输精管结扎术后并发症的治疗及心理疏导

机 分成 两 组 （ 观察 组 和 对 照 组 ） 各 ３０例 。观 察 组 在 术 前 、 ， ０ 术 康 的 角度 无 需 通 过 手 术 来 解 除 病 痛 ， 是 因 为 计 划 生 育 来 接 而 中进 行 心 理 疏 导 ， 照 组 不 进 行 心理 疏 导 。 对 受手 术 。输 精 管 结 扎术 等 同于 被 “ 阉割 ”的 误 解 ， 给受 术 者 造 １２ 术 前 心 理 ： 导 从 人 院 开 始 就 和 受 术 者 建 立 良好 的 成极 大 的心 理 负 担 ， 而 产 生 强 烈 的 心 理 应 激 反 应 ， 现 焦 ． 疏 从 出 关系， 取得 信 任 。 同时 了 解受 术 者 焦 虑 的 原 因 ， 真 倾 听 受 术 虑 、 认 恐惧 、 张 等情 绪 。手 术 疼 痛 程 度 与 患 者 的 心 理 状 态 密 切 紧 者诉 说 ， 尊重 受 术 者 人 格 ， 好 疏 导 解 释 工 作 ， 除 各 种 顾 虑 相关 。疼 痛 的 出现 与否 、 度 如 何 、 机 体 的 情 绪 直 接 影 响 下 做 消 强 与 和抵 触 情 绪 。向 受术 者 及 妻 子 介 绍 男 性 生 殖 系 统 解 剖 、 理 丘脑 的 内分 泌 和植 物 神 经 系 统 ， 成 体 液 、 素 、 类 的异 常 ， 生 造 激 酶 知识 以及 输 精 管 结扎 术 的手 术 方 法 和 特 点 ， 明手 术 是 安全 、 导致 内源 性 物 质增 加 ， 痛 物 质 降 低 ， 痛 阈下 降 。 而 有 效 说 抑 使 ］ 可靠 和 可 逆 的 ， “ 割 ” 根 本 区 别 ， 会 影 响 以 后 的 健 康 、 的心 理 干 预 可 调整 患者 的 心 理 环 境 ， 轻 心 理 负 担 ， 高 疼 痛 与 阉 有 不 减 提 工作 和 性 生 活 。对 于 受 术 者 的提 问 ，给 予 详 细 解 答 ，言语 明 阚值 。心 理 干 预可 有 效 调 节 手 术 患 者 的 应 激 反 应 水 平 ， 高 提

心理干预应用于输精管结扎术的临床分析2009年1月～2011年6月采用心理干预下行输精管结扎术150例，与直接按常规进行手术的150例进行疗效比较，现报告如下。

资料与方法研究对象均为已婚已育男性，经夫妇双方同意，自愿要求行输精管结扎术。

随机将其分成甲、乙两组，每组150例，甲组平均年龄34.6±6.54岁，乙组平均年龄33.5±5.89岁，均排除手术禁忌征。

术前心理干预：甲组于手术前10分钟，安排在私密性好的房间中，由经验丰富的临床医师一对一与受术者进行心理交流，主要宣传计划生育知识，详细讲解手术过程、术中配合方法及围手术期可能出现的不适等情况，调整受术者的心理状态，保证手术顺利进行。

乙组直接安排手术。

手术方法：两组均采取直视钳穿结扎法［1］，将输精管用拇指、示指、中指固定于阴囊外上方无血管区的皮下，用1%利多卡因作局部封闭麻醉，用输精管分离钳沿麻醉针孔刺入，逐渐扩张，宽约0.5cm，深达输精管壁，伸进固定钳，将输精管套入钳圈内，将输精管提至皮肤开口处，在输精管外膜上纵行切开一小口直达输精管壁，用输精管提钩钩住输精管壁，将输精管提出，游离出输精管1～1.5cm，注意勿伤及输精管动脉，用血管钳适度压榨输精管两道，用1号丝线于压榨处结扎，松紧适当，于两结扎线之间剪断输精管约1cm，线尾暂不剪断，断端还纳入阴囊，同法处理对侧，两侧处理完后观察片刻，再沿结扎线拉出输精管断端，仔细检查无出血，剪断结扎线，输精管复位回阴囊，切口不缝合，覆盖纱布。

甲组在手术进行的同时，安排一名医务人员在旁安慰受术者，指导其与医生配合，缓解其紧张情绪。

统计学处理：计数资料X2检验。

结果300例均获随访，随访时间6个月。

甲组各种不良反应和并发症的发生率以及总发生率均明显低于乙组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

对术中及术后不良反应和并发症进行登记，见表1。

讨论输精管绝育术是一种安全、可靠的绝育方法，但稍有不慎，也会引起并发症，增加受术者痛苦，或使结扎失败，影响计划生育工作。

男人做了结扎手术后有什么并发症你知道男人做了结扎手术后有什么并发症吗，我国作为一个人口大国，所以在计划生育这个方面抓的相当严格，在这种形势下，夫妻双方不得不采取相应的避孕措施，像是女性朋友上环，男性朋友接扎等，很多男性朋友反映在实行结扎手术之后出现的许多的并发症，严重的危害了他们日常的生活，下面我们就一起来了解吧。

一、关于男性结扎男性结扎手术是一种永久性的避孕方式。

避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。

此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。

男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。

在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。

二、注意事项术后留院观察一到两小时，没有异常现象再回家，回家后在床上至少要休息一天。

术后最初八小时内，要在患处敷上毛巾，不时把冰袋放在上面。

要保持患处清洁、干燥，刀口用纱布包扎三天以上，避免弄污伤口。

三天后可以用稀释酒精擦拭帮助清洁。

出现发热或发冷等感染现象要及时上医院治疗。

感觉痛的人可用丁字带兜起阴囊一周左右。

术后两周内应避免性生活。

要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。

所以，如果大夫在手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物，术后约两个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。

一般来说，再排十次精液就能把残留的精子排干净了。

为了更加保险，有的医生主张排二十次精后就不再需要避孕了。

当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。

三、并发症一般发生在二十四小时内.外出血型指血液向外流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴囊皮下淤血,精索血肿和阴囊血肿.出血程度有轻有重,处理要积极及时,更应注意预防.除医生需要注意外,受术者也应密切配合,如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动.凡能使手术区受到过度摩擦,牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌.休息7天后才能逐渐恢复劳动.术后也需禁忌房事2周左右.四、对健康的影响男人做绝育手术简便又安全，但是对性功能有一定影响。

输精管结扎术并发症的防治体会分析目的：探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生。

方法：选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，分析这些患者的临床资料，找出并发症的类型和原因以及防治方法。

结果：600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

输精管结扎术患者满意有460例，患者满意度为93.3%。

结论：输精管结扎术属于安全可靠的绝育方法，加强防治术后并发症有利于提高患者满意度。

标签：输精管结扎术；并发症；防治输精管结扎术是常用的计划生育手段，该手术不仅安全可靠，而且疗效明显。

输精管结扎术患者再次复通后依然有生育能力，因此该手术不会影响曲细精管的上皮细胞，对雄性激素的分泌也没有很大的影响。

但是手术后难免会出现并发症，加强并发症的防治才能提高患者满意度。

本文重点探究输精管结扎术的临床经验，预防并发症的发生，并选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，具体报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年12月-2012年12月在我院行输精管结扎术的600例患者作为研究对象，最大年龄为46岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（35.6±2.2）岁。

其中大于29岁小于35岁的患者人数最多。

术后对这些患者进行随访，并将患者的情况详细记录下来。

1.2方法分析患者的临床资料，并对患者进行随访，调查患者并发症的发生情况，并询问患者的满意情况，将这些情况详细记录下来，。

2结果2.1输精管结扎术患者的并发症情况600例输精管结扎术均成功，并且都达到了绝育的目的，但是有33例患者出现了并发症，并发症发生率为5.5%，其中有1例属于神经官能症，1例属于性功能减退，4例属于腰痛，4例属于血肿，5例属于痛性结节，8例属于附睾淤积，10例属于感染。

输精管结扎术并发症相关因素分析及防治目的：分析输精管结扎术并发症影响因素，为临床防治提供参考。

方法：选取我中心近几年收治输精管结扎术并发症患者86例，另外选取输精管结扎术未出现并发症患者80例作为对照组，整理患者临床资料，分析影响因素。

结果：患者结扎时年龄和并发症病程差异不明显，P>0.05，并发症类型、经济条件以及医疗机构等与并发症无关，年龄、家庭关系与并发症发生显著相关，P＜0.05.结论：输精管结扎术并发症与患者年龄年龄、病程相关，在临床防治中需要注意。

标签：并发症；输精管结扎术；防治输精管结扎术并发症是计划生育中常采用的手术方式，简单方便，安全性高，但是仍然存在发生并发症的可能，与多种因素有关[1-2]，为分析输精管结扎术并发症并发症相关因素，现整理患者临床资料，报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我中心近几年收治的输精管结扎术并发症患者86例作为研究对象，结扎时平均年龄（29.67±2.38）岁，并发症平均病程（7.29±4.61）年，另外选取输精管结扎术未出现并发症患者80例作为对照组。

1.2方法所有患者均结扎手术采用三指固定、抽芯包埋法，并发症采用临床经验和B 型超声仪诊断。

采用资质调查表，分析患者临床资料。

1.3统计学分析临床应用SPSS 21. 0 统计软件计量资料，患者并发症基本情况以x±s表示计量资料，采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0 .05表示有统计学意义。

2结果2.1患者并发症情况16例患者出现痛性结节，20例患者出现附睾淤积，6例患者出现血肿，29例患者感染，9例患者性功能减退，6例患者神经功能功能症。

并发症情况见表1所示，患者年龄、结扎时年龄和并发症病程差异不明显，P>0.05.2.2多因素回归分析多因素回归分析见表2所示，并发症类型、经济条件以及医疗机构等与并发症无关，年龄、家庭关系与并发症发生显著相关，P＜0.05。

输精管结扎术后并发症的探讨摘要】输精管结扎术是通过手术阻断精子输入通道的一种安全、有效、简便、经济、持久性的男性绝育方法。

目前在控制人口增长方面，输精管结扎术仍是重要的措施之一。

输精管结扎作为男性绝育的手段早已被确认，它虽然是一种比较安全、可靠、简便的节育措施，有时亦会引起一些并发症和不良反应。

输精管术后并发症有：血肿（精索鞘膜内血肿、阴囊内血肿）、感染（输精管断端感染、切口感染）、附睾淤积、附睾炎、精子肉芽肿、痛性结节、神经官能症等。

对其发生原因及防治方法，提出几点探讨。

【关键词】并发症诊疗预防【中图分类号】R169.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0039-01我站自2000年11月至2012年7月间，对4000余例输精管结扎施术者，进行随访、调查、统计，其主要并发症：附睾淤积发生率0.26％，痛性结节发生率为1.31％，血肿发生率为0.25％，感染发生率为0.75％。

以下介绍在我站诊疗的病例：一、附睾淤积附睾淤积，双侧8例，右侧2例，左侧3例，共13例。

封闭疗法加理疗治愈6例，好转2例，手术治疗5例，均痊愈。

痊愈好转率为100％。

输精管结扎术后在正常情况下，附睾有较强的吸收和吞噬能力，使精子的产生和吸收保持一个动态平衡。

由于手术创伤较重，造成输精管周围组织损伤过重，影响附睾的血运吸收和吞噬作用，术后可能产生一些病理变化，如附睾产生胀痛。

我们认为输精管结扎后精液和精子淤积，使附睾内压力增高而产生胀痛。

附睾淤积一般在结扎后就开始，可持续数月、数年。

淤积症状可时轻时重，可能与劳累、性冲动或距附睾太近有关。

若淤积较重还可能引起附睾管壁破裂，精子外溢到附睾周围组织，形成精子肉芽肿。

因为附睾淤积与手术创伤大、精子外溢多、结扎时间久，则局部炎症反应愈强烈，临床病症愈明显。

附睾淤积的治疗可根据淤积程度、症状和轻重以及症状存在的时间来决定治疗方法。

1、轻者无自觉症状可不予处理。

结扎的危害和副作用
结扎是一种永久性的避孕方法，它通过手术或其他方式阻断女性输卵管或男性输精管，从而避免精子和卵子的结合。

虽然结扎的效果可靠，但它也存在一些危害和副作用，如下所述：
1.手术风险：结扎手术是一种有创的手术，可能引起手术并发症，例如感染、出血、伤口愈合不良等。

2.手术后疼痛：结扎手术后，部分人可能会出现腹部疼痛或不适，这种疼痛可能会持续几天到几周。

3.术后复原期：结扎手术后，需要一段时间进行恢复。

在此期间，患者可能需要避免剧烈活动和性生活，以免引发感染或其他并发症。

4.手术失败：结扎手术并不是100%的有效率，存在一定的失
败风险。

在手术后的几个月内，可能仍存在怀孕的可能性。

因此，建议在手术后进行确认性检查以确保手术的成功。

5.心理影响：结扎是一种永久性避孕方法，一旦进行，很难逆转。

对于一些人来说，这可能导致心理上的不适或后悔的情绪。

总的来说，结扎是一种可靠的避孕方法，但它也存在一些危害和副作用。

在考虑结扎前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和潜在的副作用，以及是否有其他更适合的避孕方法可供选择。

输精管结扎术后引起并发症的原因及预防男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全、有效、痛苦小的绝育方法，且术后恢复快，男性节育术，是应用最广泛的方法，也是我国采用的永久性节育措施[1]。

虽然手术的术式简单，操作容易，并发症少，但仍有极少数受术者可发生术后并发症，但因受术者对绝育手术理解不够，缺乏有关节育常识，再有少数医务人员，手术技术不过硬，不严格掌握适应症和禁忌症，而导致并发症的发生，给患者带来痛苦，给社会造成影响。

就我县施行的男性输精管结扎术来看，患者较常见的术后并发症多为痛性结节、血肿、感染、附睾淤积症及性功能障碍，总体发生率为2%。

针对输精管结扎术后发生的痛性结节、血肿和附睾淤积症、感染可能存在原因及预防措施，主要体会如下。

1资料与方法1.1一般资料1996～2014年在我县自愿要求行输精管结扎术者，术前查血、尿常规检查排除泌尿生殖系统炎症，B超检查排除严重严重精索静脉曲张，鞘膜积液等情况。

1.2可能的原因1.2.1痛性结节分离组织时动作粗糙，创伤大，周围组织被扎入或输精管未复位，术后局部粘连，疤痕形成。

由于炎症波及周围组织，局部肿胀的机械性压迫及随炎症产生的血管活性胺，缓激肽兴奋痛觉神经，射精时生殖强烈蠕动对结节的冲撞，神经周围的炎症与结节内神经纤维增生与疼痛直接相关。

如输精管鞘膜剥离不干净，而将神经血管一并结扎，压迫神经纤维，可以反射的引起生殖器、会阴部、腹股沟、腹内侧、下腹部及腰骶部的不适合疼痛。

1.2.2血肿多见于阴囊血肿，发生于术后2 h内，系较大血管断裂或止血不彻底所致。

最常见的输精管动脉断裂，出血过多来势凶猛。

可扪及肿块，出血过多时，可见阴囊皮肤红紫或青紫，明显肿大。

若处理不及时，可出现阴茎、会阴及腹股沟区弥漫性青紫肿胀，重者甚1.2.3附睾淤积症术后近期表现为充血性附睾炎，附睾管的破裂可普遍发生，精子外溢至间质，诱发无菌性炎症反应，出现以充血、淋巴细胞浸润为特征的间质改变，间质的炎症呈周期性发作。

输卵管结扎术后并发心身疾病治疗与体会近几年来，我们共做这项手术数万人次在临床实践中，绝大部分受术者的情况良好，效果满意。

但是，也有少数受术者术后症状处理棘手，这些所谓的“后遗症”，大多与手术创伤无关，往往是心理创伤所致。

有的患者甚至连生活也不能自理，痛苦很大，给予计生工作开展带来不利影响。

为了总结经验教训，提高手术质量，找出给患者解除疾病痛苦的有效方法，几年来我们共治疗较重的结扎术后并发心身疾病患者26人，这些病人均经过多方治疗不见效，其中有6例为外来流动人口结扎术后转来就医的，现将治疗情况作如下汇报：一、受术者的心理特征1、阉割性心理：少数人认为人的生殖器官是非常神秘的，虽然宫刑已废除多年，但封建残余思想影响，还或多或少存在在人们的潜意识中，她们对手术科学原理不解，往往把结扎认为是阉割，结扎后就没有性要求或结扎没有用等等。

当这类问题没有得到合理解答时，她们的各种烦虑和怀疑就会加深，手术时的恐惧心理就很难避免。

2、怕疼痛心理：结扎手术时疼痛问题是受术者十分关心的问题，因她们中绝大部分是健康人，在心理上无手术的要求。

因此，在手术前对疼痛应作适当的解释，比如结扎吊管时会痛，但比生孩子痛要轻的多。

受术妇女都生过孩子，心理上有了底，也不觉得害怕。

如果做无痛宣传，术中稍有疼痛，受术者由于没有思想准备反而会受惊吓。

3、恐惧焦急心理：由于对手术过程缺乏了解，过分担心手术会出现意外或造成残疾。

心情焦急忐忑不安，以致影响睡眠、进食。

此种心理会导致血压增高，心率增快，发冷多汗，肌肉紧张等全身症状，由于受恐惧心理的驱使，她们既怕医务人员在工作中疏忽，发生事故，又怕技术上过不了关，她们期望着有经验高年资医生为她们手术，而有些医务人员又不能理解这引起妇女的心理状态时，总认为是挑三拣四，言语不当，粗声粗气，更易强化恐惧焦急心理。

二、诊断综述以上心理特征，结合我们在工作中的实际体会认真诊断结扎后的心身疾病是一种比较复杂的事。

浅论输精管绝育术后远期并发症目前输精管结扎术的具体手术方法已经演进有十多种，但其基本原理大同小异，主要采用结扎、切除或阻断输精管道的方法阻止精子通过，达到永久绝育的目的。

虽然结扎术是一种比较安全、经济、简便、有效的绝育手术，同时目前仍为绝育的主要术式，但若处理不当，也会发生不少并发症，造成不良影响。

不仅给受术者带来痛苦且增加了推行计划生育的困难，如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到受术者的身心健康和生命安全。

由于有些并发症在术后较长时间方可表现出来，致使临床医生容易忽视，病人不能得到及时的诊治，会引起严重后果。

输精管的远期并发症主要是输精管痛性结节和附睾淤积症。

因此，首先做好输精管绝育手术远期并发症的防治工作就特别重要。

1.输精管绝育术后远期并发症的病因1.1痛性结节的病因：术后输精管残端感染，形成炎性肉芽肿或小的脓肿；术中输精管损伤大，结扎残端血肿机化后形成粘连块或结扎输精管时扎入周围组织过多，或输精管未完全复位与周围组织粘连，形成瘢痕；精子肉芽肿，结扎线过细或用力过猛勒断部分输精管，或结扎时管腔未完全闭合，或输精管残端坏死等使精液溢出，形成精子肉芽肿；异物肉芽肿，结扎线过粗、过多，产生异物肉芽肿；神经纤维结节样增生，大块结扎，结扎了神经纤维，使神经纤维增生形成瘤样增生结节。

[1]1.2 附睾郁积症病因：输精管结扎术阻断精子通道，精子、睾网液的产生，致使附睾及睾端输精管内压增高，附睾有一定程度的增大，一般半年内，因附睾内压增加，睾丸生精作用减弱，睾网液生成减少，吸收加快，逐渐建立起一种新的动态平衡，如有慢性附睾炎、精子肉芽肿等影响了附睾的吸收功能，使附睾进一步增大，出现不适。

[1]2.输精管绝育术后远期并发症的预防2.1痛性结节的预防：采用一定的心理指导和放松疗法，在一定程度上调节了受术者的焦虑、恐惧、抑郁悲观情绪，帮助他们增强心理应对能力，使之尽快在心理和生理上达到适应，促进心理生理康复。

输精管结扎术后的几种并发症原因及防治输精管绝育术产生于19世纪，直到20世纪60年代，它才真正成为人类控制自身繁衍的一种节育方法。

至1987年，全世界已有5000万男性接受了输精管绝育术，其中中国占50％。

近30多年来，为了提高输精管结扎术的成功率，减少并发症，国内外学者做了许多改进，并根椐手术器械、输精管固定方法，手术入径、输精管提取及残端处理的不同启用了相应的手术名称。

下面就几种男扎术后并发症的原因及防治进行分析。

性功能障碍：男扎术后发生性功能障碍的几率很低，但是有报告。

多数和手术者对绝育手术理解不够的思想有关系。

单纯的由于绝育手术引起者较少见。

男性输精管结扎术，除少数因术后出血，感染或其他事故造成了永久性的睾丸损伤外(这是极少见的)，并不影响受术者的性功能。

因为性功能一是受中枢神经的调节和控制；二是靠睾丸分泌雄性激素的维持。

生育是正常性生活的结果，在输精管结扎术后，既不影响中枢神经系统，也不影响睾丸的分泌功能，因此不会影响精液的生成，也不会引起射精感觉障碍。

输精管结扎术后性功能障碍可由精神心理因素引起，亦可因生殖器系统器质性疾病引起，如痛性结节、附睾淤积、精索静脉曲张等。

①有些人把性生活能力和生育能力等同起来，混为一谈。

输精管结扎术后，由于失去生育能力，潜意识的以为性能力也受到影响；加之思想、精神的压抑，可能会造成性功能减退。

② 因患某些疾病，如：睾丸炎、前列腺炎、肝炎或结核等会影响到性功能，但其与输精管结扎术无关。

③对性生理知识不了解或者了解不多，致使大脑皮层机能紊乱引起性功能障碍。

④ 生理上的自然现象，如有些人40岁以后出现性欲减退。

神经官能症：较少见。

主要是术前受术者没有充分的思想准备，手术是很被动的并且是不情愿的，甚至是抵触的情绪的人容易发生这种情况。

主要是术前的工作没有做到位。

术前要解决病人的思想问题，能让他们主动的配合我们的工作能相应的减少发生率。

阴囊皮肤窦道：阴囊皮肤窦道是输精管结扎术后远期并发症，其发病率低。

男扎术后并发症处理男性绝育手术是落实计划生育的重要措施之一，对控制人口过快增长发挥了重要作用，也是在特定时期其他方法不可取代的，由于计划生育工作的需要，男性绝育术量开展，难免出现一些并发症，给人们的生产和生活带来一些困难和影响。

标签：男性绝育手术；并发症男性绝育手术是落实计划生育的重要措施之一，对控制人口过快增长发挥了重要作用，也是在特定时期其他方法不可取代的，由于计划生育工作的需要，男性绝育术量开展，难免出现一些并发症，给人们的生产和生活带来一些困难和影响。

如何正确处理好历史原因造成的些问题，是摆在各级政府、计划生育技术服务部门面的重要课题。

现将笔者就其程度达到国家规定属于并发症的69例进行分析，了解并发症的整体情况，全部资料按并发症年龄、城乡、病种分类等情况进行统计分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料69例均男性，年龄25～67岁，农村人口67例，占97.10%，城镇人口2例，占2.90%。

城乡之比为1：33.5。

文化程度：初中及以下66例，高中及中专3例。

术后休息时间为2～14天不等。

施术单位为乡镇医疗、计划生育技术服务机构的66例，县级医疗、计划生育技术服务机构的3例。

并发症鉴定由县级确认的58例，由县、市两级确认的11例。

1.2 鉴定程序本组病例均由本人申请，乡镇初步检查，对照并发症诊断标准，填写节育手术问题会诊单，经当地计生办核查同意，到县级并发症鉴定小组进行鉴定，结论送县人口和计划生育委员会和当地计生办，如对鉴定结论不服或不能明确作出结论的，由县级计生技术服务机构填写节育手术问题会诊单，县级人口和计划生育委员会同意后到市级进行终极鉴定。

1.3 产生并发症的绝育术式输精管钳穿法结扎60例，输精管直视钳穿法结扎5例，输精管粘堵法结扎2例，腹股沟斜疝同时做输精管结扎2例。

2 原因分析2.1 痛性结节的发生与损伤后的疤痕、异物、炎症等因素有密切关系结扎时输精管被膜未剥离干净是产生痛性结节的主要原因；消毒不严或操作不当造成局部慢性炎症出现，抗炎治疗不彻底，症状反复出现，结节缩小又增大，出现疼痛；别医务人员在选择结扎线时，忽略《节育手术常规》规定的线号，用4号或7号丝线结扎，线结过大，造成异物结节疤痕，出现疼痛。

Ⅲ因 子 的 释 放 ， 生 抗 凝 血 、 血 小 板 的 作 用 ， 止 梗 死 面 产 抗 防
积 的 扩 大 ， 止病 情 逐 渐 加 重 。 阻
脑 梗 死 溶 栓 治 疗 是 目前 有 效 的治 疗 方 案 ， 只 有 在 ３ｈ 但 以 内 ， 超 过 ６ｈ 脑组 织 缺 血 坏 死 之 前 进 行 才 有 意 义 ， 进 不 ， 而 展性 脑 卒 中 ， 多 开 始 症 状 轻 微 ， 者 不 重 视 ， 病 情 进 展 大 患 而 时 ， 者 就 诊 已超 过 溶 栓 机 会 ， 别 在 基 层 更 为 多 见 ， 时 患 特 这 用 夜 间 睡 前 静 脉 滴 注 低 分 子 右 旋 糖 酐 加 常 规 治 疗 ， 有 效 可
低峰时， 流缓慢 ， 致血栓 形成 ， 进展 性脑卒 中同样 因 血 易 而 此 原 因 。 栓 继 续 增 大 ． 死 范 围 扩 大 ， 情 逐 渐 加 重 。所 血 梗 病
作 者 简介 ： 林 爱 ， ， ９ ６年 ８月 生 ， 主 任 医 师 ， 口县 杨 女 １５ 副 交
人 民 医 院 。３ ４ ０ ０ ２ ０
相互调节 ， 如任 一 因 素 发 生 变 化 ， 节 失 衡 ． 可 造 成 脑 组 调 均 织缺血 、 氧 ， 致脑组织坏死 。 缺 导 脑 卒 中 患 者 ， 部 分 是 阂 不 间 原 因致 动 脉 内 膜 损 伤 ， 大 动 脉 硬 化 或 血 液 黏 稠 度 的 增 高 ． 夜 间 患 者 入 睡 后 ， 压 进 入 在 血
输 精 管绝 育术 后 并发 症 分析
古 交市 妇 幼 保 健 院（ ３ ２ ０ 武 常 旺 ０００）
输 精 管 绝 育 术 是 通 过 结 扎 、 塞 输 精 管 道 的 方 法 阻 止 堵 精 子通 过 ， 达 到 永 久 避 孕 的 目的 。实 践 证 明 ， 术 简 便 、 以 该 安 全 、 济 、 效 。尽 管 其 并 发 症 发 生率 低 ， 不 容 忽 视 ， 经 有 但 现 将 我 站 输 精 管 绝 育 术 ３０ ０例 并 发 症 情 况 简 要 分 析 如 下 。 ０

心理疏导在输精管结扎术中的应用作者：李涛来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)06-0108-02【摘要】目的:探讨心理干预在输精管结扎术前后对受术者焦虑和疼痛的影响。

方法:600例进行输精管结扎术的男子,随机分为两组,观察组在术前、术中分别进行心理干预,对照组不进行心理干预。

结果:进行心理干预的受术男子,其焦虑程度、手术疼痛程度均低于对照组,差异有显著性(P【关键词】心理疏导;输精管结扎术;焦虑;疼痛输精管结扎术是目前常用的绝育手术,其安全性好、可靠性大,持续时间长。

尽管手术操作简单,损伤小,但在手术前后,受术者常常产生一系列强烈的心理生理反应,出现不同程度的焦虑、疼痛耐受性差等现象,从而导致手术不配合。

心理疏导对消除受绝育术者术前和术后心理障碍能起到一定的积极作用[1]。

我站自2004年以来对受术者进行必要的心理疏导,收到了较好效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料:收集2004年1月~2007年1月在我站做绝育手术的男子600例,全部病例均行输精管结扎术,年龄26~39岁,平均年龄29±2.3岁,均无手术禁忌症。

受术者随机分成两组(观察组和对照组),各300例。

观察组在术前、术中进行心理疏导,对照组不进行心理疏导。

1.2 术前心理:疏导从入院开始就和受术者建立良好的关系,取得信任。

同时了解受术者焦虑的原因,认真倾听受术者诉说,尊重受术者人格,做好疏导解释工作,消除各种顾虑和抵触情绪。

向受术者及妻子介绍男性生殖系统解剖、生理知识以及输精管结扎术的手术方法和特点,说明手术是安全、可靠和可逆的,与“阉割”有根本区别,不会影响以后的健康、工作和性生活。

对于受术者的提问, 给予详细解答, 言语明确, 结论科学, 不模棱两可。

1.3 术中心理:疏导主要是消除对手术的恐惧,首先使受术者置身于安静、放松的环境之中,以良好的心理状态配合手术。

鞘）不宜过小，拉钩钝性分离腹直肌应到位，腹膜暴露应充分，
层次要清楚。（5）术晨应禁食或少食，以防吞气过多而致肠管充
气；农村习俗术晨进食糖水荷包蛋，易产气，应劝告勿食。
（1）提取位置在峡部，如遇体形肥
输卵管断裂
胖、或切口较小、暴露不充分，欲 强行提到切口外则张力较大，易断 裂。（2）输卵管过度纤细，术者特 别是助手提管或固定时用力不当。 （3）附件有炎症或粘连时，未充分 估计到其脆性增加、提管之困难，
结扎未遂
（1）盆腔或附件炎症导致输卵管与 相邻盆腔宫旁组织粘连，引起输卵 管一侧或双侧粘连。（2）因盆腔内 炎症、肿瘤、包块或不明原因造成 宫体倾斜、盆腔结缔组织局部增厚 变硬，子宫固定不动。或被牵向患 盆腔炎原则上是输卵管结扎术的禁忌证。但由于手术前妇检时受 侧、阻碍子宫复位或提管，致使单 术者对疼痛的可信度、检查者的熟练度、无明显盆腔炎病史等原 侧输卵管无法提取。（3）剖宫产或 因均可造成误诊。术前妇检时对高度怀疑盆腔炎或盆腔包块、肿 腹部其他手术可造成医源性子宫形 瘤及剖宫产术后建议节育对象选择皮埋术，男性节育术，或行硬 态或位置异常，子宫与腹膜、子宫 膜外麻醉下女性节育术。必要时可延长切口。二胎剖宫产时如胎 与前或侧腹壁粘连，也是剖宫产手 儿情况良好，可考虑同时行输卵结扎术。 术后无法结扎的常见原因。（4）其 他诸如体形肥胖者、子宫后位且输 卵管较短者、解剖变异（如先天性 单侧输卵管缺如），均可致提管困 难而无法结扎。
（1）提管时如遇张力较大，切不可机械僵化地将结扎点选择在峡 部，可将结扎部位外移，滑向输卵管壶腹部；也可重新提管，充 分暴露顺势轻提，理顺扭曲之输卵管，再行下一步操作。（2）若 视输卵管纤细脆弱粘连等病理状态下，应当遵循轻、巧、细的原 则处理输卵管。

Ｅ ＰＯ Ｅ Ｃ Ｎ Ｅ Ｄ ｌ Ｘ Ｉ Ｒ Ｏ Ｔ Ｎ 探索争鸣
输精管结扎术后并发症的治疗报告
蔡 全 一
（ 阳县计划生 育水 冶服 务站 河南 安阳 ４ ５Ｏ ） 安 ５０ ０
中 图 分 类 号 ： ３ ．＋１ Ｋ３ ９２ 文献标识码 ： Ａ
输 精 管 结 扎 术 是通 过 阻 断 输 精 管 管 道 的方 法 阻 止 精 子 通
三 、 果 结
６冬 季 手 术 时 ， 定 要 将 室 温和 消毒 液加 温 后 使 用 。 冷 ． 一 寒
季 节 中 ， 囊 往 往 处 于 收 缩 状态 。 没 有 空 调 或 其 他升 温 条 件 阴 在 的 环境 下 ， 作 较 为 困 难 。 尤其 是 又使 用 不加 温 的 消毒 液 ， 操 可 使 阴囊立即收缩增厚 ， 加 手术操作困难 ， 手术 时间延长 ， 增 使
二 、 疗 方 法 治
１阴 囊 血 肿 ３例 中 ， 经 热 敷 ， 合 中 成 药 云 南 白药 胶 ． ２例 配 囊 内服 治 疗 ； 例 因血 肿 较 大 ， 手 术 切 开 清 理 积 血 彻 底 止 血 １ 经
后 ， 置橡 皮 引流 条 及抗 感染 综 合 治疗 。 放
５ 于痛性结节 的治疗 多可通过保守 治疗 ， ． 对 对症治疗 和
一
、
临床 资 料
４输 精 管 结 扎 术 局 麻 时 ， 物 中 不 宜 加 肾 上腺 素 。 囊 血 ． 药 阴
本组 ２ ８例 患 者 ， 龄 最 大 ４ 年 ５岁 ， 小 ２ 最 ３岁 ， 均 年龄 ３ 平 ０
液 循 环 丰 富 、 织 疏 松 。除 有 出 血 体 质 者 不 宜 手 术 外 ， 组 局麻 时 药 物 中 不 宜 加 用 肾 上 腺 素 ， 免 掩 盖 出 血 ， 致术 后局 部 出 血 以 导 形 成 血 肿 。 后 一定 要 观 察 ２小 时 ， 检 查 无 出 血 等 异 常情 况 术 经 后 方 可 离 去 。 形 成 血 肿 ， 处理 血 肿 时 一 定 要 找 到 输 精 管 残 若 在

男性输精管结扎术及术后安全性分析摘要】输精管结扎术是一种安全、有效、简便的男性绝育手术,也是一种重要的避孕选择。

输精管解剖位置表浅，仅需通过局部微小手术即可达到永久节育的目的。

因此，输精管结扎术已经是公认的简便微创、安全有效且并发症少的永久性绝育措施，并在全世界范围内广泛应用。

自上世纪80年代开始，为了贯彻计划生育政策，我国大量的男性人群接受过输精管结扎术。

随着时间的推移，受术人群已步入老年期，该手术远期安全问题受到越来越多的重视。

输精管结扎术阻断了精子的输出路径,是否会造成相关组织或器官的病变、是否会影响受术人群的远期安全性和生活质量等等问题,引起学术界的广泛重视，本文对男性输精管结扎术及术后安全性分析予以综述。

【关键词】输精管；结扎手术；安全性男性结扎手术是一种永久性的避孕方式。

避孕原理是把输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。

此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。

男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精液检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施[1]。

在非常罕见的情况下，断开了的输精管会再复通，导致恢复生育能力。

因手术引起的并发症及术后如何进行安全的防护，下面具体论述。

1.输精管结扎术手术后并发症1.1严重的血肿血肿是输精管结扎术后常见的近期并发症。

因为阴囊组织结构疏松，引起血肿的主要原因就是血管造成很大的损伤。

一般表浅血管损伤很容易造成阴囊皮下小血肿或者大血肿，若是损伤精索静脉血管或者输精管动脉，会引起较大的阴囊血肿。

血肿是输精管结扎术后的严重并发症，既会给患者带来很严重的疼痛，也会给计划生育的工作带去很大的困扰，所以要重视手术操作和术后的护理，这样就会降低血肿发生的概率。

1.2严重的感染感染也是很常见的近期并发症[2-3]。

原因多是因为手术前消毒不严或是泌尿生殖系统原有的炎症以及术后不洁的性行为引起。

输精管结扎术后的感染以条件致病茵感染常见，虽鲜有致命性的细菌、病毒引起感染，但是手术前的筛查和及时的预防也是绝对不能忽视的。