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十四、肝脏恶性肿瘤护理常规【护理评估】1、术前评估（1）一般情况评估; 病人体温脉搏呼吸血压、神智及心理情绪情况。
（2）专科情况评估:腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况。
（3）心理和社会支持系统。
2、术后评估（1）一般情况评估: 病人体温脉搏呼吸血压情况。
（2）专科情况评估:了解手术类型和术中情况，腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况，腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况，病人的神智及心理情绪变化。
【护理诊断/问题】1、疼痛与手术切口有关。
2、营养失调:低于机体需要量与术前厌食、肿瘤消耗，术后禁食有关。
2、预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关。
4、潜在并发症出血、肝性脑病、隔下积液或脓肿。
【护理措施】术前护理1、按普外科一般护理常规执行。
3、病情观察与护理:（1）观察病人腹部体征。
（2）出血病人注意观察生命体征、出血量、尿量、和使用止血药物。
（3）肝功能失代偿者注意观察有无肝性脑病症状和体征。
（4）消瘦病人注意皮肤情况，加强护理。
（5）常规术前准备。
1）术前遵医嘱行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药:2）协助完善相关检查:3、饮食护理:（1）根据情况给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化少渣的饮食。
（2）不能进食者遵医嘱静脉补充热量和其他营养。
（3）术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时。
4、体位：自由卧位，卧床休息。
术后护理1、按普外科一般护理常规执行。
2、病情观察与护理:（1）全麻术后护理常规:1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
2）严密监测生命体征。
3）持续低流量吸氧3天。
2）床挡保护防止坠床。
（2）伤口观察和护理:观察伤口有无渗血，有无腹痛和腹胀等腹部体征。
（3）各管道的观察及护理:1）输液管是否保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位和皮肤。
2）尿管护理按照尿管护理常规。
一般术后第 1日可拔出尿管，拔管后注意病人是否自行排尿。
肝癌放疗护理常识注意饮食和保持身体活动肝癌是一种危害严重，发病率逐年增加的恶性肿瘤。
在治疗肝癌的过程中，放疗是一种重要的治疗方式。
然而，放疗对身体有一定的损害，因此在进行放疗的同时，护理工作尤为重要。
本文将从饮食和身体活动两个方面，介绍肝癌放疗的护理常识。
一、饮食护理1.1 高营养、易消化的饮食放疗后，由于肝脏功能受损，患者的食欲常常减少，容易产生恶心、呕吐等消化不良的症状。
为了保证患者的营养摄入，应选择高营养、易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉等。
1.2 控制摄入糖分和脂肪放疗会引起患者的胃肠道反应，如腹泻和腹胀等。
此时，患者应避免食用过多的糖分和脂肪，以免加重胃肠道的负担。
同时，可以适量增加粗粮和纤维素的摄入，有助于调节肠道功能。
1.3 充足的水分摄入放疗期间，患者可能会出现口干舌燥的情况，为了维持水分平衡，患者应保持充足的水分摄入，每天至少饮用8-10杯水。
此外，还可以适量饮用绿茶、花茶等具有补充水分的饮品。
二、身体活动护理2.1 适当的运动放疗后，患者可能会感到疲倦和虚弱，但适当的运动对于恢复身体功能和增强免疫力至关重要。
患者可以选择适量的散步、瑜伽等低强度的运动方式，有助于促进血液循环，缓解疲劳感。
2.2 避免剧烈活动在放疗期间，患者需要避免过度劳累和剧烈运动。
剧烈的运动可能会导致身体疲劳，加重对肝脏的负担。
因此，患者应选择适度的运动，如散步、慢跑等，避免过度运动。
2.3 定期休息放疗会对患者的身体产生一定程度的影响，患者需要充足的休息来恢复体力和精神状态。
建议患者每天保持7-8小时的睡眠时间，并适当安排午休时间，确保充足的休息。
三、其他护理注意事项3.1 心理护理放疗过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，积极开展心理援助工作，如鼓励患者参加心理咨询、进行心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对治疗过程。
一、引言肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗的主要手段。
然而，术后出血是肝癌术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
因此，对肝癌术后出血的护理措施至关重要。
本文将详细阐述肝癌术后出血的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、肝癌术后出血的原因1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于肝癌组织质地脆，手术难度大，术中止血不彻底可能导致术后出血。
2. 术后凝血功能障碍：肝癌患者常伴有凝血功能障碍，如肝功能不全、血小板减少等，易导致术后出血。
3. 肝硬化：部分肝癌患者合并肝硬化，术后可能因门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致出血。
4. 抗凝药物应用：肝癌术后，部分患者可能需要应用抗凝药物预防血栓形成，但抗凝药物也可能增加出血风险。
三、肝癌术后出血的护理措施1. 密切观察病情（1）定时监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口敷料、引流液颜色和量等。
（2）密切观察患者意识、面色、尿量等，及时发现出血症状。
2. 保持伤口清洁干燥（1）术后伤口需保持清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3. 抗凝药物护理（1）遵医嘱使用抗凝药物，密切监测凝血功能。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
4. 预防肝硬化并发症（1）注意饮食，避免粗糙、硬质食物，防止食管胃底静脉曲张破裂。
（2）遵医嘱使用降低门脉压力的药物，如奥曲肽等。
5. 术后体位（1）术后患者应取平卧位，头部抬高15-30度，以减少头部充血。
（2）避免剧烈咳嗽、呕吐等增加腹压的动作。
6. 饮食护理（1）术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）注意营养均衡，补充蛋白质、维生素等。
7. 心理护理（1）关心患者情绪，了解其心理需求。
（2）耐心解释病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
8. 术后并发症护理（1）严密观察患者生命体征，及时发现并发症。
（2）针对并发症进行对症处理，如休克、肝性脑病等。
四、总结肝癌术后出血是常见的并发症，严重影响患者预后。
肝癌的手术切除及术后处理措施【摘要】本研究目的在于探讨肝癌的手术切除及术后处理措施。
我国的肝癌患者多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，若不加以治疗则会发展为肝癌，目前我国发病人数约占全球的半数以上。
本研究从肝癌手术的基本原则、指征、禁忌症、操作等方面进行阐述，具有临床价值。
【关键词】肝癌；手术切除；术后处理肝癌（liver cancer）是发生于肝脏的恶性肿瘤，其死亡率较高，分为原发性和继发性两大类。
由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”[1]。
1手术基本原则1.1彻底性完整切除肿瘤、切缘无残留肿瘤。
1.2安全性最大限度保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。
2必备条件一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能如ICG15基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
3剖腹探查的指征3.1肝癌诊断明确者诊断明确的肝癌可以考虑手术切除，其中包括小肝癌与大肝癌、周缘型肝癌及肝门区肝癌、表浅性肝癌与深在性肝癌、伴肝硬化之肝癌以及肝癌破裂者。
3.2肝癌诊断不能排除者肝实质占位性病变确实存在，但AFP阴性，经影像学检查肝癌特征不典型但又不能排除者均可考虑开腹探查。
在目前的治疗条件下，肝切除风险远小于肝癌延误治疗带来的危害[2]。
4禁忌证4.1全身情况包括年龄过大、体质过度虚弱、严重心肺功能障碍或有代谢性疾病无法耐受手术者。
4.2肝情况严重肝硬化、肝萎缩，肝功能失代偿（Child C级）。
4.3肿瘤情况肿瘤多发或肿瘤巨大、边界不清，伴有门静脉主干癌栓或胆管癌栓者为肝癌切除的相对禁忌证。
单个或局限性肺转移，有时可以一并切除，而并非肝切除的绝对禁忌证。
5手术操作要点5.1麻醉目前，连续硬膜外阻滞复合全身麻醉已成为肝肿瘤手术的主要麻醉方法。
tace的术后护理要点TACE（Transarterial Chemoembolization）是一种介入治疗方法，常用于肝癌和肾癌等肿瘤的治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是关于TACE术后护理的要点：1. 休息与活动：- 术后患者需要保持充足的休息，避免过度疲劳。
- 避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间进行适当的活动，促进血液循环。
2. 饮食：- 术后患者应遵守医生的饮食建议，注意饮食的多样性和均衡性。
- 避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激消化系统。
3. 伤口护理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染等异常情况，及时向医生报告。
4. 饮水：- 术后患者应适量饮水，保持水分平衡，促进体内废物排出。
- 避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，以免刺激肝脏。
5. 药物管理：- 严格按照医生的建议和处方用药，不得擅自停药或更改剂量。
- 注意观察药物的副作用和不良反应，及时向医生咨询。
6. 注意观察：- 术后患者应定期复诊，接受医生的检查和评估。
- 注意观察身体的变化，如发热、恶心呕吐、腹痛等，及时向医生报告。
7. 心理护理：- 术后患者可能会出现情绪波动或焦虑等心理问题，家属需给予支持和关爱。
- 可以进行一些放松的活动，如听音乐、阅读等，缓解压力和焦虑情绪。
8. 避免剧烈运动：- 术后患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
9. 定期复查：- 术后患者应定期进行影像学检查，以评估治疗效果和疾病进展情况。
10. 家庭护理：- 在术后恢复期间，家属应提供良好的生活环境和照顾，帮助患者恢复。
以上是关于TACE术后护理的要点，患者和家属应密切配合医生的指导，在术后恢复期间注意自身的身体状况，及时与医生沟通和求助。
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期肝癌的手术治疗是提高患者生存率的关键。
本文将对早期肝癌术后治疗方案进行探讨，包括术后辅助治疗、综合治疗及个体化治疗等方面，旨在为临床医生提供参考。
一、引言肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。
早期肝癌患者手术切除是提高患者生存率的关键治疗手段。
然而，术后复发和转移仍是影响患者预后的重要因素。
因此，制定合理的术后治疗方案至关重要。
二、术后辅助治疗1. 化疗化疗是肝癌术后常用的辅助治疗方法之一。
术后化疗的目的在于杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
常用的化疗药物包括多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨等。
化疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤类型、肝功能状况等因素综合考虑。
2. 放疗放疗是肝癌术后辅助治疗的另一种重要手段。
放疗可以杀灭局部残留的癌细胞，减少复发风险。
放疗方式包括外照射和局部放疗。
外照射适用于肿瘤较大、无法切除或术后复发患者；局部放疗适用于肿瘤较小、切除干净的患者。
3. 生物治疗生物治疗是一种新兴的治疗方法，其原理是利用生物活性物质（如细胞因子、抗体、疫苗等）调节机体免疫功能，增强抗肿瘤能力。
肝癌术后生物治疗主要包括以下几种：（1）细胞因子治疗：如干扰素α、干扰素γ等，可增强机体免疫功能，抑制肿瘤生长。
（2）抗体治疗：如抗EGFR抗体、抗VEGF抗体等，可阻断肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤生长。
（3）疫苗治疗：如肝癌疫苗、树突状细胞疫苗等，可诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫反应。
三、综合治疗1. 介入治疗介入治疗是一种微创治疗手段，适用于无法手术切除或术后复发的肝癌患者。
介入治疗主要包括以下几种：（1）经肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供，达到治疗目的。
（2）经皮乙醇注射（PEI）：将乙醇注入肿瘤组织，使肿瘤细胞坏死。
（3）射频消融术（RFA）：利用射频能量产生高温，使肿瘤组织坏死。
肝癌患者出院健康教育内容
《肝癌患者出院健康教育指南》
尊敬的患者们：
经过治疗，您已经成功康复并即将出院。
在您回到家庭和社会生活之前，我们将为您提供一些健康教育指南，帮助您更好地管理自己的健康，预防肝癌的复发和并发症。
1. 饮食健康
- 指导患者，尤其是手术后的患者，应进食易消化、高蛋白质、低脂肪、高维生素和微量元素的饮食，避免暴饮暴食。
- 鼓励多摄入新鲜蔬菜水果、细粮、全谷、豆制品等高纤维
食物，限制摄入动物内脏、精制食品和高糖饮食。
2. 规律作息
- 患者应保持规律的作息时间，充足的睡眠对身体的康复很
重要。
3. 疾病管理
- 定期复查，包括肝功能、肿瘤标志物检测，B超、CT或MRI等影像学检查，了解自己的身体状况，防止肝癌的复发。
- 坚持规律就诊，及时就医，如果出现新的症状或不适，应
尽快看医生。
4. 心理健康
- 患者术后易出现负面情绪，应与家人和朋友多交流，保持
积极乐观的心态，接受心理辅导和支持。
- 多参加一些感兴趣的活动，适当锻炼身体，有助于缓解情绪，增强身体的抵抗力。
5. 避免致癌因素
- 戒烟限酒，避免接触含毒物质。
- 预防肝炎病毒感染，去医院规范接种乙肝疫苗。
保持手卫生，防止交叉感染。
在出院后，我们建议您定期到医院进行随访和复查，并遵循以上指南，保持健康的生活方式。
如果遇到任何问题，不要犹豫，及时咨询您的医生。
希望您能尽快恢复健康，享受美好的生活。
祝您健康快乐！。
肝癌在我国发病率较高，其恶性程度同样很高，临床上死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。
随着生活日渐富裕，物质水平不断提高，肝癌患者的病发率和死亡率却是有增无减，肝癌患者的治疗目前越来越受到社会的关心，近年来，我国肝癌的治疗有了很大进展，已有相当多的肝癌患者经过合适的治疗，获得了长期的生存，且生活质量也不断提高。
肝癌术后需特别注意以下几点：
1、调节饮食结构、加强营养：①饮食应以易消化、低脂肪、低蛋白、高维生素饮食为主，但要保证营养丰富、五味不偏、膳食均衡;②要避免食用辛辣、刺激、坚硬、油煎、油炸、含植物纤维素多的食物，以避免引起伴发生食管、胃底静脉破裂出血或其他并发症;③肝癌术后不宜大补;④合并有腹水的患者，饮食要严格限制钠盐的摄入量，应采用低盐或无盐饮食，宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品：⑤凝血功能较差或有出血倾向的患者，饮食应多食用有补血、止血作用的食物，如牡蛎、海蜇、带鱼、乌梅、荠菜等。
2、坚持服用药物治疗：为降低肝癌术后的复发与转移率，肝癌术后应继续服用药物治疗，中药、西药均可，但一般来说术后服用中医药调理效果较好些，中医药除可有效改善不适症状外，还可有效提高机体免疫、加快机体恢复的步伐。
3、坚持定期复查：肝癌术后应做好定期复查工作(一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次，两年以后可半年复查一次)，以观察病情变化，及时发现转移灶和复发的肝癌等等。
除此之外，肝癌术后还应特别注意休息，注意调节自身情志，以防止熬夜、过度劳累以及生气、心理压力过大等情志因素影响疾病的恢复。
肝癌术后治疗
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
有许多早期肝癌患者进行手术后再没做过其它治疗，而后肝癌再次复发，感到痛苦不堪。
所以对于肝癌术后治疗，患者需引起重视。
下面我们来了解一下。
肝癌术后治疗对手术的效果有很大的影响。
肝癌术后的治疗可以有效的延长患者的生存期，防止术后复发以及病灶的扩散转移等。
由于患者刚刚经历手术的创伤，身体机能往往都有不同程度的下降，因此肝癌术后首先要注意增强患者的免疫功能。
针对这一问题，除了要注意饮食健康以外，很重要的一点就是肝癌术后积极治疗，能够更好的承受治疗。
肝癌患者术后除了易复发外，术后患者若不及时有效的后续治疗往往会发生一系列的并发症，如出血，肝脏解剖部位复杂，血液丰富，组织脆弱，术后极易发生出血;胸腔积液，肝癌术后患者并发胸腔积液多是由于术后膈下积液、术后肝功能不全伴中等量以上腹水、肝门阻断时间长、肝硬化等;血液不凝，肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血;肝功能衰竭，肝功能衰竭是肝切除术后常见而严重的并发症，也是导致肝癌患者术后死亡的主要原因。
肝癌术后及时有效的巩固治疗是手术成功的关键，由于肝癌有多起源性特点，手术切除的仅为较大的病灶，而肝内尚会存的微小病灶不能完全切除，当患者术后机体抵抗力急剧下降时，残留的小病灶可复发，造成更为严重的后果。
资料显示，肝癌根治性切除后，其1年、3年及5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%; 无复发者的5年生存率远高于有复发者，分别为48.9%和11.0%。
并且手术后复发的高发时间一般在2年内，甚至在一两个月内。
对于肝癌术后已经复发的患者，那么肝癌术后治疗需要采取相应的手段，可行肝癌的中医治疗再次精确杀死肿瘤，当听从专家的指导治疗，以达到治疗效果，提高生活质量，延长生存期。
肝癌术后治疗的效果如何，取决于正确治疗方案的制定，采用科学合理的治疗方案能够取得良好的治疗效果，从根本上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
肝癌患者术后治疗应以提高患者免疫力，预防复发转移及并发症为主要原则，并应根据患者自身情况正确选择科学合理的方法，肝癌的生物免疫治疗可有效的控制术后症状，并能从根本上提高患者免疫力，改善患者生活质量。
肝癌术后护理
(1)严密观察病情变化：肝癌手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡率甚高。
并发症有：
①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起;
②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起;
③肝功能衰竭或肝性脑病;
④肝癌腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致;
⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎;
⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致;
⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关。
因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况，血、尿常规，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。
如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
(2)体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。
肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。
但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
(3)饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。
胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。
对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养支持。
(4)继续采取保肝措施：方法同术前护理。
但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天;术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等;也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
(5)继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
(6)引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。
肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。
肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。
肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。
(7)出院康复指导：
①遵医嘱适当休息;
②调节饮食，加强营养;
③遵医嘱继续用药;
④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。
术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。
