潮量 气 量
(VT)
补 (ER呼V)
气 量
RV 残
气 量 (R
深
吸 (IC)
气 量
肺 活
量
(VC)
肺 总
（TLC）
量
功 能 残 气 量(FRC)
时间-容量曲线 最大呼气中期流量 (MMEF)：FVC曲 线起始至终止 两点平均分为 四等分， 取其 中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺 容量与其所用 的呼气时间之 比所得值, 見 下图 MVV=FEMVM1E(FL=/BmCi/nA)B×35 肺通气功能单储位备:量L/sec。
↓↓ ↓↓ ↓↓ 不一定
↓↓ ↓ N或↑ ↓ >1 ↓
混合性
↓ 不一定 不一定 不一定
↓↓ ↓↓ N或↓ ↓↓ 不一定 ↓↓
注：VC：肺活量；FRC：功能残气量；TLC：肺总量；RV：残气 用力肺活量；FEV，：第1秒用力呼气容积；Mw：每分钟最大通 气速指数=MVV 占预计值％／肺活量占预计值％，
肺通气功能障碍分型、分度
阻塞性病变系指气流受限或气道狭窄所 引 起的通气障碍。引起阻塞性通气功能 障碍的常见原因 有：气管和支气管疾病 (如哮喘)；阻塞性肺气肿和支气 管肺炎 等。
以1秒率（FEV1／FVC）实测值占预计 值 的92％以下为异常。由于此值受各种因 素影响大，故其分度以FEV1为指标：实 测值／预计值：≥80％，正常； 60％一
A.阻塞性障碍:PEF下降,下 降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容
积和PEF
均等比例
减小,F-V环提前完 成,
下降 肢不凹陷.
肺容量 通气功能
肺功能阻塞障性 碍分限制型性
VC FRC TLC RV/TLC
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
肺通气功能障碍分型、分度
混合型病变是指气流阻塞与肺扩张受限因 素同时存在所引起的通气障碍，表现为阻 塞为主或以限 制为主。引起混合性通气 功能障碍的常见原因：结节 病、肺结核 、肺炎，支气管扩张、肺源性心脏病。
小气道功能障碍
小气道功能障碍表现为低容积气道流量下 降，而常规通气其他指标正常(或有限制 性病变)。FEF50，FEF75，MMEF均可反映 小气道功能，但FEF50和FEF75F反应映小 气道功能更为敏感， 尤其是FEF75，故 FEF75下降或MMEF下降或FEF75及 FE50同 时下降，考虑存在小气道功能障碍。
限肺制通性病气变功系能指肺障扩碍张分受限型所、引起分的度通气
功能障碍。引起限制性通气功能障碍的常 见疾病有：胸 膜疾病，胸壁疾病，肺间 质疾病，肺实质疾病，肺叶切除 术后， 心脏疾病，神经肌肉病变，胸腔外疾病等 。
以肺活量为指标：实测值／预计值：>80 ％，正常；60％一79％，轻度下降；40％ 一 59％，中度下降；≤39％，重度下降 。
•
质量校准
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
14 岁 以
：单①次流操量质作容量标积准曲控：线制[显3]示上(流量重-复容测试积标）准
受试者呼气达到最大努 ：①测定过程中要求受
了解病史，判受断试适者应症准、备
禁忌症、用药史
正确记录一般资料：出生 日期、性别、身高、体重
正确体位（尽量取立位） 。
练习动作：讲解、示范、 录像、指导练习
• 疾病的诊断和鉴别适诊断应•症外科手术前后的评估
• 呼吸困难原因的鉴别 • 呼吸肌功能检测
• 生长发育的评估
• 危重病人的监护
• 呼吸功能的评价
儿童用1～3 L的定标筒， 婴幼儿用100mL的定标筒， 容积误差应小于±3％。 若能用定标筒做不同流量 的线性验证(L／s)(0．5 一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
(760mmHg，1 mmHg= 0.133
kPa)、饱和水蒸气的状态。
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要 较大年龄儿童和成人要高，所以用力呼气所 需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较 成人高。
儿童肺通气功能检查
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死 率也是5岁以下儿童的第1位[1]。肺功能测定对 于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、 鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
主要内容
肺功能检查前准备
检查准备与质量控 制标准
肺功能测试指标、 曲线
通气功能障碍分型 、分度
检测准备
准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相 对稳定的温度、湿度，具备消毒条件。同时 肺功能室须备有急救措施和物品：吸氧、雾 化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作 等情况。
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长
．环境温度、湿度、大气 压的校准，肺通气功能检查 时需将测试环境校准为生理 条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体 温(37℃)、标准大气压
• 病情评估、治疗反应、 预后判断
• 运动能力的评价
禁忌症
• 胸、肺气大泡者
• 有明显心率失常等病史• 癫痫发作需要药物治疗 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者• 腹股沟疝、脐疝等疝环较
松易嵌顿的患者
• 近1个月有过咯血者 • 受试者不配合 • 正在接受抗结核药物治疗
或有活动性肺结核
• 有呼吸道传染病
• 近1-3个月接受过胸部、腹 部、眼科手术
大气道功能障碍
大气道功能障碍是指上呼吸道、气管、主 支气管以上的阻塞，因大气道横截面积小 ，故较小的阻塞就会 引起明显的流量． 容积环形状的改变。
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量Biblioteka 吸气典型胸外型上气道梗阻流速
呼气
容量
吸气
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
[1]儿童肺功能系列指南(一)：概述 [J]. 中华实用儿科临 床杂志,2016,31( 6 )