输卵管结扎术后并发症的并发症有哪些-

输卵管结扎术及其术后并发症临床分析输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。

经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精子和卵子相遇，从而达到绝育目的。

我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。

收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。

1 临床资料1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。

1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。

取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。

进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。

采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。

抽心包埋法结扎输卵管。

1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。

其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。

结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。

1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。

分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。

发现其中1例与乙状结肠相通，彻底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。

1例窦道深处与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。

1例子宫、乙状结肠粘连紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行腹膜化处理。

计划生育练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. A1型题1．输卵管结扎术的适应症有A．已婚育龄期妇女，自愿接受且无禁忌B．要求避孕者C．有严重的心脏病不宜生育者D．哺乳期妊娠者E．第2次剖宫产术后正确答案：A,C 涉及知识点：计划生育2．取出皮下埋植剂的指征为A．阴道点滴出血B．雌激素禁忌者C．反复发作异常剧烈头痛D．急性视觉失调E．长期卧床者正确答案：C,D,E 涉及知识点：计划生育3．输卵管绝育的并发症有A．感染B．出血、血肿C．脏器损伤D．内分泌紊乱E．再孕正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：计划生育4．复方短效口服避孕药的禁忌症为A．慢性肝炎B．脑血栓患者C．I型糖尿病D．38岁女性有15年吸烟史E．剖宫产术后1年正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：计划生育5．放置宫内节育器常见的不良反应为A．月经血量增多B．腰酸下坠C．白带增多D．功能失调性子宫出血E．闭经正确答案：A,B,C 涉及知识点：计划生育6．放置宫内节育器的禁忌症有A．生殖器官炎症B．生殖器官肿瘤C．子宫畸形D．宫颈重度裂伤E．慢性肝炎正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：计划生育7．节育的方法有A．宫内节育器B．药物避孕C．避孕套D．人工流产E．药物流产正确答案：A,B,C 涉及知识点：计划生育8．口服避孕药不仅起避孕作用，还有其他益处A．预防血栓形成B．不影响内分泌改变C．降低子宫内膜癌的发生危险D．缓解经前期紧张综合征E．减少贫血、缓解痛经正确答案：C,D,E 涉及知识点：计划生育9．宫内节育器放置的时间可选择在A．月经干净3～7天B．剖宫产后半年C．正常产后3个月以上D．药物流产不全清宫术后立即放置E．剖宫产术中正确答案：A,B,C 涉及知识点：计划生育10．安全套除避孕外，其他的益处有A．降低PID的发生和预防SDT传播B．降低CIN及宫颈癌的发生C．治疗早泄D．改变阴道内酸碱度E．对配偶精液过敏者有保护作用正确答案：A,B,E 涉及知识点：计划生育11．输卵管结扎术的并发症有A．出血B．感染C．肠管损伤D．子宫穿孔E．再通正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：计划生育12．手术流产的并发症有A．子宫穿孔B．吸宫不全C．色素沉着D．人流综合征E．体重增加正确答案：A,B,D 涉及知识点：计划生育13．输卵管结扎术最适宜的时间为A．月经干净后14天内B．正常产后56天C．难产后72天D．人工流产后35天E．月经干净后3～7天正确答案：E 涉及知识点：计划生育14．下列哪种情况可考虑放置含孕激素的宫内节育器A．月经量偏少B．生殖道有急、慢性炎症C．有全身性疾病者D．月经量偏多，伴有痛经者E．宫颈内口松弛者正确答案：D 涉及知识点：计划生育15．下列哪种情况宜选用宫内节育器避孕A．子宫脱垂B．月经频发血量多C．宫颈重度裂伤，宫口松D．慢性肝炎E．黏膜下子宫肌瘤正确答案：D 涉及知识点：计划生育16．丈夫突然由外地回家探亲，妻子应使用哪种避孕药：A．探亲避孕药B．短效口服避孕药C．长效避孕药D．长效针E．含孕激素的阴道环正确答案：A 涉及知识点：计划生育17．最适于进行输卵管结扎术的时间：A．正常月经干净后15天B．正常产后10天C．难产后72天D．人流后35天E．月经后3～7天正确答案：E 涉及知识点：计划生育18．放置节育器术后注意事项哪项不妥：A．术后休息B．术后2周禁止性交及盆浴C．术后经期或排便时注意有无节育器脱落D．金属节育器可放置3～5年，塑料节育器可放置1年E．未见尾丝可摄片或B超检查正确答案：D 涉及知识点：计划生育19．女，26岁，孕1产1。

女人结扎对身体有什么影响
女性结扎是一种避孕的手段，在我国九十年代大力实行计划生育时期，结扎手术最为普遍，但是女性结扎手术后不当的护理很容易会对自身的身体带来很大的危害，在目前结扎手术不在受人欢迎，这也是与它自身的影响有关。

所以这时我们就应当懂得一些结扎后的注意事项。

1、月经不调
许多妇女在没有输卵管结扎手术前，月经都是正常的。

然而进行输卵管结扎之后，就出现了月经周期紊乱，经量过多或过少，以及痛经、闭经、月经稀少等，这称为输卵管结扎后月经失调”。

2、经间期不规则出血
这是由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，不能维持子宫内
膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，而发生突破性少量出血，这就是排卵期出血现象。

排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。

所以排卵期出血一般出血量很少，持续几小时或几天会自动停止。

不需要进行治疗的。

3、情绪不稳
女性在输卵管结扎手术后情绪上会有如下几种变化：情绪紧张焦虑，容易暴躁经常地发脾气，并伴有记忆力减退的现象。

有悲观忧郁情绪，表现为思想苦闷，缄默不语，情绪低落，伴有胃纳不佳，体重下降，性欲减退，心率增快等症状。

对于女性结扎建议女性尽量不要做，因为它会给人带来种种的不适，当下避孕的方法也有很多种，如避孕套、节育环、避孕药等避孕的成功率都是非常的高，同时带给人的危害也是非常的小，都适合任何年龄阶段的女性使用。

输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。

分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。

2、处理一旦发现立即修补。

2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。

术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。

3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。

（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。

寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。

2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。

2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。

3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。

如损伤广泛，请外科医生协助处理。

4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。

给予预防性抗生素。

如为直肠损伤，则禁食一周。

3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。

术中头低脚高位。

2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。

3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。

4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。

如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。

结扎的危害和副作用
结扎是一种永久性的避孕方法，它通过手术或其他方式阻断女性输卵管或男性输精管，从而避免精子和卵子的结合。

虽然结扎的效果可靠，但它也存在一些危害和副作用，如下所述：
1.手术风险：结扎手术是一种有创的手术，可能引起手术并发症，例如感染、出血、伤口愈合不良等。

2.手术后疼痛：结扎手术后，部分人可能会出现腹部疼痛或不适，这种疼痛可能会持续几天到几周。

3.术后复原期：结扎手术后，需要一段时间进行恢复。

在此期间，患者可能需要避免剧烈活动和性生活，以免引发感染或其他并发症。

4.手术失败：结扎手术并不是100%的有效率，存在一定的失
败风险。

在手术后的几个月内，可能仍存在怀孕的可能性。

因此，建议在手术后进行确认性检查以确保手术的成功。

5.心理影响：结扎是一种永久性避孕方法，一旦进行，很难逆转。

对于一些人来说，这可能导致心理上的不适或后悔的情绪。

总的来说，结扎是一种可靠的避孕方法，但它也存在一些危害和副作用。

在考虑结扎前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和潜在的副作用，以及是否有其他更适合的避孕方法可供选择。

计划生育中级（专业知识）-试卷6(总分54, 做题时间90分钟)1. A1型题1.下列为输卵管绝育术的远期并发症的是SSS_SINGLE_SELA 感染B 切口血肿C 膀胱损伤D 输卵管系膜撕裂E 盆腔静脉淤血综合征分值: 2答案:E解析：常见的输卵管绝育术远期并发症包括：慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血综合征、大网膜粘连综合征等。

2.既往存在输卵管妊娠史的妇女避孕应首选SSS_SINGLE_SELA 复方口服避孕药B 左炔诺孕酮IUDC 普通IUDD 紧急避孕药E 自然避孕法分值: 2答案:A解析：宫外孕史妇女避孕应首选抑制排卵功能较强的甾体激素，而不宜选用IUD。

3.下列说法中正确的是SSS_SINGLE_SELA 更年期妇女适宜采用易受孕期知晓法避孕B 药物流产完全后可立即服用短效口服避孕药进行避孕C 滋养细胞疾病清宫术后可放置IUD避孕D 年龄在30岁以上的吸烟妇女不宜选用复方短效口服避孕药E 有痤疮的妇女不宜选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)避孕分值: 2答案:B解析：易受孕期知晓法避孕不适用于更年期妇女；滋养细胞疾病清宫术后可能需要反复清官，故放置IUD易穿孔。

年龄在35岁以上的吸烟妇女不宜选用复方短效口服避孕药。

4.下列说法中错误的是SSS_SINGLE_SELA 新婚夫妻即使月经规律也不适宜选择自然避孕法B 哺乳期产后6月可选用单纯孕激素皮下埋植C 已有一个孩子的夫妇无特殊原因不提倡行绝育手术D 既往异位妊娠史的妇女避孕首选宫内节育器E 对铜过敏的妇女避孕避免选用含铜IUD，但可选皮下埋植分值: 2答案:D解析：既往异位妊娠史的妇女避孕应避免选择宫内节育器，预防异位妊娠再次发生。

5.关于宫颈黏液观察法(比林斯法)说法正确的是SSS_SINGLE_SELA 比林斯法适用于任何情况下的避孕B 处于干燥期可以连续过性生活C 黏液峰日后第四天至下次月经来潮前可以连续过性生活D 禁欲是指可以有生殖器相互接触，但不能有性交E 干燥期至少间隔2天才能有性生活分值: 2答案:C解析：理论上比林斯法适用于各种情况下的避孕，但产后、哺乳期、更年期等使用此法有一定困难。

输卵管结扎术常见并发症分析及预防输卵管结扎术（简称女扎术），是计划生育长效节育措施之一，因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少等优点而被广大育龄妇女所接受。

手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦，也给计划生育带来不良影响。

为了进一步认识其发病规律、降低发病率，规避风险、减少医患纠纷、促进政府推动计划生育工作顺利开展，提高妇女劳动生产力和生活质量，因此对常见并发症进行研究及预防。

1 膀胱损伤1.1 原因分析：（1）膀胱充盈，术时膀胱未排空。

（2）切口过小过低。

（3）术者或助手辨认能力差，不熟悉解剖层次。

（4）粗心大意，过分牵拉，盲目操作。

此种损伤往往发生在开腹时，多发生在体质较胖的受术者。

女性腹膜外脂肪较男性多，而正常的腹膜则很薄，一味追求小切口，提出的组织因口小很难辨认，容易损伤其他脏器。

再者，操作粗暴，不注意解剖层次，往往扎破膀胱。

1.2 预防措施：（1）术前4～6小时禁食水，于上台前5～10 min内再次排空膀胱，肥胖或二次剖腹手术者，术前留置尿管；（2）局麻应分层次进行；（3）切口下缘应距耻骨联合至少3cm，不宜过低；（4）在钳夹腹膜前需再次准确定位，进腹前先钝性分离腹膜前脂肪，腹膜前仅为一层结缔组织薄膜或脂肪组织，应仔细辨认。

提起腹膜切一小口，证实无误后，再行延长，严格禁止多次“提起、切开”操作，一旦遇有误伤膀胱，应立即修补缝合。

2．肠道损伤2.1 原因分析：（1）肠腔积气较多。

（2）施术者或助手粗心大意。

（3）辨认腹膜与肠管的能力差。

（4）受术者过于肥胖或合作欠佳。

（5）切口过小，暴露不充分。

2.2 预防措施：（1）钳夹腹膜时很易将肠管与大网膜一并提起，术中提起腹膜倒换钳夹时应清楚见到肠管大网膜下滑。

如不很满意，可适时松开提起的组织，使其还原，重新探查钳夹，可避免切开腹膜时误伤肠管。

（2）正确辨认腹膜与肠管也很重要。

误伤肠管往往是当腹膜被切开而未曾发现，故将提起肠管之浆膜层误认为腹膜而切开。

浅谈输卵管结扎术并发症［摘要］［关键词］输卵管；结扎术；术后并发症输卵管结扎术是我国育龄妇女主要采用的长效节育措施之一，具有操作简单、容易掌握、安全、长效等特点。

但手术要求严格无菌操作，严格术前检查，掌握手术时机、适应证和禁忌证。

对于如何做好输卵管结扎术，减少并发症的发生是每一个计划生育医护人员研究的重要课题。

从2000～2009年我站共做输卵管结扎术1678例，发生术时和术后并发症9例，总结一些教训，现浅谈如下。

1 资料和方法1．1 资料资料从2000～2009年全站做输卵管结扎对象中总结出，其中99％以上为农民，年龄最小22岁，最大43岁。

二胎占65.42％，三胎及以上占34.58％。

1．2 手术方法采用0.5％～1％利多卡因局部麻醉下进行，手术切口选下腹部正中，耻骨联合上2～3cm横行切口，按常规操作，采用指板法和吊勾法提管，多采用抽芯包埋结扎法，个别采用单纯结扎法，术后5～7天拆线。

2 并发症及原因分析2．1 术中并发症。

2.1.1 肠管损伤3例，占手术总数的0.077％，肠管损伤发生在提切腹膜时，其中2例为肠管在腹膜下，夹持腹膜时将肠管夹在血管钳内一并切开，另1例分离腹膜外脂肪时血管钳已将腹膜戳穿，进入腹腔而未察觉，误将肠管当成腹膜提起，又未认真检查，被切开损伤。

2.1.2 膀胱损伤4例，占手术总数的0.1％，其中1例为切口过低，且分离时血管钳又偏向盆腔，3例术前未排空膀胱，膀胱充盈位置上移所致。

2.1.3 输卵管和系膜断裂2例，占手术总数的0.051％，其中1例输卵管断裂，1例系膜撕裂，均由输卵管慢性炎症，组织较脆周围粘连使输卵管变短，提管时用力过猛撕裂，加之术中病人精神紧张，配合欠佳，提管困难而强拉致输卵管及系膜撕裂。

2．2 术后并发症。

2.2.1 出血与血肿3例，占手术总数的0.077％，2例为切口皮下出血，术后4小时发现，切口拆线重新缝合，愈合好。

分析原因一是术中出血点未作结扎，仅作钳夹后血管闭塞，术后闭塞血管开放出血；二是麻药中加用血管收缩剂。