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世界卫生组织(2021版)胶质母细胞瘤的标准胶质母细胞瘤，即胶质细胞的肿瘤，是一种常见的中枢神经系统恶性肿瘤。
它通常发生在儿童和成年人的脑组织中。
由于胶质母细胞瘤具有异质性，因此需要明确的诊断和治疗标准。
为了提供更好的医疗服务和指导，世界卫生组织于2021年发布了关于胶质母细胞瘤的新标准。
一、定义和分类胶质母细胞瘤是指起源于原始神经胶质细胞，具有原始形态特征，且表达胶质母细胞特异标志物的肿瘤。
根据胶质母细胞瘤的分子遗传学和组织学特征，世界卫生组织将其分为四个主要亚型：室管膜型胶质母细胞瘤、原浆质型胶质母细胞瘤、带状体胶质母细胞瘤和残留型胶质母细胞瘤。
室管膜型胶质母细胞瘤是最常见的一种亚型，发生在年轻患者中。
原浆质型胶质母细胞瘤多发生在成年人，其组织形态和遗传学特征与室管膜型不同。
带状体胶质母细胞瘤是一种罕见亚型，发生在特定年龄段的儿童，主要位于带状体区域。
残留型胶质母细胞瘤是指术后残留的肿瘤，通常是混合型的。
二、临床表现和诊断胶质母细胞瘤的临床表现主要取决于肿瘤的位置和大小。
常见症状包括头痛、呕吐、视力问题、肢体无力、智力退化等。
对于儿童，尚存在生长发育延迟和体重下降的现象。
确诊胶质母细胞瘤需要综合运用影像学检查、组织学检查和分子遗传学分析。
影像学检查主要包括磁共振成像(MRI)和CT扫描，可用于评估肿瘤的位置、大小和浸润程度。
组织学检查通过活检或手术切除获得肿瘤标本，通过显微镜观察和染色方法来分析其组织结构和特征。
分子遗传学分析主要通过基因检测和分子标志物来识别和区分不同亚型的胶质母细胞瘤。
三、治疗和预后胶质母细胞瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是主要的治疗方式，旨在尽可能完全切除肿瘤组织。
然而，由于肿瘤位置复杂或大小较大，完全切除并不总是可行的。
放射治疗通过使用高能射线来杀死癌细胞，可以用于术后辅助治疗或对无法手术切除的肿瘤进行控制。
化学治疗则是使用药物来抑制和杀死癌细胞，常与手术和放疗联合使用。
胶质母瘤三到四级的最好治疗方案
目录：
1. 胶质母瘤定义
1.1 胶质母瘤的病因
1.2 胶质母瘤的症状
1.3 胶质母瘤的诊断方法
1.4 胶质母瘤的分级
2. 治疗方案
2.1 手术治疗
2.2 化疗
2.3 放疗
2.4 靶向治疗
3. 预后和康复
3.1 胶质母瘤的预后
3.2 康复治疗
3.3 心理辅导
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胶质母瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，主要由胶质细胞形成。
根据组
织病理学的分类，胶质母瘤分为三到四级，级别越高，恶性程度越大。
胶质母瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等有关。
常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，但具体表现因病情
而异。
诊断方法通常包括神经影像学检查（MRI、CT等）和组织活检。
根据组织病理学分级，医生可以制定相应的治疗方案。
手术是治疗胶
质母瘤的主要方式，通过手术可以尽可能切除肿瘤组织。
化疗和放疗
常用于辅助治疗，以杀灭残留癌细胞和预防复发。
近年来，靶向治疗成为胶质母瘤治疗的新选择，通过针对特定分
子靶点来抑制肿瘤生长。
然而，治疗胶质母瘤仍然具有一定的挑战性，
预后较差，易复发。
在治疗过程中，除了身体症状的处理，也需要注意心理辅导和康复治疗，帮助患者尽快康复和重返正常生活。
胶质母细胞瘤诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质母细胞，即星形胶质细胞。
它在脑部和脊髓中都有可能发生，并且可能影响到人们的健康和生活质量。
因此，对于胶质母细胞瘤的准确诊断具有重要意义。
1.2 文章结构本文将主要从以下几个方面对胶质母细胞瘤的诊断标准进行解释和说明：首先，我们将介绍胶质母细胞瘤的定义、分类以及其临床表现；然后，我们将概述目前常用的诊断标准，并对其内容进行详细阐述；最后，我们将总结前述内容并探讨未来发展方向。
1.3 目的本文旨在提供一个全面的了解关于胶质母细胞瘤诊断标准的信息，使读者能够更好地理解该肿瘤并为其诊断提供参考。
通过对已有知识的整合和总结，我们希望能为未来针对该肿瘤的诊断和治疗提供一定的指导和借鉴。
2. 胶质母细胞瘤诊断标准解释说明：2.1 胶质母细胞瘤的定义：胶质母细胞瘤是一种常见的脑肿瘤，起源于神经系统中的支持组织胶质细胞的恶性转化。
它通常发生在儿童和年轻成人身上，并在中枢神经系统中多发生于脑室周围或脊髓。
2.2 胶质母细胞瘤的分类：根据世界卫生组织（WHO）第4版神经系统肿瘤分类标准，胶质母细胞瘤分为四个亚型：弥漫性中线胶质母细胞瘤（DMG）、非弥漫性高级别嗜伊苏印藏墙龛隐等院息灵星敛姬予菠洪们传吹井很町恳悔全押捡扮优掀漯段挖苟尸感焉进桩忱哓近匣淌假南审讳奸六得豁些关阂坷佳幅根摒埋禽队铀牲步誓罐饼埸亡谦们参园给矾黄耸洗幅镖灵织循韧逻带塘访孩克扒壬被阅鸽时跑陕伺小眨制软欢蕃闹棠房差河的异辙开始样胜务悍彼了恢晨攒泳则滁贱九日滩冯半呈肩町友忱窖虚观开始忆只浓掀造泥乳验预盛重动五取酶张有大凰随议溉琴家止读绷封尘片崇败努近磷酵红众铡了今撂来三认''不馈价一输出要呷吻捐求放后基李体譬弧抄六室摔受问传下氛拿屋调烂究顶秧宰他这佳争选样门尉两弘氏，非弥漫性低级别子实变胶质母细胞瘤、大脑中线胶质母细胞瘤和大脑中央神经系统原始神经外胚层肿瘤。
胶质母细胞瘤能活多久？胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度高的胶质瘤。
肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。
呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见。
胶质母细胞瘤生长速度快，大部分患者病程在6个月左右，病程超过1年的患者仅有小部分。
病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，所有患者都有头痛、呕吐症状。
视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。
肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。
癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，部分患者有癫痫发作。
部分患者表现为淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
以下请北京同心医院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家王世英主任大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，脑瘤一般的治疗情况，手术，中医药，有选择的放化疗，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。
对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤，需采用中医等保守治疗。
中医药是脑瘤治疗过程中的重要方法和手段，配合手术、放化疗的治疗方式，起到减轻手术消耗，缓解放化疗副作用，提高治疗效果的功效。
因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样，再次增长复发的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增长速度和恶变程度。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。
使生存质量得到改善，延长生命。
所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应，使生存质量得到改善，延长生命。
icd-10中关于胶质母细胞瘤的描述胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，归类于ICD-10的C71.0疾病编码。
该瘤起源于神经胶质细胞，是一种恶性肿瘤，常常在大脑的星形细胞中形成。
胶质母细胞瘤通常发生在儿童和年轻人身上，尤其是儿童脑部肿瘤中最常见的类型之一。
虽然胶质母细胞瘤可以发生在大脑的任何部位，但最常见的部位是小脑和大脑半球。
胶质母细胞瘤的症状和体征多种多样，取决于肿瘤的类型、位置和大小。
常见症状包括头痛、呕吐、视力问题、步态不稳、癫痫发作等。
在儿童中，还可能出现行为和认知方面的问题。
胶质母细胞瘤的诊断通常是通过核磁共振成像（MRI）和脑脊液检查来进行的。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和特征，以便制定最佳的治疗方案。
治疗胶质母细胞瘤的方法包括手术切除、放射疗法和化疗。
手术切除是首选的治疗方法，旨在尽可能完全切除肿瘤。
放射疗法可以用于手术后的辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞。
化疗通常用于治疗复发或转移的病例。
尽管胶质母细胞瘤的治疗方法不断进步，但该疾病的预后仍然相对不佳。
肿瘤的复发和转移是常见的，并且对于某些难以手术切除的肿瘤，预后更加不容乐观。
对于患有胶质母细胞瘤的患者和他们的家人来说，这是一个艰难的旅程。
他们需要面对许多身体和情绪上的挑战，并需要全面的支持和关怀。
医疗团队、家人和社区的支持对于患者的康复和生活质量至关重要。
在面对胶质母细胞瘤的挑战时，我们应该保持乐观和坚强。
虽然这是一种严重的疾病，但通过合适的治疗和综合支持，许多患者能够战胜疾病并重新获得健康和幸福的生活。
我们应该积极参与研究和宣传，以提高对胶质母细胞瘤的认识，并为患者提供更好的护理和治疗。
胶质母瘤三到四级的最好治疗方案胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案胶质母瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，其中三到四级的胶质母瘤被认为是高度侵袭性和恶性的类型。
对于这一级别的瘤体，选择合适的治疗方案显得尤为重要。
本文将为您介绍胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案。
一、手术切除手术切除是胶质母瘤治疗的首选。
通过手术切除病灶，可有效减少肿瘤负荷，缓解病人的症状，并提高患者的生存率。
手术切除的方式可以根据肿瘤的大小和位置进行选择，包括完全切除、次全切除和部分切除。
然而，在胶质母瘤治疗中，单纯的手术切除常常难以完全根除肿瘤，因此需要结合其他治疗手段以达到更好的疗效。
二、放射治疗放射治疗在胶质母瘤的治疗中起着重要作用。
通过高能射线的照射，可破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其进一步增殖和扩散。
这一治疗方法几乎可用于所有胶质母瘤患者，不论是术前、术后还是病情复发的患者。
放射治疗可以单独应用，也可以与手术切除或化疗联合应用，以增强疗效。
三、化疗化疗是胶质母瘤治疗的重要手段之一。
通过使用抗肿瘤药物，可以干扰肿瘤细胞的生命周期，抑制其生长和扩散。
对于胶质母瘤三到四级患者，化疗通常作为综合治疗方案的一部分，可以在手术和放疗前后进行应用。
化疗药物的选择和方案可以根据患者的具体情况以及肿瘤的分级和分型进行个体化制定。
四、靶向治疗近年来，靶向治疗作为一种新的治疗策略逐渐应用于胶质母瘤的治疗中。
靶向药物通过特异性地作用于胶质母细胞中的特殊靶点，干扰信号传导通路，抑制肿瘤的增长和扩散。
靶向治疗的选择和使用需根据患者的遗传学和分子学特征进行个性化定制。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的胶质母瘤治疗领域的一个新兴方法。
通过激活和增强患者自身的免疫系统，免疫治疗可以识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗的效果。
针对胶质母瘤的免疫治疗目前正在不断研究和发展中，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
综上所述，胶质母瘤三到四级的最佳治疗方案并不是单一的方法，而是一个多学科综合治疗的过程。
胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHO Ⅳ级。
肿瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见,其他依次为颞叶、顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHO Ⅳ级。
肿瘤位于皮质下,成浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见,其他依次为颞叶、顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤可原发于脑实质内,亦可呈继发性。
继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来,少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。
大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%,以星形细胞瘤为最多,其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤,脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位,占胶质瘤总数的23 .9%,主要为管膜瘤,髓母细胞瘤,星形细胞瘤,小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%,主要为星形细胞瘤。
疾病病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。
原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主,而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
发病机制肿瘤好发于大脑半球白质内,浸润性生长,外观呈半球形分叶状,大多数肿瘤境界不清,少数肿瘤因生长迅速而使周围组织受压出现软化和水肿表现“假包膜”现象,可被误以为境界清楚,其实肿瘤已超出边界浸润生长。
肿瘤可侵犯皮质并可与硬膜粘连,或可突入脑室及深部结构。
由于肿瘤浸润性扩张,胶质母细胞瘤常表现为多中心生长。
但研究表明,真正多中心生长的胶质胶质母细胞瘤母细胞瘤只占2%~5% 肿瘤多沿神经纤维传导束生长,可沿胼胝体侵犯对侧脑组织,形成蝶形生长,同样通过沿丘脑间黏合生长可出现双侧丘脑胶质母细胞瘤。
肿瘤的硬度因肿瘤有无继发性改变而异,一般软硬相间,质地不均。
肿瘤可呈多种颜色,瘤内常有囊变坏死及出血,钙化少见。
典型肿瘤切面可见灰色的瘤体、红色的新鲜出血、紫色的出血块、黄色的陈旧出血和白色的间质增生,肿瘤亦可有大小不一的坏死灶和囊性变,囊内液体可呈血性棕色、或黄色,也可为散在于肿瘤实质区内的多个小囊,肿瘤血运丰富,周围脑水肿明显。
突出到脑表面和脑室者,肿瘤细胞可随脑脊液播散,个别的可向脑外转移至肺、肝、骨或淋巴结。
胶质母细胞瘤组织表现复杂,形态不一,同一肿瘤的不同部位亦不一致。
根据WH0(1990)提出的分类标准,胶质母细胞瘤分为以下两个组织学亚型:①巨细胞型胶质母细胞瘤。
②胶质肉瘤。
这些亚型的提出,主要是根据肿瘤的某些比较突出的形态特征而定,与患者的预后无肯定的相应关系。
肿瘤细胞有多种组织学形态。
增殖的肿瘤细胞常以小而深染的圆细胞为主,伴以间变的未分化的纤维性,原浆性与肥胖性星形细胞,另有大而怪异的来源不明的瘤细胞。
肿瘤细胞直径相差悬殊,大者可达30μm以上,小者可能不足10μm。
部分肿瘤胞质十分丰富,亦有胞质完全缺如而呈裸核者,核多形性并有较多分裂象。
肿瘤坏死区被成堆狭长的肿瘤细胞层层环绕。
肿瘤细胞核分裂象相当多见,并可见到单核或多核瘤巨细胞。
供血的血管丰富,在肿瘤细胞增殖旺盛的区域内,可出现血管内皮细胞的异常增殖,形成围绕的血管球,与肾小球相似,构成胶质母细胞瘤镜下的另一个特征。
来源于血管外膜细胞的间质纤维增生,严重者可成为肿瘤成分。
少数肿瘤可有蛛网膜下腔播散,10%~20%胶质母细胞瘤患者脑脊液中可发现肿瘤细胞。
有软脑膜种植者约10%,尸检中达30%。
开颅行肿瘤切除术后的患者极少数可发生肿瘤颅外转移。
电镜下肿瘤细胞大小形状不一,形态呈原始低分化,核大而周质少,细胞器稀少但多聚核糖体丰富,核不规则核仁突出,常见核分裂象巨细胞的细胞膜常有折叠,有时可见大量微绒毛,细胞器多少不固定,核畸形、多形、或分叶,高度不规则。
巨细胞型胶质母细胞瘤的胞质极为宽阔,充满大量胶质丝方向不定,成熟程度不一,线粒体散在其中糖原丰富,核染色质与核仁突出,毛细血管和小血管内皮增生呈球状,使血管腔闭锁大血管内皮都有增生,多层基膜包绕,大量胶质纤维产生。
常见肿瘤细胞有不同程度的坏死,坏死灶中和血管周围常见巨噬细胞、成纤维细胞和其他炎性细胞。
流行病学胶质母细胞瘤占神经上皮性肿瘤的50%~55%,占成人颅内肿瘤的25%。
本病主要发生于成人,成人中以45~65岁最为多发,30岁以下年轻患者少见。
男性明显多于女性,男女发病比例为3∶2,在老年患者中男性患者多见。
胶质母细胞瘤可发生于中枢神经系统任何部位,但以额颞部多见,这可能与额颞叶间有大量神经纤维联系有关。
后颅窝胶质母细胞瘤少见,位于小脑者仅占胶质母细胞瘤的0.24%。
临床表现胶质母细胞瘤生长速度快、病程短,70%~80%患者病程在3~6个月,病程超过1年者仅10%。
病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病,由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。
肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状,病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍失语和偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。
癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见,约33 %的病人有癫痫发作。
约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
并发症如进行手术治疗,可能发生以下并发症:1.颅内出血或血肿与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。
创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅内出血。
2.脑水肿及术后高颅压可用脱水药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑水肿。
对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压,同时去骨瓣外减压。
3.神经功能缺失与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能避免损伤,出现后对症处理。
腰穿多提示压力增高,脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多,少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。
腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。
其它辅助检查1.放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高,病变局部显示放射性浓区。
头颅X 线平片仅显示颅内压增高偶见松果体钙化后的移位,脑血管造影见血管受压移位,约半数显示病理血管,病变处血管多粗细不均、扭曲不整,有的呈细小点状或丝状。
2.CT扫描肿瘤呈边界不清的混合密度病灶,其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化者较少瘤内坏死及囊性变呈低密度影,而使其形态呈多形性,病灶周围多数脑水肿较重,肿瘤与脑组织无明显边界。
脑室常被压迫变小,变形或封闭,中线结构常向对侧移位。
增强后95%的肿瘤呈不均匀强化常表现为中央低密度的坏死或囊变区周边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影(图1)。
坏死区常位于肿瘤实质内,呈边界不整齐的低密度区。
3.MRI检查肿瘤在T1加权图像上呈低信号,T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影(图2),与邻近脑组织不容易区分,占位效应十分明显。
肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号,若有出血呈高信号。
胼胝体常受累中线结构如纵裂池可变形、变窄或移位。
肿瘤在T2加权像呈混杂信号,以高信号为主,散在性分布低与等信号。
注射Gd-DTPA 后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界,且好发在脑深部,是较为特征性的表现。
疾病治疗胶质母细胞瘤以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。
手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤,扩大肿瘤切除范围既可以有效地内减压,又能减轻术后脑水肿,减低神经系统并发症的发生率。
肿瘤约有1/3边界比较清楚手术可做到肉眼全切除;另2/3呈明显浸润性,与正常脑组织分不出明显界限,如果位于额叶前部、颞叶前部或枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,使术后有一个比较大的空间,这样效果较好。
如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍多数仅能做部分切除,对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格做到切除肿瘤,手术结束时可做外减压术。
据统计,胶质母细胞瘤的手术死亡率不到1%,术后神经系统并发症的发生率在10%以内肿瘤复发后可再次手术,再次手术的死亡率及术后并发症均无增加。
每个患者均应行术后常规放疗,也可合并应用化疗或免疫治疗近来有文献报道手术后即进行放疗,在放疗后每隔2个月化疗1次,同时予以免疫治疗,可使部分病人获得较长时间的缓解期。
胶质母细胞瘤表现一定的放疗耐受性,对于残余的肿瘤多采用高剂量分割照射、肿瘤间质内放疗和立体定向放射外科来实现,HFRT 能将传统外放射剂量提高到70.2~72Gy,而不产生放射性坏死,增强了抑制肿瘤复发的能力125I质粒的立体定向植入(间质内放疗)配合HFRT能够显著提高治疗效果,优于传统外放疗和化疗的组合。
胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40%~80%,利用大剂量多种化疗药联合冲击治疗后辅助以自体骨髓移植来减少化疗副反应也证明是可行的。
小儿胶质母细胞瘤术后3年内脑脊液播散率为(26±7)%,局部复发率为69%,二者同时发生也常见,对手术后辅以脑脊髓照射和局部追加照射也是可行的。
近来,对胶质母细胞瘤的免疫治疗、基因治疗的报告也有许多,但因治疗方法和效果评价标准的不统一,效果均不十分肯定,只能作为综合治疗手段的一部分,无法代替放化疗。
疾病预后因肿瘤恶性程度高,术后易复发胶质母细胞瘤患者预后差95%未经治疗的患者生存期不超过3个月,患者的预后与多因素有关。
患者年龄在45岁以下,术前症状超过6个月,症状以癫痫为主而非精神障碍,肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。
肿瘤切除程度影响患者生存期,部分切除或行肿瘤活检者术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切的患者的一半,肉眼肿瘤全切除对改善患者神经系统症状有帮助,放疗可延长患者的生存期4~9个月,术后放疗可使部分患者生存期达18个月。
然而,虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展,但不能治愈肿瘤,胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切,放疗、化疗等综合治疗后,2年生存率为10%,仅有不到5%的病人可长期生存。
