急性心肌梗死患者SYNTAXⅡ评分与心电图QRS碎裂波的相关性

碎裂QRS波与急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能关系的研究摘要】目的：探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的关系。

方法：105例STEMI患者根据心电图有无fQRS分为fQRS组(n=42)和无fQRS组(n=63),采用Killip分级及左室射血分数(LVEF)评估心功能，住院期间Killip分级至少有一次大于或等于2级者定义为心力衰竭。

结果：fQRS组心力衰竭的发生率高于无fQRS组，LVEF低于无fQRS组(P<0.05)。

Logistic回归分析显示fQRS是心衰的独立预测指标。

结论：fQRS与STEMI患者心功能受损有关。

【关键词】碎裂QRS波；急性ST段抬高型心肌梗死；心功能【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0180-02The relationship between fQRS and cardiac function in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarctionJiang Xin. Department of Electrocardiogram, the Second Hospital of Anhui Medical University【Abstract】Objective To investigate the relationship between fragmentedQRS(fQRS) and cardiac function in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI).Method 105 patients with STEMI were divided into fQRS group(n=42) and non-fQRS group(n=63) according to whether or not they had fQRS in ECG.We used Killip grade and left ventricular ejection fraction(LVEF) to assess cardiac function.Heart failure was defined by Killip grade≥2 at least once in hospital.ResultsThe incidence of heart failure in fQRS group was higer than that in non-fQRS,while LVEF was lower(P<0.05).Logistic regression analysis indicated that fQRS was an independent predictor for heart failure.Conclusion fQRS is related with impaired cardiac function in STEMI patients.【Key words】fQRS;STEMI;cardiac function急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指在冠状动脉病变基础上，冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。

分析心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值目的分析心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死（AMI）患者的诊断价值。

方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的128例AMI患者作为观察对象，所有患者经心电图联合心肌酶检查或冠脉造影明确诊断。

根据QRS波形态分为碎裂QRS波18例，病理性Q波25例，病理性Q波合并碎裂QRS波33例。

根据ST段抬高情况分为STEMI 90例，NSTEMI 38例。

观察NSTEMI患者、STEMI 患者病理性Q波、碎裂QRS波发生情况、敏感性及特异性。

结果STEMI患者碎裂QRS波发生率（88.89%）明显高于NSTEMI（47.37%），差异有统计学意义（P＜0.05）；碎裂QRS波、病理性Q波对AMI的敏感性对比差无统计学意义（P>0.05）；碎裂QRS波对AMI的特异性明显比病理性Q波高，病理性Q波合并碎裂QRS波对AMI的特异性、敏感性明显优于病理性Q波、碎裂QRS波；各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论碎裂QRS波对AMI的敏感性强，在AMI诊断中具有重要作用，联合病理性Q波检查可以提高诊断准确率。

标签：心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死；诊断价值急性心肌梗死是一种冠心病的严重类型，因冠脉硬化导致官腔狭窄、持续性心肌缺血，引发心肌组织坏死，形成急性心肌梗死[1]。

长期吸烟饮酒、饮食过饱或便秘发生AMI的概率较高，患者主要表现为休克、胸骨疼痛、心律失常等临床症状。

容易并发心力衰竭、心律失常等严重并发症，病情转化迅速，死亡率较高。

所以，早期有效的诊断方法及特异性指标对AMI的诊断及预后有重要作用[2]。

心电图是临床诊断AMI的主要方法，AMI患者在心电图上有ST段和Q 波明显改变。

但是近年来再灌注治疗方法的应用导致病理性Q波发生率明显降低，增加了不典型AMI患者的诊断难度。

随着临床对AMI患者心电图检查研究发现，碎裂QRS波在AMI心电图上较为常见，为AMI患者的诊断提供了新方向。

·经验交流·心电图碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的临床分析王瑜（商丘市第一人民医院心电图室，河南商丘476100）关键词：心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死中图分类号：R540.4+1文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）02-0141-02急性心肌梗死（AMI）是由于心肌急性缺血、缺氧从而引起的急性心肌坏死，AMI典型的心电图改变主要是出现坏死性的Q波及损伤性的ST段抬高[1]。

目前随着冠脉介入技术及早期应用溶栓技术的飞速发展，Q波型心肌梗死及ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）的发病率出现了显著降低，但是非Q波型AMI及ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）的发病率开始逐年升高[2]，所以临床上亟需发现新的AMI心电图诊断指标，目前碎裂QRS波在诊断AMI中的价值受到了国内外学者的广泛关注[3]，本研究通过对STEMI及NSTEMI患者心电图碎裂QRS波和病理性Q 波进行比较研究，探讨心电图碎裂QRS波诊断AMI 的临床价值，为临床广泛应用心电图碎裂QRS波进行AMI的诊断提供理论依据。

对象与方法采用回顾性的研究方法，选取2013年1月-2016年12月在我院进行诊治的冠心病患者358例，男性296例，女性62例，平均年龄（56.50±10.55）岁，其中急性心肌梗死患者为152例，男性88例，女性64例，平均年龄（54.50±6.40）岁。

纳入标准：①所有患者均符合WHO制订的冠心病诊断标准[4]，AMI患者符合ESC/ACC/AHA/WFH制订的AMI诊断标准[5]；②所有患者均进行冠脉造影、心脏彩色多普勒及同步12导联心电图检查；③临床资料完整。

排除标准：①排除合并陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病、束支传导阻滞、心肌病、预激综合征、心室肥厚、心脏起搏器植入等情况的患者；②临床资料不完整。

方法：以冠脉造影作为金标准，对所有患者于入院72h内均进行同步12导联心电图检查，根据冠心病患者不同的心电图表现，得到碎裂QRS 波患者50例，病理性Q波患者63例，碎裂QRS 波合并病理性Q波62例，单纯ST段改变患者17例；其中152例AMI患者中碎裂QRS波患者37例，病理性Q波患者41例，碎裂QRS波合并病理性Q波60例，单纯ST段改变患者14例；根据152例AMI患者是否ST段发生抬高，得到STEMI 患者114例，NSTEMI患者38例。

碎裂QRS波与急性心肌梗死后恶性室性心律失常的相关性摘要：目的探讨碎裂QRS波（fQRS）与急性心肌梗死（AMI）后发生恶性室性心律失常的相关性。

方法选取我院2015年1月-2016年12月期间收治的AMI患者158例为研究对象，均行十二导联心电图检查，其中出现fQRS的98例患者作为观察组，未出现fQRS的60例患者作为对照组，观察两组患者住院期间发生的各类室性早搏及室性心动过速等情况。

结果观察组患者单源室性期前收缩、多源室性期前收缩、偶发室性期前收缩、频发室性期前收缩、心室扑动/心室颤动、连发室性期前收缩的发生率均明显高于对照组，分别比较差异显著（P<0.05或P<0.01）；单形/多形性室性心动过速发生率略高于对照组，但组间差异无显著性（P>0.05）。

结论 fQRS与AMI后出现恶性室性心律失常密切相关，其可作为AMI 后发生恶性室性心律失常的预警指标。

关键词：碎裂 QRS 波；急性心机梗死；室性心律失常【Abstract 】 objective to explore the correlation of the malignant ventricular arrhythmia after the rupture of QRS（fQRS）and acute myocardial infarction（AMI）. Methods select our hospital during January 2015 - December 2016 158 cases of AMI patients treated as the research object，all line of 12 lead ecg examination，including fQRS 98 patients as observation group，not present fQRS 60 patients as control group，observe two groups of patients during hospitalization of ventricular premature beat，ventricular tachycardia，and so on and so forth. Results the observation group of patients monophyletic contracts before sexual period，much source contracts before sexual period，occasional contracts before sexual period，frequent contracts before sexual period，ventricular flutter/ventricular fibrillation，repeating the incidence of contracts before sexual period were significantly higher than that of control group，were more significant difference（P < 0.05 or P < 0.01）；The incidence of single-form/polymorphous ventricular tachycardia was slightly higher than the control group，but there was no significant difference between the groups（P > 0.05）. Conclusion fQRS is closely related to the malignant ventricular arrhythmia after AMI，which canbe an early warning indicator of malignant ventricular arrhythmia after AMI. [Keywords] broken QRS；Acute infarction；Ventricular arrhythmia急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见病，患者以中老年居多。

心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值摘要目的探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值。

方法收集急性心肌梗死患者作为本次研究对象，按患者是否出现ST段抬高分为50例ST段抬高型急性心肌梗死组和50例非ST段抬高型急性心肌梗死组。

对比①ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例；②非ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例。

结果①ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例分别为60%、12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②非ST段抬高型急性心肌梗死组中病理性Q波及碎裂QRS波发生比例分别为14%、60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论本次研究认为碎裂QRS波对诊断急性心肌梗死，特别是非ST段抬高型急性心肌梗死有较高的诊断价值。

关键词心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死【Abstract】Objective To investigate value of electrocardiogram fragmented QRS complexes in diagnosis of acute myocardial infarction. Methods Patients with acute myocardial infarction were collected as study subjects. They were divided by occurrence of ST segment elevation into ST segment elevation acute myocardial infarction group with 50 cases and non-ST segment elevation acute myocardial infarction group with 50 cases. Comparisons were made on ①proportion of pathological Q wave and fragmented QRS complexes in ST segment elevation acute myocardial infarction group；②proportion of pathological Q wave and fragmented QRS complexes in non-ST segment elevation acute myocardial infarction group. Results ①Proportion of pathological Q wave and fragmented QRS complexes were respectively 60% and 12% in ST segment elevation acute myocardial infarction group. The difference had statistical significance （P＜0.05）. ②Proportion of pathological Q wave and fragmented QRS complexes were respectively 14% and 60% in non-ST segment elevation acute myocardial infarction group. The difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion This study shows fragmented QRS complexes’high value for diagnosis of acute myocardial infarction，especially for non-ST segment elevation acute myocardial infarction.【Key words】Electrocardiogram；Fragmented QRS complexes；Acute myocardial infarction急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化[1]。

心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值探讨目的探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值。

方法选取我院2015年1月～2015年7月收治的冠心病患者290例的临床资料进行回顾性分析，其中急性心肌梗死患者125例中，依据sT段是否抬高分为：STEMI组（ST 段抬高型急性心肌梗死）95例，NSTEMI组（非ST段抬高型急性心肌梗死）30例；依据同步12导联心电图检查表现分为：碎裂QRS波27例，病理性Q波32例，碎裂QRS波并病理性Q波50例，单纯ST段改变16例；对比在STEMI、NSTEMI患者中碎裂QRS及病理性Q波的发生率、敏感性、特异性。

结果诊断急性心肌梗死的敏感性碎裂QRS波者低于病理性Q波者，但碎裂QRS波者特异性高于病理性Q波者；碎裂QRS波并病理性Q波者敏感性皆高于碎裂QRS 波者、病理性Q波者；急性心肌梗死患者125例中，STEMI发生率为76.0%、NSTEMI发生率为24.0%；95例STEMI患者碎裂QRS波发生率为15.8%，低于病理性Q波的29.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；NSTEMI患者30例中，碎裂QRS波者发生率为40.0%，高于病理性Q波者的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在有急性心肌梗死的其他诊断依据情况下，碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标，可有效降低漏诊率。

标签：心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死近些年来，碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断价值受到临床学者的广泛关注，本次研究旨在通过对ST段STEMI、NSTEMI者碎裂QRS及病理性Q波的对比，探究在急性心肌梗死诊断中，心电图碎裂QRS波的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月～2015年7月收治的冠心病患者290例的临床资料进行回顾性分析，其中急性心肌梗死患者125例，男67例，女58例，年龄40～72岁，平均年龄（54.1±2.7）岁；皆经冠脉造影确诊为冠心病。

探究碎裂QRS波与急性心肌梗死患者近期预后的关系发布时间：2021-09-02T11:00:06.027Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：徐小燕1 ,余晓凡2，3 , 马礼坤2 [导读] 目的探究急性心肌梗死（AMI）患者QRS波形态与其近期预后的相关性徐小燕1 ,余晓凡2，3 , 马礼坤21. 230001 安徽合肥，中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）西区心电图室2. 230001 安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院心血管内科3. 230001 安徽合肥，安徽省心血管病研究所 [摘要]目的探究急性心肌梗死（AMI）患者QRS波形态与其近期预后的相关性。

方法选择就诊于中国科学技术大学附属第一医院心内科100例AMI并行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，根据入院时急诊十二导联心电图QRS波形态表现分为碎裂QRS波(fragmented QRS complex，fQRS)阳性的观察组和碎裂QRS波阴性的对照组，比较两组心功能及近期预后情况。

结果 N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室射血分数（LVEF）水平及主要不良心脑血管事件（MACCE事件）两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论 AMI患者fQRS群波阳性近期预后较差：心功能恢复较差，心血管事件发生概率较大。

[关键词] 心电图；fQRS波；心功能；MACCE事件随着现代人生活节奏逐渐加快，饮食、作息习惯逐渐不规律，同时生存环境逐渐恶化，我国亚健康群体人数逐渐增长，突发疾病也愈来愈多。

其中AMI作为一种常见的心脏病，患者群体逐渐增多，每年新增至少50万，现有患者至少200万[1]。

诊断AMI的心电图重要依据是其中的ST段动态的变化，另外病理性Q波也是AMI的重要辅助诊断指标。

随着医疗技术不断发展，以及卒中中心的绿色通道开放，直接PCI 对AMI患者治疗效果显著，心肌梗死面积减少，病理性Q波形成的机会越来越小，因此病理性Q波难以作为主要诊断指标；同时对于那些ST 段抬高不显著的患者，ST段也不能很好的确诊AMI。

碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值摘要：本文主要探讨了碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值。

方法：本次研究选取了我院收治的确诊为心肌梗死的200例患者进行研究，将其按照有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组和无碎裂QRS波组，并对这两组患者进行为期20个月的随访，比较两组患者心脑血管事件与心源性死亡发生的概率。

结果：研究表明碎裂QRS波组发生心脑血管事件和心源性死亡的几率明显高于无碎裂QRS波组。

结论：心肌梗死预后与患者有无碎裂QRS波有着直接的影响，所以，临床上可以碎裂QRS波作为预测心源性死亡和心脑血管事件的一个新指标。

关键词：碎裂QRS波；心肌梗死；心脑血管事件；预后评价；应用前言近些年来，心血管疾病的发病率在逐渐增加，心源性猝死是患者发生死亡的重要原因之一。

所以，能够及时了解和识别患者的身体状况，并针对患者的实际情况，更好地避免出现心血管疾病发生的情况，是当前临床医学需要研究的重要内容。

本文主要研究了碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值，希望可以为临床上更好地预防和治疗心血管疾病提供一定的参考。

1研究对象与方法1.1研究对象本次研究主要是选取了我院2016年8月-2016年11月我院收治的心肌梗死患者，共200例，并将其按照有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组和无碎裂QRS波组。

碎裂QRS波组，男48例，女52例，年龄46-78岁，平均年龄（59.0±4.82）。

无碎裂QRS波组，男50例，女50例，年龄51-76岁，平均年龄（60.3±3.89）。

比较两组患者性别、年龄等方面所存在的差异均无统计学意义，本研究具有可行性[1]。

1.2方法3讨论心肌梗死病情复杂，准确可靠诊断该病对患者的及时治疗和康复具有重大意义。

心肌梗死可以导致患者血供量急剧减少，使心肌处于严重的缺氧状态。

目前，由于心电图检查具有方便、无创性、可重复性等特点，逐渐已经成为诊断心肌梗死疾病的重要检查手段之一被广泛应用在临床上。