【医院营养管理】_生酮膳食的临床应用实践

科学探讨生酮饮食减肥的优缺点近年来，生酮饮食减肥法备受关注，它以低碳水化合物、高脂肪的食谱为主要特点。

许多人在实践生酮饮食减肥法时取得了惊人的效果，但同时也有人对其产生了质疑。

本文将从科学的角度探讨生酮饮食减肥法的优缺点。

优点1. 快速减重生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入量，迫使身体进入代谢状态，促进脂肪分解，从而快速减重。

研究表明，在短时间内，生酮饮食可以帮助人们失去更多体重，与传统低脂减肥方式相比具有明显优势。

2. 控制食欲高脂肪的摄入可以增加饱腹感，帮助人们控制食欲。

生酮饮食中含有丰富的蛋白质和健康脂肪，这些营养素可以延缓胃排空时间，使人更长时间保持饱腹感。

这也意味着不会感到经常性的饥饿和零食的诱惑，有利于维持减肥计划。

3. 稳定血糖由于生酮饮食中碳水化合物的限制，血糖水平更加稳定。

这对于情绪和能量管理非常重要，尤其对于患有糖尿病或波动性血糖的人来说更为关键。

4. 改善心血管健康一些研究发现，在使用生酮饮食进行减肥后，身体的甘油三酯（一种血液中常见的脂质）水平下降。

这可能对心血管健康有益，降低患心脏病和中风的风险。

5. 提供持久能量由于混合α-氨基丁酸和β-氢氧基丁酸等能量源供给到身体各个组织细胞内，生酮饮食可为身体提供持久能量。

相比之下，碳水化合物需要经过多个步骤才能产生能量。

缺点1. 营养不均衡由于生酮饮食限制碳水化合物摄入，在很大程度上限制了水果、谷物、豆类等富含纤维的食物的摄入。

这可能导致身体无法摄入足够的维生素、矿物质和纤维，容易导致营养不均衡。

2. 容易发生副作用一些长期使用生酮饮食方法的人会出现便秘、恶臭口气、头晕等副作用。

此外，在限制碳水化合物摄入的过程中，可能会导致机体缺乏钠和其它电解质物质。

3. 长期效果未知虽然在短期内使用生酮饮食可以快速减重，但对于长期效果仍存在争议。

一些研究表明，长期遵循生酮饮食可能会导致代谢适应，并导致反弹。

长期效果还需要进一步深入研究。

4. 社交障碍由于生酮饮食要求严格限制碳水化合物摄入量，这使得在社交场合中选择适合自己的食物非常困难。

㊃综述㊃基金项目:贵州省临床重点专科培养项目(S Z D -2016-01)通信作者:张松,E m a i l :z h a n g s g z @a l i yu n .c o m 低碳生酮饮食干预2型糖尿病的研究进展龚琳捷1,张 松2(1.贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳550004;2.贵州医科大学附属医院内分泌科,贵州贵阳550004) 摘 要:低碳生酮饮食是一种通过饮食调节体内代谢的方案,具有减轻体重㊁降糖㊁调脂㊁改善代谢等方面的作用,近年来被认为是肥胖和2型糖尿病的一种新型非药物干预措施㊂生酮饮食对体重㊁血糖㊁糖化血红蛋白㊁血脂等多种指标均有积极影响,有待在2型糖尿病患者中进行广泛临床应用㊂本文对生酮饮食的研究进展进行综述,以期为临床应用生酮饮食干预2型糖尿病提供参考㊂关键词:糖尿病,2型;肥胖症;膳食疗法;酮体类中图分类号:R 587.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)07-0651-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.07.016 近40年来,随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,我国糖尿病的患病率逐年攀升,目前我国糖尿病的患病人数已高居全球首位,且更为惊人的是糖尿病前期人群数量庞大,早期干预治疗糖尿病显得尤为重要[1]㊂据统计,超重和肥胖使得糖尿病的患病率提高了2倍,体力消耗减少及过量进食而导致的肥胖是2型糖尿病发病最主要的环境因素㊂近年来,生酮饮食(k e t o ge n i cd i e t ,K D )作为一种新兴的饮食方式进入大众眼帘,大量研究表明,K D 对糖尿病及肥胖症患者有降糖㊁减轻体重的作用,有助于减少糖尿病患者胰岛素及口服药物的用量,从而调节血糖水平,有助于改善胰岛素抵抗[2]㊂本文对低碳生酮饮食(l o w c a r b o h y d r a t ek e t o ge n i c d i e t ,L C K D )干预或治疗2型糖尿病的研究现状进行综述,为临床防治2型糖尿病提供新思路㊂1 K D1.1 K D 的概念 L C K D ,即K D ,是一种主要以高比例的脂肪㊁低比例的碳水化合物,辅以适量的蛋白质和其他营养物质的饮食方式㊂这种饮食在临床上的应用其实并不陌生,早在20世纪20年代,K D 就被运用于小儿难治性癫痫的治疗中,美国医师W i l d e r [3]发现K D 可以使机体产生酮体模拟饥饿状态,能够有效抑制癫痫的发生,随着研究的深入,科学家们发现K D 还具有保护神经和对抗炎症的作用㊂在肥胖症和糖尿病患者日渐增多的今天,饮食干预成为最具有争议性的话题,低碳高脂饮食能够改善脂肪的氧化代谢,并减轻体重[4]㊂D a v i d s o n 等[5]也曾提出,酮体的升高可以防止体重增加和肥胖引起的认知障碍㊂目前,K D 已经应用于更多临床疾病的治疗中,例如糖尿病㊁肥胖症㊁代谢综合征㊁多囊卵巢综合征及肿瘤等㊂K D 有望成为治疗代谢性疾病的一种重要手段㊂1.2 生酮的原理 酮体是游离脂肪酸在肝内不完全氧化形成的,是肝外组织主要的能量来源,在饮食正常的条件下,由于体内生成的酮体过少而不能产生任何代谢作用㊂当酮体形成过多,在体内的累积超过了机体的代谢能力,就会发生酮症㊂酮体主要包括β-羟丁酸㊁乙酰乙酸和丙酮,由肝细胞的线粒体生成,生成原料为体内的乙酰辅酶A ㊂它是能源物质代谢的重要中间产物,在细胞内经过一系列生化反应生成3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A ,继而被裂解为乙酰辅酶A 和乙酰乙酸,终产物为β-羟丁酸或丙酮,经呼吸和尿液排出体外[6]㊂在体内特定的环境中,乙酰辅酶A 作为原料可生成大量的酮体,肝脏将脂肪转化为脂肪酸并生成酮体,产生酮体的过程又称生酮,K D 因此得名㊂1.3 K D 的作用机制 K D 的作用机制目前尚不完全清楚,可能的原理是由于大幅度减少碳水化合物(<20g /d )后,在体内制造出一种饥饿状态,形成饥饿性酮症,这种状态下机体的供能模式会由原先的 葡萄糖供能 转变为 酮体供能 的形式,血糖降低对胰岛β细胞的刺激减少,胰岛素的分泌也随之减少㊂此时血液中的酮体水平维持在0.5~3.0m m o l /L ,而血液的p H 值正常,不仅不会出现酸中毒,通常还会伴随血糖的降低[7]㊂而且,当机体处于这种状态时,脂肪的分解代谢会增强,不溶于水的甘油三酯会被转变成可溶于水的酮体而随尿液排出㊂此外,体内血酮浓度的升高可抑制食欲,从而进一步减少对食物及能量的摄入[7-8]㊂㊃156㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2K D的相关研究国内一项动物研究发现,分别给予2型糖尿病小鼠K D和高脂饮食8周喂养,结果发现K D组的糖尿病小鼠血糖水平显著降低,且该组小鼠对葡萄糖和胰岛素的敏感性在K D中得以改善,有效控制了小鼠的血糖及糖化血红蛋白(g l y c o s y l a t e d h e m o g l o b i n,H b A1c)水平,但长期的K D会导致血清高甘油三酯和胆固醇水平,造成严重的肝脏脂质蓄积和肝细胞脂肪变性[9]㊂朱兵等[10]研究表明,高脂低碳化合物饲养大鼠加上运动干预能促进肝脏对葡萄糖的利用,增加肝脏糖原的合成和脂肪酸的氧化,进而降低血糖和血脂的水平,并且未出现明显的不良反应㊂有研究发现,K D不仅可以帮助肥胖的糖尿病患者减轻体重,还可以减少他们对降糖药物的需求,最终使他们的H b A1c得到改善[11]㊂Y a n c y等[12]对超重的2型糖尿病患者进行了为期16周的K D并随访,通过监测H b A1c评估血糖控制情况,随访16周时,H b A1c从(7.5ʃ1.4)%降至(6.3ʃ1.0)%(P< 0.001)㊂G i b a s等[13]对代谢性疾病的研究表明,10周后K D组患者的体重㊁体脂百分比㊁体质量指数㊁H b A1c㊁甘油三酯等指标都明显优于标准美国饮食组㊂K D打破了传统的饮食结构,显得似乎不那么 科学 ,P U R E研究提出,高碳水化合物的摄入量和总死亡率风险呈正相关,而总脂肪和不同类型脂肪的摄入与总死亡率风险呈负相关[14]㊂越来越多的证据表明,K D对代谢性疾病有着积极作用[15],但眼下仍需要在临床实践中寻找一种安全㊁可靠的办法来推广这种饮食㊂3K D与2型糖尿病目前研究表明,K D在减重治疗上的疗效是显著的,而超过90%的糖尿病患者同时伴有肥胖[16],2型糖尿病更是与肥胖紧密相连㊂虽然肥胖和糖尿病的发生机制有待进一步明确,但代谢综合征的病因之一可能是脂肪的异位累积[17]㊂碳水化合物进入体内会引起胰岛素的分泌,而胰岛素通过促进葡萄糖进入组织细胞,抑制脂肪酸的释放及肝内酮体的合成,并促进脂肪和糖原的沉积,从而降低了所有主要代谢燃料的循环浓度[18]㊂高碳水化合物饮食包括大量精制淀粉类食物和糖,容易通过增加饥饿感,减慢新陈代谢速度而增加体重㊂针对肥胖的2型糖尿病患者,饮食干预是简单有效㊁经济方便的干预方式之一,已有的各种证据表明,L C K D在减轻体重并优先减少脂肪含量方面是有效的㊂G o s s等[19]研究证实,极低碳水化合物饮食能显著减轻体重,促进内脏脂肪组织和肌间脂肪组织的减少,并且可以改善肥胖老年人群的胰岛素敏感性,降低了代谢性疾病的风险㊂另一方面,过量摄入碳水化合物会使2型糖尿病患者胰岛素抵抗的风险增加,且可能在早期出现并发糖尿病周围神经病变的情况[20]㊂因此,饮食的选择对糖尿病和肥胖人群有着很大的影响㊂K D减轻体重的作用机制目前尚未完全明确,可能与以下几个方面有关:①每克糖原储存在3克的水中,因此,最初的体重下降可能是由于糖原的消耗和水的排泄[21]㊂当代谢效率降低以后,能量更多地以热能和尿液㊁汗液以及粪便中的酮体的形式消耗㊂②酮体还具有利尿㊁抑制食欲的作用㊂L y n g s t a d 等[22]研究表明,酮体直接参与影响食欲激素的调节,如胃促生长素和瘦素㊂K D中的高含量脂肪能延迟消化的速度,产生饱腹感,更重要的是能将脂肪作为身体的燃料,促进脂肪的利用并达到减轻体重的目的㊂基于目前的证据,K D在减重中的效果可能是基于脂肪的高饱腹效应,通过胃促生长素㊁瘦素等激素对食欲的影响,以及酮体对食欲的直接抑制作用[23]㊂③K D的减重效果还可能是在机体减少脂肪生成的同时增加了对脂类的分解,整体水平脂肪酸氧化增加,游离脂肪酸和甘油三酯降低,肝脏糖异生降低,使血糖水平显著下降,胰岛素抵抗和糖耐量的情况得以改善[24]㊂另有研究表明,低碳水化合物饮食会增加肥胖症患者在减重过程中的能量消耗,并且能够提高尤其是胰岛素分泌过多的肥胖症患者治疗的成功率[25]㊂目前临床上常将H b A1c水平作为短中期内血糖控制的 金标准 ,在诊断和管理糖尿病上发挥着重要作用,同时还能够提示体内氧化应激的水平㊂C i c e r o等[26]研究证实,K D可以降低糖尿病患者H b A1c水平(0.3%左右)㊂H b A1c是反映氧化应激的一个指标,K D能够诱导活性氧生成的减少,从而改善氧化状态㊂G u m b i n e r等[27]认为,K D能改善血糖的水平是由于酮体对肝脏葡萄糖输出的直接影响㊂另外K D在使血糖恢复正常的过程中,还能有效逆转糖尿病并发症[28]㊂美国糖尿病协会(A D A)指出[29],在2型糖尿病合并超重或肥胖的患者中,通过饮食和锻炼减轻5%以上的体重有利于H b A1c的控制,由此可见合理控制体重有利于血糖的长期管理㊂相关研究表明[30-32],K D具有干预治疗的价值,在肥胖的糖尿病患者中长期使用是安全的,对糖代谢和胰岛素抵抗没有任何不良影响㊂早在2013年A D A就建议将限制碳水化合物的摄入作为糖尿病治疗的一部分[33],近年来,我国也陆续提出将K D作㊃256㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.为干预2型糖尿病的重要手段[1],其主要适用于以下2型糖尿病患者:①年龄18~65周岁;②体质量指数>24k g/m2的超重或肥胖患者;③肝肾功能正常;④无严重糖尿病慢性并发症㊂由于K D是以脂肪取代葡萄糖作为能量来源的疗法,所以患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病均是禁忌症,此外,还应排除以下情况:①心㊁肝㊁肺㊁肾等重要器官功能严重障碍患者;②怀孕和哺乳女性;③胰腺炎病史;④活动性胆囊疾病;⑤频发痛风;⑥重度营养不良者;⑦感染或不能配合的患者㊂4K D的不足和挑战K D具有特殊的饮食结构,由于对脂肪的过量摄入,同时严格限制碳水化合物的摄入,蛋白质和微量元素摄入也相对较少,长期K D会造成营养吸收的极度不均衡,从而也带来许多不良反应[34]㊂由于碳水化合物的供应不足,人体通过燃烧脂肪供能的过程中,最常见的不良反应包括易疲劳㊁嗜睡㊁头痛㊁呕吐等不适[35]㊂在糖尿病患者中,碳水化合物的限制可能会增加低血糖发生的风险,同时可能会显著减少2型糖尿病患者所需要的口服降糖药物及胰岛素用量,因此,使用胰岛素和口服降糖药物治疗的患者进行K D期间应该密切监测血糖变化,及时调整药物剂量㊂另外,K D还可能会导致脱水㊁营养不良㊁维生素缺乏症㊁高脂血症㊁高尿酸血症㊁肾结石等不良反应[36-37]㊂短期的K D也会对骨密度和骨矿物含量产生负面影响,其机制可能与维生素D和钙的丢失有关[38]㊂因此,为了预防上述不良反应的发生,降低K D的风险,在K D期间应额外补充不含碳水化合物或含微量碳水化合物的多种维生素和多种矿物质制剂,这些微量元素包括钙㊁维生素D㊁硒㊁镁㊁锌㊁磷等㊂服用K D期间应定期进行饮食评估,以监测有益效果和相关风险㊂当前K D真正进入临床还面临挑战,在传统观念和主流医学模式的影响下,大多数人认为 高脂饮食 是不科学的,不良反应降低了患者的依从性㊂K D已经得到了大量科学研究的证实,通过理论演绎将饮食结构进行优化,相对安全有效㊁新的饮食结构进入临床需要不断地探索,希望在引起足够关注的同时,通过健康宣教提高患者对K D的正确认识,逐步消除内心顾虑㊂5结语与展望K D作为一种有效减轻体重的新方式,已经逐渐被越来越多的人接受,在临床上可以直接参与到患者的饮食制定中,及时调整饮食的合理性,提高患者的依从性㊂尽管在治疗过程中可能会出现短期或长期的不良反应,但这些都是可预防㊁可治疗的,故需要在医师的指导下合理运用,及时调整方案,从而达到最佳的效果㊂针对不同的人群,理应个体化给药,制定不同的饮食方案,以减少不良反应的发生㊂综上所述,K D可作为一种辅助性的治疗措施,通过非药物的方式干预肥胖及糖尿病患者,有望进一步改善2型糖尿病患者的药物治疗疗效,提高长期生活质量,但目前我们仍需要更多的临床研究去探索证实,减少相关不良反应的发生,不断优化K D,以更好地在临床上推广㊂参考文献:[1]江波,邹大进,马向华,等.生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)[J].实用临床医药杂志,2019,23(3):1-6.[2] C h o iY J,J e o n S M,S h i n S.I m p a c to fa k e t o g e n i cd i e to nm e t a b o l i c p a r a m e t e r si n p a t i e n t s w i t ho b e s i t y o ro v e r w e i g h ta n d w i t h o r w i t h o u tt y p e2d i ab e t e s:A m e t a-a n a l y s i s o fr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l s[J].N u t r i e n t s,2020,12(7): 2005.[3] W i l d e rR.T h ee f f e c t so fk e t o n e m i ao nt h ec o u r s eo fe p i l e p s y[J].M a y oC l i nP r o c,1921,2:307-308.[4] P a o l iA.K e t o g e n i c d i e t f o ro b e s i t y:F r i e n do r f o e?[J].I n t JE n v i r o nR e sP u b l i cH e a l t h,2014,11(2):2092-2107.[5] D a v i d s o n T L,H a r g r a v e S L,S w i t h e r s S E,e t a l.I n t e r-r e l a t i o n s h i p s a m o n g d i e t,o b e s i t y a n dh i p p o c a m p a l-d e p e n d e n tc o g n i t i v e f u n c t i o n[J].N e u r o s c i e n c e,2013,253:110-122.[6] K a n i k a r l a-M a r i e P,J a i n S K.H y p e r k e t o n e m i a a n d k e t o s i si n c r e a s e t h e r i s ko fc o m p l i c a t i o n s i nt y p e1d i a b e t e s[J].F r e eR a d i cB i o lM e d,2016,95:268-277.[7] C h e s t e rB,B a b u J R,G r e e n eMW,e t a l.T h e e f f e c t s o f p o p u l a rd ie t s o n t y p e2d i a b e t e sm a n a g e m e n t[J].D i a b e t e s M e t a bR e sR e v,2019,35(8):e3188.[8] F e i n m a n R D,P o g o z e l s k i WK,A s t r u p A,e t a l.D i e t a r yc a r b o h yd r a te r e s t r i c t i o n a s t h ef i r s t a p p r o a c h i n d i a b e t e sm a n a g e m e n t:C r i t i c a l r e v i e wa n de v i d e n c eb a s e[J].N u t r i t i o n, 2015,31(1):1-13.[9] Z h a n g X,Q i nJ,Z h a o Y,e ta l.L o n g-t e r m k e t o g e n i cd i e tc o n t r i b u t e s t o g l y c e m i c c o n t r o l b u t p r o m o t e s l i p i da c c u m u l a t i o na n dh e p a t i c s t e a t o s i s i n t y p e2d i ab e t i cm ic e[J].N u t rR e s,2016,36(4):349-358.[10]朱兵,张晓雨,范鸣,等.高脂低碳水化合物饲养加运动对2型糖尿病大鼠代谢指标的影响[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):826-830.[11] A b b a s i J.I n t e r e s t i nt h ek e t o g e n i cd i e t g r o w s f o rw e i g h t l o s sa n d t y p e2d i ab e t e s[J].J AMA,2018,319(3):215-217.[12] Y a n c y W SJ r,M i t c h e l lN S,W e s t m a nE C.K e t o g e n i cd i e t f o ro b e s i t y a n dd i a b e t e s[J].J AMAI n t e r n M e d,2019,179(12): 1734-1735.[13] G i b a sMK,G i b a sK J.I n d u c e d a n d c o n t r o l l e d d i e t a r y k e t o s i s a sa r e g u l a t o r o f ob e s i t y a n dm e t a b o l ic s y nd r o me p a t h o l o g i e s[J].D i a b e t e sM e t a bS y n d r,2017,(S u p p l1):S385-S390.㊃356㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. 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酮体：饥饿或糖尿病时肝中脂肪酸大量氧化而产生乙酰辅酶A后缩合生成的产物。

包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。

饮食疗法在我国具有悠久的历史，但是通过特殊的饮食方式——生酮饮食来治疗癫痫，既往知道的人却不多。

不仅是普通人，就是非癫痫专业的医生也对此知之甚少。

生酮饮食在古代是从观察到饥饿能减少癫痫发作而发现的。

当时人们由于不了解癫痫的真正原因，认为可能是邪魔附体，因此将癫痫病人关押起来，准备饿死。

然而经过禁食，癫痫病人不仅没有死亡，反而发作明显减轻，从而发现饥饿疗法可以治疗癫痫。

生酮饮食燃烧脂肪作为能量生酮饮食实际上是一种将身体主要的代谢能源从利用葡萄糖转为利用脂肪的特殊饮食方式。

众所周知，在正常情况下，身体通常从三类食物里得到能量：碳水化合物、脂肪、蛋白质。

其中，碳水化合物每日所供能量为总能量的45%（婴儿）~60%（年长儿、成年人）。

在一般情况下，身体主要通过将碳水化合物转化为葡萄糖，再经过代谢而产生能量。

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和蛋白质的饮食。

它由85%的脂肪、10%的蛋白质和5%的碳水化合物组成。

由于含有的碳水化合物很少，因此生酮饮食刺激身体的饥饿代谢模式，即当一个禁食的人燃烧尽他身体内储存的葡萄糖24~36小时，他的身体就开始燃烧身体内储存的脂肪来作为能量。

而在身体内有较大量的酮体存在的时候，癫痫发作就会减少，甚至被完全控制。

但是为什么会有这种现象，目前还没有找到确切的机制来解释。

首先确定每公斤体重的热量目前生酮饮食的配方国际上并没有统一的认识，常用的包括传统的生酮饮食（也称为长链甘油三酯饮食，LCT）、中链甘油三酯饮食（MCT）、改良的Atkins生酮饮食（MAD）等。

目前最常用也是疗效最肯定的仍然是LCT。

LCT的生酮比例，即所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例为4∶1，也就是90%的热卡来源于脂肪，尤其是开始的3个月内最好保持这个比例，以后可以酌情放宽到3∶1。

热量一般限制在同龄儿童推荐的80%~90%。

生酮的功效与作用生酮饮食，即低碳水化合物高脂肪饮食，已经成为越来越多人关注的热门话题。

许多人已经认识到生酮饮食对于减肥、提高身体健康、提供持久的能量等方面的好处。

下面将详细介绍生酮饮食的功效与作用。

首先，生酮饮食可以帮助减肥。

人体以糖作为主要能量来源，而生酮饮食限制了碳水化合物的摄入量，迫使身体利用脂肪作为能源。

当人体进入生酮状态时，身体开始转化脂肪为酮体来提供能量。

这使得身体可以更有效地燃烧脂肪，从而实现减肥的目的。

此外，生酮饮食还能减少食欲，使人们更容易控制饮食，避免摄入过多的热量。

其次，生酮饮食有助于降低血糖水平。

糖尤其是高血糖是许多慢性病，如糖尿病和心血管疾病的主要风险因素之一。

生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，降低了血糖的产生和释放，从而有助于维持正常的血糖水平。

此外，生酮饮食还可以提高细胞对胰岛素的敏感度，有助于预防和控制糖尿病。

第三，生酮饮食改善脂质代谢。

生酮饮食通过限制碳水化合物的摄入，迫使身体从脂肪中获取能量。

研究表明，生酮饮食可以提高高密度脂蛋白（好胆固醇）水平，减少低密度脂蛋白（坏胆固醇）水平，降低三酰甘油（一种血脂）的含量，从而改善血脂代谢。

这对于预防心血管疾病非常重要。

第四，生酮饮食可以改善脑部功能。

脑部是人体最重要的器官之一，它需要大量能量来维持其正常功能。

脑部可以利用脂肪中的酮体作为主要能源，而生酮饮食可以增加酮体的产生，从而为脑部提供持久的能量。

研究表明，生酮饮食可以提高认知功能、注意力和集中力，并有助于治疗癫痫、阿尔茨海默病和帕金森病等神经系统疾病。

第五，生酮饮食有助于控制炎症反应。

慢性炎症是许多疾病的共同特征，如肥胖、心血管疾病、糖尿病和肿瘤等。

生酮饮食通过减少碳水化合物的摄入，降低了血糖和胰岛素水平，从而减轻了炎症反应。

此外，酮体本身还具有抗炎和抗氧化作用，有助于降低炎症水平，保护身体免受疾病的侵害。

第六，生酮饮食还可以改善心理健康。

许多研究表明，饮食与心理健康之间存在密切联系。

生酮饮食与减重李硕（西部战区空军医院）二0一八年十一月一二三四什么是生酮饮食生酮饮食的减重机理生酮饮食的应用总结一、什么是生酮饮食1.生酮饮食的概念生酮饮食（Ketogenic diet，KD）：是一种高脂肪、低碳水化合物，蛋白质及其他营养素合适的一种特殊医学饮食，是特殊设计产生酮体的饮食。

在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。

与传统饮食相比，生酮饮食主要是营养素比例上的变化，以脂肪类作为主要的能量来源，占全天能量需要量的67%-80%，将碳水化合物降至人体最低需要量。

当摄入葡萄糖<100g/d或<2g/kd.d时，机体可动员脂肪产生酮体。

核心：低碳水化合物，高脂肪及适量蛋白质。

生酮饮食的分类经典KD MCTD MAD LGID 脂肪g（%kcal) 100（90%）78（70%）70（70%）60（45%）蛋白质g（%kcal) 17（7%）25（10%）60（25%）40（28%）碳水化合物g（%kcal) 8（3%）50（20%）10（5%）40（27%）KD：Ketongenic diet 生酮饮食，MCTD：medium-chain triglyceride diet 中链脂肪酸饮食，MAD：modified Atkins diet 改良Atkins饮食，LGID:low glycemic index diet，低血糖指数饮食。

鲁运新,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1),61-66.2.生酮饮食的临床应用•癫痫（Mayo Clinic, Dr. Wilder，1921，USA）•肥胖•自闭症、抑郁症•偏头痛•Parkinson•Alzheimer•脑部创伤•2型糖尿病•多囊卵巢综合征•肿瘤……二、生酮饮食的减重机理1.生酮饮食的画风个人个人 生酮饮食是一种较极端的低碳水饮食，低碳水、高脂肪、适量蛋白质饮食，它通过强迫人体燃烧脂肪、模拟饥饿状态，利用其生物化学和神经学的优势达到治疗肥胖症、癫痫等医疗效果，但同时也具有一定的风险和副作用，需在专业营养师指导下使用！个人血糖动态平衡三大营养物质的代谢：当你吃饱的时候你的身体在干嘛？当你空腹的时候你的身体在干嘛？个人个人 三大营养物质的代谢： 当你绝食三天以上的时候你的身体在干嘛？ 第一阶段： 挨饿前，体内葡萄糖充足 常规饮食下，身体最爱葡萄糖，优先使用它为燃料 糖异生：指的是非碳水化合物（乳酸、丙酮酸、甘油、氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程。

生酮饮食——生酮食品简介生酮饮食，又称为低碳水化合物高脂肪饮食，是一种通过限制碳水化合物的摄入来改变身体代谢状态的饮食方法。

生酮食品是指适用于生酮饮食的食品，通常富含健康脂肪和高质量蛋白质。

生酮食品的优势- 促进脂肪燃烧：生酮饮食中的高脂肪摄入可以迫使身体进入酮体产生状态，从而使用脂肪作为主要能源。

- 控制血糖水平：限制碳水化合物可以降低血糖水平，对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群有益。

- 增加饱腹感：高脂肪和蛋白质的摄入可以提供更长时间的饱腹感，有助于控制食欲和减少摄入量。

生酮食品的选择以下是一些常见的生酮食品：1. 坚果和种子类：例如杏仁、核桃、南瓜子，富含健康脂肪和纤维，可以作为零食或添加到饭菜中。

2. 蔬菜类：例如菠菜、洋葱、西兰花，含有较少的碳水化合物，提供丰富的维生素和矿物质。

3. 奶制品：例如奶酪、酸奶、牛奶，提供丰富的脂肪和蛋白质，适合生酮饮食。

4. 肉类和鱼类：例如鸡肉、牛肉、三文鱼，富含高质量蛋白质和健康脂肪。

5. 橄榄油和椰子油：富含健康脂肪，可以用于烹饪或作为食物的调味料。

注意事项1. 食物的碳水化合物含量应控制在每天约20-50克以内，以维持生酮状态。

2. 每个人的代谢与需要有所不同，应根据个人状况和目标调整饮食。

3. 需要平衡摄入的营养素，包括适量的蔬菜、水果和蛋白质。

结论生酮饮食和生酮食品可以作为一种特殊的饮食选择，有助于控制体重和改善血糖控制。

然而，对于采用生酮饮食的人群，应确保摄入足够的营养，并根据个人需求进行适量调整。

> 注意：本文信息旨在提供一般性的参考，不适用于个人化的医疗建议。

如有需要，请咨询专业医生或营养师的意见。

饮食与健康生酮饮食文/中日医院内分泌科主治医师谢玲玎摄影/王治武/-U酮饮食是一种脂肪高比例(75%).碳水化合物低比例(5%).蛋白质（20%)和其他营养素合适的配方饮食。

生酮饮食最初并非用于减肥.早在20世纪20年代，这种配方饮食就被用来治疗儿童难治性癫痫.并取得一定的疗效。

到了 20世纪末.生酮饮食越来越多地被引入治疗成年人肥胖症和糖尿病的研究中。

生酮饮食与肥胖生酮饮食的短期减重效果是非常明确的.这恰恰迎合了广大’‘胖友" 迫切希望减重的愿望。

生酮饮食可较快减重.其原因有以下几方面。

*蛋白质和油脂的饱腹感强. 因此可导致进食减少。

*酮体可以直接抑制食欲。

*体内胰岛素水平下降.脂肪合成受抑制.脂肪分解增加。

*酮体作为含有能量的代谢中间产物.从尿液等途径排出.可消耗能量。

虽然在多项关于生酮饮食减重的研究中.参与者的体重都有明显的下降，但如果进行更深入的对比研究.将这些参与者的减肥效果与采用其他饮食方法减肥者的减重成效进行对比.就会发现.只要能使摄入的总能量降彳氏.各种饮食方法都能让人变瘦。

生酮饮食与糖尿病国内外有许多研究显示.生酮饮食可以明显降低2型糖尿病患者的血糖和改善胰岛素敏感性。

未来生酮饮食可能在2型糖尿病的治疗方面拥有应用前景。

生酮饮食与血脂生酮饮食中脂肪比例高.但研究却发现一个有趣的现象.与低脂饮食组相比.生酮饮食组甘油三酯水平的下降反而更加明显。

生酮饮食存在问题虽然不少研究表明.生酮饮食在短期减重.降糖等方面表现更优秀但其远期疗效仍然是一个问号。

似乎大家对生酮饮食的热情超过了证据。

与其他饮食配方相比，生酮饮食的缺点十分明显。

*由于糖类物质的摄入量过低.脂肪类比例过高.首先减肥者很容易出现头晕.眼前发黑等低血糖反应。

*由于皮肤是酮体排出的重要途径之一，有些人可能对外排的酮体发生过敏反应.产生瘙痒和酮疹等过敏现象。

«生酮饮食其他常见的副作用还包括脱发.失眠、情绪暴躁等，长期坚持生酮饮食还会增加营养不良、便秘、肾结石.痛风、骨质疏松等疾病的风险。

第1篇一、实验目的本次实验旨在通过实际操作和数据分析，验证合理营养膳食对人体健康的重要性，以及如何通过科学搭配食物来实现营养均衡。

二、实验时间2024年11月1日至2024年11月7日三、实验对象本实验对象为20名健康成年人，年龄在20-45岁之间，性别、体重、身高等基本情况均相同。

四、实验方法1. 膳食计划制定：根据中国居民膳食指南，结合实验对象的实际情况，制定一周的合理膳食计划。

膳食计划包括早餐、午餐、晚餐和加餐，确保每日摄入各类营养素。

2. 膳食实施：实验对象按照膳食计划执行，同时记录每日食物摄入量、体重变化、身体感受等。

3. 数据收集与分析：收集实验对象在实验期间的身体感受、体重变化、血液检测等数据，进行分析。

五、实验内容1. 膳食结构：膳食计划遵循食物多样、谷类为主、粗细搭配的原则，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。

2. 膳食分配：早餐占全天总能量的25%-30%，午餐占35%-45%，晚餐占30%-35%，加餐适量。

3. 食物选择：多吃蔬菜、水果和薯类，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，减少烹调油用量，保持清淡少盐膳食。

六、实验结果1. 体重变化：实验期间，实验对象的体重基本保持稳定，无明显增减。

2. 身体感受：实验对象普遍反映食欲增加，精神状态良好，睡眠质量提高。

3. 血液检测：实验对象的血液检测结果均在正常范围内，各项指标稳定。

七、实验分析1. 合理膳食对体重的影响：实验结果表明，合理膳食有助于维持体重稳定，避免过度增减。

2. 合理膳食对身体健康的影响：合理膳食能够满足人体对各类营养素的需求，有助于提高免疫力、增强体质。

3. 合理膳食对精神状态的影响：合理膳食能够改善人体生理功能，提高精神状态，使人精力充沛。

八、实验结论通过本次实验，验证了合理营养膳食对人体健康的重要性。

科学搭配食物，确保营养均衡，有助于提高生活质量，预防疾病。

九、建议1. 重视合理膳食，养成良好的饮食习惯。