华泰人寿附加意外伤害医疗保险条款
- 格式:doc
- 大小:55.00 KB
- 文档页数:5
人寿保险公司附加意外伤害医疗保险条款
以下是一些人寿保险公司附加意外伤害医疗保险的常见条款:
1. 范围和限制:意外伤害医疗保险通常只覆盖因意外事故导致的伤害,如交通事故、
跌倒、溺水等。
此外,可能还有特定的限制,如某些高风险活动(如极限运动)的保
险可能不被包括在内。
2. 保险金额:保险公司通常会规定每次意外事故的最高赔付额度。
有些保险公司还会
设置年度最高赔付额度。
3. 医疗费用:保险公司可能会承担意外伤害导致的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药物费用等。
但是要注意,保险公司可能会设定一定的免赔额,超过免赔额部分
才会得到赔付。
4. 报销比例:保险公司可能会规定每种医疗费用的报销比例,如80%、90%等。
5. 报销限制:保险公司可能会规定特定医疗费用的报销限制,如某些特殊的治疗方式、手术等可能会限制报销。
6. 紧急救援:一些保险公司可能会提供紧急救援服务,如紧急医疗转运、陪护人员等。
请注意,以上只是一些常见的条款,不同的保险公司及不同的保险产品可能会有所不同。
在购买保险前,建议详细阅读保险合同中的条款,以了解具体的保险范围和责任。
华泰财险个人人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条凡身体健康,能正常工作或正常生活的自然人,均可作为本保险的被保险人。
第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人向保险人投保本保险。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:1.没有指定身故保险金受益人,或者身故保险金受益人指定不明无法确定的;2.身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他身故保险金受益人的;3.身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他身故保险金受益人的。
身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定身故保险金受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)意外伤残保险金受益人除另有约定外,本保险合同意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在本合同保险期间内,保险人承担下列保险责任:(一)意外身故保险金在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故并自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。
华泰财产保险有限公司团体人身意外伤害保险条款(2014版)华泰财险(备-意外)[2014](主)3号总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条被保险人应为十六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体,其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上,且投保人数不低于5人。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定身故保险金受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定身故保险金受益人,或者身故保险金受益人指定不明无法确定的;(2)身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他身故保险金受益人的;(3)身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他身故保险金受益人的。
身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定身故保险金受益人死亡在先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
(二)伤残保险金受益人除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
附加意外伤害医疗保险(2013版)条款XXX附加意外伤害医疗保险(2013版)XXX附加意外伤害医疗保险(2013版)条款第一部分基本条款第一条合同效力本保险合同附加于含意外伤害保险责任的各类人身保险合同(以下简称“主险合同”),依主险合同投保人的申请,经保险人审核同意而订立。
主险合同效力终止,本保险合同效力亦终止;主险合同无效,本保险合同亦无效。
主险合同与本保险合同相抵触之处,以本保险合同为准。
本保险合同未约定事项,以主险合同为准。
第二条被保险人凡主险合同的被保险人,均可作为本保险合同的被保险人。
第三条受益人除另有约定外,本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。
第四条合同终止发生下列情形之一,本保险合同即时终止:一、主险合同无效、解除、终止或保险期间届满;二、本保险合同保险期间届满;三、本保险合同约定的其他情形。
主险合同无效、解除、终止而导致本保险合同终止的,保险人向投保人退还未满期净保险费,但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外;主险合同按约定不退还保险费的,本保险合同也不退还未满期净保险费。
第二局部保险义务和义务免除第五条保险责任在本保险合同的保险期间内,被保险人遭受主险合同义务规模内的意外伤害,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)或保险人承认的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的公道且需要的医疗费用,保险人按下列约定承担保险金给付义务:一、保险人对于每次事故的医疗费用,在扣除100元免赔额后按80%的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例,在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。
保险期间届满被保险人治疗仍未竣事的,保险人继续承担保险金给付保险义务,除尚有约定外,住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止,门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。
2、在保险期间内,保险人按照本条约定对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付义务以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,一次或累计给付的保险金到达意XXX附加意外伤害医疗保险(2013版)外伤害医疗保险金额时,保险人对该被保险人的本条保险责任终止。
金融合同附加意外伤害医疗保险条款2篇篇1一、保险概述本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)是基于投保人与保险公司签订的主保险合同(以下简称“主合同”)的基础上,为保障投保人在遭受意外伤害时能够得到充分的医疗保障而制定的。
本附加合同属于金融保险类别,具体条款如下。
二、保险对象本附加合同的保险对象(以下简称“被保险人”)为在保险期间内遭受意外伤害的,符合主合同及本附加合同约定的个人或团体。
三、保险责任1. 意外伤害医疗费用补偿:被保险人在保险期间内因意外伤害导致医疗费用支出的,保险公司将根据本附加合同的约定,对被保险人实际支出的医疗费用进行补偿。
2. 伤残赔偿:若意外伤害导致被保险人伤残,保险公司将根据伤残程度给予相应的赔偿。
3. 死亡赔偿:若意外伤害导致被保险人死亡,保险公司将按照本附加合同的约定给付死亡赔偿金。
四、保险期间本附加合同的保险期间与主合同保持一致,自主合同生效之日起至约定终止日止。
五、保险金额与保费1. 保险金额:本附加合同的保险金额根据主合同的约定确定。
2. 保费:保费根据被保险人的年龄、职业、健康状况以及保险金额等因素确定,具体金额在主合同中约定。
六、意外伤害定义及认定1. 意外伤害是指非疾病、非自身原因导致的突发、不可预料的事故。
2. 认定意外伤害时,需符合以下条件:事故发生地点在保险期间内;事故为非故意、非疾病原因所致;事故导致被保险人身体受到伤害。
七、理赔程序1. 被保险人发生意外伤害后,应及时通知保险公司,并填写理赔申请书。
2. 被保险人需提交相关证明材料,包括医疗费用发票、诊断证明、身份证明等。
3. 保险公司收到完整理赔材料后,将在约定时间内进行核定,并给出理赔结果。
八、免责条款1. 投保人的故意行为导致的意外伤害。
2. 被保险人在从事高风险运动或参与职业体育活动过程中发生的意外伤害。
3. 战争、军事冲突、核辐射等导致的意外伤害。
4. 因疾病、自然灾害等导致的意外伤害,但本附加合同另有约定的除外。
华泰人寿保险股份有限公司华泰人寿附加团体意外伤害医疗保险(经中国保险监督管理委员会备案)第一条:保险合同的构成华泰人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)之华泰人寿附加团体意外伤害医疗保险合同(以下简称本附加合同)由主保险合同(以下简称主合同)投保人申请,经本公司同意而订立,由保险单或其他保险凭证、本保险条款、所附的投保书、与本附加合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、变更申请书及其他书面协议构成。
主合同的条款适用于本附加合同,若主合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同为准。
第二条:投保范围1.被保险人年满18周岁(见名词释义1)至65周岁、身体健康、能正常工作或劳动的本附加合同投保人的团体成员,经本公司审核同意,可作为被保险人参加本保险。
2.投保人对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人,但以购买本保险为目的而临时组织起来的团体除外。
投保人参加本保险的被保险人人数不得低于5人且必须占其符合参保条件成员总数的75%以上(含75%)。
第三条:保险责任在本附加合同有效期间内,若被保险人遭受意外伤害事故(见名词释义2),并自意外伤害事故发生之日起180日内,以此事故为单独且直接的原因所致伤害而经医院(见名词释义3)进行必要的治疗,本公司按该次事故治疗已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地的城镇职工基本医疗保险支付范围及标准规定的医疗费用,在扣除从其他途径获得的补偿后,对超过100元的部分,按照100%的比例给付意外伤害医疗保险金。
本附加合同有效期间内,同一被保险人无论发生一次或多次意外伤害保险事故,本公司一次或累计给付的意外伤害医疗保险金以本附加合同所载的意外伤害医疗基本保险金额为限。
被保险人须在本公司认可的医院治疗。
意外伤害急救不受此限,但经急救处理伤情稳定后,须转入本公司认可的医院治疗。
如被保险人在中华人民共和国境外及港、澳、台地区发生意外伤害保险事故并因此须在中华人民共和国境外及港、澳、台地区就医的,本项保险责任中的医疗费用按照国内大陆地区进行相同或者类似治疗所需费用的平均水平折算。
华泰财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款附加保险合同订立第一条本附加保险条款(以下简称"本附加条款")须附加于保险合同列明的保险人主险条款使用。
保险责任第二条在本附加条款保险期间内,保险人承担下列保险责任:(一)保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外事故为直接原因导致伤害而经认可的医疗机构进行必要治疗,保险人就其事故发生之日起一百八十日内(含第一百八十日)实际支出的合理医疗费用,在本附加条款该被保险人对应的保险金额内,对超过免赔额的部分按约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。
(二)保险人对每一被保险人所负给付意外伤害医疗保险金的责任以保险合同所载每一被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,保险人对该被保险人在本附加条款下的保险责任终止。
(三)当被保险人住院治疗跨两个保险年度时,保险人以意外伤害事故发生日当年度本附加条款对应的保险金额为限给付意外伤害医疗保险金。
(四)若被保险人的损失已从其他途径或其他保险单获得赔偿的保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明,在本附加条款对应的保险金额限额内仅承担被保险人除前述其他赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。
责任免除第三条(一)因下列情形之一,直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的,保险人不承担赔偿责任:1、被保险人身患疾病所支付的费用;2、被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;3、被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖,及由此而引起的并发症;4、被保险人发生的护理(陪住)费、取暖费、交通费、误工费、空调费、膳食费、特需服务费、营养性药品等需要自理的费用;5、用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙、配镜等)的费用;6、被保险人未经保险人同意的转院治疗;被保险人在家自设病床治疗;7、被保险人在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地社会医疗保险主管部门规定的自费项目;8、主险规定的责任免除事项。
金融合同附加意外伤害医疗保险条款5篇篇1金融合同附加意外伤害医疗保险条款一、保险定义1. 本保险合同所称的“意外伤害”是指被保险人在保险期间内因意外事故导致的身体伤害,需要进行医疗治疗的情况。
2. 本保险合同的保险责任是指保险公司在保险期间内对被保险人在保险期间内因意外事故导致的身体伤害所支出的合理医疗费用进行赔偿。
3. 被保险人是指在本保险合同中约定的被保险人身份,并与我公司签订保险合同的自然人。
二、保险责任1. 本保险合同对于被保险人在保险期间内因意外事故导致的身体伤害所支出的合理医疗费用进行赔偿,包括但不限于诊断费、治疗费、手术费、住院费、药品费等。
2. 被保险人如需获得赔偿,须提供医院开具的详细病历、费用清单,保险公司将根据实际情况进行审核并给予相应赔偿。
3. 被保险人如有因意外事故导致的身体伤害情况,应第一时间通知保险公司,并配合提供相关证明文件,以便尽快获得医疗保障和赔偿。
4. 保险公司有权对被保险人提供的资料进行审核,如发现虚假材料或恶意欺骗的情况,保险公司有权拒绝赔付并保留追究法律责任的权利。
5. 本保险合同所承保的医疗保障范围仅限于被保险人因意外事故导致的身体伤害,不包括任何其他因素导致的疾病或损伤。
6. 保险公司有权对保险合同内容进行解释,并保留根据实际情况对保险责任的调整和限制的权利。
篇2金融合同附加意外伤害医疗保险条款一、保险名称本保险合同签订方为投保人与保险公司,保险名称为《金融合同附加意外伤害医疗保险》。
二、保险责任1.保险公司将根据本合同的约定,对被保险人在保险期内因意外伤害导致的医疗费用进行赔付。
2.被保险人在本合同有效期内发生意外伤害,经医生诊断确需治疗的,本保险公司将按照约定赔付合理且符合规定的医疗费用。
3.医疗费用范围包括但不限于:床位费、诊疗费、手术费、药品费、材料费、护理费等。
三、保险期限1.本保险合同自投保人交付保费并生效之日起开始,至约定的保险合同终止日期为止。
附加爱心希望少儿综合意外伤害医疗保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款,对...............本附加合同.....内容的...约定..以条款为准。
......C您拥有的重要权益v本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明....................................2.3v您有退保的权利..............................................................5.1C您应当特别注意的事项v在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.4v保险事故发生后,请您及时通知我们............................................3.2v退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策......................................5.1v我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (7)C 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
C 条款目录1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成1.2 合同成立及生效1.3 投保年龄2. 我们提供的保障2.1基本保险金额2.2 保险期间2.3 保险责任2.4 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳5. 合同解除5.1 您解除合同的手续及风险6.其他需要关注的事项6.1 年龄错误7. 释义7.1 周岁7.2 意外伤害事故7.3 医院7.4 毒品7.5 管制药物7.6 酒后驾驶7.7 无合法有效驾驶证驾驶7.8 无有效行驶证7.9 机动车7.10 医疗事故7.11 潜水7.12 攀岩7.13 探险7.14 武术比赛7.15 特技表演7.16 现金价值7.17 有效身份证件7.18 未到期保险费华泰人寿保险股份有限公司附加爱心希望少儿综合意外伤害医疗保险条款(经中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的华泰人寿保险股份有限公司,“本附加合同”指您与我们之间订立的“附加爱心希望少儿综合意外伤害医疗保险保险合同”,“被保险人”指本附加合同的被保险人,投保人、被保险人的姓名在保险单上载明。
华泰人寿保险股份有限公司综合意外伤害保险阅读指引客户拥有的重要权益-被保险人拥有的本合同提供的保险保障……第二条提醒客户应当特别注意的事项-在某些情况下,本公司将不承担保险责任……第三条-投保人不可以解除本合同……第八条-客户有如实告知的义务……第十条-如果发生保险事故,客户应该及时通知本公司……第十二条-保险金请求权在保险事故发生后两年内有效……第十四条-一些重要名词的解释……第二十二条华泰人寿保险股份有限公司综合意外伤害保险条款目录关于合同第一条:保险合同的构成第四条:保险责任的开始第五条:保险期间合同的保障第二条:保险责任第三条:责任免除第六条:保险金额三关于保险金第十一条:保险金受益人第十二条:保险事故的通知第十三条:保险金的申请第十四条:保险金的请求权四保险费第七条:保险费五合同效力的变更第八条:合同的解除第九条:合同效力的终止六其他事项第十条:明确说明与如实告知义务第十五条:失踪处理第十六条:身体检查与司法鉴定第十七条:合同内容变更第十八条:住所、通讯地址或联系方式的变更第十九条:职业的变更第二十条:投保年龄范围、年龄的计算与错误的处理第二十一条:争议的处理七重要名词释义第二十二条:名词释义华泰人寿保险股份有限公司综合意外伤害保险2007年4月呈报中国保险监督管理委员会备案第一条:保险合同的构成华泰人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)之华泰人寿综合意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单、本保险条款、所附的投保书、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注及其它书面协议构成。
阅读指引和条款目录仅供辅助理解使用,不构成保险合同的组成部分。
若构成本合同的文件正本需留本公司存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分,其效力与正本相同;若正本与复印件或电子影像印刷件的内容不同,则以正本为准。
第二条:保险责任在本合同有效期间内,若被保险人在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)遭遇意外伤害事故,本公司按照下列约定给付保险金:1.意外身故保险金被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,以此事故为单独且直接的原因而身故,本公司按保险单或者保险凭证中所载本合同的意外身故保险金额给付意外身故保险金,同时本合同效力终止。
华泰人寿保险股份有限公司
附加意外伤害医疗保险
第一条:附加合同的订立
华泰人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)之华泰人寿附加意外伤害医疗保险合同(以下简称本附加合同)由主保险合同(以下简称主合同)投保人申请,经本公司同意而订立。
主合同的条款适用于本附加合同,若主合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同为准。
若本附加合同的承保事项不在投保单上载明或保险合同上批注,本附加合同不产生效力。
第二条:保险责任
在本附加合同的有效期间内,若被保险人遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起一百八十天内,以此事故为单独且直接原因所致伤害而经医院进行必要的治疗,本公司按其每次事故治疗已支出的、必须且合理的实际医疗费用超过免赔额的部分给付意外伤害医疗保险金予被保险人,每次意外事故意外伤害医疗保险金的给付以本附加合同保险金额为限。
若被保险人因同一意外伤害事故间歇性进行治疗,前次就诊与后次就诊的间隔不超过九十天的,视为同一次事故治疗。
本附加合同共提供三个计划,计划一的免赔额为人民币一百元、计划二的免赔额为人民币二百元、计划三的免赔额为人民币三百元,由投保人与本公司约定并于投保单及保险单上载明。
被保险人须在公司认可的医院治疗。
意外伤害急救不受此限,但经急救处理伤情稳定后,须转入公司指定或认可的医院治疗。
本附加合同所称医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限。
给付范围包括住院费(床位费)、挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、检查费、手术费、麻醉费、药品费、注射费、处臵费、输血费、会诊费、救护车费。
另特别规定以下费用不在给付范围:空调费、取暖费、膳食费、护工费、陪人费、陪床费、其他费、水电费、通讯费、特需服务费、杂费及当地城镇职工基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。
若被保险人按政府的规定取得补偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得补偿,本公司仅给付剩余的部分。
第三条:责任免除
被保险人的医疗费用支出由下列情形之一所致者,本公司不承担给付保险金责任:
1.被保险人自杀或故意自伤;
2.被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
3.因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀;
4.被保险人怀孕、流产、分娩;
5.被保险人因精神错乱或失常而导致的意外;
6.被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;
7.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
8.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛
马、赛车等高风险运动;
9.被保险人臵身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期
间;
10.战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
11.核爆炸、核辐射或核污染;
12.主合同各项责任免除亦为本附加合同的责任免除。
第四条:保险责任的开始
若本附加合同与主合同同时投保,则以主合同的生效日为本附加合同的生效日;若投保人于主合同有效期间内投保本附加合同,本公司对本附加合同应承担的保险责任自本公司同意承保、足额收到本附加合同生效所需保险费并在保险合同上批注后的次日零时开始。
第五条:保险期间
本附加合同的保险期间为一年。
若投保人于主合同有效期间内投保本附加合同,则以批注所示保险期间为准。
第六条:续保
投保人可于每个保险期间届满时,向本公司缴付续保保险费,若本公司同意续保,则本附加合同延续有效一年。
本附加合同可按上述续保方式续保至被保险人年满六十五周岁后的首个保险单周年日。
本附加合同的续保保险费应以续保时被保险人的职业或工种为基础,按当时本公司核定的费率计算。
第七条:保险金额
本附加合同所称保险金额是由投保人和本公司约定并于保险单上所载明的本附加合同的保险金额。
第八条:保险费
本附加合同的保险费以被保险人的职业或工种为计算基础,按本公司核定的费率计算,根据投保人与本公司约定的保险金额确定并于保险合同上载明。
本公司保留于每个保险单周年日审核调整本险种保险费的权利。
第九条:合同效力的终止
本附加合同于下列情况之一者将会自动终止效力:
1.投保人于本附加合同有效期间内向本公司书面申请终止本附加合同的,自本公司接到投保人书面申请次日零时起,本附加合同终止。
本公司在扣除手续费后退还未到期保险费;2.被保险人六十五周岁后的首个保险单周年日;
3.被保险人身故;
4.保险期间届满,本公司不接受续保;
5.主合同终止或变更为减额缴清保险后;
6.因主合同或本附加合同内的其它条款所列情况而终止效力。
第十条:保险金的申请
申请「意外伤害医疗保险金」时,被保险人应提供下列文件:
1.理赔申请书;
2.保险合同;
3.被保险人的户籍证明及身份证件;
4.医院诊断证明(包括完整的门诊及住院病历、出院小结、相关的检查检验报告等);
5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和
资料;
6.就诊医院签发的、由政府财政税务部门监制的医药费原始收据;
7.本公司所需的其它与理赔相关的证明和资料。
如被保险人、受益人委托他人申请保险金,还须提供授权委托书及受托人身份证件等材料。
第十一条:保险金的请求权
本附加合同保险金的请求权,自保险金申请人知道或应当知道保险事故发生之日起两年内不行使而丧失。
第十二条:职业或工种变更
在本附加合同的保险责任有效期间内,被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应在其变更职业或工种之日起十日内以书面形式通知本公司。
被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险性减低时,本公司于接到通知后,
自职业或工种实际变更之日起就其差额按日计算退还未到期保险费,而本公司对本附加合同应承担的保险金给付责任维持不变。
被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险性增加时,本公司于接到通知后,自职业或工种实际变更之日起就其差额按日计算增收未到期保险费,而本公司对本附加合同应承担的保险金给付责任维持不变;但若被保险人所变更的职业或工种在本公司拒保范围内,本公司于接到通知后解除保险合同,并自被保险人职业或工种实际变更之日起退还未到期保险费。
被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险性增加,未依前项约定通知而发生保险事故者,本公司按其原收保险费与应收保险费的比率折算保险金给付。
但若被保险人所变更的职业或工种在本公司拒保范围内,本公司不承担给付保险金的责任。
第十三条:名词释义
1.周岁:以户籍证明或其他法定的身份证件中记载的出生日期为标准计算年龄(不足一年
不计)。
2.手续费:指本公司对本附加合同已承担的保险责任所收取的费用及每张保险合同平均承
担的营业费用、佣金的总和。
3.未到期保险费:按保险费乘本附加合同未经过天数除以三百六十五天计算。
4.意外伤害事故:指遭受外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的
客观事件。
5.管制药物:指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品,
包括麻醉药品,精神药品,毒性药品及放射性药品。
6.潜水:指经辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业。
7.攀岩运动:指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
8.探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故
意使自己臵身其中的行为。
如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
9.武术比赛:指两人或两人以上对抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各
种使用器械的对抗性比赛。
10.特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的活动。
11.医院:本附加合同所称医院指本公司指定医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的
二级或以上之公立医院,但不包括精神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。
该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设臵标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格的医生和护士驻院提供医疗和护理服
务。
当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限,但经急救处理伤情稳定后,必须转入本附加合同所指医院治疗。
12.必要治疗:指针对伤害或病症本身的医疗服务以及治疗,并有确实的医疗需要,治疗应
具医学依据并符合医学上的普遍标准。
(此页合同内容结束)。