输精管结扎术后并发症的治疗及心理疏导

心理干预应用于输精管结扎术的临床分析2009年1月～2011年6月采用心理干预下行输精管结扎术150例，与直接按常规进行手术的150例进行疗效比较，现报告如下。

资料与方法研究对象均为已婚已育男性，经夫妇双方同意，自愿要求行输精管结扎术。

随机将其分成甲、乙两组，每组150例，甲组平均年龄34.6±6.54岁，乙组平均年龄33.5±5.89岁，均排除手术禁忌征。

术前心理干预：甲组于手术前10分钟，安排在私密性好的房间中，由经验丰富的临床医师一对一与受术者进行心理交流，主要宣传计划生育知识，详细讲解手术过程、术中配合方法及围手术期可能出现的不适等情况，调整受术者的心理状态，保证手术顺利进行。

乙组直接安排手术。

手术方法：两组均采取直视钳穿结扎法［1］，将输精管用拇指、示指、中指固定于阴囊外上方无血管区的皮下，用1%利多卡因作局部封闭麻醉，用输精管分离钳沿麻醉针孔刺入，逐渐扩张，宽约0.5cm，深达输精管壁，伸进固定钳，将输精管套入钳圈内，将输精管提至皮肤开口处，在输精管外膜上纵行切开一小口直达输精管壁，用输精管提钩钩住输精管壁，将输精管提出，游离出输精管1～1.5cm，注意勿伤及输精管动脉，用血管钳适度压榨输精管两道，用1号丝线于压榨处结扎，松紧适当，于两结扎线之间剪断输精管约1cm，线尾暂不剪断，断端还纳入阴囊，同法处理对侧，两侧处理完后观察片刻，再沿结扎线拉出输精管断端，仔细检查无出血，剪断结扎线，输精管复位回阴囊，切口不缝合，覆盖纱布。

甲组在手术进行的同时，安排一名医务人员在旁安慰受术者，指导其与医生配合，缓解其紧张情绪。

统计学处理：计数资料X2检验。

结果300例均获随访，随访时间6个月。

甲组各种不良反应和并发症的发生率以及总发生率均明显低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

对术中及术后不良反应和并发症进行登记，见表1。

讨论输精管绝育术是一种安全、可靠的绝育方法，但稍有不慎，也会引起并发症，增加受术者痛苦，或使结扎失败，影响计划生育工作。

男人做了结扎手术后有什么并发症你知道男人做了结扎手术后有什么并发症吗，我国作为一个人口大国，所以在计划生育这个方面抓的相当严格，在这种形势下，夫妻双方不得不采取相应的避孕措施，像是女性朋友上环，男性朋友接扎等，很多男性朋友反映在实行结扎手术之后出现的许多的并发症，严重的危害了他们日常的生活，下面我们就一起来了解吧。

一、关于男性结扎男性结扎手术是一种永久性的避孕方式。

避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。

此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。

男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。

在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。

二、注意事项术后留院观察一到两小时，没有异常现象再回家，回家后在床上至少要休息一天。

术后最初八小时内，要在患处敷上毛巾，不时把冰袋放在上面。

要保持患处清洁、干燥，刀口用纱布包扎三天以上，避免弄污伤口。

三天后可以用稀释酒精擦拭帮助清洁。

出现发热或发冷等感染现象要及时上医院治疗。

感觉痛的人可用丁字带兜起阴囊一周左右。

术后两周内应避免性生活。

要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。

所以，如果大夫在手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物，术后约两个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。

一般来说，再排十次精液就能把残留的精子排干净了。

为了更加保险，有的医生主张排二十次精后就不再需要避孕了。

当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。

三、并发症一般发生在二十四小时内.外出血型指血液向外流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴囊皮下淤血,精索血肿和阴囊血肿.出血程度有轻有重,处理要积极及时,更应注意预防.除医生需要注意外,受术者也应密切配合,如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动.凡能使手术区受到过度摩擦,牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌.休息7天后才能逐渐恢复劳动.术后也需禁忌房事2周左右.四、对健康的影响男人做绝育手术简便又安全，但是对性功能有一定影响。

输精管结扎术并发症的防治体会分析目的：探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生。

方法：选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，分析这些患者的临床资料，找出并发症的类型和原因以及防治方法。

结果：600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

输精管结扎术患者满意有460例，患者满意度为93.3%。

结论：输精管结扎术属于安全可靠的绝育方法，加强防治术后并发症有利于提高患者满意度。

标签：输精管结扎术；并发症；防治输精管结扎术是常用的计划生育手段，该手术不仅安全可靠，而且疗效明显。

输精管结扎术患者再次复通后依然有生育能力，因此该手术不会影响曲细精管的上皮细胞，对雄性激素的分泌也没有很大的影响。

但是手术后难免会出现并发症，加强并发症的防治才能提高患者满意度。

本文重点探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生，并选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，具体报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，最大年龄为46岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（35.6±2.2）岁。

其中大于29岁小于35岁的患者人数最多。

术后对这些患者进行随访，并将患者的情况详细记录下来。

1.2方法分析患者的临床资料，并对患者进行随访，调查患者并发症的发生情况，并询问患者的满意情况，将这些情况详细记录下来，。

2结果2.1输精管结扎术患者的并发症情况600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

输精管结扎术并发症相关因素分析及防治目的：分析输精管结扎术并发症影响因素，为临床防治提供参考。

方法：选取我中心近几年收治输精管结扎术并发症患者86例，另外选取输精管结扎术未出现并发症患者80例作为对照组，整理患者临床资料，分析影响因素。

结果：患者结扎时年龄和并发症病程差异不明显，P>0.05，并发症类型、经济条件以及医疗机构等与并发症无关，年龄、家庭关系与并发症发生显著相关，P＜0.05.结论：输精管结扎术并发症与患者年龄年龄、病程相关，在临床防治中需要注意。

标签：并发症；输精管结扎术；防治输精管结扎术并发症是计划生育中常采用的手术方式，简单方便，安全性高，但是仍然存在发生并发症的可能，与多种因素有关[1-2]，为分析输精管结扎术并发症并发症相关因素，现整理患者临床资料，报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我中心近几年收治的输精管结扎术并发症患者86例作为研究对象，结扎时平均年龄（29.67±2.38）岁，并发症平均病程（7.29±4.61）年，另外选取输精管结扎术未出现并发症患者80例作为对照组。

1.2方法所有患者均结扎手术采用三指固定、抽芯包埋法，并发症采用临床经验和B 型超声仪诊断。

采用资质调查表，分析患者临床资料。

1.3统计学分析临床应用SPSS 21. 0 统计软件计量资料，患者并发症基本情况以x±s表示计量资料，采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0 .05表示有统计学意义。

2结果2.1患者并发症情况16例患者出现痛性结节，20例患者出现附睾淤积，6例患者出现血肿，29例患者感染，9例患者性功能减退，6例患者神经功能功能症。

并发症情况见表1所示，患者年龄、结扎时年龄和并发症病程差异不明显，P>0.05.2.2多因素回归分析多因素回归分析见表2所示，并发症类型、经济条件以及医疗机构等与并发症无关，年龄、家庭关系与并发症发生显著相关，P＜0.05。

输精管结扎术后并发症的探讨摘要】输精管结扎术是通过手术阻断精子输入通道的一种安全、有效、简便、经济、持久性的男性绝育方法。

目前在控制人口增长方面，输精管结扎术仍是重要的措施之一。

输精管结扎作为男性绝育的手段早已被确认，它虽然是一种比较安全、可靠、简便的节育措施，有时亦会引起一些并发症和不良反应。

输精管术后并发症有：血肿（精索鞘膜内血肿、阴囊内血肿）、感染（输精管断端感染、切口感染）、附睾淤积、附睾炎、精子肉芽肿、痛性结节、神经官能症等。

对其发生原因及防治方法，提出几点探讨。

【关键词】并发症诊疗预防【中图分类号】R169.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0039-01我站自2000年11月至2012年7月间，对4000余例输精管结扎施术者，进行随访、调查、统计，其主要并发症：附睾淤积发生率0.26％，痛性结节发生率为1.31％，血肿发生率为0.25％，感染发生率为0.75％。

以下介绍在我站诊疗的病例：一、附睾淤积附睾淤积，双侧8例，右侧2例，左侧3例，共13例。

封闭疗法加理疗治愈6例，好转2例，手术治疗5例，均痊愈。

痊愈好转率为100％。

输精管结扎术后在正常情况下，附睾有较强的吸收和吞噬能力，使精子的产生和吸收保持一个动态平衡。

由于手术创伤较重，造成输精管周围组织损伤过重，影响附睾的血运吸收和吞噬作用，术后可能产生一些病理变化，如附睾产生胀痛。

我们认为输精管结扎后精液和精子淤积，使附睾内压力增高而产生胀痛。

附睾淤积一般在结扎后就开始，可持续数月、数年。

淤积症状可时轻时重，可能与劳累、性冲动或距附睾太近有关。

若淤积较重还可能引起附睾管壁破裂，精子外溢到附睾周围组织，形成精子肉芽肿。

因为附睾淤积与手术创伤大、精子外溢多、结扎时间久，则局部炎症反应愈强烈，临床病症愈明显。

附睾淤积的治疗可根据淤积程度、症状和轻重以及症状存在的时间来决定治疗方法。

1、轻者无自觉症状可不予处理。

结扎的危害和副作用
结扎是一种永久性的避孕方法，它通过手术或其他方式阻断女性输卵管或男性输精管，从而避免精子和卵子的结合。

虽然结扎的效果可靠，但它也存在一些危害和副作用，如下所述：
1.手术风险：结扎手术是一种有创的手术，可能引起手术并发症，例如感染、出血、伤口愈合不良等。

2.手术后疼痛：结扎手术后，部分人可能会出现腹部疼痛或不适，这种疼痛可能会持续几天到几周。

3.术后复原期：结扎手术后，需要一段时间进行恢复。

在此期间，患者可能需要避免剧烈活动和性生活，以免引发感染或其他并发症。

4.手术失败：结扎手术并不是100%的有效率，存在一定的失
败风险。

在手术后的几个月内，可能仍存在怀孕的可能性。

因此，建议在手术后进行确认性检查以确保手术的成功。

5.心理影响：结扎是一种永久性避孕方法，一旦进行，很难逆转。

对于一些人来说，这可能导致心理上的不适或后悔的情绪。

总的来说，结扎是一种可靠的避孕方法，但它也存在一些危害和副作用。

在考虑结扎前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和潜在的副作用，以及是否有其他更适合的避孕方法可供选择。

输精管结扎术后引起并发症的原因及预防男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全、有效、痛苦小的绝育方法，且术后恢复快，男性节育术，是应用最广泛的方法，也是我国采用的永久性节育措施[1]。

虽然手术的术式简单，操作容易，并发症少，但仍有极少数受术者可发生术后并发症，但因受术者对绝育手术理解不够，缺乏有关节育常识，再有少数医务人员，手术技术不过硬，不严格掌握适应症和禁忌症，而导致并发症的发生，给患者带来痛苦，给社会造成影响。

就我县施行的男性输精管结扎术来看，患者较常见的术后并发症多为痛性结节、血肿、感染、附睾淤积症及性功能障碍，总体发生率为2%。

针对输精管结扎术后发生的痛性结节、血肿和附睾淤积症、感染可能存在原因及预防措施，主要体会如下。

1资料与方法1.1一般资料1996～2014年在我县自愿要求行输精管结扎术者，术前查血、尿常规检查排除泌尿生殖系统炎症，B超检查排除严重严重精索静脉曲张，鞘膜积液等情况。

1.2可能的原因1.2.1痛性结节分离组织时动作粗糙，创伤大，周围组织被扎入或输精管未复位，术后局部粘连，疤痕形成。

由于炎症波及周围组织，局部肿胀的机械性压迫及随炎症产生的血管活性胺，缓激肽兴奋痛觉神经，射精时生殖强烈蠕动对结节的冲撞，神经周围的炎症与结节内神经纤维增生与疼痛直接相关。

如输精管鞘膜剥离不干净，而将神经血管一并结扎，压迫神经纤维，可以反射的引起生殖器、会阴部、腹股沟、腹内侧、下腹部及腰骶部的不适合疼痛。

1.2.2血肿多见于阴囊血肿，发生于术后2 h内，系较大血管断裂或止血不彻底所致。

最常见的输精管动脉断裂，出血过多来势凶猛。

可扪及肿块，出血过多时，可见阴囊皮肤红紫或青紫，明显肿大。

若处理不及时，可出现阴茎、会阴及腹股沟区弥漫性青紫肿胀，重者甚1.2.3附睾淤积症术后近期表现为充血性附睾炎，附睾管的破裂可普遍发生，精子外溢至间质，诱发无菌性炎症反应，出现以充血、淋巴细胞浸润为特征的间质改变，间质的炎症呈周期性发作。

输卵管结扎术后并发心身疾病治疗与体会近几年来，我们共做这项手术数万人次在临床实践中，绝大部分受术者的情况良好，效果满意。

但是，也有少数受术者术后症状处理棘手，这些所谓的“后遗症”，大多与手术创伤无关，往往是心理创伤所致。

有的患者甚至连生活也不能自理，痛苦很大，给予计生工作开展带来不利影响。

为了总结经验教训，提高手术质量，找出给患者解除疾病痛苦的有效方法，几年来我们共治疗较重的结扎术后并发心身疾病患者26人，这些病人均经过多方治疗不见效，其中有6例为外来流动人口结扎术后转来就医的，现将治疗情况作如下汇报：一、受术者的心理特征1、阉割性心理：少数人认为人的生殖器官是非常神秘的，虽然宫刑已废除多年，但封建残余思想影响，还或多或少存在在人们的潜意识中，她们对手术科学原理不解，往往把结扎认为是阉割，结扎后就没有性要求或结扎没有用等等。

当这类问题没有得到合理解答时，她们的各种烦虑和怀疑就会加深，手术时的恐惧心理就很难避免。

2、怕疼痛心理：结扎手术时疼痛问题是受术者十分关心的问题，因她们中绝大部分是健康人，在心理上无手术的要求。

因此，在手术前对疼痛应作适当的解释，比如结扎吊管时会痛，但比生孩子痛要轻的多。

受术妇女都生过孩子，心理上有了底，也不觉得害怕。

如果做无痛宣传，术中稍有疼痛，受术者由于没有思想准备反而会受惊吓。

3、恐惧焦急心理：由于对手术过程缺乏了解，过分担心手术会出现意外或造成残疾。

心情焦急忐忑不安，以致影响睡眠、进食。

此种心理会导致血压增高，心率增快，发冷多汗，肌肉紧张等全身症状，由于受恐惧心理的驱使，她们既怕医务人员在工作中疏忽，发生事故，又怕技术上过不了关，她们期望着有经验高年资医生为她们手术，而有些医务人员又不能理解这引起妇女的心理状态时，总认为是挑三拣四，言语不当，粗声粗气，更易强化恐惧焦急心理。

二、诊断综述以上心理特征，结合我们在工作中的实际体会认真诊断结扎后的心身疾病是一种比较复杂的事。

浅论输精管绝育术后远期并发症目前输精管结扎术的具体手术方法已经演进有十多种，但其基本原理大同小异，主要采用结扎、切除或阻断输精管道的方法阻止精子通过，达到永久绝育的目的。

虽然结扎术是一种比较安全、经济、简便、有效的绝育手术，同时目前仍为绝育的主要术式，但若处理不当，也会发生不少并发症，造成不良影响。

不仅给受术者带来痛苦且增加了推行计划生育的困难，如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到受术者的身心健康和生命安全。

由于有些并发症在术后较长时间方可表现出来，致使临床医生容易忽视，病人不能得到及时的诊治，会引起严重后果。

输精管的远期并发症主要是输精管痛性结节和附睾淤积症。

因此，首先做好输精管绝育手术远期并发症的防治工作就特别重要。

1.输精管绝育术后远期并发症的病因1.1痛性结节的病因：术后输精管残端感染，形成炎性肉芽肿或小的脓肿；术中输精管损伤大，结扎残端血肿机化后形成粘连块或结扎输精管时扎入周围组织过多，或输精管未完全复位与周围组织粘连，形成瘢痕；精子肉芽肿，结扎线过细或用力过猛勒断部分输精管，或结扎时管腔未完全闭合，或输精管残端坏死等使精液溢出，形成精子肉芽肿；异物肉芽肿，结扎线过粗、过多，产生异物肉芽肿；神经纤维结节样增生，大块结扎，结扎了神经纤维，使神经纤维增生形成瘤样增生结节。

[1]1.2 附睾郁积症病因：输精管结扎术阻断精子通道，精子、睾网液的产生，致使附睾及睾端输精管内压增高，附睾有一定程度的增大，一般半年内，因附睾内压增加，睾丸生精作用减弱，睾网液生成减少，吸收加快，逐渐建立起一种新的动态平衡，如有慢性附睾炎、精子肉芽肿等影响了附睾的吸收功能，使附睾进一步增大，出现不适。

[1]2.输精管绝育术后远期并发症的预防2.1痛性结节的预防：采用一定的心理指导和放松疗法，在一定程度上调节了受术者的焦虑、恐惧、抑郁悲观情绪，帮助他们增强心理应对能力，使之尽快在心理和生理上达到适应，促进心理生理康复。