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不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析发表时间：2016-07-23T14:21:29.860Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：冯春[导读] 浅析不同类型的不同类型Hangman骨折的治疗方法，探讨不同类型的Hangman骨折的治疗的治疗效果。
北京燕化医院星城分院 102425【摘要】目的：浅析不同类型的不同类型Hangman骨折的治疗方法，探讨不同类型的Hangman骨折的治疗的治疗效果。
方法：随机选取我院近2年内88例Hangman骨折病人为研究对象，将入院后的所有病人先进行颅骨牵引，同时将病人划分为三类，分别是：Ⅰ型Hangman骨折病人29名，为这组病人提供保守治疗方法进行治疗，Ⅱ型病人22名，以及Ⅱa型病人18名，这两类病人进行的是颈椎前路C2、C3椎间盘摘除减压植骨融合内固定术的治疗方法，其余的19名都为Ⅲ型Hangman骨折病人，这类型的病人采用的治疗方式是颈椎后路C2、C3椎弓根螺钉固定术。
结果：在对所有病人进行随访的过程中发现，在治疗前患有合并神经功能障碍的病人，在其进行治疗后期，进行神经功能的ASTA评估的结果为E级；同时，在治疗前，没有发现合并神经功能障碍得到病人，在进行治疗后，其神经没有出现损伤。
在手术后，对病人采取X光片检查，结果显示病人的椎间高度以及生理曲度、颈椎稳定性，均有很好的重建现象。
进行手术治疗的病人，并没有发现钢板螺钉断裂，或者是钢板螺钉退出的情况。
全部的病人在进行治疗四个月后，均取得了很好的效果，骨性愈合良好。
结论：在对Hangman骨折病人实施治疗的过程中，需要依据病人骨折的特点，以及牵引复位的状况、病人的个体差异等方面进行考虑，然后选择比较合适的方法，以便于获得理想的治疗效果。
【关键词】不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析Hangman骨折是一种骨损伤疾病，在临床上，Hangman骨折的病人并不常见。
Hangman骨折却是一种比较严重的骨损伤疾病，若在骨折初期不予以重视，不得到准确的治疗，会造成病人出现枢椎体不稳定，或者是出现脱位的现象[1~3]。
两种非融合术式治疗Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折的疗效比较Ⅰ、引言Hangman骨折是指颈椎第二节椎体骨折。
在颈椎骨折中，Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折是常见的类型。
Ⅱ型骨折是指横行断裂位于椎体前部的骨折，而Ⅱa型骨折是指横行断裂位于椎弓根后部的骨折。
这两种类型的骨折的临床表现和治疗方案不尽相同。
目前，一些学者认为非手术治疗对于部分Hangman骨折病例来说可能是一种有效的治疗方法。
本文将比较Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折的非手术治疗方法的疗效，帮助医生选择更为合适的治疗方案。
Ⅱ、非手术治疗方法1. 颈固定器治疗颈固定器（Cervical Collar）是一种常见的Hangman骨折非手术治疗方法，它可以在保持患者颈部正常生理曲度的同时，限制颈部活动。
由于这种治疗方法具有使用方便、费用低廉等优点，并且不需要住院治疗，因此，它已经成为非手术治疗Hangman骨折的第一选择。
2. 头颈接骨板或托架治疗头颈接骨板或托架是一种特殊的固定器，可以固定头和颈部，限制颈部活动。
这种治疗方法适用于Hangman骨折患者的颈部稳定性较差，需要更严格的固定和限制，或者需要更长时间的固定和限制。
Ⅲ、疗效比较1. Ⅱ型Hangman骨折的治疗目前，关于Ⅱ型Hangman骨折的治疗方案的研究较多，表明颈固定器的使用是一种有效的治疗方式。
例如，一项回顾性研究包括了35名Ⅱ型Hangman骨折患者，其中27名使用了颈固定器进行治疗，另外8名则采用了手术治疗。
结果表明，在颈固定器治疗下，疗效优秀，且治疗结果与手术治疗相当。
另外，一项报告的结果表明，在Ⅱ型Hangman骨折的治疗中，颈固定器越来越得到广泛应用。
在这项研究中，13名Ⅱ型Hangman患者使用颈固定器治疗后有很好的疗效，其中12名患者在6周后症状得到明显改善，最终全部恢复到了原始水平。
2.Ⅱa型Hangman骨折的治疗相比于Ⅱ型Hangman骨折，Ⅱa型Hangman骨折的治疗略微复杂，因为它通常涉及到椎弓根骨折，缺乏骨结合可能导致不稳定性。
探讨不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果邵旭辉【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)009【摘要】目的探讨不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果.方法选取来我院进行治疗的Hangman骨折患者20例,入院后均给与颅骨牵引,3例Ⅰ型Hangman骨折患者采取保守治疗方式进行治疗,4例Ⅱ型和2例Ⅱa型Hangman 骨折患者采取前路颈2、3椎间盘切除植骨钢板内固定术进行治疗,其余2例Ⅱ型、4例Ⅱa型和3例Ⅲ型Hangman骨折患者采取后路颈2、3椎固定植骨融合术进行治疗.结果 20例患者随访过程中可见,治疗前合并有神经功能障碍的患者,在治疗后期神经功能的ASIA评分均恢复到了E级;治疗前未合并神经功能障碍的患者,治疗后均未出现神经损伤.术后对患者进行X光片检查,提示出患者的椎间高度、生理曲度和颈椎稳定性都取得了良好的重建效果,手术治疗的患者均未出现钢板螺钉断裂或退出现象,所有患者治疗4个月后都获得良好的骨性愈合.结论在对Hangman 骨折进行治疗时,应该根据其骨折的特点,牵引复住的情况以及患者的个体差异选择合适的治疗方式,方能够取得理想的临床疗效.【总页数】1页(P49)【作者】邵旭辉【作者单位】河南省濮阳市中医院,河南濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R274.1【相关文献】1.不同类型高血压采用替米沙坦不同给药方案治疗效果观察 [J], 王束秀2.不同药物组合对不同类型肝癌介入治疗效果的比较研究 [J], 程红岩;郭青;王晓琰;陈栋3.颧骨复合体骨折不同类型的治疗方法选择 [J], 丁红忠;徐江4.不同类型及不同年龄小儿快速心律失常对RFCA治疗效果的影响 [J], 周建华;许大国5.Hangman骨折的治疗方法选择及疗效分析 [J], 张洪范因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Hangman骨折的治疗方法选择（全文）1982年Edwards一Iivene根据损伤机制、骨折形态学和稳定程度将Hangman骨折分为四型是目前国内外釆用保守治疗和手术治疗的基础。
在椎弓根螺钉技术和颈椎前路钢板应用于颈椎固定之前，大多数学者对此类骨折釆用颈围领制动、Halo－vast架固定，颅骨牵引等方法治疗，只有III型骨折若颅骨牵引C2-3关节突骨折脱位复位失败或合并有严重的脊髓损伤才釆用后路复位钢丝、线缆或C2椎弓根（关节突间部）固定。
由于治疗周期长、骨折断端固定不牢，20~60％的患者出现C2/3后突畸形和假关节、C2关节突间部畸形愈合或不愈合、脊髄神经功能恢复差、睌期残留颈肩臂部疼痛等轴性症状。
隨着颈椎解剖学、影像学及内固定材料学发展，许多学者认识到对不稳定Hangman骨折应早期釆用手术复位内固定，手术分法分为前路C2/3钢板螺钉固定、后路椎弓根螺钉固定，其中后路椎弓根螺钉固定又分为开放或微创单纯C2双侧椎弓根拉力螺钉固定、C2椎弓根拉力螺钉固定＋C3椎弓根（或侧块）螺钉固定等。
Hangman骨折的治疗方法选择应重视以下几个问题：1 骨折稳定性判断：一般而言I型骨折系稳定骨折，1I型、IIA型及llI型骨折为不稳定骨折。
判断1型骨折的方法主要是：C2关节突间部骨折线分离3mm以内；即使动力位X线片C2/3椎间隙无前后开口现象，C2/3成角＜11°或C2向前滑移＜3mm；头带牵引或颅骨牵引下C臂机透视椎间隙不增宽。
除此以外的其它类型文献均认为系不稳定骨折，此外1993年Starr认识到一种特殊类型的不典型Hangman骨折是介于I型和II型骨折之间，它是指一侧C2关节突间部、椎板骨折同时合并另一侧C2椎体后壁骨折，60％以上患者可能产生脊髓损伤，因此也应归于不稳定骨折。
2 术前准备要充分：I型骨折应常规行以C2为中心的动力位X线检查；怀疑不稳定的患者必须行颅骨牵引有利骨折复位，有利于判断C2/3椎间盘及韧带复合体损伤程度；必须行C1-C3的CT平扫及钉道设计、椎动脉CTA检查及颈椎MRI检查，以利前后路手术选择及风险评估。
浅谈Hangman骨折患者的治疗摘要】目的讨论Hangman骨折的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗方法的选择取决于骨折的稳定程度，大多数患者采用密切观察的非手术治疗，可以取得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合，不融合的发生率很低。
【关键词】 Hangman骨折治疗枢椎椎弓峡部骨折，最早见于被施行绞刑者，故称Hangman骨折。
当椎弓骨折后，两骨折段分离，椎体可发生脱位，故又称之“创伤性枢椎滑脱”。
枢椎上下关节突呈前后排列，上关节突在前，位于齿状突基底两侧侧块表面；下关节突在上关节突后下方与第3颈椎上关节突联结，在两关节突之间为一狭窄骨质连续，通常称该部为狭窄的峡部。
其间又有一个椎动脉孔(横突孔)穿越，故在解剖学上属于一个脆弱部位。
下面将Hangman骨折患者的治疗情况分析如下。
1 损伤机制1.1超伸展外力是枢椎椎弓断裂的一个主要的损伤机制。
1.2绞刑中使用颏下绳结的机制。
已有大量的研究确定这种损伤，称为Hangman骨折。
骨折发生在侧块最前面的部分，或进入椎弓根，并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带的断裂。
其损伤机制是过伸加上突然和猛烈的牵张暴力，造成颅颈分离，即枢椎椎体和枕寰结构作为一个整体向上分离，后方的枢椎后结构与颈3的连接仍是完整的，常造成脊髓横断并立即死亡。
1.3在车祸或跳水事故中，损伤机制为过伸和轴向压缩暴力。
伸展是由于身体前冲，前额撞击在倾斜的车窗玻璃或游泳池底所致，也涉及了轴向的压力，可能还有旋转的成分。
相当多的枢椎骨折伴随颈3椎体压缩性骨折，还有不能用一种简单的伸展机制来解释的损伤，如低位颈椎的关节突骨折，这提示轴向压应力的存在。
与绞刑中过伸伴收缩和牵张暴力相反，汽车事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎。
1.4屈曲损伤也可能是Hangman骨折的原因，但这种情况较少。
实际上，枢椎椎弓根骨折，其损伤的各种外力组合依据涉及的具体暴力矢量而定，包括暴力的大小、方向、作用点及作用时间。
