2016年下半年辽宁省中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸2014-08-09考试题

【考试重点】
湿疮的临床特点
1.湿疮的临床特点
湿疮相当于西医的湿疹。

根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。

本病男女老幼皆可发病，但以先天禀赋不耐者为多，无明显季节性，但冬季常复发。

其特点是：
①对称分布
②多形性损害
③剧烈瘙痒
④倾向湿润
⑤反复发作，易成慢性。

2.湿疮的辨证治疗
本病以清热利湿止痒为主要治法。

急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。

外治宜用温和的药物，以免加重病情。

3.婴儿湿疮的病因、辨证论治
婴儿湿疮相当于西医的婴儿湿疹。

其特点是：好发在头面，重者可延及躯干和四肢，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。

海南省2016年下半年中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、半夏白术天麻汤的组成药物不包括A．半夏、白术、天麻B．茯苓C．橘红D．钩藤E．甘草2、证见头痛，或偏或正，或崩顶作痛，目眩鼻塞，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

治宜首选A．桂枝汤B．麻黄汤C．天麻钩藤饮D．九味羌活汤E．川芎茶调散3、某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时，发现右侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。

医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了右侧乳房。

医师的这种做法，违背了患者权利的哪一点A．平等的医疗权B．知情同意权C．获得信息权D．保密权E．隐私权4、斜刺的角度应为A．150°左右B．250°左右C．350°左右D．450°左右E．600°左右5、患者胸部刺痛，固定不移，心悸失眠，舌有瘀斑，脉弦紧。

治宜首选A．四物汤B．枳实薤白桂枝汤C．桃核承气汤D．血府逐瘀汤E．复元活血汤6、常用于治疗瘾疹、瘰疬的腧穴是A．商阳B．合谷C．曲池D．手三里E．少商7、病人症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为惊厥，舌绛而干，脉弦数。

治疗应首选A．羚角钩藤汤B．清营汤C．镇肝息风汤D．至宝丹E．天麻钩藤饮8、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。

当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是A．在患者死亡后12小时内进行B．在患者死亡后24小时内进行C．在患者死亡后36小时内进行D．在患者死亡后48小时内进行E．在患者死亡后60小时内进行9、患女28岁，已婚。

停经50天，下腹痛，阴道少量出血2天，腰腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。

检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验(+)。

应首先考虑的是A：异位妊娠B：过期流产C：先兆流产D：不全流产E：难免流产10、芍药汤主治A．疫毒痢B．湿热痢C．热毒痢D．寒湿痢E．虚寒痢11、五行中“木”的“所胜”之行是A．水B．火C．土D．木E．以上均非12、病人发热恶寒，身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄。

2015年下半年内蒙古中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸2014-08-09考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、引起发热的病因中，属非感染性发热的是A．立克次体B．变态反应C．肺炎支原体D．螺旋体E．病毒2、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A．骨髓B．肝脏C．脾脏D．肾脏E．淋巴结3、某男，48岁。

因患急性化脓性阑尾炎，术后7天拆线，切口无红肿、无脓液、无压痛。

应记录为A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅱ/L D．Ⅲ/甲E．Ⅲ/乙4、肺痨病变部位是A．病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切B．病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切C．病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝D．病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切E．病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切5、肝阳上亢头痛的特征是A．头痛如裹B．头晕胀痛C．头痛如刺D．头痛绵绵E．昏沉重痛6、选用的方剂是A．疏凿饮子B．胃苓汤合五皮饮C．济生肾气丸合真武汤D．实脾饮E．越婢加术汤7、双侧眼睑下垂见于A．脑炎B．脑脓肿C．蛛网膜下腔出血D．脑出血E．重症肌无力8、患儿初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约1天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。

舌苔薄白，脉浮紧。

实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞0～7个/HP。

其诊断是A．急性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．急性肾小球肾炎D．急进型肾炎E．慢性肾功能不全9、治疗充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选（）A．圣愈汤合小陷胸汤B．参附汤合葶苈大枣泻肺汤C．真武汤合五苓散D．通脉四逆汤合参附龙牡汤E．天王补心丹合温胆汤10、地榆具有的功效是A．解毒敛疮B．消肿生肌C．祛痰止咳D．清热利尿E．祛瘀止血11、下列不是脱疽病因的是A．吸烟B．寒冻C．免疫D．激素紊乱E．饮酒12、血红蛋白增多，见于A．脱水B．维生素B12缺乏C．叶酸缺乏D．铁缺乏E．严重溶血13、十二经脉的交接中，阴经与阳经交接的部位是A．腹部B．胸部C．头部D．手足末端E．下肢部14、第二产程达1小时胎头无明显下降，称为A．潜伏期延长B．活跃期停止C．第二产程延长D．第二产程停滞E．胎头下降停止15、血证以出血为突出表现，与出血同时出现的症状和体证，以哪些症候多见A．火热亢盛，阳虚火旺，正气亏虚B．热邪犯肺，胃热炽盛，肝火上炎C．胃火炽盛，阳虚火旺，燥热伤肺D．肝火犯肺，阴虚肺热，胃热炽盛E．热邪犯肺，阴虚火旺，正气亏虚16、表里在八纲辨证中用以辨别A．病变的性质B．病变的趋势C．病变的部位D．发病的原因E．邪正的盛衰17、患儿，女，3岁。

中医治疗湿疮医案
患者，男，年龄37岁，患有湿疮已有半年之久，表现为皮肤潮湿发痒，瘙痒难忍，患处疼痛严重，皮肤红肿，有时还会出现渗液，疮口难以愈合。

经过多次西医治疗无效后，来到中医门诊就诊。

中医诊断：患者为湿热痰浊蕴结所致的湿疮。

治疗方案：中药治疗
方剂：清热解毒汤
组成：黄柏、黄连、连翘、板蓝根、生地黄、滑石、茯苓、泽泻、甘草
用法：水煎服，每日三次。

辅助治疗：局部用药
方剂：白鲜皮膏
组成：白鲜皮、黄柏、地榆、苍术、生地黄、甘草
用法：将药材煎煮后取汁涂抹在患处，每日三次。

治疗过程：患者遵医嘱饮用中药清热解毒汤，并在每天晚上睡前涂抹白鲜皮膏。

经过一个月的治疗，患者的湿疮症状明显好转，皮肤干燥，瘙痒减轻，疮口也开始逐渐愈合。

在两个月的治疗后，患者的湿疮已经完全愈合，皮肤恢复正常。

结论：中药治疗湿疮具有良好的效果，可以有效地缓解症状、促进愈合。

在治疗湿疮时，应根据患者的体质和病情，进行个性化的治疗方案。

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2015年下半年海南省中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸2014-08-09考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、心绞痛心，肾阳虚证的治法是A．辛温通阳，开痹散寒B．通阳泄浊，豁痰开痹C．益气通阳，通脉止痛D．活血化瘀，通脉止痛E．益气壮阳，温络止痛2、下列何种疾病呕吐为喷射状A．急性胃肠炎B．颅内高压症C．消化性溃疡D．急性胃扩张E．幽门梗阻3、固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是A．补肾涩精B．补气健脾C．补气生血D．温补脾肾E．温经止痛4、患者，女，30岁，已婚，G2P1。

末次月经为40天前，10天前开始阴道少量流血，淋漓至今未断，伴下腹痛2小时。

查体：下腹压痛、反跳痛，后穹隆饱满，触痛，盆腔触诊不满意。

应首选的检查是A．宫腔镜B．动态观察C．诊断性刮宫术D．阴道后穹隆穿刺E．血常规5、男性，20岁，因颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血，发病时出现一侧眼睑下垂，该患者动脉瘤部位可能在A．大脑后动脉B．脉络膜前动脉C．前交通动脉D．后交通动脉E．小脑前下动脉6、下列各项中，不属于惊风八候的是A．搐B．摇C．搦D．引E．反7、某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型。

治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤8、某男，15岁。

肢体小关节周围疼痛，酸胀，部位不局限。

疼痛部位属于A．浅表痛B．深部痛C．急性痛D．慢性痛E．中度痛9、女性，40岁。

胆囊穿孔术后7天，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。

应首先考虑的是A．急性胃肠炎B．膈下脓肿C．肠间脓肿D．盆腔脓肿E．粘连性肠梗阻10、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加11、患者，女，35岁，低热日久，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱，治疗时应A．补气养心B．益气养血C．滋阴清热D．利湿清热E．补脾养心12、患者食欲和记忆力减退。

几种常见湿证的辨治经验作者：闫德凤，聂雷钢来源：《中外医疗》 2014年第36期闫德凤1聂雷钢21.长春中医药大学，吉林长春 130000；2.长春中医药大学附属医院，吉林长春130000[摘要] 近年来随着人们生活水平的逐渐提高，高脂肪、高热量及高蛋白的食品已成为很多人餐桌上的美食，久而久之就造成很多人发福、肥胖。

中医认为：胖者多湿瘦者多火，常言说：“湿气聚集，百病上门”，故治疗湿证已成为现临床上一大课题，多年来，该研究者结合临床医疗工作经验，对湿证进行了细致的分型及总结。

[关键词] 湿证；病因；病机；辨证分型；辩证论治[中图分类号] R735.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０157-02湿证的发病最为广泛，中医内科60余种疾病中渉湿的证型就有50余个，有的在同一病种疾病中就包括寒湿和湿热等多个与湿有关的证型，且湿性粘着难去，医治不爽。

该文就湿气和湿病的认识及导师诊治湿证的经验，概括地总结如下，仅供参考。

现报道如下。

1 病因病理湿在自然界中为“水湿之气”。

机体之湿，主要指体内的津液受某种因素影响，聚积在一起而形成的病理产物。

湿邪为病有清浊之分，清者为湿、为饮，稠者称痰，二者同性，故常称之为“痰饮”。

湿为阴邪，重浊粘腻，因此，该气为患，发病局部多表现为恶寒，肢体沉重，或阴雨天气加剧，治之也较为缠绵。

痰湿可流注全身，其邪在上头重如裹；邪气停于胸中或犯肺，则胸闷咳喘多痰；邪气干胃，则呕逆吐涎；邪气聚积于脘腹，则脘腹胀满；邪气下注，下肢浮肿，妇女多见带下。

“气有余便是火”，痰湿蕴久化热，病人在上证基础上，兼见口干而粘，苔黄腻，或身热，小溲色黄等。

风湿或寒湿侵袭于肌表，可引动内湿，故在临床上常表湿与里湿证俱见。

寒与湿结，为“寒湿”；郁与痰结为“气滞痰凝”。

此外“血瘀痰结”等，湿证凡兼其它邪气者，临床上必会出现与兼气相关的症状，如兼寒则冷，兼郁者胀痛，血瘀痰结者痛。

2016年下半年福建省中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸2014-08-09考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容A．过去健康情况B．预防接种情况C．传染病史D．过敏史E．是否到过传染病的流行地区2、下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现____A．甲状腺肿大B．情绪激动C．周围血管体征D．肝脏肿大E．心动过缓3、天柱穴的位置在A．后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸B．目内眦角稍内上方凹陷处C．眉头凹陷中，约在目内眦直上D．足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸E．外踝直下方凹陷中4、黄疸伴胆囊肿大者最常见于A．胆总管以上梗阻B．胆总管以下梗阻C．胆囊管梗阻D．左右肝管汇合部梗阻E．胆囊癌肝门部转移5、某女，49岁。

上腹部节律性疼痛10余年。

现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差，手足心热，大便干，舌红，苔黄少津，脉细数。

查胃镜示：胃溃疡。

治宜A．柴胡疏肝散合五磨饮子B．化肝煎合左金丸C．黄芪健中汤加减D．一贯煎合芍药甘草汤E．活络效灵丹合丹参饮6、某女，38岁。

患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，月经不调，舌红苔少，脉细数。

其证型为A．气滞痰凝证B．阴虚火旺证C．肝火旺盛证D．气阴两虚证E．肝肾阴虚证7、下列各项，不属面色青主病的是A．寒证B．惊风C．湿证D．气滞E．血瘀8、中医认为原发性高血压病的病性多为下虚上实，虚实夹杂，下虚是肝肾阴虚，上实应是A．肝火亢盛B．肝风内动C．肝阳上亢D．肝胆湿热E．肝郁气滞9、霍乱的首发症状为A．恶心、呕吐B．剧烈腹泻C．腹胀、腹痛D．恶寒、发热E．烦躁不安10、某女，25岁。

足膝肿痛，局部渗黄色液体，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

宜首选苍术、牛膝配伍A．黄柏B．栀子C．黄连D．黄芩E．苦参11、《金匮要略》温经汤的药物组成中不含的药组是A．麦冬、半夏B．莪术、牛膝C．当归、白芍、川芎、丹皮D．阿胶、人参、甘草E．吴茱萸、桂枝12、下列关于无排卵型功血的叙述，错误的是A．多见于青春期及围绝经期B．基础体温单相型C．周期短，规律，经量多少不定D．药物治疗是功血的一线治疗E．月经前刮宫，内膜为增生期13、本病选用方剂为A．知柏地黄丸B．金匮肾气丸C．补中益气汤合春泽汤D．补阴益气煎E．济生肾气丸14、治疗寒湿阻滞证胎黄的首选方剂是A．犀角散B．茵陈理中汤C．茵陈蒿汤D．茵陈五苓散E．栀子柏皮汤15、下列哪项属于食滞痰阻型的临床特点A．腹部时有条状物聚起B．攻窜胀痛时聚时散C．积块软而不甚坚D．固着不移E．积块渐大而明显16、独活具有的功效为A．健脾B．行气C．活血D．止痉E．解表17、诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是A．胸部X线检查B．超声检查C．心电图D．冠状动脉造影E．心电向量18、女性，32岁。

2016年下半年河北省中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸2014-08-09模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者身患外感实热病证，兼见喘咳，气不能接续，甚则心悸气短。

其病机是____A．实中夹虚B．虚中夹实C．真虚假实D．真实假虚E．因虚致实2、胶艾汤主治证的病机是A．冲任虚损B．脾阳不足C．血热妄行D．肝火犯肺E．下焦瘀热3、瘿病的基本病理是A．气痰凝壅结颈前B．血脉瘀阻壅结颈前C．痰气郁结颈前D．气郁血阻壅结颈前E．肝火炽盛壅结颈前4、滴虫阴道炎的传染方式不正确的是__A．公共浴池传播B．性交传播C．垂直传播D．医源性感染E．坐式便器传播5、具有收敛、安神、生津功效的药物是A．柏子仁B．酸枣仁C．百合D．乌梅E．朱砂6、以部位命名的外科疾病是A．肠痈B．黄水疮C．流注D．子痈E．冻疮7、前列腺增生症最重要的症状是____A．尿频B．尿痛C．血尿D．尿潴留E．进行性排尿困难8、下列关于肾上腺素的临床应用，正确的是____A．甲状腺功能亢进B．糖尿病C．过敏性休克D．器质性心脏病E．高血压9、小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是____A．＞50mg/(kg·24h) B．＞60mg/(kg·24h) C．＞70mg/(kg·24h) D．＞75mg/(kg·24h) E．＞80mg/(kg·24h)10、细菌性痢疾的病原体属于A．志贺菌属B．沙门菌属C．弧菌属D．弯曲菌属E．螺旋菌属11、患者，男性，54岁。

2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。

查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。

X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。

其诊断是A．肺门淋巴结结核B．急性粟粒型肺结核C．支原体肺炎D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核12、旋覆花、代赭石在旋复代赭汤中的配伍意义是A．温胃化痰止呕B．平冲降逆止呕C．祛痰降逆和胃D．镇冲逆除噫气E．化痰消食和胃13、患儿，男，1岁。

黑龙江2017年中西医结合执业医师辨证论治：湿疮的治疗、湿热浸模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，66岁。

因呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。

查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。

为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A．口服强的松B．口服阿托品C．口服氨茶碱D．肌注氨茶碱E．喷吸沙丁胺醇2、下列哪项指明了典型心绞痛胸痛的部位A：胸部左侧B：胸部右侧C：心尖部D：左肩背部E：胸骨体上段或中段的后方3、在水中不溶但可膨胀的分离材料是A．葡聚糖凝胶B．氧化铝C．硅胶D．透析膜E．活性炭4、脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，治宜选用A．朱砂安神丸B．生脉散C．酸枣仁汤D．炙甘草汤E．天王补心丹5、多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征几小时导致机体同时或相继发生两个戚两个以上脏器功能障碍的临床综合征__A．24小时内B．24小时之后C．16小时内D．2小时内E．12小时内6、拮抗参数（pA2）的定义是A．使激动药效应增加一倍时的拮抗药浓度的负对数B．使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数C．使加倍浓度的激动药仍保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数D．使激动药效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数E．使加倍浓度的拮抗药仍保持原有效应强度的激动药浓度的负对数7、以下哪项不符合休克的诊断标准__A．脉细数，＜100次/分B．意识异常C．血压100mmHgD．末梢循环灌注不足E．有诱发休克的病因8、治疗外感风寒湿之表证，应首选A．大秦艽汤B．麻黄汤C．桂枝汤D．小青龙汤E．九味羌活汤9、下列哪项不是足少阳胆经的主治病证A．侧头、目病证B．胸胁病C．少腹、前阴病证D．肝胆病E．咽喉病10、格林巴利综合征急性期治疗措施不包括A．糖皮质激素B．大剂量免疫球蛋白C．胆碱酯酶抑制剂D．抗生素及抗病毒治疗E．血浆置换疗法11、下列哪个方剂具有解表清里的功用A：防风通圣散B：凉膈散C：大柴胡汤D：葛根黄芩黄连汤E：竹叶石膏汤12、病例对照研究设计时最常见的偏倚是A．选择偏倚B．信息偏倚C．失访偏倚D．混杂偏倚E．观察偏倚13、下列哪项不正确A．正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cmB．正常人肝脏可达剑尖下3cmC．正常人脾脏肋缘下可摸到D．正常人可能触及右肾下极E．正常人左下腹部可摸及乙状结肠14、女性患者，55岁，近1年来逐渐出现双手静止性震颤、肌强直及运动迟缓，应选用哪种药物进行治疗A．金刚烷胺B．左旋多巴C．苯海索(安坦)D．长春西汀(润坦)E．溴隐亭15、下列哪项说明了槐花散的功用A：清热解毒B：凉血止血C：化瘀止血D：疏风下气E：祛湿行气16、患者，女，34岁。