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急性肾哀竭病人的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】急性肾衰竭(acuterenalfailure)简称急性肾衰，是由多种病因引起的一种临床综合征，其临床表现主要为肾功能在短时间内(数小时至数周内)急剧地进行性下降，新陈代谢废物排出急剧减少，水电解质和酸碱平衡紊乱以及尿毒症表现。
如对患者进行有效的护理，可以使患者及早康复。
【关键词】急性肾哀竭护理急性肾衰竭(acuterenalfailure)简称急性肾衰，是由多种病因引起的一种临床综合征，其临床表现主要为肾功能在短时间内(数小时至数周内)急剧地进行性下降，新陈代谢废物排出急剧减少，水电解质和酸碱平衡紊乱以及尿毒症表现。
在早年对急性肾衰竭未充分认识之前，死亡率在90％以上。
经过临床及实验研究，目前对该病有了较清楚的认识。
医务人员如能迅速采取有效的治疗及护理措施，多数病例是可以逆转的。
在各种重要器官功能衰竭之中，急性肾衰是目前少数能得到完全恢复的病症之一。
由于急性肾衰竭多为可逆的，任何治疗手段都应注意不要加重肾脏损害。
治疗及护理重点在少尿期，应尽量减少少尿期的各种紊乱，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，积极治疗心力衰竭、心律紊乱、应激性溃疡病大出血等严重的并发症，有条件者应尽量采取透析疗法。
多尿期的治疗主要是防止电解质及水的负平衡，同时还应当防止感染。
急性肾衰竭病人的总体治疗和护理目标是病人能够①焦虑程度减轻。
②无感染发生。
③维持营养平衡。
④维持出入量平衡。
⑤维持水电解质和酸碱平衡。
(一)少尿期的护理1．一般护理(1)心理护理：急性肾衰是危重病之一，病人可有濒死感、恐惧感，护士应协助病人表达对疾病的感受，了解病人对疾病的态度。
在护理过程中，护士应向病人及其家属详细解释疾病发展过程以降低其焦虑及不安情绪。
另外，当病人精神方面发生改变时，应向家属解释这是疾病导致的病理生理及心理上的改变，以解除家属的疑惑，并避免造成家属与病人间的隔阂。
护理学基础知识：急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是泌尿系统章节中的一个重点内容，本文就急性肾衰竭病人的护理这一重点进行了归纳整理，方便大家学习记忆。
1.肾衰竭的分型
急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而
出现的临床综合征。
通常分为肾前性、肾后性、肾性3种类型，肾性肾衰竭最为常见，其中肾性因素中又以急性肾小管坏死为最常见的类型。
2.肾衰竭的临床表现
急性肾衰竭典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期。
(1)起始期，时间较短，但若及时治疗病情可逆转。
(2)维持期又称少尿期，一般为7～14天。
维持期可出现一系列系统症状，其中最早出现的症状是消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
水、电解质和酸碱平衡失调中，代谢性酸中毒、高钾血症最为常见。
高钾血症可诱发各种心律失常，是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周最常见的死亡原因，重者可引起室颤、心跳骤停。
此外，可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。
(3)恢复期，即多尿期。
此期主要问题是要注意防止尿量过多引起低钾血症。
3肾衰竭病人的护理
(1)休息：绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
(2)饮食：少尿期一般采用量出为入的原则，每日进水量=前一天液体总排出量+500ml。
饮食以高糖、适量脂肪及限制蛋白为原则，优先选择高生物效价优质蛋白质饮食、接受透析的病人给予高蛋白饮食。
【例题】下列哪项是肾衰最早出现的症状( )
A.少尿、血尿
B.呼吸有氨臭味
C.眼睑部、面部水肿
D.恶心、呕吐、腹胀
【答案】D。
解析：肾衰最早出现的症状为消化道症状。
急性肾衰竭患者的护理方案急性肾衰竭多是因药物或者重金属急性中毒导致的，临床上常利用血液透析的方式进行治疗，但要想取得预期的治疗效果，还需使用正规的护理方案干预，以提升治疗效果。
基于此，下文给各位讲解一些急性肾衰竭病人护理措施。
一、无尿期或者少尿期的护理方案(1)限制每日饮水量：急性肾衰竭病人要严格控制每日饮水量，以避免水中毒。
遵循量出为入、宁少勿多的原则饮水。
除此之外，每日定时测量体重和中心静脉压、血压等指标，让其处于正常范围内。
(2)饮食与营养：急性肾衰竭患者步入少尿期时要忌食含蛋白质的食物，待相应组织代谢或者分解减慢时，可摄入少量含蛋白质的食物。
日常以高糖、低蛋白质以及高维生素的食物为主。
除此之外，要控制每日含钾食物的摄入量。
(3)及时纠正酸中毒与电解质：使用抗钾、排钾、禁钾或者转钾等方式纠正高钾血症。
并注意纠正酸中毒期间要适当补充碱性液，纠正低钠血症时要控制好水分的摄入量。
(4)预防感染：急性肾衰竭病人一旦出现感染症状，就会增加死亡风险。
为此，要重视预防泌尿系感染、肺部感染，加强消毒隔离操作，进行各项护理干预时也要遵守无菌操作。
除此之外，禁止应用对肾脏有毒性反应的药物。
(5)透析时的护理：对于患有急性肾衰竭的患者，当血尿氮在17.8mmol/L以上，血肌酐在442mmol/L以上，或者血钾在6.5mmol/L以上，无法纠正酸中毒和水中毒时，会使用透析疗法进行治疗，能取得一定的疗效，但透析时要加强护理，做好相应准备工作，以保证顺利实施透析治疗。
对于无法进行血液透析的患者，可采取腹膜透析治疗，此治疗措施具有安全简单等优势，也能取得一定的效果。
二、多尿期的护理方案(1)控制好液量：急性肾衰竭病人处于多尿期时尿量会逐渐增加，为此早期补液量应是出水量的1/3或者1/2，应遵循量出为入的原理补液，发展到后期时，要密切监测和观察生命体征，以免出现脱水现象。
(2)急性肾衰竭患者处于多尿阶段时也会出现酸中毒或者电解质紊乱现象，为此要严格预防这两种现象，出现时要及时纠正。
急性肾衰竭的护理常规
【定义】
是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
【观察要点】
（一）严密观察患者有无体液过多的表现，严格记录患者24小时出入量。
（二）监测患者水电解质及酸碱平衡的情况。
【护理措施】
（一）应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。
昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
（二）严格记录24小时出入量，监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。
（三）对于能进食的病人，给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0. 8g/ （kg. d），并适量补充必需氨基酸。
（四）做好水肿部位皮肤的护理：抬高避免受压。
（五）血液滤过的护理。
【健康教育】
（一）疾病预防指导：慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。
尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查。
误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。
（二）疾病知识的指导恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。
急性肾衰竭护理
【主要护理问题】
1.体液过多
与肾滤过功能下降有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与病人食欲下降、限制蛋白质摄入及透析有关。
3.潜在并发症——感染
与营养状态低下引发免疫力降低有关。
【护理要点】
1.绝对卧床休息，减少肾负担。
2.准确记录出入量，每日监测体重。
3.少尿期严格控制液体入量，每日入水量约为前1日排出量加500ml。
4.给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化食物。
5.观察尿量、颜色、性质。
少尿期每小时测量尿量。
6.监测血钾水平，血钾高时，应禁食富含钾的食物；血钾低时，注意补钾。
7.监测血压变化，及时发现高血压并处理。
8.遵医嘱使用利尿剂和脱水剂。
大剂量静脉注射呋塞米（速尿）时可产生耳鸣、面红等副作用，所以注射速度不宜过快。
9.多尿期应注意观察有无电解质紊乱发生。
10.积极预防、控制感染。
11.出院指导①加强营养，适当锻炼，增强体质；②注意保暖，预防感染；③慎用氨基苷类抗生素，避免使用大剂量造影剂的检查；④定期门诊复诊，监测尿量及肾功能。
急性肾功能衰竭护理方法有什么
一、概述
其实很多急性肾衰竭的病人是因为药物中毒或者是因为重金属中毒而导致的。
有的人则是因为某一些肾病的急性发作而引起的。
不管是什么原因引起的急性肾衰竭，只要发病后一定要积极治疗。
因为这种病症发病后对人的肝脏以及肾脏等多个器官都会造成很大的影响，如果处理不及时是有可能导致死亡的。
急性肾衰竭之后可以选择做血液透析治疗，除了治疗之外，日常的护理同样对于急性肾衰竭的康复有很大的帮助。
二、步骤/方法：
1、有的急性肾衰竭的病人是处于少尿期，对于这样的病人在护理的时候需要严密观察病情的变化，监测病人身体的水以及电解质的平衡情况。
还需要按照病情的具体状况做好各种几率。
在护理的时候血压监测也是必不可少的。
2、如果急性肾衰竭的病人是处于多尿期，则护理的时候需要注意观察病人的血钾以及血钠的变化情况，同时也需要注意病人的血压的变化情况。
有的急性肾衰竭的病人可能是处于恢复期，在这个时候的护理则需要注意用药之后的一些不良反应。
3、急性肾衰竭的护理除了根据病情之外还强调的是对症护理。
所谓的对症护理就是在病人少尿期的时候限制液体进入的量，这样可以防止病人水中毒。
在病人多尿期的时候要给予足够的热量供应。
在恢复期的时候要注意饮食营养的均衡全面。
三、注意事项：
当然急性肾衰竭还强调一般的护理，也就是需要病人及时的卧床休息，而且要积极避免各种感染。
特别是口腔方面需要及时清洁口腔，避免各种病菌的滋生。
急性肾衰竭护理常规
（一）观察要点
⒈观察患者尿量情况。
⒉观察患者水肿情况、血压变化情况。
⒊观察患者有无呼吸困难，烦躁不安，紫绀，大汗淋漓等左心衰表现。
⒋观察患者有无高血钾症（如四肢乏力，神志淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停）。
（二）护理措施
⒈绝对卧床休息。
⒉监测患者生命体征，准确记录出入量，测每日体重。
⒊少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心衰。
⒋给高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、宜消化饮食，避免含钾高的食物（如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等）。
⒌急性左心衰是急性肾衰的主要并发症，出现症状应立即给予纠正缺氧、镇静、利尿、行血液透析等措施。
⒍注意皮肤及口腔护理。
⒎有高钾血症时应积极控制感染，纠正酸中毒，输血选用新鲜血液，给予高糖，胰岛素静脉滴入或输入氯化钙，配合血液透析。
（三）健康教育
⒈向病人及家属介绍治疗的重要性，特别是限制液体及饮食的目的，争取病人及家属对治疗、护理的配合。
⒉指导病人合理饮食，少尿期对水、高钾、高钠及高蛋白食物摄入的限制，多尿期则注意水、含钠、钾的食物及适量蛋白的补充。
⒊督促病人少尿期应绝对卧床休息，恢复期也要限制活动，避免过度劳累。
⒋告之病人避免加重肾功能恶化的因素：如妊娠、创伤、及使用对肾有害的药物。
⒌告知病人定期门诊复查的重要性，以便能据病情变化及时调整用药、饮食及体液限制。
