卫生部办公厅关于印发《临床营养科建设与管理指南(试行)》的通知
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医院营养科建设与发展中的问题及对策分析
不 良导 致 的并 发 症 发 生 率 。
过营养评估 、 改善 患者营养不 良现状 、 降低 与营养不 良相关并 发症发生率 ， 是促进患者恢复 、 改善预后的重要措施。 但多数 医 院没有统 一的临床工作 标准 ，无法 满足患者 对营养 的高度需
求。
１ ． ４ 营养诊疗 水平较低 目前 ，多数 医院医师营养知识 匮乏 ， 缺乏统一 的营养风险筛查 工具 ， 对患者 营养诊疗 多 以临
该学科建设 内涵及未来发展 方向 饮食治疗 、 查房 、 营养会诊 、 书写患者病历 、 健康 知识宣教等重要职责 ， 但 目前我 国多数医院临床营养工作无统
一
质量标准 ， 科室业务建设 相对落后 ， 不利 于营养科业务水平
２ 解 决 对 策
① 部分 医院将 临床营养科定 位于医技科 室 ， 隶属 医务 部 ， 实行 院长领导下 的科 主任负责制 。 ②部 分医院将 营养科定位为后勤 科室， 归属于院务部。 ③部分 医院将营养科定位于护理部 。 ④少 数 医院将 营养科定 位于医技后勤双重管理 ， 导致医院营养科处
于边缘地带 。 另一方面 ， 少数 医院营养科名存实亡 ， 被 医院食堂
严重。由于缺乏专业人才 ， 医院营养科的建设与发展受到严重
制约。
２ ． ３ 加强 与临床科 室的沟通
①加强对全 院医护人员 的
营养宣教 ， 提高对营养治疗 的掌握程度并改变其认知态度。②
临床营养支持 治疗 涉及多种 疾病 ，各科 室在收治新入 院患者 临床发现 ，多数住院
后， 应请 营养科专业 医师会诊 ， 对需进行 特殊营养支持 或存 在
的提高及发展 。 ２ ． １ 加强营养科支持 与体制管理 ①对 医院营养科进行
过营养评估 、 改善 患者营养不 良现状 、 降低 与营养不 良相关并 发症发生率 ， 是促进患者恢复 、 改善预后的重要措施。 但多数 医 院没有统 一的临床工作 标准 ，无法 满足患者 对营养 的高度需
求。
１ ． ４ 营养诊疗 水平较低 目前 ，多数 医院医师营养知识 匮乏 ， 缺乏统一 的营养风险筛查 工具 ， 对患者 营养诊疗 多 以临
该学科建设 内涵及未来发展 方向 饮食治疗 、 查房 、 营养会诊 、 书写患者病历 、 健康 知识宣教等重要职责 ， 但 目前我 国多数医院临床营养工作无统
一
质量标准 ， 科室业务建设 相对落后 ， 不利 于营养科业务水平
２ 解 决 对 策
① 部分 医院将 临床营养科定 位于医技科 室 ， 隶属 医务 部 ， 实行 院长领导下 的科 主任负责制 。 ②部 分医院将 营养科定位为后勤 科室， 归属于院务部。 ③部分 医院将营养科定位于护理部 。 ④少 数 医院将 营养科定 位于医技后勤双重管理 ， 导致医院营养科处
于边缘地带 。 另一方面 ， 少数 医院营养科名存实亡 ， 被 医院食堂
严重。由于缺乏专业人才 ， 医院营养科的建设与发展受到严重
制约。
２ ． ３ 加强 与临床科 室的沟通
①加强对全 院医护人员 的
营养宣教 ， 提高对营养治疗 的掌握程度并改变其认知态度。②
临床营养支持 治疗 涉及多种 疾病 ，各科 室在收治新入 院患者 临床发现 ，多数住院
后， 应请 营养科专业 医师会诊 ， 对需进行 特殊营养支持 或存 在
的提高及发展 。 ２ ． １ 加强营养科支持 与体制管理 ①对 医院营养科进行
临床营养科建设与管理指南
临床营养科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等法律法规文件，制定本指南。
第二条本指南是医疗机构设置临床营养科和开展相关医疗服务的基本要求。
二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照本指南进行建设和管理。
鼓励有条件的其他医疗机构参照本指南设置、建设和管理临床营养科。
医疗机构开展儿童营养与喂养服务，应当按照儿童喂养与营养指导等相关技术规范加强管理。
第三条医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。
有条件的医疗机构可开设临床营养科病房，为住院患者提供临床营养诊疗服务。
第四条临床营养科应当开展以下工作：（一）营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；（二）根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT团队；（三）按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；（四）规范管理、监督肠外营养执行；（五）规范管理医疗膳食业务；（六）规范指导特殊医学用途食品使用；（七）制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。
第五条经临床营养专业培训的医师，可以按照有关规定规范开展临床营养诊疗活动。
包括但不限于对营养失调病、营养代谢障碍等疾病的诊疗，以及对其他各种疾病的营养支持等。
第六条经临床营养专业教育或培训的营养专业技术人员，可以按照有关规定规范开展营养咨询、营养筛查及评估、肠内营养配制、医疗膳食配置、营养宣教等工作。
第七条临床营养科应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员和设备设施，并完善相关工作制度，保障临床营养诊疗工作有效开展。
第八条临床营养科应当建立健全医疗膳食及肠内营养制备部门相关岗位工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。
临床营养科建设和管理指南(试行)考核标准
2分
配制工作完成规范。
３.治疗膳食配制
根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱,并指导专业操作人员制作。
Ｉ.治疗膳食种类:低蛋白、高蛋白、低脂、低胆固醇、低碳水化合物、高膳食纤维、少渣、低盐、无盐、低钠、高钾、低钾、糖尿病、低嘌呤等;
IＩ。治疗膳食就餐率10０%。
４分
查膳食通知单、称重单、配餐单、病历等;
治疗膳食开展少于５种得1分、5—1０种得２分、10种以上得3分;
根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂。
I、根据患者病情变化与个体情况制定、调整营养治疗方案;
II。完成肠内营养制剂从准备－制作－分发全过程。
2分
配制工作完成规范。
2。肠外营养制剂配制
根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
Ｉ、根据患者病情变化与个体情况制定、调整营养治疗方案;
ＩI.配制中执行“三查七对”制度,按照药物相容性与配伍禁忌,遵守无菌操作要求。
０、25分
0.25分
0.25分
0、25分
0、5分
0。5分
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编,查考核记录;
有制度汇编,查感染管理记录。
营养治疗制备工作:
I.肠外营养配制室工作制度;
II、肠内营养配制室工作制度;
IIＩ、治疗膳食配制室工作制度;
IＶ.餐前检查制度;
V。卫生制度。
治疗膳食种类、数量、质量、卫生情况等经营养技师检查确认后方可发送至各病区患者床前;
仪器设备专人操作管理、建立使用卡与维修记录;
0。２５分
１分
０、２5分
0.25分
有制度汇编;
个体化营养治疗方案专科管理1分;
有制度汇编,查设备维修使用记录;
配制工作完成规范。
３.治疗膳食配制
根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱,并指导专业操作人员制作。
Ｉ.治疗膳食种类:低蛋白、高蛋白、低脂、低胆固醇、低碳水化合物、高膳食纤维、少渣、低盐、无盐、低钠、高钾、低钾、糖尿病、低嘌呤等;
IＩ。治疗膳食就餐率10０%。
４分
查膳食通知单、称重单、配餐单、病历等;
治疗膳食开展少于５种得1分、5—1０种得２分、10种以上得3分;
根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂。
I、根据患者病情变化与个体情况制定、调整营养治疗方案;
II。完成肠内营养制剂从准备－制作－分发全过程。
2分
配制工作完成规范。
2。肠外营养制剂配制
根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
Ｉ、根据患者病情变化与个体情况制定、调整营养治疗方案;
ＩI.配制中执行“三查七对”制度,按照药物相容性与配伍禁忌,遵守无菌操作要求。
０、25分
0.25分
0.25分
0、25分
0、5分
0。5分
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编;
有制度汇编,查考核记录;
有制度汇编,查感染管理记录。
营养治疗制备工作:
I.肠外营养配制室工作制度;
II、肠内营养配制室工作制度;
IIＩ、治疗膳食配制室工作制度;
IＶ.餐前检查制度;
V。卫生制度。
治疗膳食种类、数量、质量、卫生情况等经营养技师检查确认后方可发送至各病区患者床前;
仪器设备专人操作管理、建立使用卡与维修记录;
0。２５分
１分
０、２5分
0.25分
有制度汇编;
个体化营养治疗方案专科管理1分;
有制度汇编,查设备维修使用记录;
2009年临床营养科建设与管理指南
2009年临床营养科建设与管理指南随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展,临床营养在医院中的地位越来越重要。
为规范临床营养科的建设和管理,提高临床营养治疗的质量,卫生部于2009年发布了《临床营养科建设与管理指南》。
本指南从临床营养科的定义、职责、人员配备、场地设施、运行管理等方面,对临床营养科的建设与管理作出规范。
一、临床营养科的定义临床营养科是医院的医技科室之一,以腺病人营养治疗、评估、监测和咨询为主要工作内容。
临床营养科与其他医技科室不同,其工作重点在于针对不同病情制定个体化的膳食治疗方案。
二、临床营养科的主要职责1. 对住院病人进行营养评估,制定个体化膳食治疗方案;2. 对病人进行饮食指导,监测膳食治疗效果;3. 对病人出院后进行膳食指导和随访;4. 开展营养监测、营养咨询等工作。
三、临床营养科人员配备临床营养科应配备具有营养师资格的专业人员。
人员配备比例应根据医院病床数确定,每50-100张病床配备1名营养师。
四、临床营养科场地设施临床营养科应设置在医技楼层,包括办公室、病房营养指导室、营养信息室等。
办公室用于开展日常工作,病房营养指导室用于对住院病人进行膳食指导,营养信息室用于收集、整理营养信息。
五、临床营养科的日常运行管理1. 制定工作制度,明确工作流程和职责分工;2. 建立病案档案,记录病人的营养评估和膳食治疗情况;3. 加强与医护人员的沟通配合,提高膳食治疗的连续性;4. 开展营养监测和质量控制,规范膳食治疗流程。
综上,本指南从多个方面对临床营养科的建设与管理作出明确规定,以进一步推动临床营养事业的规范化、科学化发展。
各级医院应按照本指南要求,加强临床营养科建设,为病人提供更加专业化的膳食治疗服务。
卫生部临床营养科建设与管理指南
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营养科在临床医疗中的重要性日益凸显。
卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知
卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.11.12•【文号】卫医政管便函[2009]270号•【施行日期】2009.11.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知（卫医政管便函〔2009〕270号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：临床营养是医疗工作的重要组成部分，在疾病诊疗中发挥着重要的作用。
1985年卫生部下发《关于加强临床营养工作的意见》，对营养科和营养专业队伍的建设以及临床营养的科研等做出了规定。
随着临床医学的发展和医药卫生体制改革的逐步深入，营养科面临着明确定位、加强建设和完善管理等问题。
为落实2009年全国医政工作会议精神，加强临床营养科的建设，我司决定选择部分医院开展临床营养科设置试点工作，并委托中国医师协会负责试点的具体组织和技术指导。
为做好试点工作，现提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政处可以结合本地实际确定2个医院作为试点医院，并填写《临床营养科设置试点医院信息表》（附件1）上报卫生部医政司，临床营养工作基础较好的地区，可以增加试点医院数量。
各医政处要加强对试点医院的指导和管理，保证试点期间的医疗服务质量。
二、中国医师协会要做好试点的具体组织，加强与各省级卫生行政部门的联系，协助其做好试点医院的选择工作；要做好对试点医院的业务指导，保证试点效果。
三、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床营养科设置试点工作方案》（附件2）和《临床营养科建设与管理指南（试行）》（附件3）的要求，切实做好试点工作。
要明确临床营养科的工作职责和工作模式，配备必要的医师和营养从业人员，完善工作制度，加强管理。
对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。
医政司联系人：医疗机构管理处高新强，李大川电话：************，************传真：************地址：北京市西城区西直门外南路1号邮编：100044邮箱：*********************中国医师协会联系人：洪雪丹电话：************，139****0607地址：北京市东城区东直门外新中街11号3号楼4楼邮编：100027邮箱：**********************附件：1、临床营养科设置试点医院信息表2、临床营养科设置试点工作方案3、临床营养科建设与管理指南（试行）二○○九年十一月十二日附件1：临床营养科设置试点医院信息表附件2：临床营养科设置试点工作方案为充分发挥临床营养在疾病诊疗中的作用，探索临床营养工作模式，加强临床营养科和临床营养专业技术队伍的建设和管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》等法律法规和规章制度，制定临床营养科设置试点工作方案。
国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.03.18•【文号】国卫办医函〔2022〕76号•【施行日期】2022.03.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知国卫办医函〔2022〕76号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，我委组织制定了《临床营养科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。
已设立临床营养科的医疗机构，要按照《指南》要求加强建设和管理，不断提高本机构临床营养诊疗能力。
鼓励尚未设立临床营养科的医疗机构，根据《指南》要求，逐步建立规范化的临床营养科。
国家卫生健康委办公厅2022年3月18日临床营养科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等法律法规文件，制定本指南。
第二条本指南是医疗机构设置临床营养科和开展相关医疗服务的基本要求。
二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照本指南进行建设和管理。
鼓励有条件的其他医疗机构参照本指南设置、建设和管理临床营养科。
医疗机构开展儿童营养与喂养服务，应当按照儿童喂养与营养指导等相关技术规范加强管理。
第三条医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。
有条件的医疗机构可开设临床营养科病房，为住院患者提供临床营养诊疗服务。
第四条临床营养科应当开展以下工作：（一）营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；（二）根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT 团队；（三）按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；（四）规范管理、监督肠外营养执行；（五）规范管理医疗膳食业务；（六）规范指导特殊医学用途食品使用；（七）制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。
临床营养科建设与管理指南
临床营养科建设与管理指南第一章总则第一条为了指导 and 加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。
第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。
第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。
第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。
第二章执业条件第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。
第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。
医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。
有条件的医院可设置营养病房。
第八条临床营养科应具备专业的营养师团队，负责营养评估、营养治疗计划的制定和实施、营养教育和营养咨询等工作。
第九条临床营养科应具备营养相关的仪器设备和设施，包括营养评估工具、膳食分析仪、肠内营养泵、肠外营养输液系统等。
第十条临床营养科应建立健全各项规章制度，包括营养诊疗工作流程、营养治疗记录、营养不良患者管理、营养教育等。
第三章业务管理第十一条临床营养科应根据患者的病情和营养需求，制定个性化的营养治疗计划，并监督实施。
第十二条临床营养科应开展营养不良的筛查和评估工作，及时发现和处理患者的营养问题。
第十三条临床营养科应定期对患者进行营养教育，提高患者的自我营养管理能力。
第十四条临床营养科应参与医院的营养管理，提供营养相关的咨询和建议，促进医院营养工作的改进。
临床营养科建设与管理指南(试行)-卫医政管便函[2009]270号
临床营养科建设与管理指南(试行)正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 临床营养科建设与管理指南（试行）（卫生部二○○九年十一月十二日印发卫医政管便函[2009]270号）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。
第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。
第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。
第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。
第二章执业条件第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。
第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。
医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。
有条件的医院可设置营养病房。
第八条临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊治流程及支持保障的需要。
其中营养医师人数与医院床位数之比应至少为1：150，营养技师应按照与营养医师1：1的比例配备，营养护士应不少于3人。
营养科建设与管理指南实施(试行)
营养科建设与管理指南实施(试行)营养医师、技师和护士需要掌握一定的基本技术和技能，以便于完成临床营养诊疗工作。
营养医师需要掌握各种营养代谢病的病因和发病机制，以及营养失调或代谢障碍的分类、临床表现和营养诊断、治疗原则。
此外，营养医师还需要熟悉常用的营养检测和营养状况评价的方法，包括人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定、营养素水平测定、生化测定等。
同时，营养医师还要掌握营养素种类、理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及不同人群营养素需要量的标准和个体化差异调整。
营养技师需要熟练操作常用的营养检测和营养状况评价的方法，包括人体物理测量、实验室生化检测、营养换算等。
此外，营养技师还需要熟悉营养素种类、营养素食物来源及营养价值，能够根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂并编制治疗膳食食谱等。
同时，营养技师还需要掌握营养检测和评价、营养治疗制备所需的各种仪器设备及营养治疗产品的管理维护，以及食品安全及卫生相关制度。
营养护士需要掌握临床营养护理工作内涵及流程，营养治疗医嘱汇总录入及分发至营养治疗各制备部门。
此外，营养护士还需要掌握临床营养科内的医院感染预防与控制原则，以及肠外营养制剂的配制方法和操作规范。
营养科应具备完成相应临床营养诊疗工作所需的场所和仪器设备。
总面积与医院床位的比例为三级医院1.5m2:1；二级医院1m2:1.科室位置与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作，各功能区光线明亮、通风、干燥。
营养门诊应设于医院门诊区域，有专用的房间，并配备包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪、食物营养成分分析秤等仪器设备。
营养代谢实验室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于50m2，也可在医院中心实验室内设置。
由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成，室内墙壁为铝塑板，地面耐磨、防滑、防静电。
在营养代谢实验室中，需要配备相关的称量天平等设备来进行实验。
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卫生部办公厅关于印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》的通知卫办医政发〔2012〕***号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：随着我国医学科学的发展，为规范临床营养学科建设，我部印发了《关于在<医疗机构诊疗科目名录>中增加临床营养科诊疗科目的通知》(卫办医政发〔2012〕***号)，二级及以上医疗机构应设置临床营养科。
为指导临床营养科的设置和管理，推动临床营养科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《临床营养科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。
具备条件的医疗机构要按照《指南》要求，加强对临床营养科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。
目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对临床营养科的建设，增加人员和培训，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的临床营养科。
卫生部办公厅二〇一二年四月十八日临床营养科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级及以上医院应设立临床营养科。
第三条临床营养科是对不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的营养代谢改变者，通过营养检测和评价进行营养诊断，使用各类肠内营养相关制剂、肠外营养相关制剂和治疗膳食等进行营养治疗的临床业务科室。
第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。
第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、有效、及时、经济的原则，开展营养诊疗工作。
第二章执业条件第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。
第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。
医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室，条件成熟的医疗机构设立肠外营养配制室。
有条件的医院可设置营养病房。
第八条临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊治流程及支持保障的需要。
其中，临床营养专业人员（医师、技师、护士）总人数与医院床位比不小于1: 100，临床营养专业人员中临床类別执业医师人数与医院床位比不小于1:200，护士人数不少于3人。
营养病房护士的配置应当达到医疗机构病房护士配置标准。
第九条临床营养科主任负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
临床营养科主任为专职。
三级医院科主任可由副高级以上技术职称任职资格或具有中级技术职称任职资格并连续从事临床营养诊疗工作5年以上人员担任；二级医院临床营养科主任可由医学本科及以上学历,相应医疗专业中级以上技术职称任职资格或具有初级以上技术职称任职资格并连续从事临床营养诊疗工作3年以上人员担任。
具备条件的医疗机构应在满足上述条件的同时由临床类別执业医师担任临床营养科主任。
第十条营养医师应当具有临床执业医师资格，并经过临床营养专业教育或专业培训并考核合格，全面负责营养诊疗工作。
第十一条营养技师应当具有营养、医药、检验、卫生、食品等相关专业专科以上学历，经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养咨询、营养检测、营养筛查及评价、肠内营养配制和治疗膳食制备等技术工作。
第十二条营养护士应当具有临床执业护士资格，经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养相关护理工作及科室内医院感染预防与控制、肠内肠外营养制剂的配制、营养管路建立和维护、营养咨询、营养检测、营养评价等技术工作。
第十三条临床营养科应当配备营养检测和评价、营养治疗所需的各种仪器设备。
第三章质量管理第十四条临床营养科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
第十五条医疗机构应加强对临床营养科的医疗质量控制和管理，医疗、护理、医院感染等职能部门应当对其履行日常监管职能。
临床营养科应指定专（兼）职人员负责营养诊疗质量控制和信息化管理的相关工作。
第十六条临床营养科主要负责诊治以下患者：（一）独立诊治因营养素摄入不足、过量、失衡及利用障碍等引起的营养性疾病以及代谢异常的患者。
（二）与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等原因引起的继发性营养与代谢失调的患者。
临床营养科应对住院患者定期进行营养监测和营养评价，有条件的医疗机构应对所有入院病人进行营养筛查，依据检测结果，适时使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养等手段给予合理的营养治疗。
第十七条临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写病历及相关医疗文书。
第十八条临床营养科应对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度。
第十九条临床营养科应建立基于医院整体信息管理的完整的营养治疗医嘱制度，由营养治疗制备部门遵照医嘱配制。
第二十条医院应采取措施保证临床营养科医师、技师和护士具备相应的技术操作能力，并定期进行考核。
第二十一条临床营养科对营养治疗产品的管理和使用应有规范、有记录。
相关部门应对临床营养科所用非药品类营养治疗产品进行准入审核，并加强监管。
第二十二条临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
第二十三条临床营养科应严格遵守医院感染管理制度，加强医院感染管理。
第二十四条临床营养科应按照国家相关法律法规要求，建立完善营养制剂制备部门工作人员健康档案、原材料档案、消毒制度、留样制度和卫生检查制度等。
第四章管理与评估第二十五条卫生行政部门应当加强临床营养科建设和管理，组织对辖区内医疗机构临床营养科的质量控制和安全管理进行评估与检查指导。
第二十六条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的相关组织开展的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第五章附则第二十七条本指南供临床营养科设置使用。
第二十八条本指南自二〇一二年四月十八日起施行。
临床营养科医师、技师、护士基本技能要求一、临床营养科医师应掌握的基本技能（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
（二）掌握不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的各种营养代谢性疾病、营养与代谢异常的原因和机制、临床表现，以及营养诊断和营养治疗及监测的原则及方法。
（三）掌握常用的营养评价方法和营养检测指标的临床意义及营养素摄入量计算等工作方法。
（四）掌握常用营养素的理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及不同人群营养素需要量和个体化治疗原则。
（五）掌握肠内肠外营养给予途径，及其适应症、禁忌症。
（六）掌握各类疾病和特殊人群的临床营养宣教知识。
二、临床营养科技师应掌握的基本技能（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
（二）熟练操作人体物理测量、与营养及代谢相关实验室生化检验技术、免疫检验技术、代谢分析技术、器官功能测量技术等，主要包括：人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定、营养素水平测定（如维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、糖类及其代谢产物的测定等）、应激蛋白测定、淋巴细胞计数、代谢试验（如氮平衡试验等）、食物不耐受测定、肠道功能及微生态评价及营养换算等。
（三）熟悉营养产品的使用和管理方法。
（四）熟悉营养素的理化性质、食物来源及营养价值，能熟练的根据医嘱配制肠内营养制剂或编制治疗膳食食谱等，完成对营养产品及食材的加工处理。
（五）掌握营养检测和评价、营养制剂制备所需各种仪器设备的管理与维护方法。
（六）熟悉食品安全及卫生相关制度。
（七）熟悉各类疾病和特殊人群的临床营养宣教知识三、临床营养科护士应掌握的基本技能（一）熟悉临床营养护理的流程，掌握营养治疗医嘱汇总录入及分发的相关方法。
（二）掌握临床营养科内的医院感染预防与控制方法。
（三）掌握肠内、肠外营养制剂的配制方法和操作规范。
（四）掌握执业护士法规定范围内的肠内肠外营养支持管路及造口的建立与维护。
（五）掌握围手术期、围产期、围放化疗期的营养护理工作及家庭肠内肠外营养的护理操作与维护。
（六）掌握肠内外营养液输注技术的护理要点和相关仪器设备的操作方法。
（七）熟悉营养素的理化性质、食物来源及营养价值，掌握各类人群的营养护理宣教与咨询。
（八）熟悉掌握各种人体营养测量、标本采集、营养筛查等项目和操作方法及技能。
临床营养科场所及仪器设备配置基本标准临床营养科应具有完成相应临床营养诊疗工作所需的场所和仪器设备。
营养制剂配制室的位置应与病区相邻，有封闭的传送专用通道，方便日常工作，各功能区光线明亮、通风、干燥。
一、营养门诊营养门诊应当设于医院门诊区域，有专用的场地，应具备营养检测区域和营养宣教区域。
营养门诊应配备身高体重计、握力器、皮褶厚度计、人体成分分析仪等人体测量仪器，间接能量测定仪、便携式营养筛查与评价系统等检测设备，营养分析和评价软件及仿真食物模型等。
二、营养代谢实验室营养代谢实验室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于50m2。
由称量、精密仪器、毒气及实验等四部分操作室（区）组成，室内装修须符合医疗机构实验室要求。
称量室应配备电子秤和精密天平；精密仪器室应配备酸度计、定氮仪、微量元素分析仪、荧光分光光度计、紫外可见光分光光度计、酶标仪、临床营养自动分析系统等，有条件的应配备原子吸收光谱仪、氨基酸分析仪；毒气室应设置排风设施及通风柜；操作室应配备恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等常规仪器。
三、治疗膳食配制室治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。
场所整体流程布局合理，室内装修符合食品卫生、感染管理和消防要求。
治疗膳食配制室应配备食品加工、制作、冷藏、冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，以及电子秤、量杯、专用治疗盘等称量器具。
有条件的医院还可配备信息传输、报表打印等物联网设施和自动清洗消毒设备等。
四、肠内营养配制室肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，总面积三级医院不低于60m2，二级医院不低于30 m2，分为准备区、缓冲区和配制区，其中配制区为组合式三十万级环境；有条件的医院可按医疗机构层流配制间要求建立十万级净化区。
人流、物流和室内装修应符合医疗机构相应等级净化要求。
肠内营养配制室应配备粉碎与混合、加热、冷藏、储藏、消毒、称量设备及相应容器等基本设施。
有条件的医院还可配备信息传输、标签打印等物联网设施和自动灌装设备及独立的水处理系统等。
五、肠外营养配制室肠外营养配制可设置于临床营养科内，总面积三级医院不低于40m2，二级医院不低于20 m2，分为准备区、缓冲区和配制区，人流、物流和室内装修应符合医疗机构净化配制设施要求，其中配制间为组合式万级净化环境，操作台达到局部百级净化条件。