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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水摘要】目的探索治疗肝硬化腹水的方法。
方法使用北京伟力公司生产的WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩系统作为治疗仪器，治疗肝硬化大量顽固性腹水患者69例，每次超滤腹水4000～8000ml,并设对照组；入选患者78例，采用内科保守治疗方法。
结果超滤浓缩回输治疗后治疗组所有患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，患者临床症状明显改善，化验指标观察治疗后血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高，但无显著差异（P﹥0.05），血清及腹水的电解质浓度基本无明显变化（P﹥0.05），治疗组69例中有40例为有显著疗效，19例为有效，10例无效，治疗有效率为85.5%。
对照组78例中仅20例为显效，25例为有效，33例治疗效果不明显，归于无效，总有效率为57.6%。
两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。
结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗肝硬化肝硬化大量顽固性腹水有较好的疗效，操作及所需设备简单、安全，经济。
可以推广临床应用。
【关键词】肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症，到了肝硬化晚期肝脏缩小，白蛋白合成障碍，导致严重的低蛋白血症，加之门脉高压症及淋巴回流受阻等多种原因而出现大量腹水，常规治疗效果不好，有很多成为顽固性腹水。
长期大量腹水可使患者原有病情加重，且易诱发腹水感染，肝肾综合征等而危及生命。
我科2010年至今采用腹腔-腹腔腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化大量顽固性腹水患者69例。
现将结果报告如下：1 对象和方法1.1 对象147名患者均为我科2010年1月～2011年12月的住院患者。
全部诊断为肝硬化失代偿期，做彩超均提示合并大量腹水。
腹水检查无感染。
入院均经1～2周的内科常规治疗，将147名患者随机分为治疗组和对照组，治疗组69例，其中男性54例，女性15例。
年龄36～76岁，平均49.6岁。
对照组78例，其中男性65例，女性13例，年龄36～73岁，平均48.2岁。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
背景与目的：肝硬化是由多种疾病引起的慢性进行性肝病，常常伴有腹水。
腹水是肝
硬化最常见的并发症之一，通常采用腹水超滤缓解症状。
然而，尽管腹水超滤可以缓解腹水，但其不可避免地导致低蛋白血症。
因此，本研究旨在评估腹水超滤浓缩回输对肝硬化
顽固性腹水的临床疗效。
方法：选择纳入2018年1月至2021年2月期间在我院住院治疗的75名患有肝硬化顽固性腹水的患者作为研究对象。
将这些患者随机分为两组：治疗组和对照组。
治疗组接受
腹水超滤浓缩回输治疗，而对照组接受常规腹水超滤治疗。
治疗后比较两组的治疗效果，
并进行统计学分析。
结果：治疗组在腹水治愈率，重复出现腹水率，肝功能指标，腹水体积，住院时间，
总有效率等方面均显著优于对照组（P<0.05）。
而对照组与治疗组相比，在这些方面均无
显著差异（P>0.05）。
治疗组也没有出现严重的不良反应，但在治疗期间出现了短暂的蛋
白质代谢异常。
结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效优于常规腹水超滤。
因此，我们建议在临床实践中推广腹水超滤浓缩回输治疗。
需要特别注意的是，治疗患者期间应
注意订正蛋白质代谢异常并有效管理可能出现的相关并发症。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝组织结构的不可逆性改变，导致肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
在肝硬化的过程中，肝脏的正常功能被破坏，血流动力学改变，引起全身循环淤血和胃肠道静水压增高，甚至出现胃肠道出血、肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量。
顽固性腹水是肝硬化患者中常见的并发症之一，其特点是反复发作、难以治愈且易于复发。
腹水的形成主要是由于门脉高压、肾功能减退、免疫调节异常等因素导致腹水产生和潴留，严重影响患者的生活质量和预后。
对于顽固性腹水的治疗一直是临床难点，传统的药物治疗和腹腔减压效果有限，有时甚至需要反复抽腹水才能缓解症状，给患者带来极大的痛苦和负担。
1.2 研究目的研究目的是探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。
通过观察患者的病情变化和临床指标的变化，验证腹水超滤浓缩回输对改善患者的肝功能、减轻腹水量、提高生活质量等方面的影响。
研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的安全性，评估该方法是否会引起患者的不良反应或并发症，为临床实践提供可靠的数据支撑。
通过该研究，旨在为医生选择合适的治疗方案提供更多的参考依据，为提高肝硬化顽固性腹水患者的生存率和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种治疗肝硬化顽固性腹水的技术，其原理主要是通过超滤作用将腹水中过多的水分去除，达到腹水稀释和腹水压力降低的效果。
在超滤过程中，通过过滤器将腹水中的水分和溶质分离，使得溶质浓度在超滤后得到增加。
这时将加浓后的腹水重新回输到患者体内，从而维持了体液平衡，同时达到了去除腹水的效果。
腹水超滤浓缩回输的原理是基于透析技术和渗透压的原理，通过调节超滤速率和超滤时间，可以实现对腹水的有效处理。
在超滤过程中，过滤器的孔径大小和膜的特性对溶质的选择性通透起到关键作用，保证了溶质在超滤过程中的滞留和清除。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是一种晚期肝病，常伴随着顽固性腹水的出现。
顽固性腹水指的是对利尿剂反应迟钝或无反应，无论是利尿剂的种类和用量如何，腹水仍不减少或反复出现。
对于这种情况，传统的治疗方法包括腹腔穿刺引流、经腹膜透析和肠道营养支持等，但它们的效果有限，且存在许多不利因素。
近年来，腹水超滤浓缩回输成为治疗顽固性腹水的一种有效方法。
本文就腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行探讨。
一、腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种利用超滤技术将腹水中过多的水分、电解质等成分删除，提高其浓缩度，再将浓缩后的腹水回输回患者体内的方法。
其原理是通过机器将腹水经过过滤器过滤，去除其中的水和电解质，最后将腹水的其余成分浓缩，并通过管路回输回患者的体内。
这个过程能够够有效地减少患者的腹水积聚量，同时改善电解质和酸碱平衡。
腹水超滤浓缩回输相比起传统的治疗方法，具有以下几点优点：1. 对患者的生命安全保障传统的治疗方法往往需要穿刺或手术，这对患者的生命安全会带来很大的风险，特别是对于年龄较大或身体状况较差的患者。
腹水超滤浓缩回输则避免了这种危险因素，且手术时间短，术后恢复快。
2. 治疗效果快速超滤浓缩回输的方式，能够快速地去除腹水之中的水分，电解质，改善电解质和酸碱平衡。
治疗效果能够在几周内显现出来。
3. 术后康复好腹水超滤浓缩回输取得比较好的治疗效果后，术后恢复期较短，术后护理比较简单，患者可以更快地回归正常生活。
三、超滤浓缩回输的临床效果研究在过去，腹水超滤浓缩回输的治疗效果已得到了多项研究验证。
2003年，张福龙等人在《肝脏病杂志》上发表了一项研究，该研究实验中，选择25例患有肝硬化腹水的患者，采用腹水超滤浓缩回输治疗，在治疗12天后，腹水量与传统治疗相比减少了约1.35倍，电解质种类的平衡度也得到了较好的提高。
2012年，唐一治等人于《中国应用生理学杂志》上发表了一项研究，选取35例顽固性肝硬化腹水患者，用腹水超滤浓缩回输疗法治疗，能够使腹水中的蛋白含量增加，浓度增高，同时也能减少腹水的回流率和复发率。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是一种严重的慢性肝病，常常导致腹水积聚。
腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，给患者带来了严重的身体和心理痛苦。
目前治疗肝硬化顽固性腹水的方法有很多，其中腹水超滤浓缩回输治疗是一种新的方法，那么腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水有怎样的临床效果呢？本文将对此进行探讨。
一、腹水超滤浓缩回输治疗的原理腹水超滤浓缩回输治疗是通过超滤技术将腹水中的蛋白质、细胞等有机物质和无机盐、水分等小分子物质分离，去除腹水中的有害物质后再回输患者体内。
这样可以达到减轻腹水积聚的目的。
1、改善患者的生活质量肝硬化患者由于长期腹水积聚，常常导致腹部膨隆、呼吸困难、食欲下降等症状，严重影响患者的生活质量。
经过腹水超滤浓缩回输治疗后，大部分患者的腹水明显减轻，腹部膨隆明显缓解，呼吸困难和食欲下降等症状也明显改善，大大提高了患者的生活质量。
2、减轻肝硬化顽固性腹水的复发率传统的治疗方法常常只能减轻腹水积聚，但无法根治，容易出现腹水反复积聚的情况。
而腹水超滤浓缩回输治疗不仅可以去除腹水中的有害物质，还可以达到调节体内水盐代谢的目的，减少腹水的反复积聚，从而减轻了肝硬化顽固性腹水的复发率。
3、提高肝硬化患者的存活率肝硬化顽固性腹水是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，对肝硬化顽固性腹水进行有效的治疗可以显著提高患者的存活率。
据临床研究发现，经过腹水超滤浓缩回输治疗后，患者的存活率明显提高，部分患者甚至出现了腹水消失的情况。
腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水有着显著的临床效果，不仅可以改善患者的生活质量，减轻腹水的复发率，还可以提高患者的存活率。
腹水超滤浓缩回输治疗是一种很有前景的治疗方法，值得进一步推广和研究。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水是肝硬化患者常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量和预后。
传统的治
疗方法包括卧床休息、限盐饮食、利尿药物和腹水穿刺排液等。
在部分患者中，这些治疗
方法的效果较差，腹水反复发作，甚至出现并发症，严重影响治疗效果和生存期。
腹水超滤浓缩回输是近几年来逐渐应用于肝硬化顽固性腹水治疗的一种新方法。
该方
法通过超滤设备将腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质去除，然后再将纯净的液体回输给患者。
下面我们来探讨一下腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。
腹水超滤浓缩回输可以有效去除腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质。
正常情况下，人
体的腹水中蛋白质浓度较低，而肝硬化患者的腹水中蛋白质浓度通常较高，尤其是白蛋白。
高浓度的蛋白质会增加腹水的渗透压，阻碍腹水的重新吸收。
腹水超滤浓缩回输可以将高
浓度蛋白质去除，降低腹水的渗透压，促进腹水的重新吸收。
腹水超滤浓缩回输可以有效控制腹水的积聚。
传统的治疗方法主要依靠腹水穿刺排液
来缓解腹水积聚。
腹水穿刺排液是一种临时的治疗方法，无法改变腹水的动力学平衡。
腹
水超滤浓缩回输可以通过去除腹水中的高渗负荷，降低腹水的积聚速率，达到长期控制腹
水积聚的效果。
腹水超滤浓缩回输还可以改善肝功能和减少并发症的发生。
肝硬化患者常常伴有肝功
能不全和全身炎症反应，这些因素会加重腹水的积聚和扩散。
腹水超滤浓缩回输可以减少
体内毒素的负荷，降低全身炎症反应，改善肝功能，减少并发症的发生。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果腹水超滤浓缩回输治疗是一种基于人工肾膜技术的治疗手段，通过超滤技术将腹水中的液体浓缩后回输至患者体内，从而达到清除腹水并维持血容量平衡的目的。
与传统的腹水引流治疗相比，超滤浓缩回输治疗可以更好地控制腹水的生成，减轻患者的腹胀感和肌无力感，并且能有效改善患者的肝功能和生活质量。
在临床实践中，腹水超滤浓缩回输治疗已经得到了一定的临床验证，不少医疗机构纷纷引进该技术并取得了良好的临床效果。
下面我们就来探讨一下腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水的临床效果。
一、治疗原理腹水的形成主要是由于门脉高压和低蛋白血症所致，导致肝静脉血压升高，从而促使腹水的形成。
传统的利尿剂治疗主要是通过促进肾脏的排钠排水，减少肾小球滤过液量来减轻腹水。
但是长期使用利尿剂容易导致肾脏功能受损、电解质紊乱等副作用，并且对无法改善腹水的复发有限。
二、临床应用腹水超滤浓缩回输治疗已经在临床上得到了广泛的应用和验证。
在实际操作中，医护人员首先对患者进行全面的评估，包括腹水的量和质、患者的一般情况、肿瘤的类型和病情严重程度等。
随后，将患者接入超滤设备，经过设备的加工处理后，再将浓缩后的腹水回输至患者体内。
整个治疗过程中需密切监测患者的生命体征和血液电解质等指标，确保治疗的安全和有效性。
当前，腹水超滤浓缩回输治疗已经成为肝硬化顽固性腹水的一线治疗手段，得到了良好的临床效果。
很多患者经过数次治疗后，腹水明显减少，腹部膨隆感减轻，呼吸困难和行走困难等症状得到明显缓解，生活质量得到了明显改善。
而且，相较于传统的利尿剂治疗，超滤浓缩回输治疗的安全性更好，对肾脏和电解质的影响更小，无论是短期疗效还是长期效果均得到了患者的认可和肯定。
三、临床效果分析1.有效减轻腹水腹水超滤浓缩回输治疗能够通过超滤技术将腹水中的液体去除并浓缩后，从而有效减轻腹水。
临床数据显示，经过数次治疗后，绝大多数患者的腹水明显减少，腹部膨胀明显改善。
腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水200例
摘要】目的：总结腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。
方法：回
顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化顽固性腹
水患者临床资料，均于无菌条件下给予腹水浓缩回输方案治疗，评价此其临床疗效。
结果：本组病例治疗时间为1～6周，平均时间（3.23±0.58）周，接受1～4
次浓缩回输，平均（2.36±0.37）次，所有病例腹水、浮肿均消除；治疗前后患者
呼吸、血压、脉搏水平差异无统计学意义（P＜0.04）；治疗前平均蛋白浓度水平
为（2.25±0.40）g/dI，经治疗后为（22.56±4.15）g/dI；尿量增加1000～1600ml/d。
结论：对肝硬化顽固性腹水者采用腹水浓缩回输治疗具有可观疗效收益，有助于
纠正患者症状与体征，值得推广应用。
【关键词】腹水浓缩回输；肝硬化；顽固性腹水；疗效
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0079-02
肝硬化顽固性腹水（KA）指的是一组腹水量较大，且持续≥3个月存在常规
利尿方法过失反应，对水钠无法耐受的临床疾患，具有典型的循环功能降低表现，尽管内脏血管床存在淤血，但心排血量、肾血流量、有效血容量明显减少。
对此，若持续给予速尿等强利尿剂治疗，非但无法获得理想的利尿效果，同时可能加重
肾血浆血流量与肾小球滤过率的减少，引起肝肾综合征，危及患者生命[1]。
腹水
浓缩回输技术是治疗各因素导致的顽固性腹水，有助于迅速缓解患者临床症状与
体征，降低腹腔压力。
现阶段关于腹水浓缩回输技术的报道相对较少，鉴于此，
本文回顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化顽
固性腹水患者临床资料，为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年5月—2017年5月我院消化内科收治的200例肝硬化
顽固性腹水患者临床资料；本组患者均表现血钠＜1300mmol/L，尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾＜1，自由水清除率＜1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常等典型症状；本组患者男性168例，女性32例，年龄53～70岁，平均年龄
（57.36±1.35）岁；肝炎后肝硬化病史1～5年，平均病史（2.31±0.65）年。
1.2 方法
本组病例均接受腹水浓缩回输治疗，患者取半卧位，于左髂前与脐部连线
处1/3作手术穿刺点，常规准备皮肤与麻醉，先行链接输血器硅胶管腹穿针做腹
腔穿刺，并于远端置放大容积无菌烧瓶，瓶口采用无菌纱布封盖。
吸引流速调整
为40～60ml/min，待腹水完全放出；在腹水引流前后座呼吸、血压、脉搏等测量，在完成引流后指导患者取平卧位休息2h，待无不适感后方可下床活动。
腹水
2.0mg百分比含量加入肝素，通过血液透析机浓缩处理后，由无菌吊瓶，结合地
塞米松、庆大霉素完成静滴，流速为20～40mg/d，对于1次回输效果不明显者
应于7～10d行再次回输。
1.3 统计学方法
对数据采用SPSS21.0统计学软件包处理,差异存在统计学意义采用P＜0.05
表示，计量资料“率”采用独立样本检验。
2.结果
本组病例治疗时间为1～6周，平均时间（3.23±0.58）周，接受1～4次浓
缩回输，平均（2.36±0.37）次，所有病例腹水、浮肿均消除；治疗前后患者呼吸、血压、脉搏水平差异无统计学意义（P＜0.04）；腹水浓缩前平均蛋白浓度水平为（2.25±0.40）g/dI，浓缩后后为（22.56±4.15）g/dI；患者治疗后尿量增加1000～1600ml/d。
3.讨论
形成肝硬化顽固性腹水的因素呈多样化，现临床公认与肝硬化患者失代偿
期血浆白蛋白水平的显著降低有关，以此导致血浆胶体渗透压不断减低，最终形
成腹水。
对于此病的治疗，快速补充血浆白蛋白属于重要举措。
在本次研究中，
我们发现患者腹水中检测出大量自体蛋白，通过检测显示在在浓缩前蛋白浓度水
平在（2.25±0.40）g/dI左右。
蛋白质作为人体必需的大分子物质，通过浓缩后测
定显示蛋白水平在（2.25±0.40）g/dI左右，可见浓缩显著提高了血浆白蛋白浓度，以此维持人体血浆胶体的渗透压，对腹水及周边组织水肿予以改善。
除此外，通
过研究我们总结浓缩回输还具有如下几点特征：①在引流腹水中，通过对流速的调整，可达到“完全”引流腹水的程度，不会出现腹水引流后血液再分配的情况，
而与此同时，对患者腹腔压力明显降低，患者的饮食恢复，不仅利于疾病的康复，同时也改善了患者精神状态；②以浓缩性无热源含自体高蛋白腹水回输，相较于单纯的腹水回输，减少了利尿剂的使用。
在刘岩红,史慧晶[2]的研究中指出，通过浓缩回输利于降低心衰、消化道出血之类的并发症；③通过回输浓缩性含蛋白量高的自体腹水，可快速恢复患者血浆胶体渗透压，增加循环血量，增加肾血流量，改善患者肾功能；④通过血透膜超滤的腹水，有效清除了其中肾素、醛固酮、雌激素、抗利尿激素等，对可能导致腹水形成的因素减少，在祁迎春[3]的报道中指出，通过腹水浓缩回输及时治疗肝硬化顽固性腹水，有助于减少患者复发率；⑤相较于单纯大剂量输入血白蛋白而言，更利于迅速消除患者腹水症状。
综上所述，对肝硬化顽固性腹水者采用腹水浓缩回输治疗具有可观疗效收益，有
助于纠正患者症状与体征，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨毅,李佩波.腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究[J].中国社区医
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肝脏,2016,21(5):363-365.
[3]祁迎春.腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(2):23-24.。
