下载文档原格式
中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）卫生部疾病预防控制局编医政司中国疾病预防控制中目录编写说明 0前言 (1)第一章策略与目标 (1)一、结核病控制策略 (1)二、目标和主要工作指标 (2)三、主要免费和激励政策 (3)四、主要技术措施 (3)五、评价指标 (5)第二章结核病防治服务体系 (6)一、机构 (6)二、业务机构人员 (7)三、业务机构职责 (8)四、基本工作条件 (11)五评价指标 (14)第三章结核病实验室检查 (15)一、实验室生物安全 (15)二、结核病实验室检查要求 (17)三、痰涂片检查的登记报告 (22)四、痰涂片镜检质量保证 (23)五、评价指标 (25)第四章肺结核患者发现 (26)一、发现对象和方式 (26)二、接诊和诊断程序 (27)三、肺结核疫情报告 (35)四、肺结核患者转诊与追踪 (36)五、涂阳肺结核患者密切接触者检查 (47)六、肺结核患者病案记录及登记本 (50)七、评价指标 (63)第五章肺结核的化学治疗 (66)一、治疗对象 (66)三、药物种类、剂量、用法、不良反应 (66)四、化疗方案 (68)第六章肺结核患者治疗管理 (71)一、对象 (71)二、内容 (71)三、分工 (71)四、方式 (72)五、随访查痰 (78)六、跨区域肺结核患者管理 (82)七、评价指标 (90)第七章抗结核药品供应与管理 (91)一、管理内容 (91)二、供应系统 (91)三、采购 (91)四、运输和储存 (94)五、库存控制 (97)六、药品发放程序 (98)七、评价指标 (99)第八章结核病防治健康促进 (101)一、目标 (101)二、活动 (101)三、步骤 (104)四、预防控制结核病核心信息 (105)五、评价指标 (105)第九章培训 (106)一、目的 (106)二、培训对象及频度 (106)三、类型及内容 (107)四、方法及教材 (108)五、培训管理 (108)六、评价指标 (109)一、要求 (111)二、程序和方法 (111)三、内容 (113)四、频度 (116)五、督导报告的撰写 (116)六、评价指标 (118)第十一章经费预算与管理 (119)一、预算方法和活动类别 (119)二、预算工作的要求 (122)三、经费预算的使用 (124)四、评价指标 (124)第十二章结核病信息管理 (125)一、结核病管理信息系统 (125)二、结核病监测工作报表 (126)三、监测资料的保存和安全管理 (136)四、监测信息的质量评价及分析利用 (137)五、评价指标 (138)第十三章感染控制 (140)一、感染控制的策略 (140)二、管理控制 (141)三、环境控制 (142)四、个体防护措施 (145)附件结核病监测信息分析表 (146)编写说明为贯彻落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》），卫生部疾病控制司于2002年3月出版了《中国结核病防治规划实施工作指南》（以下简称《指南》）。
结核病防治现状及预防控制策略1. 引言1.1 背景介绍结核病，是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，可影响全身各器官，以肺部结核最为常见。
据统计，全球每年有约1000万人感染结核分枝杆菌，其中约150万人死于结核病。
结核病不仅对患者的健康造成威胁，也给社会经济发展和全球公共卫生安全带来严重影响。
在我国，结核病一直是一种严重的传染病，尤其在一些贫困地区和人口密集地区流行较为严重。
随着医疗技术的发展和防治策略的不断完善，我国的结核病防治工作取得了一些进展，但仍存在一些挑战和问题，比如结核病患者的管理不够规范和严谨，宣教和社会支持力度不足等。
加强结核病防治工作，提高患者的生活质量和治疗效果，已成为当前的重要任务之一。
本文将从结核病流行病学特点、结核病防治现状、预防控制策略等方面进行探讨，旨在为进一步加强结核病防治工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文旨在通过对结核病防治现状及预防控制策略的分析，探讨如何有效应对结核病的流行，提出相关的改进措施和建议。
具体研究目的包括：了解结核病的流行病学特点，探讨当前结核病防治的现状，分析结核病预防控制策略的有效性，探讨如何强化结核病患者的管理，以及加强结核病宣教和社会支持的重要性。
通过对这些问题的研究，旨在为改善结核病防治工作提供科学的参考和建议，使结核病防治工作能够更加有针对性、有效性和持续性，最终达到减少结核病患者数量、提高治愈率和降低结核病传播风险的目的。
【2000字】2. 正文2.1 结核病流行病学特点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的流行病学特点。
据统计数据显示，结核病主要集中在发展中国家和一些贫困地区，其中印度、中国和俄罗斯等国家是结核病的高发地区。
结核病在人群中的传播性较强，尤其是在人口密集的城市中更容易传播。
结核病患者中，以青壮年人群为主，尤其是那些免疫力较弱或患有艾滋病等疾病的人更容易感染结核病。
结核病的传播途径多样，主要通过空气飞沫传播，易在密闭环境中传播给周围的人群。
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种严重的传染病，经常引起人们的关注。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，在全球范围内，每年有超过1000万人感染结核杆菌，其中约有150万人死亡。
尽管结核病的发病率在过去数十年中有所下降，但它仍然是一个全球性公共卫生问题，需要采取更加积极的预防和控制策略。
我们来了解一下结核病的现状。
结核病是由分枝杆菌引起的慢性感染病。
该病在患者的呼吸道中传播，通常通过飞沫传播给他人。
结核病的症状包括持续性咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、乏力、体重减轻等。
尽管结核病可以在全世界范围内发生，但在一些地区，尤其是发展中国家，结核病的流行情况更为严重。
为了有效预防和控制结核病的传播，许多国家和地区已经采取了一系列的措施。
首先是加强结核病的预防工作。
预防结核病的关键是提高人们的防护意识。
通过开展健康教育活动，向公众传达结核病的传播途径和预防方法，帮助人们正确使用口罩和保持室内通风等。
对高风险人群，如医务人员、监狱人员、流动人口等进行定期的结核病筛查，可以帮助早期发现和治疗感染者，减少结核病的传播。
加强结核病的诊断和治疗工作也是非常重要的。
现代化的诊断技术和药物治疗方案可以帮助患者及时得到有效的治疗，避免病情加重和传染给他人。
建立健全的结核病监测系统，加强对结核病的数据收集和分析，可以帮助卫生部门及时发现结核病的流行趋势，采取相应的控制措施。
加强对结核杆菌的耐药监测也是非常必要的。
由于结核杆菌的耐药现象日益严重，传统的治疗方案已经不再适用于一些患者。
及时了解结核杆菌的耐药情况，可以帮助医生更好地选择合适的药物治疗方案。
加强国际间的合作和资源投入也是预防和控制结核病的关键。
结核病是一个全球性的公共卫生问题，没有国家或地区可以独立解决。
只有通过国际间的合作，共同分享经验和资源，才能更好地预防和控制结核病的传播。
预防和控制结核病需要全社会的共同参与和努力。
通过加强健康教育、提高结核病的诊断和治疗水平、加强对结核病的监测和耐药监测、加强国际间的合作和资源投入，可以更好地预防和控制结核病的传播，减少患者的发病率和死亡率，保障人民的健康。
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它可以影响人体的任何器官，尤其是肺部。
根据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核病，其中大约150万人死亡。
结核病是全球范围内的一大公共卫生问题，尤其在发展中国家的贫困地区。
结核病传播途径主要是通过空气中飘浮的结核杆菌引起的。
当一个感染结核病的患者咳嗽、打喷嚏或说话时，就会将结核杆菌散布到空气中，其他人如果吸入了这些结核杆菌，就有可能感染结核病。
而结核杆菌在人体内的潜伏期很长，患者有可能在感染后数十年才发病。
结核病对于个人健康和整个社会的公共卫生安全都构成了严重威胁。
针对结核病的防治现状及预防控制策略，下面将进行详细介绍。
一、防治现状1. 全球范围内结核病的现状全球范围内，结核病仍然是一大公共卫生问题。
尤其是在一些人口稠密的贫困地区，结核病疫情更加严重。
根据世界卫生组织的数据，亚洲和非洲地区的结核病感染率较高，这些地区有近80%的结核病患者。
结核病的耐药问题也日益凸显，多重药物耐药结核病的发病率逐年上升，给防治工作带来了更大的挑战。
2. 中国的结核病防治现状中国是世界上结核病高负担国家之一，尤其是在农村地区的结核病患者较为集中。
虽然中国政府已经采取了一系列措施来控制结核病的传播，包括加强结核病防治宣传、提供免费结核病治疗等，但由于一些地区的医疗资源短缺，结核病的防治工作仍然面临较大的挑战。
随着城市化进程的加快，结核病在城市地区的流行趋势也呈上升态势。
二、预防控制策略1. 加强宣传教育针对结核病的传播途径和防治知识，加强社会宣传教育是非常重要的。
政府部门和公共卫生机构可以通过开展宣传活动、制作宣传海报、发放宣传资料等方式，向公众普及结核病的相关知识，提高人们对结核病的认识和防护意识。
还可以通过学校和社区等场所，开展结核病防治知识的宣传教育活动，让更多的人了解如何预防结核病的传播，从而降低结核病的感染率。
2. 提高医疗水平提高医疗水平是控制结核病的重要环节之一。
结核病防治现状及预防控制策略摘要：结核病作为当前公共卫生组织密切关注的一项重大卫生问题，传染率高与传播的速度较快是结核病的主要特点，容易给人类带来严重的传染风险与生命威胁。
因此，当前我国的公共卫生部门需要加强对结核疾病的重点预防与控制。
随着近些年我国医疗技术水平有了巨大提升，但针对结核病防治仍然面临许多挑战与困难，并且传统的预防与控制方式已经难以满足社会群众对生命健康安全的需求，想要直面挑战，就需提升预防与控制技术。
对此，本文对结核病的防治现状与面临特点进行分析，着重研究了结核病的预防与控制策略，以供参考。
关键词：结核病；防治现状；预防与控制策略前言：在治疗期间肺结核患者会因多种药物的服用时间过长从而出现耐药性，这主要是由于肺结核疾病在临床治疗时间比较长，并且这一疾病难以在短时间内完全治愈。
与此同时，这对社会的健康发展与稳定发展也带来重大影响，这跟肺结核疾病的传染率高、传播速度快的特点有着直接关系。
因此，相关工作者就需注重肺结核疾病的预防与控制，立足于防治现状对预防控制的有效策略进行深入分析。
一、肺结核疾病的防治现状在社会文明与经济不断进步的过程中，社会群众的思想也在不断进步，愈加重视自身的生命安全与健康，而此时传统的肺结核预防措施已经难以满足当前时代发展的需求。
这就需要紧跟时代发展作出新的防治措施：第一，要根据不同地区以往的病情发展情况与传播特点，对筛查方法与治疗措施进行改进；第二，对肺结核疾病进行预防和控制时，必须要注重前期的预防和控制，这是有效降低传播率的重大举措。
从肺结核疾病的发展态势上来看，想要提升该疾病的临床治愈率，就要注重将前期的早发现与后期的规范治疗进行有机结合。
[1]二、肺结核病的防治所面临的挑战（一）耐药性问题当前，我国有多家医院都十分重视肺结核的临床治疗工作，对各医院的肺结核临床治疗研究效果进行分析可以发现，在对肺结核疾病进行治疗时，所采取的基础治疗方法为化学药物治疗，但肺结核疾病的病程比较长，目前治疗的药物也较为单一，存在品种少的特点。
结核病防治现状及预防控制策略结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身各个器官，特别是肺组织。
结核病一直是全球重要的公共卫生问题，严重威胁着人们的健康。
据世界卫生组织的统计数据显示，每年全球有超过1000万人感染结核分枝杆菌，近150万人死于结核病。
在一些发展中国家，结核病已成为导致死亡的主要疾病之一。
中国是结核病高发国家之一，据统计，中国每年有超过百万人感染结核分枝杆菌，其中约有50万人死亡。
尽管近年来国家加大了对结核病的防治工作力度，结核病的发病率和死亡率有所下降，但是仍然存在许多挑战和问题。
加强结核病的防治工作，提高人们对结核病的认识和防治意识，成为当前亟需解决的问题。
结核病的防治现状1. 感染率较高结核病是一种慢性传染病，具有传染性和潜伏性。
结核病的传播速度较快，感染率较高，尤其是在一些社会经济发展水平较低的地区，结核病的发病率较高。
有效地控制结核病的传播和发病，成为当前面临的挑战。
2. 多重耐药性结核病的出现由于人们对结核病患者的治疗不规范和不科学，导致结核分枝杆菌产生了耐药性。
据统计，目前全球有超过50万人感染了多重耐药结核分枝杆菌，而且这一数字还在不断增加。
多重耐药性结核病对公共卫生安全造成了严重威胁，因此必须加强对结核病的防治工作，严格控制耐药菌株的扩散。
3. 缺乏统一的防治政策由于结核病是一种全球性传染病，因此各国在对结核病的防治工作上都存在一定的差异，缺乏统一的防治策略。
这不仅加大了结核病传播的风险，也给结核病的防治带来了一定的困难。
建立统一的防治政策，加强国际合作，成为当前亟需解决的问题。
结核病的预防控制策略1. 加强对结核病的宣传教育对结核病的宣传教育是有效预防控制结核病的重要措施。
通过对结核病的宣传教育，可以提高人们对结核病的防治意识，增强自我保护能力，避免结核病的传播和发病。
2. 加强结核病的早期筛查和诊断结核病具有潜伏期和传染期，因此及早发现和诊断对结核病的防治工作至关重要。
结核病流行和控制措施课件日期:汇报人：•结核病概述•结核病的流行情况•结核病的控制措施目录•结核病的防控实践•未来展望CHAPTER结核病概述010102结核病的定义历史现状结核病的历史和现状结核病的病原学和流行病学CHAPTER结核病的流行情况02广泛流行病例数量疫情趋势030201地域分布结核病在中国各地均有分布，但某些地区由于经济条件、生活水平等原因，疫情相对较为严重。
疫情现状中国是世界上最大的国家之一，结核病疫情一直备受关注。
中国政府采取了多项措施进行防控，但结核病仍然是一个重要的公共卫生问题。
防控挑战人口密集、医疗资源不均衡等因素增加了结核病防控的难度，需要综合施策，加强医疗卫生体系建设。
贫困和经济落后不良生活习惯免疫系统较弱医疗条件不足结核病流行的危险因素CHAPTER结核病的控制措施03疫苗接种健康教育环境卫生改善结核病的预防和控制策略结核病的诊断和治疗早期诊断规范治疗耐药性监测康复指导对患者进行定期随访，观察病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
随访还有助于发现复发病例和及时采取控制措施。
随访观察社会支持结核病的康复和随访CHAPTER结核病的防控实践04强化医疗卫生体系建设多部门合作机制建立完善的防控网络结核病的防控体系普及结核病知识提高公众意识针对重点人群宣传结核病的健康教育和宣传通过医院、实验室、社区等多渠道收集结核病疫情数据，及时掌握疫情动态。
建立完善的监测体系强化疫情分析研判应急处置能力建设跨部门协作机制运用流行病学等方法，对疫情数据进行分析，为制定防控策略提供科学依据。
制定结核病疫情应急预案，建立应急队伍，储备应急物资，提高应急处置能力。
在疫情暴发时，卫生、交通、公安等部门紧密协作，共同应对疫情，维护社会稳定。
结核病的疫情监测和应急处置CHAPTER未来展望05挑战•结核病菌株的多样性和变异性，导致疫苗研发和药物治疗效果的不确定性。
•结核病的诊断方法存在局限性，部分病例难以确诊，影响及时治疗和疫情控制。
第十章结核病的控制策略与预防
结核病控制策略是一个国家或地区对控制结核病所制定的战略性规划，主要包括行政干预规划和技术实施措施两大方面内容。
1995年世界卫生组织推荐在全球实施现代结核病控制策略（DOTS）,2006年世界卫生组织将现代结核病控制策略（DOTS）扩展为遏制结核病策略（Stop TB Strategy）。
结核病预防的主要措施包括卡介苗接种和对已感染结核杆菌的高危发患者群进行化学药物预防。
第一节结核病控制策略的内容和实施
一、结核病控制策略的主要措施
现代结核病控制策略（DOTS，directly observed treatment,short–course）的主要措施是：
1.政府对国家控制结核病规划的政治承诺；
2.通过细菌学检查发现活动性肺结核患者；
3.在直接观察督导下（至少治疗强化期），给予患者免费的标准短程化疗方案；
⒋定期不间断地供应抗结核药物；
⒌建立和维持一个对结核病控制规划（主要是患者发现、登记报告和治疗结核）的监测系统。
遏制结核病策略（Stop TB Strategy）的主要措施是：
1.持续的、高质量的DOTS扩展：⑴持续经费保证的政府承诺；⑵通过质量保证的细菌学方法发现患者；⑶包括督导和患者支持的标准化治疗；⑷有效的药物供应和管理体系；⑸监测评价系统和效果分析。
2.通过实施TB/HIV合作行动、耐多药结核病预防控制以及关注羁押人员、流动人口和其他高危人群的情况，应对TB／HIV、MDR-TB以及其它挑战。
3.通过与其它卫生项目和公共卫生服务合作，致力于卫生系统的加强。
如，动员必要的人力和财力资源进行实施和评估，分享结核病控制的成就。
4.所有的关怀提供者（包括公立、非政府和私立），通过不断加强的公立－私立机构联合（PPM）途径，遵循结核病关怀的国际标准，重点关注最贫困人群和最弱势人群。
5.通过宣传、信息交流以及社会动员等手段，不断加强对结核病患者的社会关怀，共同与结核病作斗争。
6.加强和促进科学研究，以改善规划实施，研发新的药物、诊断方法和疫苗。
二、我国结核病控制工作的进展
1981年起，我国制定与实施全国结核病防治规划。
1992年以来实施结核病控制项目，在各级政府的重视和有关部门的支持下，以发现和治愈传染性肺结核患者为重点，对发现的传染性肺结核患者给予免费诊断、治疗并实行全程督导管理（2005年对结核病患者免费诊断、治疗政策扩展到涂阴肺结核病患者）；建立健全登记报告制度和肺结核患者归口治疗管理制度；实行药品的统一采购和供应；开展大规模、多层次、持续有效的人员培训；各级督导员的督导保证了项目的成功实施，免费诊断并治疗了上百万传染性肺结核病患者，治愈率从50%提高到90%。
我国新的结核病防治规划坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗活动性肺结核病患者。
全面实施遏制结核病策略，落实肺结核病患者的登记管理和督导治疗。
要求全国以县（市）为单位，实施遏制结核病策略的覆盖率达到95%以上。
为实施《结核病防治规划》，达到世界卫生组织提出的新发涂阳肺结核患者发现率70%，治愈率85%的目标，各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构都要参与对结核病的诊断、治疗、预防，对发现的肺结核患者要按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，填报《中华人民共和国传染病报告卡》，肺结核病的诊断要点见附录二。
第二节卡介苗接种
卡介苗（Bacille Calmette-Guérin,BCG）接种是采用人工方法，使未受结核分枝杆菌感染的人体产生一次较轻微的，没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力。
接种卡介苗是结核病预防和计划免疫工作内容之一，可预防和减少儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性结核病的发生。
1994年以前我国卡介苗的接种工作分为初种和复种两次进行，1995年以后我国对卡介苗的接种政策做出调整，目前我国卡介苗的接种政策为：
1.卡介苗接种是我国结核病预防和免疫规划工作内容之一。
2.接种对象：新生儿，主要目的是预防和减少儿童结核病，特别是结核性脑和血行播散性结核病。
3.因新生儿健康等因素，出生时未及时接种者或接种不成功的婴幼儿可予补种。
4.初种成功后不再复种。
卡介苗接种的时间为新生儿出生后24小时内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。
国家卫生部规定：出生后没有接种卡介苗的新生儿，进行补种时如果还不满3个月，可以直接补种；如果在3个月～3岁之间，要进行结核菌素（PPD）试验，结果为阴性就可以补种；≥4岁儿童不再补种。
第三节预防性药物治疗
对已感染结核分枝杆菌尚未发病的人，又称结核分枝杆菌潜伏感染者(LTBI)的人，可进行预防性药物治疗以降低结核病的发病。
一、预防性药物治疗的主要对象
预防性药物治疗实施的主要对象是已受结核分枝杆菌感染的人群中容易发生肺结核病的高危者，包括：
1．未接肿BCG的涂片阳性肺结核密切接触者，PPD试验反应大于等于5mm 或者ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应的5岁以下儿童。
2.任何年龄儿童、青少年PPD试验反应大于等于15mm或呈强阳性者、ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应。
3．PPD试验新近由阴性转阳性的儿童(除外复强反应)或2年内PPD试验反应增加大于等于10mm者。
4．除外活动性结核病的HIV感染者和AIDS患者。
5．PPD试验呈阳性反应或ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应，需使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂大于1个月者。
6.对新进入高感染环境者(如医生、护士、卫生保健人员、老年护理院的工作人员、监狱看守人员等，特别是结核病防治机构的人员)应进行PPD试验及随访，如发现反应大于等于15mm或有水疱者、ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应。
7.成人患有增加结核病发病危险性疾病，如糖尿病、尘肺病、慢性营养不
良和胃肠手术后等PPD试验反应大于等于15mm或水疱者、ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应。
8.儿童新患麻疹或百日咳PPD试验呈阳性反应者或ɣ-干扰素释放试验呈阳性反应。
二、预防化疗方案
1．异烟肼(H)每日0.3g(儿童10mg/kg)，连续服用6～9个月。
2．异烟肼(H)每日0.3g(儿童10mg/kg)；利福平(R)每日0.45g(儿童10mg/kg)连续服用3个月。
3．异烟肼(H)0.6g(儿童10-15mg/kg)，每周2次；利福喷丁(Rft)0.6g(儿童10～20mg/kg)，每周2次，3～6月。
4.利福平(R)每日0.45g，连续服用4个月。
适应于H耐药结核病患者的密切接触者。
合并HIV感染时疗程在12个月或更长。
三、开展预防性化疗的注意事项
1．对服药者要执行DOT管理(如家人、学校卫生老师或者小区卫生中心医务人员)加强监督措施确保规则服药；
2．注意药物不良反应观察；
3．进行预防性药物治疗时必须排除细菌学阳性和活动性结核病。
