糖化血红蛋白测定的临床意义.ppt
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糖化血红蛋白的临床意义PPT课件
引言3
HbA1c是反映血糖控制水平的主要指标之一。一般情 况下，HbA1c的控制目标应小于7%。但血糖控制目标 应个体化。病程较短、预期寿命较长、没有并发症、 未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在在不发生低血 糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平。 而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较 短以及合并心血管疾病和严重的急、慢性疾病等患 者血糖控制目标宜适当放宽。但是应该避免因过度 放宽控制标准而出现急性高血糖症状或与其相关的 并发症。在治疗调整中，可将HbA1c≥7％作为2型糖 尿病启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断 标准。 血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及 HbA1c水平综合判断。
结语3
2010年ADA最新的糖尿病诊断标准已经 将糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的依据， 可以取代糖耐量试验，可作为糖尿病的 普查和健康检查的项目。
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/13
美国1型糖尿病控制及并发症试验dcct和英国2型糖尿病控制与并发症ukpds均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生发展的重要作用
糖化血红蛋白的临床意义
云霞
2015.4.9
引言1
我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率 较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2 小时血糖值。但人体的血糖浓度容易波动，且 只代表某一个时间“点”上的血糖水平，而且 不同的医院检测有时也会出现差别，特别对于 处于血糖临界点的人，很难明确治疗方案。而 糖化血红蛋白（HbA1C）却不同，这项指标检 测方法简便易行，结果稳定，不受进食时间及 短期生活方式改变的影响；变异性小；检查不 受时间限制，患者依从性好。
糖化血红蛋白的测定方法及其在临床中的应用ppt课件
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖化血红蛋白PPT 共21页
临床常用的测定糖化血红蛋白 HbAlc的方法
• 乳胶凝集反应法
乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋 白Hb中的糖化血红蛋白HbAlc的百分含量。目前有 国内外几家厂商可以提供HbAlc测定的试剂盒。这 种免疫反应是由被测血样品中的总Hb和HbAlc与试 剂中的抗体结合而形成凝集，凝集量随HbAlc浓度 的大小而变化。使用生化分析仪器来进行比浊测定 HbAlc的浓度，采用终点法，生化仪通过测定反应 液的吸光度值，可直接反映出凝集量的多少；推算 出HbAlc占Hb的百分含量。
使用离子交换高压液相色谱HPLC来测定HbAlC 的百分含量目前被认为是分析HbAlC的金标准。 采用HPLC方法工作的全自动糖化血红蛋白分析 仪器，以其快速、简便、精巧、准确等特点，受 到越来越多用户的欢迎。
高压泵 进样器 分离柱
检测器
HbAlC的临床意义
• 糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较
糖化血红蛋白的控制标准
• 4%～6%：血糖控制正常。 • 6%～7%：血糖控制比较理想。 • 7%～8%：血糖控制一般。 • 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多
注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗 方案。
• ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展
的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、 白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急 性合并症。
• 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持
续性 低血糖症等。
• 作为糖尿病的病情监测指标
作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。
但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。
可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
• 当HbAlC >9％时，说明患者存在着持续性高血糖，
糖化血红蛋白PPT演示课件
客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔 一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿 病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与 糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切， 在糖尿病学上有重要的临床参考价值。
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• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
11
• 增高：可以了解糖尿病人在2—3个月的血糖控制 •
•
情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的 慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。 降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持 续性 低血糖症等。 作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指 标。 但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的 糖耐量试验。 可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。
糖化血红蛋白HbAlc的分析原 理和意义
1
糖化血红蛋白是什么?
• 糖化血红蛋白（ HbAlc ）是红细胞中血红蛋白与
葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖 化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中 葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白 含量也会相对较高. 正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量 与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相 对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与 蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2
糖化血红蛋白和血糖有何差别?
• 空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖
水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。 而由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红 细胞死亡前，血液中HbAlc含量也会保持相对不 变。因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内 的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前 120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否 空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说 空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准， 而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白的临床意义ppt参考课件
HbA1c检测注意事项
（1）糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查的项目， 但不能取代糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据
（2）对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反 应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红 蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
（3）糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家！
2024/3/9
4
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖 与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的稳定糖 基化产物。是不可逆反应，其量与血糖浓度成 正相关，其中以HBA1c为主。红细胞在血循环 中的寿命为120天，所以可以观测到之前120 天的平均血糖水平。
餐后血糖11.1 mmol/l （ ≥200mg/dl ）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖 尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水 平，容易受到进食和糖代谢
等相关因素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、 是否使用胰岛素等因素的干 扰，可以稳定可靠地反映出 检测前120天内的平均血糖 水平。
2024/3/9
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国内目前糖尿病诊断标准
（一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖， 这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到 理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白讲座课件PPT
一、糖化血红蛋白的特性
1．什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（GHb）是血液中血红蛋白A组分 的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结 合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、 HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先 被洗脱，糖化Hb可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c共九 种。最重要的是HbA1c
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
（3）U-Albumin其他疾病中的应用
❖ 作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如逆行 尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。
❖ 作为急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者多 会发生严重并发症。
❖ 对于服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量 白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。 以免引起药物性肾炎。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理
情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基 底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
微量白蛋白尿的检测方法
• 方法：免疫透射比浊法 • 原理：使用羊抗人白蛋白抗体和样品中
的白蛋白进行抗原-抗体反应。反应完成 后，用透射比浊法检测吸光度的变化反 映白蛋白的含量
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压 患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措 施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生 极为重要。
1．微量白蛋白尿的基本概念
多种疾病引起尿白蛋白排泄率持续增加， 如果超出上限1－2个百分点，出现合并症，略有上升，超过2％，微血管并发症的危险性就大大增加。
1997年美国糖尿病协会（ADA）把糖化血 红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。
糖化蛋白检测PPT课件
动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
a
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4.糖化血红蛋白测定的临床意义：
1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
2 有助于糖尿病慢性并发症的认识
3 指导对血糖的调整
4 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
5 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义
a
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一、果糖胺
5.临床意义
作为DM的长期控制指标
a
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a
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寿命和血红蛋白异体的影响
缺点：受血浆总蛋白浓度的影响，白蛋白浓度<30g/L 或尿蛋白质>1g/d,测量结果不可靠，同时受中度
溶血，胆红素和维生素c干扰
a
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3.参考范围
健康成人：205～285umol/L
糖化清蛋白：191～265umol/L
4.测量的临床意义
果糖胺(FRUCT)的测定反映糖化血清蛋白水平可了解患者过去1－2周内平均血糖的水平 。增高则表明为糖尿病。
目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以 下。
a
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4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调
整治疗方案。ຫໍສະໝຸດ ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、
1.定义：果糖胺是血清葡萄糖与血清蛋白分子末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子 的酮胺结构。
2.主要来源： 葡萄糖与其他蛋白（清蛋白、膜蛋白和晶状体）结合形成酮胺，而清蛋白是血清蛋白质 中含量最多的组分，所以测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。
糖化血红蛋白培训PPT课件
作用
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化临床意义糖化血红蛋白ppt课件
HbA0 HbA1
-HbA1a
-HbA1b -HbA1c
HbA2 HbF
（90%） （5%～7%）
HbA1a1 HbA1a2
1-HbA1c S-HbA0 (＜3%) (＜1%)
非糖化血红蛋白部分
糖化血红蛋白A0（α2β2） 糖化血红蛋白HbA1β链
果糖-1，6-二磷酸的糖化
葡萄糖-6-磷酸的糖化
HbA1带有未知反应部分 75%～80%的HbA1，在β链-N末端缬氨酸D-葡萄糖糖化 不稳定的HbA1c（醛亚肽） 稳定的HbA1c（酮胺） 血红蛋白A2（α2δ2） 血红蛋白F（α2γ2）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
概述
什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸 与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为 不可逆的结合，随红细胞消亡而消失 。
是糖尿病患者血糖总体 控制情况的指标
有助于糖尿病慢性 并发症的认识
指导对血糖的调整
糖化血 红蛋白
对判断糖尿病的不同 阶段有一定的意义
区别应激性血糖增高和妊娠 糖尿病(GDM)中的检测意义
早期发现糖尿病
Company Logo
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ppt课件糖化血红蛋白
糖化血红蛋白与糖尿病并发症
研究和研究结果显示，长期稳定的血糖控制可以降 低发生糖尿病相关并发症的危险性，尤其可以降低 发生微血管并发症的危险性。在大血管并发症方面， 强化治疗具有降低发生心肌梗死危险性的趋势。
临床上，只有％左右的糖尿病患者能做到定期监测 糖化血红蛋白。良好的血糖控制是预防并发症的关 键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认 知和行动。由于大部分患者选择可靠性不高的日常 监测手段，目前超过的型糖尿病患者的糖化血红蛋 白控制不理想。
谢谢
糖化血红蛋白与血糖的控制情况 ～：血糖控制正常。 ～：血糖控制比较理想。 ～：血糖控制一般。
～：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结 构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
＞：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险 因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障 等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
年研究结果显示，中国成人的糖尿病患病率 为，其中男性的患病率为(约有万)；女性的患 病率为(约万)。如按总人口计算，～年中国共 有约万糖尿病患者，但是被诊断的只占(万)。
目前我国糖尿病患者约多万，其中绝大部分为型糖 尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口型糖尿病患病率平均为。而并发症控制率 不足。已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有万、 脑卒中患者万、冠心病患者万、尿毒症患者万。专 家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的重要原 因，而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指 标。
糖化血红蛋白
糖尿病
据流行病学调查资料统计，按目前糖尿病的增长速率，到年全世界糖尿病人口将由年的 亿万达到亿，其中发达国家将由万增长到万，增长率为％，而在发展中国家将由万增长 到亿万，增长率达到了％，也就预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。
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素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发 症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之
间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下， 达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状
态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐 后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血 红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止 多种并发症的发生。
HbA1c临床使用周期：
美国糖尿病协会(ADA)建议：
HbA1c临床使用周期
血糖控制满意且稳定的糖尿 至少1年测2次糖化血红蛋白 病患者
若血糖控制不满意且需调整 应一年测4次 方案者
HbA1c的特点
（3）一旦生成就不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不 能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时 间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个 月之内的平均血糖水平
（4）较少受血红蛋白水平的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以 不受血红蛋白水平的影响。
白内障摘除术：
下降19%
周围血管疾病导致的截肢或死亡率：下降43%
心力衰竭发生率：
下降16%
糖化血红蛋白的临床意义
（1）评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化 验前2到3个月之内一段时间的血糖平均水平。
（2）可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、 Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标
（3）作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以 及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家！
2012，中国糖尿病防治研究现状和挑战
糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白为血红蛋白两条β链N端的颉氨酸与葡萄糖 化合而成。是不可逆反应，其量与血糖浓度成正相关， 其中以HBA1C为主。红细胞在血循环中的寿命为120天， 所以可以观测到之前120天的平均血糖水平。
糖化血红蛋白测定的临床意 义
内容提纲
• 糖尿病的现状 • HBA1C的概念 • HBA1C的临床意义 • HBA1C测定的注意事项 • HBA1C的测定方法
糖尿病（DM）
• 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其 毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于 机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋 白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
HbA1c与血糖区别
随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时 血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。 其实不然。。。 。。。
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水平， 容易受到进食和糖代谢等相关因
素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、是否 使用胰岛素等因素的干扰，可以 稳定可靠地反映出检测前120天 内的平均血糖水平。
仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者
OGTT2h血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者可以确诊为 糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、 OGTT2h血糖7.8-11.1 mmol/l 为糖耐量低减(IGT)；
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜6.5%， 1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结
构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因
HbA1c的临床意义
（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎， 以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。
（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测 血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别 诊断的价值。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
计划怀孕的糖尿病妇女
（1）初期每月测一次糖化血红蛋白 （2）血糖控制满意后，应每6～8周测1次， 直到受孕。
International Expert Committee．International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the
如空腹血糖 6.1-7.0 mmol/l 为空腹血糖受损（IFG），
均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖 < 7.8 mmol/l 及空腹血糖< 5.6mmol/l 可以排除糖尿病。
HbA1c的特点
（1）与血糖值相平行 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控 制水平。
（2）生成缓慢 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血 糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血 糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂 的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃 饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
糖化血红蛋白的临床意义
DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论：
证实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平
可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。
英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%
糖尿病相关的死亡率：
下降21%
心肌梗死发生率：
下降14%
脑卒中发生率：
下降12%
微血管病变发生率：
下降37%
diagnosis of diabetes． Diabetes Care，2009，32: 13271334．
HbA1c检测注意事项
（1）糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查的项目， 但不能取代糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据
（2）对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反 应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红 蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
世界糖尿病现状
据WHO流行病学调查资料统计：
1亿3000万 （1995年）
5100万
8400万
（1995年） （1995年）
全
发
发
世
达
展
界
国
中
糖
家
国
尿
糖
家
病
尿
糖
人
病
尿
口
人
病
口
人
口
3亿 （2025年）
7200万 （2025年）
2亿3000万 （2025年）
预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。
糖化血红蛋白的检测方法
• 糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换 层析、亲和层析、高压液相、免疫荧光、离子捕获法、 电泳法等。
• 金标准：是高压液相法(HPLC)
Thank you!Fra bibliotek（3）糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
HbA1c检测注意事项
（4）对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖 化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎 儿、死胎和畸形胎儿的发生。
（5）指导治疗：当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应 的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时 紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等 有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测 糖化血红蛋白均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明 以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整 方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预 测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好， 治疗对症。 。
国内目前糖尿病诊断标准
• （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ ≥200mg/dl ）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者应再重复一次，
我国糖尿病现状
随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖 脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加。
其中，糖尿病人群已接近1 亿，糖尿病前期人群大约2 亿。
但我国患者知晓率、治疗率和达标率却很低！ ➢知晓率( 36. 1%) ➢治疗率（33. 4%） ➢糖尿病患者血糖控制率（13. 5%）
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之
间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下， 达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状
态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐 后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血 红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止 多种并发症的发生。
HbA1c临床使用周期：
美国糖尿病协会(ADA)建议：
HbA1c临床使用周期
血糖控制满意且稳定的糖尿 至少1年测2次糖化血红蛋白 病患者
若血糖控制不满意且需调整 应一年测4次 方案者
HbA1c的特点
（3）一旦生成就不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不 能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时 间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个 月之内的平均血糖水平
（4）较少受血红蛋白水平的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以 不受血红蛋白水平的影响。
白内障摘除术：
下降19%
周围血管疾病导致的截肢或死亡率：下降43%
心力衰竭发生率：
下降16%
糖化血红蛋白的临床意义
（1）评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化 验前2到3个月之内一段时间的血糖平均水平。
（2）可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、 Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标
（3）作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以 及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
现在，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家！
2012，中国糖尿病防治研究现状和挑战
糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白为血红蛋白两条β链N端的颉氨酸与葡萄糖 化合而成。是不可逆反应，其量与血糖浓度成正相关， 其中以HBA1C为主。红细胞在血循环中的寿命为120天， 所以可以观测到之前120天的平均血糖水平。
糖化血红蛋白测定的临床意 义
内容提纲
• 糖尿病的现状 • HBA1C的概念 • HBA1C的临床意义 • HBA1C测定的注意事项 • HBA1C的测定方法
糖尿病（DM）
• 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其 毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于 机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋 白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
HbA1c与血糖区别
随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时 血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。 其实不然。。。 。。。
空腹血糖和餐后血糖
反映某一具体时间的血糖水平， 容易受到进食和糖代谢等相关因
素的影响。
糖化血红蛋白
不受抽血时间、是否空腹、是否 使用胰岛素等因素的干扰，可以 稳定可靠地反映出检测前120天 内的平均血糖水平。
仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者
OGTT2h血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者可以确诊为 糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、 OGTT2h血糖7.8-11.1 mmol/l 为糖耐量低减(IGT)；
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜6.5%， 1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结
构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因
HbA1c的临床意义
（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎， 以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。
（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测 血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别 诊断的价值。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
计划怀孕的糖尿病妇女
（1）初期每月测一次糖化血红蛋白 （2）血糖控制满意后，应每6～8周测1次， 直到受孕。
International Expert Committee．International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the
如空腹血糖 6.1-7.0 mmol/l 为空腹血糖受损（IFG），
均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖 < 7.8 mmol/l 及空腹血糖< 5.6mmol/l 可以排除糖尿病。
HbA1c的特点
（1）与血糖值相平行 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控 制水平。
（2）生成缓慢 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血 糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血 糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂 的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃 饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
糖化血红蛋白的临床意义
DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论：
证实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平
可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。
英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%
糖尿病相关的死亡率：
下降21%
心肌梗死发生率：
下降14%
脑卒中发生率：
下降12%
微血管病变发生率：
下降37%
diagnosis of diabetes． Diabetes Care，2009，32: 13271334．
HbA1c检测注意事项
（1）糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查的项目， 但不能取代糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据
（2）对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反 应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红 蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
世界糖尿病现状
据WHO流行病学调查资料统计：
1亿3000万 （1995年）
5100万
8400万
（1995年） （1995年）
全
发
发
世
达
展
界
国
中
糖
家
国
尿
糖
家
病
尿
糖
人
病
尿
口
人
病
口
人
口
3亿 （2025年）
7200万 （2025年）
2亿3000万 （2025年）
预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。
糖化血红蛋白的检测方法
• 糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换 层析、亲和层析、高压液相、免疫荧光、离子捕获法、 电泳法等。
• 金标准：是高压液相法(HPLC)
Thank you!Fra bibliotek（3）糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
HbA1c检测注意事项
（4）对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖 化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎 儿、死胎和畸形胎儿的发生。
（5）指导治疗：当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应 的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时 紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等 有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测 糖化血红蛋白均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明 以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整 方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预 测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好， 治疗对症。 。
国内目前糖尿病诊断标准
• （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ ≥200mg/dl ）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l （ 126mg/dl ）或
餐后血糖11.1 mmol/l （ 200mg/dl ）者应再重复一次，
我国糖尿病现状
随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖 脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加。
其中，糖尿病人群已接近1 亿，糖尿病前期人群大约2 亿。
但我国患者知晓率、治疗率和达标率却很低！ ➢知晓率( 36. 1%) ➢治疗率（33. 4%） ➢糖尿病患者血糖控制率（13. 5%）