儿童急性痘疮样苔藓样糠疹1例

外用药物，α-2b 干扰素能增强巨噬细胞、T 细胞杀伤能力，提高人体免疫能力，有效杀伤人乳头瘤病毒[9]。

本研究显示，CO 2点阵激光联合改良液氮冷冻法治疗面部泛发性扁平疣，优于高能量超脉冲二氧化碳激光治疗及传统液氮冷冻疗法，不仅治疗次数少，患者在经济上得到很大的受益，术后不良反应小，色沉及色素减退概率高，心理接受度高，同时痛苦小、疗效好、复发率低、面部美容效果良好。

因此CO 2点阵激光联合改良液氮冷冻法治疗面部泛发性扁平疣，其疗效性、安全性、经济性高，值得推广。

参考文献：［1］ 孙鑫,李华荣.扁平疣治疗新进展[J].中国美容医学,2012,21(4):　702-703.［2］ 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:60-61.［3］ 黄明欢,秦晓峰,黄爵,等.咪喳莫特乳膏联合卡介苗多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病病学杂志,2010,24(5):442-443.［4］ 高景恒,白伶眠,李孟倩.无创或微创美容医学技术的最新进展[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(1):49-53.［5］ 李红霞.探讨液氮冷冻疗法在皮肤病治疗中的临床作用盯[J].中国保健营养,2016,26(8):100-101.［6］ 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:　266-267.［7］ 李艳峰.二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(3):108.［8］ 周娜,陈森.复方利多卡因乳膏在超脉冲激光祛除而部色素痣的应用和效果评价[J].临床和实验医学杂志,2013,12(22):1814-1816.［9］ 杨海龙,赵莉,孙瑞,等.光动力联合α-2b 干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].当代医学,2017(23):111-113.急性痘疮样苔藓样糠疹5例诊疗体会李　娜（武警四川总队医院皮肤科，四川　乐山　614000）中图分类号：R751.04/05;R758.63 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.06.055【收稿日期】2019-01-10急性痘疮样苔藓样糠疹又称痘疮样副银屑病，临床较为少见，病程长短不一。

皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学找答案三1、单选H2受体主要分布在（）。

A.皮肤B.黏膜C.血管D.脑组织E.消化道正确答案：E2、单选瘢痕类天疱疮的临床特征的描述不正确的是（）。

A.多见于鼻腔（江南博哥），眼结膜、咽喉、尿道口等处黏膜的慢性炎症B.皮疹处红斑糜烂，预后留有瘢痕C.部分患者的皮疹可类似天疱疮D.预后不反复发作E.发生在眼睑处的损害可引起失明正确答案：D参考解析：瘢痕类天疱疮反复发作，多年迁延不愈。

3、单选发疹性黄瘤的临床特点错误的是（）。

A.多见于25岁以前发病B.女性多见C.约1/3患者黏膜受累D.约1/3患者出现尿崩症E.可以自发缓解，预后好正确答案：B4、单选关于丹毒的抗感染治疗一般应采取（）。

A.3～5天B.一次性大剂量冲击疗法C.1个月左右D.10～14天E.2个月左右正确答案：D5、单选溃疡愈合后形成瘢痕是因为破坏了（）。

A.棘层细胞B.颗粒层细胞C.透明层细胞D.基底层细胞E.角质层细胞正确答案：D6、单选相对而言，哪个基因突变导致的残毁性掌跖角化病的表型常伴耳聋A.连接蛋白26B.兜甲蛋白C.角蛋白1D.角蛋白9E.角蛋白14正确答案：A7、单选关于Merkel细胞下列叙述错误的是（）。

A.Merkel细胞是一种具有长指状突的细胞B.Merkel细胞多见于掌跖、指趾、生殖器等部位C.胞质中含有许多内分泌颗粒，常呈分叶状D.胞核呈圆形E.Merkel细胞－轴索复合体是一种突触结构正确答案：A8、单选花斑癣致病菌培养，正确的描述是（）。

A.人工不能体外培养B.一般接种在沙氏培养基C.需用含橄榄油的专门培养基D.需用皮肤癣菌选择培养基E.需用玉米吐温培养基正确答案：C9、单选下列关于皮脂腺叙述正确的是（）。

A.皮脂腺由腺泡和导管构成B.腺体呈泡状，有腺腔C.皮脂腺也无生长周期D.导管由单层柱状上皮构成E.头面及胸背上部等处皮脂腺较少正确答案：A10、单选缓解急性荨麻疹患者腹痛可用()A．泼尼松B．氯苯那敏(扑尔敏)C．氨茶碱D．普鲁本辛正确答案：D11、单选下列哪种电解质可维持细胞膜的通透性（）。

・104・四川医学2021年1月第42卷(第1期)SOuan Media!Joumal#2021#Vo042#No.1 dl：10.16252/ki.C/1004谷501谷021.01.025急性痘疮样苔8样糠疹1例并文献复习刘东燕1>2，王婷婷1，易勤1△（1.四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都610041；2,凉山州会东县中医医院皮肤科，四川凉山615200）1临床资料患者，男，18岁。

因脐周红斑、丘疱疹伴瘙痒1月，泛发躯干、上肢3周于2020年1月8日入院。

入院前1月，患者服用“感冒药”（具体不详）2d后脐周出现豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹，伴中度瘙痒，部分皮疹坏死，顶部附黑痂，不伴发热、咽喉疼痛、腹痛，在当地医院诊断为“玫瑰糠疹”，给予“奥洛他定、复方甘草酸（、地奈德乳膏”等治疗，治疗2d效果不佳,入院前3周皮损范围扩大,遂至外院就诊，行右上臂、右腰部皮肤病理检查，提示:结合临床，倾向急性痘疮样苔薛样糠疹。

予“复方甘草酸（、奥洛他定、夫西地酸软膏”等药物治疗，效果欠佳,入院前1周，皮损累及双下肢、双手，由门诊收入住院。

内科查体:一般情况良好，专科查体:躯干、四肢密集分布豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹、部分皮损表面坏死,附黑痂（见图1），全身散在浅表萎缩性瘢痕及大小不等色素沉着斑，阴囊可见豌豆大小红斑，双侧腹股沟区可见手掌大小红色斑片、米粒大小丘疹、糠秫状鳞屑，口腔黏膜无糜烂，面部、掌跖部未受累及*辅助检查：免疫球蛋白M601.00my/L；EBV-EA-IgG42.65RU/mi,EBV-PA-IgA0.64S/CO；三大常规、血沉、生化、输血前全套、ANA抗体谱、ENA抗体谱、丙肝、HIV、EB病毒DNA荧光、TPPA、T细胞亚群、TB-IGRA均未见异常*心电图：窦性心律不齐；胸部CT:炎性结节；腹部彩超:肝脏钙化灶,胆囊壁隆起样病变*腹股沟真菌涂片检查:菌丝阳性*皮损组织病理学示：<右上臂〉表皮角化过度伴角化不全，角质层下部成疏松网状,棘层轻度增生，细胞间水肿，基底细胞广泛水肿、液化变性,真皮乳头水肿,部分乳头内可见红细胞外渗,真皮浅中层周围可见淋巴细胞浸润（见图2,图3）。

心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例【摘要】报告1例心肌炎并发急性痘疮样苔藓状糠疹1例。

患儿男，8岁。

因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天而入院。

皮肤科情况：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。

组织病理显示：棘层上部部分表皮坏死，部分基底细胞液化变性，棘层及真皮浅层散在角化不良细胞，真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞浸润。

患儿心肌炎病史5个月，入院后查肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶均增高。

临床诊断：急性痘疮样苔藓状糠疹，心肌炎。

给予抗感染及激素治疗后，皮损基本消退，心肌酶学未见明显好转。

【关键词】急性;痘疮样;苔藓状糠疹;心肌炎【中图分类号】r751【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0408-011 资料与方法1.1 患者男，8岁。

因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天于2010年01月11日入院。

该患10天前无明显诱因躯干、四肢出现针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，伴痒，于当地武警医院诊治，诊断为“荨麻疹”,给予中药口服（具体用药用法不详）8天。

病情未见好转，丘疹逐渐增多，部分结痂，2天前皮疹播散至手足部，瘙痒明显，为行彻底治疗而来我院。

既往“病毒性心肌炎”病史5个月，曾于我院儿科住院治疗11天后好转出院，家族中无类似疾病患者，父母非近亲结婚，患儿智力正常，否认药物食物过敏史。

1.2 方法：入院时查体：一般状态尚可，听诊：心率100次/分，心律不齐，余检查无特殊发现。

皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。

手足部亦见上述皮损（图1，2）。

实验室及辅助检查：疥虫检查:未检出。

血常规:中性粒细胞百分比41.2%（正常值50-70%，下同），单核细胞百分比41.4%（20-40），心肌酶：肌酸激酶同工酶99.1u/l（0.0-25），乳酸脱氢酶299u/l（109-245），a-羟丁酸脱氢酶214u/l（72-182），肝、肾功能正常。

皮肤与性病学主治医师：相关专业知识与专业知识题库一1、单选皮肤纤维瘤的主要临床特点为（）。

A.好发于躯干B.皮疹为棕红、黄褐至黑褐色的圆形、卵圆形坚实丘疹C.皮疹易于破溃D.泛发性皮肤纤维瘤好发于儿童E（江南博哥）.皮损多伴有轻度疼痛或瘙痒正确答案：B2、单选下列不属于梅毒实验室诊断方法的是（）。

A.血清不加热的反应素试验B.VDRL试验C.胶体金试验D.快速血浆反应素环状卡片试验E.墨汁试验正确答案：E参考解析：血清不加热的反应素试验、VDRL试验、快速血浆反应素环状卡片试验都是梅毒血清试验，胶体金试验为诊断神经梅毒脑脊液检查所用的方法。

3、单选有传染性的皮肤黏膜疹是（）。

A.扁平湿疣B.滤泡性溃疡C.树胶样肿D.扁平苔藓E.多形红斑正确答案：A4、单选下列皮肤病通常可自行消退的是（）。

A.蓝痣B.太田痣C.伊藤痣D.蒙古斑E.皮内痣正确答案：D5、单选男性，42岁。

会阴和肛门周围瘙痒剧烈、糜烂，部分皮疹呈苔藓样变，病史3年。

应诊断为（）。

A.乳房外湿疹样癌B.扁平苔藓C.会阴瘙痒症D.会阴、阴囊和肛门湿疹E.白塞病正确答案：D参考解析：会阴、阴囊和肛门湿疹表现为外阴和肛门周围瘙痒剧烈、糜烂，部分皮疹呈苔藓样变。

6、单选关于白癜风的发病机制，错误的学说是（）。

A.自身免疫学说B.遗传学说C.神经学说D.感染学说E.黑素细胞自毁学说正确答案：D7、单选急性痘疮样苔藓状糠疹的皮损特点是（）。

A.皮疹为多形性，有丘疹、丘疱疹、坏死、结痂和鳞屑B.皮疹为水疱C.皮疹为淡红斑鳞屑D.皮疹为脓疱E.皮疹为单侧分布的红斑水疱群正确答案：A8、单选易出现胃肠道反应、角膜色素沉重斑（）。

A.氯喹B.氨苯砜C.沙利度胺D.烟酰胺E.钙剂正确答案：A9、单选CREST的特异性抗体是（）。

A.抗PM-1抗体B.抗SSA抗体C.抗SM抗体D.抗核仁RNA抗体E.抗着丝点抗体正确答案：E参考解析：SLE常见的抗体包括抗双链DNA、抗单链DNA、抗组蛋白等，其中抗SM为SLE的标记抗体。

小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。

从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。

一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。

参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。

斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。

荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。

皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。

从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。

我们将从这个分类详细描述。

二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。

本病的特点是“热退疹出”。

患儿突然高烧，体温可升至39--41度。

皮肤与性病模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于正常皮肤的酸碱性的说法正确的是( )A、能抵抗弱碱的作用,不能抵抗弱酸的作用B、偏酸性,pH值约5.5~7.0C、酸性,pH值3.5~5.5D、不同部位的皮肤,pH值相同E、偏碱性,pH值约7.0~8.5正确答案：B2、以下哪种疾病的组织病理改变为Pautrier微脓肿?( )A、基底细胞癌B、湿疹样癌C、黏膜白斑D、蕈样肉芽肿E、鲍温病正确答案：D3、艾迪生病的临床表现不包括( )。

A、瘢痕部位色素沉着B、系统性体征如体重下降、恶心、呕吐、腹泻、乏力、疲劳C、皮肤表现为色素沉着过度,日光暴露部位和反复损伤与受压部位最明显D、腋毛和阴毛减少主要见于男性E、多数新痣的出现可作为艾迪生病的一个早期征象正确答案：D4、疱疹样天疱疮最有特征性的组织病理学特点是( )。

A、表皮下水疱B、表皮内裂隙C、棘层松解D、嗜酸粒细胞海绵形成E、表皮内水疱正确答案：D5、关于皮肤肿瘤的叙述,不正确的是( )。

A、着色性干皮病容易发生皮肤肿瘤B、鳞癌不会在烧伤等瘢痕上发病C、基底细胞瘤好发于面部D、基底细胞瘤极不容易转移E、砷剂为皮肤原位癌的发病原因之一正确答案：B6、关于鱼鳞病的治疗措施,不正确的是( )。

A、做产前诊断B、外用维A酸可改善角化程度C、口服维A酸可根治此病D、局部用药以温和、保湿、轻度剥脱为原则E、有感染者外用抗菌药物正确答案：C7、与脂溢性角化病鉴别的疾病不包括( )。

A、基底细胞上皮瘤B、日光角化病C、血管瘤D、色素痣E、扁平疣正确答案：C8、通常可自行消退的皮肤病是( )。

A、皮内痣B、蓝痣C、太田痣D、伊藤痣E、蒙古斑正确答案：E9、寻常型脓疱疮好发于( )。

A、婴儿B、青少年C、成人年D、学龄期儿童E、营养不良的儿童正确答案：D10、关于乳房外湿疹样癌的组织病理变化正确的是( )。

A、特征性的改变为表皮内Paget细胞,不侵犯表皮附属器B、癌细胞对流涎黏蛋白染色为阴性C、癌细胞对PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红染色可能均为阳性D、继发性乳房外湿疹样癌PAS和阿辛蓝染色常为阴性E、继发性乳房外湿疹样癌耐淀粉酶和透明质酸酶正确答案：E11、患者女,35岁,烈日下无防晒工作几小时后,曝光部位出现红斑,水肿,自觉灼热感。