3例苔藓样糠疹的临床分析

・104・四川医学2021年1月第42卷(第1期)SOuan Media!Joumal#2021#Vo042#No.1 dl：10.16252/ki.C/1004谷501谷021.01.025急性痘疮样苔8样糠疹1例并文献复习刘东燕1>2，王婷婷1，易勤1△（1.四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都610041；2,凉山州会东县中医医院皮肤科，四川凉山615200）1临床资料患者，男，18岁。

因脐周红斑、丘疱疹伴瘙痒1月，泛发躯干、上肢3周于2020年1月8日入院。

入院前1月，患者服用“感冒药”（具体不详）2d后脐周出现豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹，伴中度瘙痒，部分皮疹坏死，顶部附黑痂，不伴发热、咽喉疼痛、腹痛，在当地医院诊断为“玫瑰糠疹”，给予“奥洛他定、复方甘草酸（、地奈德乳膏”等治疗，治疗2d效果不佳,入院前3周皮损范围扩大,遂至外院就诊，行右上臂、右腰部皮肤病理检查，提示:结合临床，倾向急性痘疮样苔薛样糠疹。

予“复方甘草酸（、奥洛他定、夫西地酸软膏”等药物治疗，效果欠佳,入院前1周，皮损累及双下肢、双手，由门诊收入住院。

内科查体:一般情况良好，专科查体:躯干、四肢密集分布豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹、部分皮损表面坏死,附黑痂（见图1），全身散在浅表萎缩性瘢痕及大小不等色素沉着斑，阴囊可见豌豆大小红斑，双侧腹股沟区可见手掌大小红色斑片、米粒大小丘疹、糠秫状鳞屑，口腔黏膜无糜烂，面部、掌跖部未受累及*辅助检查：免疫球蛋白M601.00my/L；EBV-EA-IgG42.65RU/mi,EBV-PA-IgA0.64S/CO；三大常规、血沉、生化、输血前全套、ANA抗体谱、ENA抗体谱、丙肝、HIV、EB病毒DNA荧光、TPPA、T细胞亚群、TB-IGRA均未见异常*心电图：窦性心律不齐；胸部CT:炎性结节；腹部彩超:肝脏钙化灶,胆囊壁隆起样病变*腹股沟真菌涂片检查:菌丝阳性*皮损组织病理学示：<右上臂〉表皮角化过度伴角化不全，角质层下部成疏松网状,棘层轻度增生，细胞间水肿，基底细胞广泛水肿、液化变性,真皮乳头水肿,部分乳头内可见红细胞外渗,真皮浅中层周围可见淋巴细胞浸润（见图2,图3）。

心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例【摘要】报告1例心肌炎并发急性痘疮样苔藓状糠疹1例。

患儿男，8岁。

因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天而入院。

皮肤科情况：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。

组织病理显示：棘层上部部分表皮坏死，部分基底细胞液化变性，棘层及真皮浅层散在角化不良细胞，真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞浸润。

患儿心肌炎病史5个月，入院后查肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶均增高。

临床诊断：急性痘疮样苔藓状糠疹，心肌炎。

给予抗感染及激素治疗后，皮损基本消退，心肌酶学未见明显好转。

【关键词】急性;痘疮样;苔藓状糠疹;心肌炎【中图分类号】r751【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0408-011 资料与方法1.1 患者男，8岁。

因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天于2010年01月11日入院。

该患10天前无明显诱因躯干、四肢出现针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，伴痒，于当地武警医院诊治，诊断为“荨麻疹”,给予中药口服（具体用药用法不详）8天。

病情未见好转，丘疹逐渐增多，部分结痂，2天前皮疹播散至手足部，瘙痒明显，为行彻底治疗而来我院。

既往“病毒性心肌炎”病史5个月，曾于我院儿科住院治疗11天后好转出院，家族中无类似疾病患者，父母非近亲结婚，患儿智力正常，否认药物食物过敏史。

1.2 方法：入院时查体：一般状态尚可，听诊：心率100次/分，心律不齐，余检查无特殊发现。

皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。

手足部亦见上述皮损（图1，2）。

实验室及辅助检查：疥虫检查:未检出。

血常规:中性粒细胞百分比41.2%（正常值50-70%，下同），单核细胞百分比41.4%（20-40），心肌酶：肌酸激酶同工酶99.1u/l（0.0-25），乳酸脱氢酶299u/l（109-245），a-羟丁酸脱氢酶214u/l（72-182），肝、肾功能正常。

基金项目：黑龙江省中医临床优秀人才项目作者简介：何慧（１９９２ ０３—），女，博士研究生，研究方向：中西医结合防治妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：１９２３７２５８８７＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：张多加（１９７８ ０８—），女，博士，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｕｏｊｉａ１１９７８＠１２６ ｃｏｍ王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结何　慧１　王秀霞２　张多加２（１黑龙江中医药大学，哈尔滨，１５００４０；２黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨，１５００４０）摘要　外阴硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病，近年来发病率逐渐升高，且极易复发，病情缠绵难愈。

王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科教学、科研及临床工作５０余载，擅长诊治妇科疑难杂症，尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。

王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则，认为本病当从虚、实两方面论治，内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法，并自拟白斑１号、白斑２号方进行外阴坐浴，联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗，临床疗效显著。

本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验，以为此类患者的治疗提供更多借鉴。

关键词　外阴硬化性苔藓；阴痒；辨证论治；坐浴；白斑１号；白斑２号；胎盘多肽；中西医结合；经验ＳｕｍｍａｒｙｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＷｈｉｔｅＬｅｓｉｏｎｓｏｆＶｕｌｖａＨＥＨｕｉ１，ＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ２，ＺＨＡＮＧＤｕｏｊｉａ２（１ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ；２ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａｉｓａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｖｕｌｖａｒｉｔｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄｒｅｌａｐｓｅｄｅａｓｉｌｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｃｕｒｅｍｅｔｈｏｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａｉｓａｄｏｃｔｏｒａｌｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｔｅａｃｈｅｒｓｆｏｒａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄａｎｄｆｏｕｒｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆＴＣＭｅｘｐｅｒｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｓｈｅｈａｓｂｅｅｎｅｎｇａｇｅｄｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｔｅａｃｈｉｎｇ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓａｎｄｓｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓ．Ｓｈｅｈａｄｕｎｉｑｕｅｉｎｓｉｇｈｔｓｏｆｉｔ．Ａｄｈｅｒｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｓｅｅｋｉｎｇｔｈｅｒｏｏｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｇｉｖｉｎｇｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｔｏｂｏｔｈｔｈｅｗｈｏｌｅａｎｄｔｈｅｐａｒｔ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧｔｈｉｎｋｓｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ２ａｓｐｅｃｔｓｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ．Ｓｈｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｉｄｅａｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｒｅｌｉｅ ｖｉｎｇｉｔｃｈｉｎｇ，ａｎｄｍａｄｅｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１，ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ２ｆｏｒｍｕｌａｂｙｈｅｒｓｅｌｆｆｏｒｖｕｌｖａｈｉｐｂａｔｈ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｃｌｏｓｕｒｅｏｆｐｌａｃｅｎｔａｌｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ，ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｆｏｒｅｘｔｅｒｎａｌｕｓｅ，ｒｅｄｌｉｇｈｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗａｓｄｅｅｐｌｙａｎａｌｙｚｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｙｐｉｃａｌｃａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍｏｒｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｃｈｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａ；Ｐｒｕｒｉｔｕｓｖｕｌｖａｅ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｉｔｚｂａｔｈ；ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１；Ｌｅｕｋｏ ｐｌａｋｉａ２；Ｐｌａｃｅｎｔａｌｐｅｐｔｉｄｅ；ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ２４９文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０３．０２６ 外阴硬化性苔藓是以女性外阴皮肤颜色变浅甚至发白，同时黏膜变性伴瘙痒为主的慢性难治性皮肤病。

急性痘疮样苔藓状糠疹2例
戴亚莉;张益珠;黄一锦
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】1998(27)3
【总页数】2页(P199-200)
【关键词】苔藓状糠疹;痘疮样;副银屑病
【作者】戴亚莉;张益珠;黄一锦
【作者单位】厦门市灌口医院皮肤科;厦门市第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.63
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