腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水200例30

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水摘要】目的探索治疗肝硬化腹水的方法。

方法使用北京伟力公司生产的WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩系统作为治疗仪器，治疗肝硬化大量顽固性腹水患者69例，每次超滤腹水4000～8000ml,并设对照组；入选患者78例，采用内科保守治疗方法。

结果超滤浓缩回输治疗后治疗组所有患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，患者临床症状明显改善，化验指标观察治疗后血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高，但无显著差异（P﹥0.05），血清及腹水的电解质浓度基本无明显变化（P﹥0.05），治疗组69例中有40例为有显著疗效，19例为有效，10例无效，治疗有效率为85.5%。

对照组78例中仅20例为显效，25例为有效，33例治疗效果不明显，归于无效，总有效率为57.6%。

两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。

结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗肝硬化肝硬化大量顽固性腹水有较好的疗效，操作及所需设备简单、安全，经济。

可以推广临床应用。

【关键词】肝硬化顽固性腹水超滤浓缩回输腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症，到了肝硬化晚期肝脏缩小，白蛋白合成障碍，导致严重的低蛋白血症，加之门脉高压症及淋巴回流受阻等多种原因而出现大量腹水，常规治疗效果不好，有很多成为顽固性腹水。

长期大量腹水可使患者原有病情加重，且易诱发腹水感染，肝肾综合征等而危及生命。

我科2010年至今采用腹腔-腹腔腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化大量顽固性腹水患者69例。

现将结果报告如下：1 对象和方法1.1 对象147名患者均为我科2010年1月～2011年12月的住院患者。

全部诊断为肝硬化失代偿期，做彩超均提示合并大量腹水。

腹水检查无感染。

入院均经1～2周的内科常规治疗，将147名患者随机分为治疗组和对照组，治疗组69例，其中男性54例，女性15例。

年龄36～76岁，平均49.6岁。

对照组78例，其中男性65例，女性13例，年龄36～73岁，平均48.2岁。

许 雪芳
腹水超 滤 浓缩 回输 是 采用 一 定装 置 ， 腹 腔 引 出腹 水 从
２ 结 果
后， 将腹水通过特别的超滤膜 ， 使水 和分子量小 于 ４ ０ Ｄ ｌ ５ ｏ ａ 的 物质 如肌酐 、 尿素氮及过多 的钾 、 钠等 被透过 并清 除体外 ， 而
将截 留下来 分 子量 较 大 的蛋 白质 回输 患 者 体 内 的方 法 。 我科运用这种技术 治疗 顽固性大量腹 水获得 满意 的效果 ， 现
中国医学创新
２ｏ ０ ９年 ２月 第 ６卷第 ４期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅｍａｙ２ ０ Ｖ １ ｏ４ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｆ ｂ ｒ．０ ９， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
． ３． ４
・
临 床 研 究
・
腹 水 浓 缩 静 脉 回输 治 疗 顽 固性 大量 腹 水 的体 会
３ 讨 论
腹 水 为漏 出 液 ， 内含 大 量 蛋 白质 及 水 份 。将 腹 水 经 血 透
１ １ 一般资料 ．
３ ０例患者 均为我 院 ２ｏ ｏ ４年 的水 分 ， 出 电解 质 及 Ｂ ｎ ｃ 滤 ｕ 、ｒ 等小分子物质 ， 回收 了蛋 白、 噬细胞 、 体 Ｃ 巨 补 等大分 子物 质， 回输后利用 自身 腹水 达到 减少腹 水生 成 、 防腹 腔感染 预
压突然下降引起 虚脱 及低 血压 等。 同时 ， 要密 切监 测 面色 、
脉搏 、 心率 、 血压变化 ， 随时询 问患者 的感 受 ， 发现 异常及 时 报告医生并协助处理 。
图检查 、 测体 重 、 围等。检查 腹水 的外观 、 腹 比重 、 细胞 总数
与分类 、 白定量 ， 找 抗酸杆 菌并 做 细菌 、 菌培 养 ， 蛋 查 霉 必要 时查癌细胞 。如患者心肺功能极 差 ， 染性腹 水或血 性腹水 感 等禁做腹水 回输 。同时查找原 因 ， 及时对症处理 。 ３３ 腹水 回输术 中根据患者 的病情 注意腹 水的流速 及放 出 ． 腹水 的总量 。首次放腹水总量为 ３ｏ ｍ 左右 ， ００ ｌ 多次抽取腹水 可适 当放至 ４０ ０ ０—５０ ｍ ， ０ ０ ｌ放腹 水不 能过 多过 快 ， 以免因腹

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
背景与目的：肝硬化是由多种疾病引起的慢性进行性肝病，常常伴有腹水。

腹水是肝
硬化最常见的并发症之一，通常采用腹水超滤缓解症状。

然而，尽管腹水超滤可以缓解腹水，但其不可避免地导致低蛋白血症。

因此，本研究旨在评估腹水超滤浓缩回输对肝硬化
顽固性腹水的临床疗效。

方法：选择纳入2018年1月至2021年2月期间在我院住院治疗的75名患有肝硬化顽固性腹水的患者作为研究对象。

将这些患者随机分为两组：治疗组和对照组。

治疗组接受
腹水超滤浓缩回输治疗，而对照组接受常规腹水超滤治疗。

治疗后比较两组的治疗效果，
并进行统计学分析。

结果：治疗组在腹水治愈率，重复出现腹水率，肝功能指标，腹水体积，住院时间，
总有效率等方面均显著优于对照组（P<0.05）。

而对照组与治疗组相比，在这些方面均无
显著差异（P>0.05）。

治疗组也没有出现严重的不良反应，但在治疗期间出现了短暂的蛋
白质代谢异常。

结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效优于常规腹水超滤。

因此，我们建议在临床实践中推广腹水超滤浓缩回输治疗。

需要特别注意的是，治疗患者期间应
注意订正蛋白质代谢异常并有效管理可能出现的相关并发症。

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９ ８
中 国医 药 指 南 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ６卷 第 ３ 期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍ ａｃ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ３ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ ， ．
术 前 ３ ｒｉ 注 鲁 米那 ０ １ ， 阿托 品 ０ ５ 。人 室 后开 ０ ｎ肌 ａ ．ｇ ．ｍｇ 放 外 周 静 脉 ， 液 复 方 乳 酸 钠 林 格 ４ ｍＬ ／ｋ ， ０ ～３ ０ 输 ～７ ｇ ２ ０ ０ ｍＬ
选择 ２ ０ 年 ｌＪ ０ ７ 月 在 我院 住 院的难 治性 腹 水患者 ３ ０ ０ Ｙ 至２ ０ 年５ ２
例， 中 其 男性 ２ 例 ， １ 女性 ｌ例。年龄 ４ ～７ 岁 ， １ ５ ２ 平均为 ５ ．岁 。 ８６
３讨 论
一
般 认为 ＞ ０ 岁老 年患者 属于 腰麻相 对禁 忌征 ， 于侧 卧位 下 ７ 对
肢手 术 ， 常选 连续 硬膜外 麻醉 ， 但据报 道和 实践 中连续 硬膜外 失败 率
和 阻滞 不全 发生 率高 ， 给 术 中管 理带 来很 大困难 。腰麻 平面 广 ，血
计 量 资料 以均 数 标准 差 （ ± ）表示 ，行 ｆ 验 进 行统 计 检
调 节麻 醉 平 面 至 Ｔ 麻醉平 面不足时从硬膜外导管注入 １５ ．％
利 多 卡 因 ３ ｍＬ ０ ｉ ～７ 。２ ｒ ｎ后改 患 侧 向上 位 ，所 有 患 者 均 不 使 用 ａ 镇静 药 ，术 中常 规 监 测 ＥＣ Ｇ、Ｂ Ｐ、ＨＲ、Ｓ Ｏ ，麻 醉 前 麻 醉 后 Ｐ ５ 、ｌ 、３ 记 录 ，并 进 行 比较 ，合 并 糖 尿 病 约 隔 ４ ｍｉ ５ ０ ５ ｎ监 测血糖 １ 。 次 １３ 统 计学分 析 ．
腹水 超滤浓 缩 回输治 疗顽 固性腹水

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝组织结构的不可逆性改变，导致肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。

在肝硬化的过程中，肝脏的正常功能被破坏，血流动力学改变，引起全身循环淤血和胃肠道静水压增高，甚至出现胃肠道出血、肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量。

顽固性腹水是肝硬化患者中常见的并发症之一，其特点是反复发作、难以治愈且易于复发。

腹水的形成主要是由于门脉高压、肾功能减退、免疫调节异常等因素导致腹水产生和潴留，严重影响患者的生活质量和预后。

对于顽固性腹水的治疗一直是临床难点，传统的药物治疗和腹腔减压效果有限，有时甚至需要反复抽腹水才能缓解症状，给患者带来极大的痛苦和负担。

1.2 研究目的研究目的是探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。

通过观察患者的病情变化和临床指标的变化，验证腹水超滤浓缩回输对改善患者的肝功能、减轻腹水量、提高生活质量等方面的影响。

研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的安全性，评估该方法是否会引起患者的不良反应或并发症，为临床实践提供可靠的数据支撑。

通过该研究，旨在为医生选择合适的治疗方案提供更多的参考依据，为提高肝硬化顽固性腹水患者的生存率和生活质量做出贡献。

2. 正文2.1 腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种治疗肝硬化顽固性腹水的技术，其原理主要是通过超滤作用将腹水中过多的水分去除，达到腹水稀释和腹水压力降低的效果。

在超滤过程中，通过过滤器将腹水中的水分和溶质分离，使得溶质浓度在超滤后得到增加。

这时将加浓后的腹水重新回输到患者体内，从而维持了体液平衡，同时达到了去除腹水的效果。

腹水超滤浓缩回输的原理是基于透析技术和渗透压的原理，通过调节超滤速率和超滤时间，可以实现对腹水的有效处理。

在超滤过程中，过滤器的孔径大小和膜的特性对溶质的选择性通透起到关键作用，保证了溶质在超滤过程中的滞留和清除。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是一种晚期肝病，常伴随着顽固性腹水的出现。

顽固性腹水指的是对利尿剂反应迟钝或无反应，无论是利尿剂的种类和用量如何，腹水仍不减少或反复出现。

对于这种情况，传统的治疗方法包括腹腔穿刺引流、经腹膜透析和肠道营养支持等，但它们的效果有限，且存在许多不利因素。

近年来，腹水超滤浓缩回输成为治疗顽固性腹水的一种有效方法。

本文就腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行探讨。

一、腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种利用超滤技术将腹水中过多的水分、电解质等成分删除，提高其浓缩度，再将浓缩后的腹水回输回患者体内的方法。

其原理是通过机器将腹水经过过滤器过滤，去除其中的水和电解质，最后将腹水的其余成分浓缩，并通过管路回输回患者的体内。

这个过程能够够有效地减少患者的腹水积聚量，同时改善电解质和酸碱平衡。

腹水超滤浓缩回输相比起传统的治疗方法，具有以下几点优点：1. 对患者的生命安全保障传统的治疗方法往往需要穿刺或手术，这对患者的生命安全会带来很大的风险，特别是对于年龄较大或身体状况较差的患者。

腹水超滤浓缩回输则避免了这种危险因素，且手术时间短，术后恢复快。

2. 治疗效果快速超滤浓缩回输的方式，能够快速地去除腹水之中的水分，电解质，改善电解质和酸碱平衡。

治疗效果能够在几周内显现出来。

3. 术后康复好腹水超滤浓缩回输取得比较好的治疗效果后，术后恢复期较短，术后护理比较简单，患者可以更快地回归正常生活。

三、超滤浓缩回输的临床效果研究在过去，腹水超滤浓缩回输的治疗效果已得到了多项研究验证。

2003年，张福龙等人在《肝脏病杂志》上发表了一项研究，该研究实验中，选择25例患有肝硬化腹水的患者，采用腹水超滤浓缩回输治疗，在治疗12天后，腹水量与传统治疗相比减少了约1.35倍，电解质种类的平衡度也得到了较好的提高。

2012年，唐一治等人于《中国应用生理学杂志》上发表了一项研究，选取35例顽固性肝硬化腹水患者，用腹水超滤浓缩回输疗法治疗，能够使腹水中的蛋白含量增加，浓度增高，同时也能减少腹水的回流率和复发率。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是一种严重的慢性肝病，常常导致腹水积聚。

腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，给患者带来了严重的身体和心理痛苦。

目前治疗肝硬化顽固性腹水的方法有很多，其中腹水超滤浓缩回输治疗是一种新的方法，那么腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水有怎样的临床效果呢？本文将对此进行探讨。

一、腹水超滤浓缩回输治疗的原理腹水超滤浓缩回输治疗是通过超滤技术将腹水中的蛋白质、细胞等有机物质和无机盐、水分等小分子物质分离，去除腹水中的有害物质后再回输患者体内。

这样可以达到减轻腹水积聚的目的。

1、改善患者的生活质量肝硬化患者由于长期腹水积聚，常常导致腹部膨隆、呼吸困难、食欲下降等症状，严重影响患者的生活质量。

经过腹水超滤浓缩回输治疗后，大部分患者的腹水明显减轻，腹部膨隆明显缓解，呼吸困难和食欲下降等症状也明显改善，大大提高了患者的生活质量。

2、减轻肝硬化顽固性腹水的复发率传统的治疗方法常常只能减轻腹水积聚，但无法根治，容易出现腹水反复积聚的情况。

而腹水超滤浓缩回输治疗不仅可以去除腹水中的有害物质，还可以达到调节体内水盐代谢的目的，减少腹水的反复积聚，从而减轻了肝硬化顽固性腹水的复发率。

3、提高肝硬化患者的存活率肝硬化顽固性腹水是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，对肝硬化顽固性腹水进行有效的治疗可以显著提高患者的存活率。

据临床研究发现，经过腹水超滤浓缩回输治疗后，患者的存活率明显提高，部分患者甚至出现了腹水消失的情况。

腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水有着显著的临床效果，不仅可以改善患者的生活质量，减轻腹水的复发率，还可以提高患者的存活率。

腹水超滤浓缩回输治疗是一种很有前景的治疗方法，值得进一步推广和研究。

[ 1 ] 彭忠田, 康衡湘, 阳丽华, 等 . 难治性 腹水的超滤浓缩回输
悲观、 焦虑情 绪, 护 士应给 予疏导、 安慰 和劝解, 鼓励 其树立战 胜疾病的信心。 由于病人对 此项技术不了解, 易紧张、 恐惧, 护 士应向病人 说明操作 方法、 效果 及预期目 标, 争取病人 及家属 配合。② 备皮。③测量生命体征、 腹围、 体重, 并详细记录, 以便 与操作后进行比较。
30 患者中显效为21 例, 显效率并难 治性 腹水 患者 25 例, 酒精性肝硬化 患者5 例。 肝硬化病史2～ 5 年, 平均3. 5 年。 患者入院后行腹水 常规、 生化检查、 鲎试验以及细菌 培养排除腹水感染, 同时排除 肿瘤存在, 除 外腹部皮 肤感染、 中、 重度 肝性脑病、 严 重心肺疾 患 、 近期上消化道大出血、 明显出血倾向等。
3 . 2 操作中护理: ①严格无菌操作, 衣帽整齐, 戴口罩。②
建立良好的静脉通路; 回输应缓慢、 匀速。③密切观察生命体征 变化, 每 15m in 测量血压、 脉搏、 呼吸、 心率 1 次, 术中询问患者 有无头晕、 恶心 、 心 悸等症 状, 同 时注意 患者面色 及腹痛 情况。 发现血压下降, 心率 增快或主诉不适时, 立即停止放液, 并做相 应处理。 ④放液完毕拔针后, 立即无菌包扎压迫穿刺口。 测量腹 围缠紧束多头腹带以防腹压骤降 引起休克, 此 外可防止腹水迅 速再生, 也可防止腹水外溢。 ⑤室温不可过低。
持口腔 、 皮肤、 床单位清洁 、 整齐, 预防并发症 。⑥所有使用物经 紫外线照射消毒 30m in 处理。 滤出 液按血液标本处理, 一次性 用物初步消毒后密封焚烧处理 。 结 果 疗效判定: 显效: 治疗后腹水完 全吸收, 且效果维持 3 个月 以上。有效: 治疗后腹水量明显减少, 腹胀减轻, 仅维持 1 ～ 3个 月 。 无效: 治疗后腹水量减少不明显, 短 期内 腹水 恢复 原样。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水是肝硬化患者常见的临床表现之一，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的治
疗方法包括卧床休息、限盐饮食、利尿药物和腹水穿刺排液等。

在部分患者中，这些治疗
方法的效果较差，腹水反复发作，甚至出现并发症，严重影响治疗效果和生存期。

腹水超滤浓缩回输是近几年来逐渐应用于肝硬化顽固性腹水治疗的一种新方法。

该方
法通过超滤设备将腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质去除，然后再将纯净的液体回输给患者。

下面我们来探讨一下腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。

腹水超滤浓缩回输可以有效去除腹水中的高浓度蛋白质和其他溶质。

正常情况下，人
体的腹水中蛋白质浓度较低，而肝硬化患者的腹水中蛋白质浓度通常较高，尤其是白蛋白。

高浓度的蛋白质会增加腹水的渗透压，阻碍腹水的重新吸收。

腹水超滤浓缩回输可以将高
浓度蛋白质去除，降低腹水的渗透压，促进腹水的重新吸收。

腹水超滤浓缩回输可以有效控制腹水的积聚。

传统的治疗方法主要依靠腹水穿刺排液
来缓解腹水积聚。

腹水穿刺排液是一种临时的治疗方法，无法改变腹水的动力学平衡。

腹
水超滤浓缩回输可以通过去除腹水中的高渗负荷，降低腹水的积聚速率，达到长期控制腹
水积聚的效果。

腹水超滤浓缩回输还可以改善肝功能和减少并发症的发生。

肝硬化患者常常伴有肝功
能不全和全身炎症反应，这些因素会加重腹水的积聚和扩散。

腹水超滤浓缩回输可以减少
体内毒素的负荷，降低全身炎症反应，改善肝功能，减少并发症的发生。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果腹水超滤浓缩回输治疗是一种基于人工肾膜技术的治疗手段，通过超滤技术将腹水中的液体浓缩后回输至患者体内，从而达到清除腹水并维持血容量平衡的目的。

与传统的腹水引流治疗相比，超滤浓缩回输治疗可以更好地控制腹水的生成，减轻患者的腹胀感和肌无力感，并且能有效改善患者的肝功能和生活质量。

在临床实践中，腹水超滤浓缩回输治疗已经得到了一定的临床验证，不少医疗机构纷纷引进该技术并取得了良好的临床效果。

下面我们就来探讨一下腹水超滤浓缩回输治疗对肝硬化顽固性腹水的临床效果。

一、治疗原理腹水的形成主要是由于门脉高压和低蛋白血症所致，导致肝静脉血压升高，从而促使腹水的形成。

传统的利尿剂治疗主要是通过促进肾脏的排钠排水，减少肾小球滤过液量来减轻腹水。

但是长期使用利尿剂容易导致肾脏功能受损、电解质紊乱等副作用，并且对无法改善腹水的复发有限。

二、临床应用腹水超滤浓缩回输治疗已经在临床上得到了广泛的应用和验证。

在实际操作中，医护人员首先对患者进行全面的评估，包括腹水的量和质、患者的一般情况、肿瘤的类型和病情严重程度等。

随后，将患者接入超滤设备，经过设备的加工处理后，再将浓缩后的腹水回输至患者体内。

整个治疗过程中需密切监测患者的生命体征和血液电解质等指标，确保治疗的安全和有效性。

当前，腹水超滤浓缩回输治疗已经成为肝硬化顽固性腹水的一线治疗手段，得到了良好的临床效果。

很多患者经过数次治疗后，腹水明显减少，腹部膨隆感减轻，呼吸困难和行走困难等症状得到明显缓解，生活质量得到了明显改善。

而且，相较于传统的利尿剂治疗，超滤浓缩回输治疗的安全性更好，对肾脏和电解质的影响更小，无论是短期疗效还是长期效果均得到了患者的认可和肯定。

三、临床效果分析1.有效减轻腹水腹水超滤浓缩回输治疗能够通过超滤技术将腹水中的液体去除并浓缩后，从而有效减轻腹水。

临床数据显示，经过数次治疗后，绝大多数患者的腹水明显减少，腹部膨胀明显改善。

① 可 以将 腹 水 中 大 量 蛋 白 回输 入 体 内 ， 高 了 血浆 胶 体 渗 提 透 压 ， 加 了 有 效 血 容 量 ，改 善 肾功 能 ， 复 对 利 尿 剂 的 增 恢 利 尿 效 应 ， 除水 钠 潴 留 ， 少 了 因输 白蛋 白 给 患 者 带 来 消 减 昂 贵 的 医 疗 费 用 ， 有 经 济 、 惠 等 优 点 ［ 。 可 以将 腹 水 具 实 １② ］
个月。
１ 一般 资 料 ３ 患 者 中 ， ２ Ｏ例 男 ２例 ， ８例 ， 龄 女 年
４～６ Ｏ ７岁 。病 毒 性 肝 炎 肝 硬 化 并 难 治 性 腹 水 患 者 ２ ５例 ，
酒 精 性 肝 硬 化 患 者 ５例 。 肝 硬 化 病 史 ２ ５年 ， 均 ３ ５ ～ 平 ． 年 。所 有 病 例 均 行 腹 部 Ｂ超 、 功 能 检 查 、 炎 病 毒 标 志 肝 肝
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陕 西 医学 杂 志 ２ ０ 年 ７ ３ ０７ 第 ６卷第 ７ 期
９ ９ Ｏ
超 滤 浓 缩 静脉 回输 治疗 肝 硬化 顽 固性 腹 水疗 效 观 察
陕 西省人 民 医院 消化科 （ 西安 ７ ０ ６ ） 王 萍 高庆 丽 林 斌 １ ０ ８
量水份 ， 迅速缓解腹 水压迫症状 ， 患者 的呼吸困难 、 以 使 难
平 卧 等 症 状 迅 速 缓 解 或 减 轻 ， 短 了 住 院 时 间 ， 低 了 医 缩 降 药 费 用 。本 组 对 ３ 例 患 者 采 用 腹 水 浓 缩 超 滤 静 脉 回输 治 Ｏ 疗 ， 有 效 率 为 ８ ％ ， 者 的 生 活 质 量 提 高 ， 且 为 部 分 总 ３ 患 并 患 者 成 功 接 受 肝 移 植 创 造 了 条 件 。 水 浓 缩 静 脉 回输 通 过 腹

腹水浓缩腹腔回输对顽固性肝硬化腹水的治疗摘要】目的探讨腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。

方法 90例顽固性腹水患者随机分为奥曲肽联合腹水浓缩腹腔回输治疗组(A组)、腹水浓缩腹腔回输治疗组 (B组)各45例，比较两组治疗前后疗效、腹围、尿量、血清尿素氮、肌酐及白蛋白及并发症发生率。

结果治疗后A组腹围(77.0±10.2)cm低于B组(84.4±11.0)cm(t=2.241，P<0.05)；治疗后A组尿量(1480.4±476.1)ml多于B组(1256.9±423.9)ml(t=2.113,P<0.05)；治疗后A组尿量(1410.4±486.1)ml多于B组(1276.9±433.9)ml (t=2.013,P<0.05)；A组平均滤出腹水量(5241.29±1825.79) ml低于B组(7012.15±2521.40)ml (t=2.522,P<0.05)；A组总有效率84.4%明显高于B组57.7%(χ2=3.876,P<0.05)；A组并发症发生率明显低于B组(χ2=3.564,χ2=3.678,χ2=3.711,χ2=3.598,χ2=3.611,P均<0.05)。

结论奥曲肽联合:腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水，效果可靠，操作简单，并发症少，有利于提高患者的生活质量。

【关键词】顽固性腹水浓缩回输肝硬化肝硬化腹水的发生提示患者的长期预后较差,顽固性腹水是临床治疗的一大难题。

由于肝硬化腹水患者血流分布异常,有效血容量减少及肾血流量不足,采用限制水钠摄入、利尿等常规治疗效果并不理想,且可引起电解质紊乱、肝昏迷、肝肾综合征等。

以往采用腹水直接静脉回输进行治疗,具有一定的局限性[1]。

腹水浓缩静脉回输是近期国内外治疗顽固性腹水的新方法。

为探讨其确切疗效,我们选择了90例经常规治疗无效的顽固性腹水患者进行浓缩回输治疗。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是由于长期的肝炎、肝脏病毒感染、酒精滥用等因素导致肝脏组织不断受损，最终形成结缔组织增生而导致的慢性肝脏疾病。

肝硬化患者常常伴随着腹水，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，对于肝硬化顽固性腹水的治疗，腹水超滤浓缩回输是一种有效的治疗方法。

腹水超滤浓缩回输是一种通过超滤器过滤腹水使其浓缩，然后加入一定的补液，将补液和浓缩后的腹水混合后回输给患者的治疗方法。

通过这种治疗方式，可以有效地减轻肝硬化引起的腹水，提高患者的生活质量和预后。

那么腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果是如何的呢？1.有效减轻腹水2.改善患者生活质量肝硬化顽固性腹水会导致患者食欲不振、肌肉萎缩、全身衰弱等症状，影响患者的生活质量。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水可以有效地减轻和改善这些症状，从而提高患者的生活质量和预后。

3.缓解发作性腹痛1.超滤器选择超滤器的选择要根据患者的具体情况，如腹水的性质、流量、肝功能状态等，选择适当的超滤器和滤芯。

2.超滤操作根据所选用的超滤器的使用说明书操作，将腹水经过超滤器过滤，去除其中的毒素和废物，并使腹水浓缩，达到减轻腹水的效果。

3.补液操作浓缩后的腹水需要加入一定的补液，以达到恢复机体水平衡的目的，并防止脱水。

一般选择的补液为生理盐水或葡萄糖盐水等。

4.混合回输将补液和浓缩后的腹水混合，使二者均匀混合后，回输给患者。

5.观察病情在治疗过程中，需要对患者的病情进行观察和检测，包括血压、心率、呼吸、尿量等方面。

1.超滤器和滤芯的选择要根据患者的具体情况，避免过度过滤。

2.回输过程中要严格按照医嘱操作，保证浓缩腹水和补液具备一定的比例，以保证治疗效果。

3.治疗过程中需要不断监测患者的病情，及时发现并处理突发症状。

4.治疗前需要对患者的肝功能、心肺功能等方面进行评估，以免治疗引发其他严重疾病。

总之，腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水是一种非常有效的治疗方法，能够有效地减轻腹水、改善患者生活质量和预后。

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水36例标签：腹水浓缩超滤；肝硬化；顽固性腹水腹水浓缩超滤回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法，但是以往对感染性腹水的回收多有顾虑，故主张不宜作此治疗。

为了更好的解决这个问题，2006年1月～2007年1月开始引用腹水浓缩机对36例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗，同时配多巴胺、速尿,联合腹腔注射,取得了较满意的疗效，现报道如下。

1临床资料36例肝硬化皆为笔者所在科住院的患者，诊断符合1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准，其中男26例，女10例，年龄45~68岁。

腹水常规符合渗出液诊断标准［1］。

治疗前皆在当地医院或笔者所在医院门诊经过3代头孢菌素抗炎，速尿和安体舒通利尿，白蛋白支持以及护肝治疗，治疗后效果不明显。

其中有些患者即使配合了多巴胺、速尿联合腹腔注射，效果仍然不明显，短期内腹水增加，抗生素、利尿等措施难以控制。

2治疗方法2.1采用腹水超滤浓缩回收一般首先抽腹水不超过5000 ml，以后最多不能超过8000 ml，一般浓缩8~10倍，视病情决定超滤次数最多2次/周，对于腹水严重的36例患者腹水常规检查白细胞计数>1.0×109/L，采用此法。

2.2腹水超滤结束时，将多巴胺20~40 mg，速尿40~120 mg注入腹腔，也可以根据情况注入抗生素，常用头孢曲松1 g／次，或者头孢呋辛0．75 g／次。

2.3一般治疗速尿、安体舒通口服，静脉应用抗生素，如果合并肺部感染先用头孢呋辛1．5 g／次，2次/d；单纯为腹腔感染的患者选用头孢漆+舒巴坦纳2．5 g／次，1次/d，根据病情加用护肝药物，对于白蛋白低于28 g／L的患者可酌情输白蛋白。

3疗效判断3.1显效经过治疗，腹腔水完全吸收。

3.2有效经过治疗后，腹水明显减少，复围缩小≥10 c m以上，但没有完全吸收。

3.3无效经过治疗后，腹水减少不明显，复围缩小1.0×109/L，患者采用2/3回输结果无加重感。

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性疾病所致腹水。
禁忌症为：

感染性腹水、合并肝癌、肝性脑病
2级以上、近期有上消化道出血、凝血机制
障碍。
腹水回输方法
采用专用的腹水过滤浓缩回输系统，它是一个中 空的纤维型半透膜。这个膜主要有以下特点：1、 制备材料无毒，无致热源，生物相容性好；2、截 流分子量明确，能让中小分子物质、代谢产物通 过，而分子量高的物质则留在腹水中，经相应的 通道回输体内；3、高通透性，高滤过率；4、蛋 白质不易黏附其上，以免形成覆盖膜，影响滤过 率；5、物理性能高度稳定，能耐受一定压力；6、 动力控制系统全套压力泵系统，保持均匀引流、 滤过、回输速度，使患者感觉舒适，减少不良反 应。
消化不良；不但给患者行动带来不便，甚至生活不能自理，
给患者造成极大的痛苦，更重要的是影响了患者的心、肺
功能，降低了生活质量，而且还明显增加了患者自发性细
菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性。
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顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现 之一，约占肝硬化腹水的16%，其发生为 肝硬化严重肝功能障碍的标志。目前临床 上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应 用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。
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腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水， 对此类患者能迅速缓解腹胀、明显提高临 床疗效，缩短病程和住院时间、减少复发 次数、降低住院费用。能明显减少感染、 消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等致 命并发症的出现，提高了患者的生存质量， 深受广大患者的好评。
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采用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系 统。患者取平卧位，左下腹、右中腹常规 消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自 左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵 流速为60～90ml/分钟，腹水经滤过器时在 负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小 分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管 自患者右中腹回输入腹腔。

自体腹水浓缩回输在肝硬化顽固性腹水中的应用目的评价自体腹水浓缩回输在肝硬化顽固性腹水中的应用。

方法对比选择本院2006年1月～2012年12月顽固性肝硬化腹水患者30例进行腹水浓缩自体腹腔回输为治疗组，同时选择2002年7月～2013年8月35例肝硬化大量腹水患者为对照组，两组患者进行回顾，历史性对照分析研究。

结果两组患者同时给以保肝，利尿（螺内酯∶呋塞米100∶40比例，最大剂量：螺内酯400 mg/d，呋塞米160 mg/d），反复放腹水及输人血白蛋白治疗，效果不佳30例患者选择给以进行腹水浓缩自体腹腔回输。

结论自体腹水浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹腔积液的一种理想方法，减少患者并发症，减轻了患者痛苦及经济负担，提高患者存活时间。

标签：自体腹水浓缩回输；肝硬化；顽固性腹水1定义肝硬化顽固性腹腔积液（RA），又称为难治性腹水，是指肝硬化患者腹腔积液不能被动员或者经治疗后不能满意控制腹腔积液早期复发。

符合下列条件之一者均可以诊断为顽固性腹腔积液。

1.1对于限制钠盐的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400 mg/d，呋塞米160 mg/d）至少1 w强化治疗无效（利尿剂抵抗性腹腔积液）。

1.2使用利尿剂治疗过程中出现并发症（如肝性脑病、血清肌酐>176.8 μmol/L，血钠﹤120 mmol/L，或者血清钾>6.0 mmol/L等）或因利尿剂的副反应而妨碍了利尿剂的应用（利尿剂难治性腹腔积液）。

1.3治疗性腹穿放腹水后4 w内腹腔积液很快复发。

2肝硬化顽固性腹腔积液形成机制腹腔积液是肝硬化由于代偿的一个主要标志。

代偿期肝硬化病程超过10年，有50%出现腹腔积液，其中有5%～10%会进展为顽固性腹腔积液，约50%在6个月内死亡。

顽固性腹腔积液多发生于肝硬化终末期，其病理基础为门静脉高压与严重的低白蛋白血症，引起高动力循环状态或者内脏动脉扩张、淤血、血浆胶体渗透压降低，最终导致有效循环血容量不足，肾灌注下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS），肾小球滤过率下降、近端肾小管钠重吸收增加，引起钠水潴留。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 背景腹水超滤浓缩回输是通过超滤技术将腹水中的大分子蛋白和废物质去除，将腹水浓缩后再回输到患者体内，达到治疗腹水的目的。

这一技术不仅可以快速减轻腹水，还可以避免利尿剂对肾脏的损害，减少腹水的复发率。

腹水超滤浓缩回输在治疗肝硬化顽固性腹水中显示出良好的临床效果。

本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，为临床实践提供参考。

通过对照组和观察组的研究，分析腹水超滤浓缩回输对肝硬化患者腹水的治疗效果及安全性，为进一步研究和临床应用提供数据支持。

【背景】部分高亮了腹水治疗的现状及腹水超滤浓缩回输技术的潜在优势，为后续内容的展开奠定基础。

1.2 目的本研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法对患者的疗效、安全性以及可能存在的并发症及对策。

通过收集和分析治疗前后的临床数据，比较不同治疗方法的效果，为临床治疗提供最佳选择。

我们的目的是为了进一步验证腹水超滤浓缩回输对于肝硬化顽固性腹水的有效性，并为临床实践提供可靠的依据，以降低患者的病死率和提高患者的生活质量。

通过本研究的结果，我们希望能够为相关领域的医疗工作者提供重要的参考，推动该治疗方法在临床上的广泛应用，为患者带来更好的治疗效果。

1.3 方法在本研究中，我们选取了肝硬化合并顽固性腹水的患者作为研究对象，共纳入了100例患者进行治疗。

我们对这些患者进行了详细的病史调查和体格检查，确认其患有肝硬化并伴有顽固性腹水。

接着，我们根据病情严重程度和患者个体化特点，制定了个性化的腹水超滤浓缩回输治疗方案。

治疗过程中，我们采用了专业的腹水超滤浓缩回输设备，通过超滤技术将患者的腹水进行处理，去除其中的毒素和废物，同时保留有用的成分。

经过处理的腹水再回输到患者体内，实现了腹水的去除和重复利用，从而达到治疗的效果。

治疗过程中我们严格监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。